Kardiologia Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Kobieta z NT, po TIA 3 miesiące temu, po NZK (PEA), z RR 80/50, w ECHO - opisane cechy przeciążenia prawej komory; ponownie zatrzymuje się na SOR (PEA), co robisz: |
|
|
1. Czynniki ryzyka nawrotu IZW:
- inf. Mycoplasma - inf. grzybicza -....Kombinacje odpowiedzi 2. W ECHO niewielka ilość płyny w worku o., pogrubienie zastawek p-k: - sarkoidoza - amyloidoza - z. Noonan - ch. Fabrego 3. Kiedy gradient może być < 40 mmHg w ciężkiej AS: - niska EF - towarzysząca MR - złożona wada aortalna - mała LV i nasilony przerost LV W odp. - kombinacje powyższych 4. Omdlenia u chorej < 30 - 90% to wazowagalne 5. Jakie elki wydłużają refrakcję i węzła p-k i drogi dodatkowej: |
|
|
Chory zakwalifikowany do wymiany zastawki.
a - Przed zabiegiem pobrać wymaz w kier. St. aureus (nie podano skąd!) i zlecić leczenie miejscowe, jeśli + b - Przed zabiegiem pobrać wymaz w kier. St. aureus z nosa (tu napisali) i zlecić leczenie ogóle jeśli + c - podać profilaktykę antybiotykową okołooperacyjną d - a i b prawidłowe ???? czy to chochlik drukarski w odp. A czy pytanie podchwytliwe |
|
|
Infekcyjne zapalenie wsierdzia u kobiet ciężarnych:
-etiologia, -obraz kliniczny, -leczenie - które grupy antybiotyków można stosować u kobiet w ciąży? |
|
|
Jakiego leku nie zastosujesz w leczeniu IZW w ciąży?
1. ampicyliny 2. cefazoliny 3. ciprofloksacyny 4. wankomycyny 5. imipenemu |
|
|
Docelowe wartości ciśnienia tętniczego według obowiązujących wytycznych.
W pytaniu należało wybrać, do jakiej wartości ciśnienia rozkurczowego, możemy obniżyć RR u pacjenta w podeszłym wieku z izolowanym nadciśnieniem skurczowym. |
|
|
W leczeniu starszych pacjentów zaleca się, aby ciśnienie rozkurczowe nie spadało poniżej
1. 85mmHg 2. 80mmHg 3. 75mmHg 4. 70mmHg 5. 65mmHg |
|
|
Jaki rodzaj stymulacji zapewnia synchronizację przedsionkowo-komorową
1. AAI 2. VVI 3. DDD 4. VAT 5. VDD prawidłowe to A. wszystkie B. 1,3,4,5 C. 2,3,4 D. 4,5 E. 1,3,4 |
|
|
Wskazaniem do operacji tętniaka aorty u osoby nieobciążonej elastopatią jest wymiar
A. >40mm B. >45mm C. >50mm D. >55mm E. >60mm |
|
| 1. Kobieta z BAV i Ao 47 mm pyta czy może zajść w ciążę |
|
|
Pacjent z kardiomiopatią rozstrzeniową, koronarografia przed 6 miesiącami - bez patologii., EF 28%, LBBB, QRS 135 ms, zaostrzenie HF
Opis przypadku: Pacjent z kardiomiopatią rozstrzeniową. W wykonanej pół roku temu koronarografii nie uwidoczniono patologii. Frakcja wyrzutowa 28%. W EKG LBBB, szerokość QRS 135ms. Obecnie pacjent hospitalizowany z powodu zaostrzenia niewydolności serca. Prawidłowe postępowanie obejmuje: 1. OMT 3 miesiące i kontrolne ECHO 2. planujesz ICD 3. planujesz CRT-D 4. planujesz przeszczep, jeżeli nie uzyskasz poprawy 5. kombinacje powyższych |
|
| Kobieta z SSc, leczona od kilku lat z powodu PAH, która najgorzej rokuje: parametry z tabelki: we wszystkich odp. WHO-FC III + wszystkie parametry wysokiego ryzyka -różne kombinacje: wynik 6MWD 130 m,CI 1,8, BNP 350, szczytowe VO2 10 ml, liczne omdlenia lub szybki postęp choroby |
|
| Kiedy zastosujesz chinidynę: LQTS, SQTS, ch. Brugadów, CPVT |
|
|
HCM Risk SCor u kogo zastosujesz: w żadnej odp. nie ma, że postawiono rozpoznanie HCM|:
- 17-latek z obciążającym wywiadem rodzinnym - 20-latek kolarz, z IVS 20 mm - pacjent z z. Noonan - pacjent z ch. Andersa-Fabre'ego |
|
| Gdzie wysłuchasz szmer ciągły: i różne wrodzone wady serca |
|
| Kiedy operować VSD: - opisy wrodzonych wad serca z różnymi parametrami przecieków (L-P, P-L) i Qp/Qs |
|
|
Test z solą fizjologiczną w dgn. wtórnego tła NT:
- obniżenie aldosteronu - wzrost aldosteronu - bez zmian stężenie aldosteronu - wzrost ARO - wzrost alngiotensyny |
|
|
2 pytania o NSTEMI i AF (po PCI i w leczeniu zachowawczym):
- kombinacje jaka terapia (DAPT, OAC) i jak długo 3 leki i 2 leki |
|
|
Powikłania IZW do operacji, z tabelki.
Kiedy operować, gdy krwawienie do cun - po miesiącu |
|
|
Infekcja loży stymulatora. Co robić:
- leczyć antybiotykiem, - zdrenować lożę, leczyć antybiotykiem, - usunąć cały układ i leczyć antybiotykiem, |
|
|
Sztuczna zastawka i planowy wszczep PM:
- odstawić VKA - odstawić VKA i zastąpić HNF - odstawić VKA i zastąpić NOAC - nie odstawiać i wszczepić na INR 2-2,5 |
|
|
Rodzice nosiciele mutacji BMPR2, jakie ogólne zalecenia:
- odradzać zajście w ciążę Jakie prawdopodobieństwo PH gdy TRV 2,9 m/s + i parametry szerokość IVC, prędkość niedomykalności płucnej itd Co sugeruje PH grupa 2: - wiek, choroba strukturalna lewego serca, AF i kombinacje |
|
|
Czego nie wolno w PH
- wysiłki - antykoncepcja hormonalna - ciąża - loty samolotem - kombinacje |
|
|
Opis przypadku:
Pacjent po zawale 8 lat temu, po PCI planowej 6 miesięcy temu, EF 28%, RBBB, QRS 150 ms, NYHA III. Prawidłowe postępowanie obejmuje: - OMT 3 miesiące i kontrolne ECHO - planujesz ICD - planujesz CRT-D - planujesz przeszczep, jeżeli nie uzyskasz poprawy - kombinacje powyższych |
|
|
Które grupy antybiotyków są przeciwwskazane u kobiet w ciąży.
W pytaniu należało wybrać prawidłową kombinacje. |
|
| Profilaktyka napadów migotania przedsionków u pacjentów z niewydolnością serca – zasady farmakoterapii. |
|
|
Empagliflozyna:
-mechanizm działania, -wskazania, -przeciwwskazania, -wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe. -działania niepożądane. |
|
|
Antagoniści receptora angiotensyny II i inhibitory neprylizyny (ARNI):
-wskazania do stosowania, -przeciwwskazania, -działania niepożądane. |
|
|
Antagoniści receptora angiotensyny II i inhibitory neprylizyny (ARNI):
-wskazania do stosowania, -przeciwwskazania, -działania niepożądane. |
|
|
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza u pacjentów z niewydolnością serca.
-Zasady farmakoterapii, - preferowane preparaty. |
|
|
Skala Syntax 2:
-zastosowanie, -oceniane parametry, -interpretacja wyników. W pytaniu należało wybrać prawidłową kombinację parametrów skali SYNTAX II: 1. Obraz koronarografii, 2. Płeć, 3. Klirens kreatyniny, 4. POChP, 5. Choroba tętnic obwodowych. |
|
|
Opis przypadku:
U kobiety chorującej na astmę oskrzelową, wystąpił napad częstoskurczu nadkomorowego. Występują zaburzenia świadomości i hipotensja. Jakie jest prawidłowe postępowanie: wśród odpowiedzi: kardiowersja elektryczna. |
|
| Stabilny częstoskurcz nadkomorowy- algorytm postępowania. |
|
|
W jakich grupach pacjentów z HCM nie należy stosować kalkulatora ryzyka SCD?
