Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do krótko działających analogów insuliny zalicza się:
1) lispro; 2) aspart; 3) glargina; 4) glulizyna; 5) detemir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Insulinowy test hipoglikemizujący w ocenie czynności kory nadnerczy wymaga następujących warunków:
1) podania 0,1 j. insuliny krótko działającej na kg/masy ciała; 2) podania 1,0 j. insuliny krótko działającej na kg/masy ciała; 3) obniżenia glikemii o 50%; 4) obniżenia glikemii o 75%; 5) wyjściowa glikemia poniżej 80 mg/dL czyni ten test niebezpiecznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z definicją WHO cukrzycę rozpoznajemy, gdy stwierdza się:
1) glikemię przygodną ≥ 200 mg/dL; 2) glikemię przygodną ≥ 200 mg/dL + objawy cukrzycy; 3) glikemię na czczo ≥ 126 mg/dL; 4) glikemię na czczo ≥ 126 mg/dL stwierdzoną dwukrotnie; 5) glikemię ≥ 140 mg/dL 2h po obciążeniu 75,0 glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do badania scyntygraficznego tarczycy z użyciem radiojodu 131-I jest:
1) ciąża; 2) karmienie piersią; 3) młody wiek; 4) zapalenie tarczycy; 5) wole jajnikowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń są prawdziwe?
1) oznaczanie prolaktyny w teście z metoklopramidem jest podstawowym badaniem w diagnostyce hiperprolaktynemii; 2) ćwiczenia fizyczne nie mają wpływu na poziom prolaktyny; 3) bezobjawowa hiperprolaktynemia jest wskazaniem do oznaczenia makroprolaktyny; 4) preferowane jest oznaczanie prolaktyny w próbce krwi pobieranej na czczo, pora pobrania krwi nie ma istotnego znaczenia; 5) przed poszerzeniem diagnostyki hiperprolaktynemii należy wykluczyć jej przyczyny fizjologiczne i farmakologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dwudziestoletni pacjent został skierowany do diagnostyki wtórnego nadciśnienia tętniczego. W badaniach stwierdzono: hipokaliemię, niski poziom aldosteronu, DOC i aktywności reninowej osocza, poziom ACTH w zakresie normy. Wykluczono hiperkortycyzm. W dobowej zbiórce moczu stwierdzono prawidłowy poziom tetrahydropochodnych kortyzolu i kortyzonu. Na podstawie wykonanych badań u pacjenta można rozpoznać: |
|
|
Cukrzycę ciążową wg wytycznych WHO2013 i Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego rozpoznasz u:
1) ciężarnej w 10 tygodniu ciąży z glukozą na czczo w dwóch oznaczeniach 5,6 mmol/l i 6,1 mmol/l; 2) ciężarnej w 10 tygodniu ciąży z glukozą na czczo w dwóch oznaczeniach 7,5 mmol/l i 8 mmol/l; 3) ciężarnej w 24 tygodniu ciąży z następującym wynikiem doustnego testu obciążenia glukozą (75g): glukoza na czczo 6,0 mmol/l; w 60 minucie testu 12 mmol/l; w 120 minucie testu 9,8 mmol/l; 4) ciężarnej w 24 tygodniu ciąży z glukozą na czczo w dwóch oznaczeniach 7,5 mmol/l i 8 mmol/l; 5) ciężarnej w 24 tygodniu ciąży z następującym wynikiem doustnego testu obciążenia glukozą (75g): glukoza na czczo 5,0 mmol/l; w 60 minucie testu 10,2 mmol/l; w 120 minucie testu 11,5 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzrost stężenia globuliny wiążącej tyroksynę (TBG) i w konsekwencji wzrost stężenia całkowitej tyroksyny we krwi jest rezultatem stosowania następujących leków:
1) glikokortykoidy; 2) estrogeny; 3) mitotan; 4) androgeny; 5) metadon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z rakiem drobnokomórkowym płuc znajduje się w stanie letargu. W badaniu przedmiotowym nie ma obrzęków i cech odwodnienia. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę zaawansowana hiponatremia (stężenie sodu wynosi 118 mmol/l). Osmolalność moczu wynosi 320 mOsm/kg H2O, a osmolalność osocza 235 mOsm/kg H2O. Stężenia kreatyniny, mocznika i glukozy we krwi są w granicach prawidłowych. Jaki powinien być następny krok w postępowaniu z chorym? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do parathormonu (PTH)?
