Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Roczne dziecko, które przekręca się w obie strony, siedzi stabilnie, ma chwyt pęsetkowy, trzyma butelkę, reaguje na swoje imię, rozumie rutynowe polecenia, uderza przedmiotami, szuka upuszczonego przedmiotu, naśladuje gesty typu kosi-kosi, a-kuku, jest: |
|
| Zapasowa objętość wydechowa (ERV) to: |
|
|
Morfinę można stosować u:
1) noworodków; 2) niemowląt; 3) dzieci umierających z powodu nowotworów mózgu; 4) pacjentów hospicjum domowego dla dzieci; 5) dzieci, które nie mogą komunikować się werbalnie z lekarzem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do sedacji u nieuleczalnie chorych dzieci są:
1) lęk; 2) nieprzyjemny, bolesny lub budzący lęk zabieg; 3) trudności w opanowaniu kaszlu i duszności; 4) trudności w opanowaniu bólu (po wykorzystaniu wszystkich dostępnych metod); 5) prośba świadomego, umierającego pacjenta, motywowania cierpieniem nie do zniesienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dzieci nieuleczalnie chorych z zaburzeniami połykania można zaniechać żywienia i pojenia do żołądka w: |
|
| Akronim CATSCH-22 w piśmiennictwie stosowany jest zamiennie do nazwy zespołu Di George'a i pochodzi on od skrótu głównych objawów: |
|
| Jakiemu zespołowi odpowiada następujący opis dziecka: niska masa urodzeniowa, upośledzenie umysłowe, płacz podobny do pisku kota, małogłowie, twarz owalna, zmarszczka nakątna, antymongoloidalne ustawienie szpar powiekowych, niedorozwój żuchwy, niskie osadzenie i zniekształcenie małżowin usznych, obecność brodawek przyusznych? |
|
| Głównym elementem różnicującym odstąpienie od uporczywej terapii od eutanazji biernej jest: |
|
| Obowiązkowy Program Szczepień Ochronnych na rok 2016 obejmuje szczepienia przeciwko chorobom zakaźnym, z wyjątkiem szczepienia przeciwko: |
|
| Zgodnie z aktualnymi zaleceniami strategię czujnego wyczekiwania w ostrym zapaleniu ucha środkowego można przyjąć: |
|
| Jakie postępowanie po urodzeniu się dziecka z prenatalnym rozpoznaniem trisomii 18 chromosomu i wady serca (VSD) uznaje się za najwłaściwsze? |
|
| 13-miesięczne niemowlę przyjęto do szpitala z powodu odwodnienia i gorączki. W wywiadzie od 2 dni gorączka, stopniowe pogorszanie stanu ogólnego, w dniu przyjęcia dołączyły się wymioty; stolce prawidłowe. W badaniu przedmiotowym cechy odwodnienia w stopniu umiarkowanym, ciemię w poziomie kości czaszki, sztywność karku. W wykonanych badaniach laboratoryjnych podwyższone wykładniki stanu zapalnego, w płynie mózgowo-rdzeniowym pleocytoza 3000, dodatnie odczyny białkowe, glukoza 30. Jakie leczenie empiryczne należy włączyć u tego pacjenta? |
|
| 2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu odwodnienia. W wywiadzie od 2 dób biegunka, wymioty, gorączka. W dniu przyjęcia odmówił przyjmowania płynów doustnie, ubył na masie kilogram (3 dni wcześniej ważony na bilansie dwulatka mc=14kg). Jakie jest zapotrzebowanie na płyny w pierwszej dobie leczenia u tego pacjenta? |
|
| Rodzice zgłaszają się z 3-tygodniowym chłopcem urodzonym o czasie, z masą ciała 3500 g, który od kilku dni ma gorszy apetyt, jest podsypiający, okresowo wymiotuje, ulewa. W badaniu dziecko w stanie ogólnym średnim, apatyczne, z cechami odwodnienia, masa ciała 3100g, nie wyczuwasz obustronnie jąder w mosznie, widoczne jest spodziectwo. Biorąc pod uwagę w diagnostyce różnicowej wrodzony przerost nadnerczy, który zestaw wyników badań najbardziej sugerowałby to rozpoznanie: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące onanizmu dziecięcego: |
|
|