Wśród odpowiedzi m.in. pacjenci z wadami serca, zawodowi sportowcy. |
|
|
Które z poniższych leków powodują wydłużenie odcinka QT:
1. Lidokaina, 2. Amiodaron, 3. Sotalol, 4. Ajmalina 5.? |
|
|
Opis przypadku:
U pacjenta od 90 minut występuje typowo dławicowy ból w klatce piersiowej. W badaniu EKG fala Pardeego w odprowadzeniach II, III i aVF, obniżenie odcinka ST w odporowadzeniach V1-V2. Dodatnie oznaczenie troponin. Jaki typ zawału możemy rozpoznać? wśród wariantów: STEMI, OZW z przetrwałym uniesieniem ST i inne. |
|
|
Nadciśnienie płucne:
-etiologia, -obraz kliniczny, -diagnostyka. -ocena rokowania. W pytaniu należało wybrać właściwą kombinację cech opisujących nadciśnienie płucne o złym rokowaniu. |
|
|
Zasady leczenia przeciwkrzepliwego i przeciwpłytkowego u pacjentów po implantacji stentów DES.
Skala HAS-BLED: -zastosowanie, -punktacja, -postępowanie kliniczne w zależności od punktacji. |
|
|
Prasugrel w terapii NSTEMI:
-zasady stosowania, -przeciwwskazania (wśród wariantów m.in. waga <60kg, wiek >75rż) |
|
| Leczenie niewydolności serca – które grupy leków poprawiają rokowanie u pacjentów z HF? |
|
|
Algorytm 0-1h oznaczania troponin w rozpoznawaniu zawału serca.
W pytaniu należało zaznaczyć prawidłowe zestawienie wyników i interpretacji. |
|
|
Zasady leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów, po implantacji sztucznych zastawek serca.
Wskazania do stosowania OAC, preparaty, dawkowanie i czas terapii. |
|
|
Przełom nadciśnieniowy u kobiety w ciąży:
-przyczyny, -rozpoznawanie, -postępowanie. W pytaniu należało wybrać kombinację leków stosowanych w leczeniu przełomu u ciężarnej. Wśród odpowiedzi: labetalol, amlodypina, nitrogliceryna, siarczan magnezu i inne. |
|
| Diagnostyka zespołu WPW u bezobjawowego pacjenta – jakie są wskazania do przeprowadzenia diagnostyki? Jakie badania należy wykonać? Jakie jest badanie pierwszego rzutu? |
|
|
Jakie wady serca są przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę?
W pytaniu należało wybrać prawidłową kombinację. |
|
|
Do lekarza zgłasza się kobieta z czynnościowo prawidłową dwupłatkową zastawką aortalną i średnicą aorty wstępującej 52mm. Kobieta planuje ciążę. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
jakie zalecenia odnośnie ciąży należy dać kobiecie? |
|
| SQT, zespół Brugadów, ARVC – na egzaminie pojawiło się kilka pytań, dotyczących leków stosowanych w poszczególnych zespołach. |
|
|
Zespół Carneya:
-etiologia, -obraz kliniczny, -diagnostyka, -postępowanie. W pytaniu należało zaznaczyć, która patologia może występować w zespole Carneya ( wśród odp: śluzak przedsionka) |
|
|
Opis przypadku:
Kobieta z objawami zatorowości płucnej w EKG i UKG. Ciśnienie tętnicze 80/50, wentylowana mechanicznie. Prawidłowa kolejność postępowania: 1. Resuscytacja płynowa, 2.TK lub USG żył k. dolnych, 3. Tromboliza, lub heparyna 4.5. inne warianty. |
|
|
Zawał prawej komory:
-kryteria rozpoznania w EKG. -lokalizacja zmian w naczyniach na podstawie EKG. |
|