1) jego wydzielanie jest stymulowane przez hipokalcemię; 2) jego wydzielanie jest hamowane hipomagnezemię; 3) hipofosfatemia nasila syntezę PTH; 4) niskie stężenie kalcytriolu we krwi stymuluje ekspresję genu PTH; 5) katecholaminy nasilają wydzielanie PTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorzy z przewlekłym limfocytowym zapaleniem tarczycy mają zwiększone ryzyko zachorowania na: |
|
|
W przygotowaniu pacjenta do zabiegu operacyjnego usunięcia guza chromochłonnego mogą być stosowane następujące leki, z wyjątkiem:
1) fenoksybenzaminy; 2) labetalolu; 3) doksazosyny; 4) karwedilolu; 5) amlodypiny; 6) prazosyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu diagnostyki zaburzeń organifikacji jodu można wykorzystać następujące badanie: |
|
|
Pierwotna barwnikowa guzkowa choroba nadnerczy PPNAD (primary pigmented nodular adrenal disease) jest jedną z przyczyn ACTH-niezależnej hipekortyzolemii. Które twierdzenia dotyczące PPNAD są prawdziwe?
1) najczęściej jest składową zespołu Carney’a, choć może występować w postaci izolowanej; 2) w nadnerczach występują liczne małe guzki zawierające lipofuscynę przedzielone atroficzną korą; 3) za przyczynę uważa się mutację germinalną genu supresorowego PRKAR1A; 4) kortyzol może być wydzielany w sposób ciągły, okresowy lub cykliczny; 5) obserwuje się paradoksalny wzrost kortyzolu w teście z dużymi dawkami deksametazonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu niedoczynności kory nadnerczy możemy obserwować następujące zaburzenia, z wyjątkiem: |
|
|
Do powikłań otyłości należą:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) hiperlipidemia; 3) dna moczanowa; 4) zaburzenia spermatogenezy; 5) rak pęcherzyka żółciowego; 6) glomerulopatia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W krzywicy zależnej od witaminy D typu 1-VDDR1 stwierdza się:
1) niskie stężenie 25(OH)D; 2) prawidłowe/wysokie stężenie 25(OH)D; 3) prawidłowe/niskie 1,25(OH)2D; 4) bardzo wysokie 1,25(OH)2D; 5) bardzo niskie 1,25(OH)2D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami endogennej hipekortyzolemii u dzieci poniżej 5 roku życia są:
1) choroba Cushinga; 2) pierwotna pigmentowana mikroguzkowa choroba nadnerczy-PPNAD; 3) gruczolak nadnerczy; 4) rak kory nadnerczy; 5) ACTH-niezależny makroguzkowy rozrost nadnerczy AIMAH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rzadkie przypadki zmniejszonej wrażliwości na hormony tarczycy dotyczą zaburzeń transportu dokomórkowego hormonów tarczycy (THCTD). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych zaburzeń:
1) dotyczą mutacji genu kodującego transporter MCT8; 2) na obraz kliniczny składa się ciężkie uszkodzenie OUN; 3) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się: prawidłowe /podwyższone TSH, obniżone fT4 i rT3, wysokie fT3; 4) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się: prawidłowe/podwyższone TSH, obniżone fT3, podwyższone fT4 i rT3; 5) dziedziczą się w sposób sprzężony z płcią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu raka rdzeniastego znajdują zastosowanie następujące inhibitory kinaz tyrozynowych:
1) wandetanib; 2) selumetynib; 3) sorafenib; 4) kabozantynib; 5) lenwatynib. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tyreotropinoma:
1) stanowi < 1% wszystkich gruczolaków przysadki; 2) często rozpoznawany jest w postaci makrogruczolaka; 3) występuje z podobną częstością u obu płci; 4) guz wyróżnia znaczne zwłóknienie utrudniające jego usunięcie; 5) należy go różnicować z opornością na hormony tarczycy i rozrostem przysadki w przebiegu pierwotnej niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test z TRH znajduje zastosowanie w:
1) diagnostyce wtórnej niedoczynności tarczycy; 2) różnicowaniu TSH-oma i oporności na hormony tarczycy; 3) diagnostyce akromegalii; 4) diagnostyce choroby Cushinga; 5) diagnostyce gonadotropinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych niżej objawów dotyczących skóry możemy obserwować w akromegalii?
