Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Dwuletnie dziecko, o masie ciała 15 kg, przyjęto do szpitala z powodu oparzenia gorącym płynem 15 % powierzchni ciała. Ilość płynów, wg reguły Parkland należnych temu dziecku w pierwszej dobie leczenia (oprócz objętości pokrywającej zapotrzebowanie dobowe) powinna wynosić: |
|
| Torbiel rzekoma trzustki jest najczęstszym powikłaniem urazów trzustki. Duże torbiele rzekome, dające objawy kliniczne można leczyć: |
|
| W badaniu usg u noworodka zanotowano występowanie pojedynczej torbieli w górnym biegunie nerki lewej. Zmiana ta najprawdopodobniej jest: |
|
|
Właściwym postępowaniem u noworodka z rozpoznaną wrodzoną torbielowatością płuc (CCAM) bez istotnych objawów klinicznych może być:
1) torakotomia i usunięcie zmienionego płata płuca; 2) torakoskopia i usunięcie zmienionego płata płuca; 3) postępowanie wyczekujące; 4) bronchoskopia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Właściwie założona kolostomia w wysokiej wadzie wrodzonej odbytu winna być zlokalizowana na: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia w odniesieniu do wrodzonej niedrożności jelita cienkiego (WNJC):
1) typ IV WNJC jest tożsamy z zespołem pagody; 2) przetoka Bishop-Koopa oznacza zespolenie jelita koniec do boku z wyłonieniem jelita proksymalnego; 3) w jelicie cienkim nigdy nie występują przegrody; 4) obecnie uważa się, że za powstanie WNJC odpowiada katastrofa naczyniowa; 5) obecnie uważa się, że za powstanie WNJC odpowiada zaburzenie rekanalizacji prajelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prenatalna chirurgiczna plastyka otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej u płodu jest celowa, gdyż:
1) prowadzi do blisko 2-krotnego zmniejszenia częstości wodogłowia; 2) jest niecelowa; 3) zmniejsza uszkodzenie neurologiczne w zakresie kończyn dolnych; 4) poprawia trzymanie moczu i stolca; 5) jest celowa, o ile wykonana zostanie przed 25 tygodniem życia płodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu nadciśnienia wrotnego u dzieci zastosowanie znajdują:
1) wazopresyna; 2) propranolol; 3) sonda Sengstakena; 4) operacja Warrena; 5) operacja Sugiury. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjenta z klatką piersiową lejkowatą operować należy:
1) gdy wskaźnik Hallera jest > 3; 2) gdy wskaźnik Hallera jest > 1,5; 3) gdy pacjent osiągnie wiek minimum 15 lat; 4) najkorzystniej w wieku 10-14 lat; 5) gdy występuje wada postawy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przepukliny pachwinowej u dzieci: |
|
|
Powikłaniami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa) są:
1) megacolon toxicum; 2) perforacja jelita; 3) zwężenie jelita; 4) anemia; 5) rak jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do współczesnych metod leczenia naczyniaków wątroby u niemowląt należą:
1) doustna podaż propranololu; 2) miejscowa sterydoterapia; 3) hepatektomia z następowym przeszczepem wątroby; 4) embolizacja tętnicy wątrobowej; 5) hemihepatektomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu guzów nadnerczy występować mogą:
1) zespół Conna; 2) zespół Cushinga; 3) zespół nadnerczowo-płciowy; 4) zespół Albrighta; 5) zespół Goldenhara. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do wgłobienia jelita: |
|
|
Do zmian złośliwych stwierdzanych w trzustce należą:
1) ogniskowy przerost wysp Langerhansa; 2) guz Frantza; 3) gruczolak z wysp beta; 4) pancreatoblastoma; 5) rak jasnokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ektopowy moczowód może uchodzić do:
1) cewki moczowej; 2) odbytnicy; 3) pochwy; 4) szyi pęcherza moczowego; 5) pęcherzyków nasiennych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu uwolnienia ucisku na nerw łokciowy w przebiegu zespołu ciasnoty międzypowięziowej przedramienia należy otworzyć: |
|
| U 4-letniej dziewczynki z powiększeniem obwodu brzucha stwierdzono w badaniu TK jamy brzusznej z kontrastem obecność guza prawej nerki. Guz o niejednorodnej gęstości otoczony pierścieniem prawidłowego miąższu nerki. TK klatki piersiowej nie wykazało zmian. Następnym krokiem w prawidłowym postępowaniu jest: |
|
|
Noworodek nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia. Po karmieniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią pokarmową. Ujście odbytu wygląda normalnie. Chirurg badający dziecko powinien podejrzewać:
1) chorobę Hirschspunga; 2) zarośnięcie odbytnicy; 3) zespół korka smółkowego; 4) niską niedrożność przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka obumierającego zapalenia jelit (NEC) są:
1) wcześniactwo; 2) karmienie pokarmem matki; 3) niedotlenienie okołoporodowe; 4) zakażenie wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wrodzona perforacja przewodu pokarmowego u noworodka najczęściej może być skutkiem:
1) niedrożności smółkowej; 2) skrętu jelita; 3) niedrożności dwunastnicy; 4) zarośnięcia przełyku, ale tylko bez przetoki dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których wadach wrodzonych ich rozpoznanie prenatalne częściej kwalifikuje matkę do rozwiązania ciąży cięciem cesarskim?