W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ma zastosowanie inhibitor kinazy tyrozynowej (imatinib). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leczenia:
1) nadmierna aktywność kinazy tyrozynowej jest odpowiedzialna za blokowanie apoptozy komórek nowotworowych; 2) leczenie imatinibem jest obarczone działaniami niepożądanymi, jak nudności, biegunka, ale zwykle nie mają one dużego nasilenia; 3) leczenie musi być kontynuowane przez całe życie; 4) obserwuje się zjawisko oporności na działanie leku; 5) działanie leku jest celowanym leczeniem związanym z funkcją hybrydowego genu BCR/ABL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 3-tygodniowy noworodek został przyjęty do szpitala z powodu bezdechu. W wywiadzie od kilku dni kichanie, okresowo kaszel, w dniu przyjęcia dziecka zaczęło kasłać, następnie zrobiło się czerwone, zsiniało, przestało oddychać, rodzice wezwali pogotowie. W wywiadzie u matki tydzień przed porodem katar, kichanie, następnie napadowy kaszel, okresowo występuje do chwili obecnej; u ojca objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. Najbardziej prawdopodobna etiologia infekcji u ww. pacjenta to: |
|
| Wskaż stany chorobowe współwystępujące z guzami mózgu: |
|
| U 6-letniego dziecka z rumieniem wędrującym w miejscu ukłucia przez kleszcza należy zastosować: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia gardła i migdałków podniebiennych: |
|
| Wskaż właściwy szereg nowotworów wieku dziecięcego uporządkowany według częstości ich występowania w Polsce (od największej do najmniejszej): |
|
| U 11-letniej Kasi z nefropatią refluksową, z ubytkiem filtracji kłębuszkowej (eGFR-55 ml/min/1,73 m2) oraz białkomoczem, rozpoznano nadciśnienie tętnicze II stopnia. Które, z podanych poniżej grup leków hipotensyjnych będą najbardziej korzystne i powinny być użyte w pierwszej kolejności? |
|
| Wskaż prawidłowe dokończenie zdania: Wartości ciśnienia tętniczego u dzieci, uznane za prawidłowe,…. |
|
| W zaawansowanym stadium ostrego uszkodzenia nerek dochodzi do zaburzeń ogólnoustrojowych. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się: |
|
| Które z podanych poniżej objawów nie wpisują się w obraz zaawansowanej przewlekłej choroby nerek? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wady pod postacią zastawek cewki tylnej:
1) występuje z równą częstością u obu płci; 2) wada może być już rozpoznana w okresie prenatalnym; 3) najważniejszym badaniem diagnostycznym jest cystoskopia; 4) nigdy nie prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek; 5) wada usposabia do wystąpienia zakażeń układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 2-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu kaszlu. W wywiadzie od 3 dni katar, kaszel, w dniu przyjęcia dziecko było apatyczne, męczyło się przy karmieniu. U matki infekcja górnych dróg oddechowych, u starszego brata zapalenie oskrzeli. W badaniu przedmiotowym u dziecka liczba oddechów 64/min, trzeszczenia u podstawy płuca prawego, poza tym bez istotnych odchyleń. Jakie rozpoznanie wstępne, a następnie leczenie należy wdrożyć u tego pacjenta? |
|
|
Objawami wstrząsu w okresie noworodkowym są:
1) tachypnoe; 2) tachykardia lub bradykardia; 3) obniżone ciśnienie tętnicze krwi; 4) bladość lub marmurkowatość powłok; 5) czas powrotu włośniczkowego poniżej 5 s; 6) oliguria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną wystąpienia u dzieci nocnej poliurii, która skutkuje moczeniem nocnym jest: |
|
| U siedmiomiesięcznego chłopca stwierdzono bezobjawową bakteriurię (E. coli 105). Jakie postępowanie jest najwłaściwsze? |
|
|
Jakich leków należy unikać przy podejrzeniu zaburzeń utleniania kwasów tłuszczowych?