1) suchość; 2) łojotok, trądzik; 3) nadmierne owłosienie; 4) brodawki miękkie, znamiona; 5) łuszczenie się; 6) rogowacenie ciemne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjenta z rozpoznaną akromegalią w przebiegu gruczolaka wydzielającego GH poddano leczeniu operacyjnemu. Nastąpiła poprawa w zakresie objawów klinicznych, wycofały się zaburzenia widzenia. Po 3 miesiącach po zabiegu oznaczono IGF1 i wykonano OGTT. Otrzymano wyniki: IGF1 w zakresie normy dla płci i wieku, GH 0,2 ng/ml. Kiedy zaplanujesz kontrolne MR przysadki u tego pacjenta? |
|
|
W endogennym zespole Cushinga u dzieci leczeniem z wyboru jest usunięcie obu nadnerczy w przypadku następujących patologii:
1) pierwotna pigmentowana guzkowa choroba nadnerczy (PPNAD) - mikroguzkowy przerost nadnerczy; 2) choroba Cushinga; 3) makroguzkowy przerost nadnerczy w przebiegu zespołu McCune-Albrighta; 4) ACTH-niezależny makroguzkowy przerost nadnerczy (AIMAH); 5) rak kory nadnerczy występujący w jednym nadnerczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W różnicowaniu zahamowania wzrostu i niskiego wzrostu z otyłością u dzieci należy brać pod uwagę:
1) zespół Cushinga; 2) niedobór hormonu wzrostu; 3) niedoczynność tarczycy; 4) rzekomą niedoczynność przytarczyc; 5) zespół Williego-Pradera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków zaburzających wchłanianie L-tyroksyny należą:
1) węglan wapnia; 2) siarczan żelaza; 3) wodorotlenek glinu; 4) sukralfat; 5) inhibitory pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 16-letniego chłopca wystąpiły bóle głowy, zaburzenia widzenia, objawy moczówki prostej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie PRL 50 ng/ml. W badaniu MRI układu przysadkowo-podwzgórzowego uwidoczniono dwie zmiany o średnicach 2 cm, silnie wzmacniające się po podaniu kontrastu w fazie T1, zlokalizowane w okolicy nadsiodłowej oraz w okolicy szyszynki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy indukowanej amiodaronem AIT:
1) występuje częściej u kobiet; 2) może na nią wskazywać zwiększona wrażliwość na leczenie warfaryną u osoby ze stabilnym do tej pory wskaźnikiem INR; 3) jest częstsza na terenach bogatych w jod; 4) może o niej świadczyć nawrót zaburzeń rytmu serca podczas leczenia amiodaronem; 5) może wystąpić po zakończeniu leczenia amiodaronem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do leczenia testosteronem są:
1) rak gruczołu krokowego; 2) rak piersi; 3) nieleczony guz typu prolactinoma; 4) POChP; 5) obturacyjny bezdech senny; 6) podwyższony hematokryt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Pasqualiniego to: |
|
| Zespół Ramseya-Hunta to: |
|
|
W przebiegu mononukleozy zakaźnej obserwuje się:
1) u około 3-15% pacjentów uogólnioną, swędzącą osutkę plamisto-grudkową; 2) objawy anginy z obrzękiem migdałków podniebiennych; 3) obecność nalotów rzekomobłoniastych, czasami martwiczych, na powierzchni migdałków; 4) powiększenie tylnych węzłów chłonnych szyjnych; 5) wątroba i śledziona zawsze pozostają nie zmienione; 6) bardzo dobrą reakcję (szybkie ustępowanie ogólnych i skórnych objawów chorobowych), po włączeniu do leczenia ampicyliny lub amoksycyliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 23-letni góral, zgłosił się do dermatologa z powodu niegojących się, pojedynczych, niewielkich owrzodzeń zlokalizowanych na grzbietowej powierzchni prawej dłoni. Część zmian skórnych była pokryta twardym, nekrotycznym strupem. Zmiany chorobowe początkowo miały postać zapalnych, czerwonych guzków. Jak ustalono w wywiadzie, zmiany skórne pojawiły się 8 dni po strzyżeniu owiec oraz sprzątaniu ściółki w oborze. Co jest prawdopodobną przyczyną opisywanych objawów? |
|
| „Pęcherzyca histeryczna” to w przeszłości rozpoznanie, ze względu na świąd i rozwój dużych pęcherzy występujące szczególnie u dzieci i pacjentów z przewlekłą białaczką limfatyczną, stawiane: |
|
| Objaw „szopa pracza”, „brudnej szyi” oraz „wypolerowanego paznokcia” są charakterystyczne dla: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyprysku pieniążkowatego:
1) jest chorobą o nieznanej etiologii, występującą w 50-70 r.ż., głównie u mężczyzn, ale także obserwuje się go u dzieci; 2) ponieważ u większości chorych stwierdza się obecność we krwi antygenów bakteryjnych należy profilaktycznie wykonać cholecystektomię; 3) zmiany skórne to okrągłe, rumieniowo-obrzękowe plamy, wyraźnie odgraniczone od otoczenia, z obecnością na powierzchni pęcherzyków i strupów; 4) z powodu występowania na powierzchni wykwitów grubych strupów, w następstwie gojenia się zmian pozostają na skórze blizny; 5) jego ciężkie postacie opisywano u pacjentów leczonych interferonem alfa i rybawiryną z powodu wirusowego zapalenia wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U osób uzależnionych od środków odurzających:
1) stosowanie amfetaminy i kokainy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia urojeń pasożytniczych, trichotillomanii i artefaktowego zapalenia skóry; 2) opisywano suchość skóry oraz wystąpienie rumienia nekrolitycznego wędrującego bez stwierdzenia glucagonoma po stosowaniu heroiny; 3) kokaina oraz marihuana mogą wywołać uogólnioną osutkę krostkową (AGEP - acute generalized exanthematous pustulosis); 4) nadużywanie metamfetaminy jest przyczyną hipertrychozy, szarego koloru skóry oraz jej dziwnego zapachu; 5) wąchanie kulek kamfory może być przyczyną rybiej łuski nabytej oraz zwiększonego ryzyka wystąpienia raka kolczystokomórkowego w jamie ustnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów zespołu Churga-Strauss nie należy/nie należą: |
|
|
Wśród odmian rumienia guzowatego wyróżnia się:
1) rumień guzowaty przebiegający z bliznowaceniem tzw. erythema contusiforme - guzy ulegają rozpadowi, ustępując z blizną; 2) rumień guzowaty wędrujący - erythema nodosum migrans; 3) rumień guzowaty przewlekły - erythema nodosum chronicum - pojedynczy wykwit, utrzymujący się dłuższy czas; 4) rumień stwardniały - erythema induratum; 5) rumień brzeżny - erythema marginatum, związany z infekcją paciorkowcową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród przyczyn choroby wymienia się między innymi jazdę na motocyklu, jazdę na nartach oraz jazdę konną. Zmiany skórne to rozległe zasinienia, chłodne w dotyku, często zlokalizowane na udach bądź pośladkach („uda jeźdźca”). W badaniu palpacyjnym wyczuwa się podskórne guzki lub tarczki. Zmiany wygojone często są zapadnięte. Przedstawiony opis odpowiada: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tocznia rumieniowatego noworodków: |
|
| W obrazie histopatologicznym choroby Bowena: |
|
| Kiedy staje się w obliczu choroby pęcherzowej charakteryzującej się: nietypowymi cechami klinicznymi, nietypową histopatologią, nietypową konstelacją autoprzeciwciał, słabą odpowiedzią na konwencjonalną terapię należy pomyśleć o: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących zmian na narządach płciowych jest prawidłowe? |
|
| O rozpoznaniu mięsaka Kaposiego decydują swoiste barwienia. Są nimi: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS):
1) u dorosłych kobiet w przebiegu AZS często występuje lichenifikacja skóry sromu, która może doprowadzić do hipertrofii warg sromowych większych; 2) u wielu pacjentów, zwłaszcza kobiet, występuje nawracające zapalenie skóry górnych powiek; 3) u większości pacjentów występuje nadmierne bruzdowanie dłoni, objaw Hertoghe’a i charakterystyczny dla choroby czerwony dermografizm; 4) zmiany skórne u dorosłych zawsze zajmują doły pachowe; 5) u niektórych pacjentów w przebiegu AZS występuje trwała lichenifikacja skóry karku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guzek siostry Mary Joseph to: |
|
|
Do objawów skrobiawicy plamistej należą:
1) niebieskoszare lub brunatne, owalne, nieregularne, słabo odgraniczone od otoczenia ognisko zlokalizowane w okolicy międzyłopatkowej; 2) obecność małych spoistych grudek w zmianach przewlekłych; 3) umiarkowany świąd; 4) drobne wylewy do fałdów skóry, okolic powiek i do tkanki oczodołów; 5) nacieczone ogniska w obrębie błony śluzowej jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rumienia obrączkowatego odśrodkowego (erythema annulare centrifugum): |
|