1) obustronne wodonercze; 2) przepuklina oponowo-rdzeniowa; 3) wrodzone wytrzewienie i przepuklina pępowinowa; 4) wrodzone zarośnięcie przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wad stekowych u dziewczynek:
1) cewka i pochwa kończą się wspólnym ujściem w obrębie sromu; 2) pochwa i odbyt kończą się wspólnym ujściem w obrębie krocza; 3) cewka, pochwa i odbyt kończą się wspólnym ujściem w obrębie sromu; 4) im dłuższy kanał steku tym częstsze deficyty neurologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Duże ryzyko rozwoju jakiego nowotworu jest wskazaniem do jak najwcześniejszego usunięcia listwy płciowej w mieszanej dysgenezji gonad: |
|
| U noworodka przyczyną hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny niezwiązanej może być: |
|
| W rozwoju płuc wyróżniamy okres embrionalny, rzekomogruczołowy, kanalikowy, woreczkowy, pęcherzykowy. W okresie pęcherzykowym następuje zwiększenie liczby pęcherzyków płucnych. Proces ten ulega zakończeniu do: |
|
| U dziecka z wodogłowiem z powodu zakażenia usunięto układ zastawkowy. Jaki wynik badań płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) pobieranego przez 3 kolejne dni powoduje, że chirurg nie może założyć nowego układu zastawkowego? |
|
| Na podjęcie próby dwuręcznego odprowadzenia zawartości worka przepukliny pachwinowej w izbie przyjęć nie pozwala: |
|
| Wskazaniem do cholecystektomii, bez podjęcia próby leczenia zachowawczego, u dzieci ze stwierdzoną kamicą pęcherzyka żółciowego jest/są: |
|
| U dziecka w 1. dobie po operacji kardiochirurgicznej z dostępu przez sternotomię przebywającego w oddziale intensywnego nadzoru jako dyżurny chirurg stwierdzasz postępujące obniżanie się wartości ciśnienia tętniczego krwi z jednoczasowym wzrostem ośrodkowego ciśnienia żylnego oraz towarzyszącymi zaburzeniami rytmu serca. |
|
| Chłopiec 11-letni uczestniczący w wypadku jako pasażer samochodu biorącego udział w kolizji z innym pojazdem, został przyjęty na ostry dyżur chirurgiczny celem obserwacji. Z odchyleń od normy zgłaszał niewielkie dolegliwości bólowe brzucha. W badaniu fizykalnym brzuch miękki, bez oporów i objawów otrzewnowych. Bez zmian w obrębie narządów jamy brzusznej w badaniu USG. Prawidłowa morfologia i parametry zapalne (OB., CRP, leukocytoza). W czasie 48-godzinnej obserwacji narastały skargi na bolesność w nadbrzuszu, pojawiły się u chorego nudności i wymioty z domieszką krwi. W badaniu fizykalnym coraz wyraźniej zaznaczona obrona mięśniowa w nadbrzuszu i bolesność okolicy lędźwiowej prawej. W badaniach biochemicznym narastanie leukocytozy. W wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej zatarcie zarysów prawej nerki i mięśnia lędźwiowo-udowego. |
|
| Wykonane USG u noworodka w 12 godz. od porodu wykazało szeroką miedniczkę nerki lewej, której wymiar w projekcji AP wyniósł 27 mm. Naszym postępowaniem powinno być: |
|
| Niemowlę w wieku 8 tygodni, po operacji wrodzonej niedrożności przełyku z dolną przetoką przełykowo-tchawiczą prezentuje od kilku dni objawy pod postacią zaburzeń połykania, krztuszenia się przy karmieniu, napadowego kaszlu oraz widocznego wzdęcia brzucha. W tej sytuacji należy podejrzewać: |
|
|
Złamanie awulsyjne to:
1) złamanie spiralne trzonu kości piszczelowej; 2) złamanie kolca biodrowego górnego przedniego; 3) złamanie Collesa; 4) złamanie guzowatości V kości śródstopia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego złamań u dzieci są:
1) złamania z interpozycją tkanek miękkich; 2) złamania z uszkodzeniem pni nerwowych i naczyń; 3) złamania spiralne trzonu kości udowej u noworodka; 4) złamania otwarte. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodka urodzonego ze średniej wielkości przepukliną pępowinową zakwalifikowano do jednoetapowej, pierwotnej rekonstrukcji powłok jamy brzusznej. Po odprowadzeniu zawartych w worku przepuklinowym pętli jelita cienkiego do jamy brzusznej i zbliżeniu brzegów wrót przepukliny, dokonano pomiaru ciśnienia wewnątrzbrzusznego przez cewnik wprowadzony do żołądka. Wartość mierzonego ciśnienia wyniosła 35 mmHg. Jednocześnie maksymalne ciśnienie w drogach oddechowych osiągnęło wartość 29 cm H2O. W tej sytuacji najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest: |
|
|
U chorych na przewlekłą białaczkę szpikową leczonych nilotynibem może dojść do wzrostu stężenia bilirubiny pośredniej we krwi w wyniku:
1) konkurencji nilotynibu z bilirubiną pośrednią o UDP-glukuronylotransferazę; 2) toksyczności wątrobowej leku; 3) toksyczności trzustkowej leku; 4) hamowania przez lek dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, wtórnego niedoboru zredukowanej formy dinukleotydu nikotynoamidoadeninowego (NADPH) a poprzez to, skrócenia czasu życia krwinek czerwonych i ich hemolizy; 5) hamowania przez nilotynib c-KIT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Interferon alfa stosuje się w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej w następujących sytuacjach klinicznych:
1) w przypadku rozpoznania choroby u pacjentki w 20 tygodniu ciąży; 2) u chorych z opornością na dazatynib i nilotynib ze stwierdzoną mutacją T315I genu BCR-ABL; 3) przed przeszczepieniem allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-SCT); 4) w przypadku nietolerancji imatynibu; 5) w przypadku wznowy choroby po przeszczepieniu allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-SCT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów rozpoznania fazy akceleracji przewlekłej białaczki szpikowej według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) należą:
1) bazofilia we krwi obwodowej ³ 10%; 2) małopłytkowość nie związana z leczeniem < 100,0 G/L; 3) klonalna ewolucja cytogenetyczna choroby w klonie Filadelfia ujemnym; 4) splenomegalia oporna na leczenie; 5) oporny na leczenie wzrost leukocytozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność trisomii chromosomu 8 w chwili rozpoznania choroby u pacjentów na przewlekłą białaczkę szpikową w fazie przewlekłej świadczy o: |
|
| U pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową leczonych inhibitorem kinazy tyrozynowej BCR-ABL leczenie należy czasowo wstrzymać jeżeli: |
|
| Ekspresja genu BCR w tkankach organizmu człowieka jest powszechna. Prawidłowe białko BCR o ciężarze 160kDa występuje głównie we wczesnych prekursorach mieloidalnych. U chorych na przewlekłą białaczkę szpikową pierwszy egzon genu BCR w obrębie genu fuzyjnego BCR-ABL odgrywa bardzo ważną rolę w leukomogenezie ponieważ: |
|
| Który z niżej wymienionych czynników nie należy do czynników dużego ryzyka progresji szpiczaka bezobjawowego do postaci objawowej? |
|
| Które parametry obejmuje klasyfikacja rokownicza amyloidozy wg Kumarai wsp.? |
|
| Do kryteriów większych rozpoznawania zespołu POEMS należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Która z cytokin odpowiada za zmiany osteolityczne w szpiczaku? |
|
| Jakie jest postępowanie terapeutyczne u chorych z makroglobulinemią Waldenströma w przypadku nacieczenia szpiku ≤ 10%, stężenia hemoglobiny ≥ 11 g/dl i liczby płytek ≥ 120 G/I? |
|
| Które z wymienionych niżej kryteriów należy do rozpoznania szpiczaka bezobjawowego (asymptomatycznego) wg IMWG? |
|
| Obecnie allogeniczny przeszczep komórek krwiotwórczych w fazie przewlekłej białaczki szpikowej zalecany jest w przypadku: |
|
| Typowym obrazem zmian skórnych ostrej postaci choroby przeszczep przeciw gospodarzowi o niewielkim nasileniu jest: |
|