1) kwas walproinowy; 2) steroidy; 3) MCT; 4) intralipid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które przyporządkowanie: objaw kliniczny - wrodzona wada metabolizmu jest niewłaściwe? |
|
| Do czynników usposabiających do wystąpienia zakażenia układu moczowego nie należy/ą: |
|
| W jakim przypadku powinna być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci? |
|
| Która z glikogenoz doprowadza we wczesnym dzieciństwie do marskości wątroby? |
|
| Która z wymienionych chorób metabolicznych cechuje się następującymi objawami: wysypki skórne, wymioty, nadpobudliwość, drgawki, małogłowie, głębokie upośledzenie umysłowe, mysi zapach skóry i moczu? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do idiopatycznego zespołu nerczycowego (IZN)? |
|
| Badanie przesiewowe noworodków metodą tandemowej spektrometrii mas nie pozwala na wykrycie następującej wrodzonej wady metabolizmu: |
|
|
Amoniak należy oznaczyć, gdy stwierdza się:
1) dysfunkcję wątroby; 2) zaburzenia psychiczne; 3) niechęć do pokarmów węglowodanowych; 4) drgawki; 5) kardiomiopatię; 6) zaćmę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną trwałej pierwotnej wrodzonej niedoczynności tarczycy na obszarach o wystarczającym zaopatrzeniu w jod jest: |
|
|
Objawem której wrodzonej wady metabolizmu może być nieimmunologiczny obrzęk płodu?
1) mukolipidoza; 2) uogólniony deficyt karnityny; 3) choroba Niemanna-Picka typu II; 4) wrodzone zaburzenia glikolyzacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wariantów wodorowego testu oddechowego po obciążeniu laktozą wskazuje na rozplem bakteryjny jelita cienkiego? |
|
| 12-letnia dziewczynka jest diagnozowana z powodu zahamowania wzrastania oraz przyrostu masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdza się dodatkowo zaokrąglenie twarzy, rozstępy skórne. Które z następujących nieprawidłowości potwierdzą hiperkortyzolemię? |
|
| U dziewczynki w 14. roku życia stwierdzono niskorosłość (wzrost 135 cm), brak rozwoju piersi (faza M1), prawidłowy rozwój owłosienia łonowego (P4), pacjentka nigdy nie miesiączkowała. Była operowana z powodu koarktacji aorty. Dodatkowo w książeczce zdrowia znaleziono adnotację o obrzękach dłoni i stóp w okresie okołoporodowym. U tej pacjentki można podejrzewać: |
|
| W teście przesiewowym u noworodka stwierdzono TSH 14 mIU/l. Jakie jest dalsze postępowanie? |
|
| Chłopiec 15-letni zgłosił się do lekarza z powodu niskorosłości- wzrost 157 cm (< 3 centyla), m.c. 54 kg (25 centyl). Dojrzewanie w skali Tannera G3P5. Pacjent goli się regularnie od 2 lat. Z wywiadu wiadomo, że pierwsze oznaki dojrzewania pod postacią owłosienia łonowego obserwował od 10. roku życia, był wówczas znacznie wyższy od rówieśników. W wykonanym rtg nadgarstka lewego nie są widoczne chrząstki wzrostowe. Ojciec chłopca ma 168 cm wzrostu, a matka 160 cm. Pacjenta należy: |
|
| Do IP zgłaszają się Rodzice z 3-tygodniowym noworodkiem. W badaniu przedmiotowym poza zażółceniem powłok nie stwierdza się odchyleń. Noworodek jest karmiony piersią (masa urodzeniowa 3300g, obecnie 3700g). Bilirubina wolna 14 mg% (związana 0,3 mg%). Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Chłopiec lat 13 leczony od 4 lat z powodu cukrzycy typu 1 metodą intensywnej insulinoterapii przy użyciu penów ma zamiar wystartować w międzyszkolnych zawodach pływackich. Dotychczas trenował pływanie na szkolnym basenie. Obecnie HbA1c wynosi 6,7%. Jakie zaświadczenie lekarskie należy wystawić mu przed tymi zawodami? |
|
| Pojawienie się u zdrowego, dobrze odżywionego niemowlęcia luźnych stolców z pasemkami krwi, u którego w badaniu endoskopowym stwierdzono zaczerwienienie błony śluzowej jelita grubego z obecnością nadżerek, a w badaniu histopatologicznym - nacieki z przewagą komórek kwasochłonnych, wskazuje na: |
|
| Dziecko 4-letnie oddaje bezboleśnie trzy lub więcej stolców z obecnością niestrawionych resztek pokarmowych. Dobrze rozwija się fizycznie. Stolce oddawane są tylko w okresie czuwania, a matka podkreśla, że w domu wszyscy odżywiają się zdrowo, z dużą ilością warzyw i owoców oraz ograniczeniem tłuszczów. Jakie schorzenie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
