Jesień 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 18-letniej kobiety od kilku lat stopniowo narastają zaburzenia równowagi i chodu. Okulista stwierdził barwnikowe zwyrodnienie siatkówki. Ani rodzice, ani żadne z pięciorga rodzeństwa nie choruje przewlekle. W badaniu stwierdza się m.in.: obustronne opadanie powiek, zaburzenia ruchów gałek ocznych we wszystkich kierunkach, bez diplopii, dyzartrię, ataksję czterech kończyn i tułowia, chód na szerokiej podstawie, niewielki proksymalny niedowład czterech kończyn, brak odruchów skokowych i promieniowych. W badaniach biochemicznych obecne wysokie stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. W MRI mózgu nie uwidoczniono zmian ogniskowych. Za najbardziej prawdopodobne podejrzenie należy uznać: |
|
| 34-letni mężczyzna zgłosił się z powodu narastających od ok. roku trudności w chodzeniu, uczucia sztywności nóg oraz parć naglących. Dotychczas nie leczył się przewlekle. Jest jedynakiem, matka ma również podobne problemy z chodzeniem, ale nie była u neurologa, jej brat ma stwierdzoną chorobę Addisona, ojciec pacjenta przebył zawał mięśnia sercowego w 60. r.ż. W badaniu neurologicznym stwierdza się m.in.: paraparezę spastyczną, zaburzenia czucia wibracji i ułożenia w kończynach dolnych do kolan, brak odruchów skokowych. W MRI mózgu uwidoczniono dyskretne zmiany w istocie białej przykomorowo w okolicy rogów potylicznych, hiperintensywne w czasach T2-zależnych, MRI odcinka piersiowego rdzenia kręgowego prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym, spośród wymienionych, jest podejrzenie: |
|
| Nasilone objawy hipotonii ortostatycznej i nietrzymanie moczu u 60-letniej chorej z symetrycznymi objawami parkinsonizmu w pierwszej kolejności budzą podejrzenie: |
|
| W napadzie migreny nie występują: |
|
| Do objawów klasterowego bólu głowy nie zalicza się: |
|
| W neuralgii trójdzielnej nie występuje/ą: |
|
| Nerwiakowłókniakowatość typu I dziedziczy się: |
|
|
Związek procesu nowotworowego ustalono z występowaniem:
|
|
| Typowym umiejscowieniem gwiaździaków pilocytarnych jest: |
|
| Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia: |
|
| Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z: |
|
| Najczęściej występującym guzem rdzenia kręgowego jest: |
|
| Ataksje wrodzone, które nie są związane ze zwiększeniem ilości powtórzeń trójek nukleotydowych to: |
|
| U chorego z nasiloną niewydolnością nerek i chorobą Parkinsona nie należy stosować: |
|
|
Do objawów choroby Parkinsona, które zawarte są w kryteriach klinicznych należy szereg objawów, ale nie wszystkie umieszczone na liście są prawdziwe. Wybierz prawidłową ich konfigurację:
1) bradykinezja; 2) drżenie spoczynkowe; 3) dobra odpowiedź na lewodopę; 4) sztywność mięśniowa; 5) drżenie posturalne; 6) zaburzenia postawy; 7) obustronny początek; 8) skokowe pogarszanie się objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zaburzeniach psychotycznych wikłających chorobę Parkinsona, które wymagają podawania neuroleptyków, najlepszym lekiem jest: |
|
|
Neuroobrazowanie w zaniku wieloukładowym może być pomocne w postawieniu właściwego rozpoznania. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuroobrazowania w takim przypadku:
|
|
| Połowiczy kurcz twarzy jest najczęściej spowodowany: |
|
| W którym z wymienionych poniżej schorzeń mioklonie nie są jednym z wiodących objawów: |
|
| Do neurologa zgłasza się chory lat 45 ze skargami na trudności w zasypianiu, które ma co najmniej od 10 lat średnio 2-3 razy w miesiącu, związane z mrowieniami łydek. Objawy jednak od miesiąca znacznie się nasiliły i są codzienne. W wywiadzie chory ma nadciśnienie tętnicze oraz zespół depresyjny. Przyjmuje na stałe amlodypinę, prestarium oraz mirtazapinę. Najlepszym sposobem postępowania u tego chorego będzie: |
|
| Toksyna botulinowa jest zarejestrowanym lekiem w wielu schorzeniach w neurologii. Z poniższych zdań charakteryzujących ten lek wskaż fałszywe: |
|
| Które z poniższych skal przesiewowych powinny być wykonane w celu oceny obecności zaburzeń poznawczych? |
|
| Ocena i badanie psychiatryczne bywa niezbędne w następujących przypadkach: |
|
| Co z definicji pozwala różnicować łagodne zaburzenia poznawcze od otępienia? |
|
| Jakie wyniki oznaczeń stężeń beta amyloidu i białka tau w płynie mózgowo-rdzeniowym przemawiają za rozpoznaniem choroby Alzheimera? |
|
|
W przypadku której choroby przebiegającej z otępieniem na pewno nie stwierdzimy obecności złogów β amyloidu w mózgu?
|
|
|
Upadki występują często w chorobach zwyrodnieniowych wieku starczego i stanowią poważny problem. W której z wymienionych poniżej chorób występują najczęściej?
|
|
| Do lekarza neurologa przychodzi żona z 84-letnim chorym, który ma głębokie zaburzenia pamięci i wyraźny zespół parkinsonowski. Według żony taki stan trwa już od dwóch i pół roku. Jaka choroba może być przyczyną takiego stanu? |
|
| Która z niżej wymienionych chorób charakteryzuje się falującym przebiegiem? |
|
| Włączając do leczenia inhibitory esterazy acetylocholinowej zrobimy na pewno błąd formalny wtedy, kiedy rozpoznamy jako przyczynę otępienia: |
|
| Przyczyną napadów zgięciowych (zespołu Westa) mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż, co nie należy do cech padaczki płata czołowego: |
|
| Wskaż, co nie należy do cech zespołu Rasmussena |
|
| Wskaż, co nie należy do cech mioklonii padaczkowych: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ataksji Friedreicha: |
|
| Najwcześniej ognisko niedokrwienne można stwierdzić w następujących sekwencjach rezonansu magnetycznego: |
|
| Do leków przeciwpadaczkowych nieindukujących enzymów wątrobowych nie należy: |
|
| Do leków przeciwpadaczkowych indukujących enzymy wątrobowe nie należy: |
|
| Do wskaźników ułatwiających decyzję o zakończeniu leczenia i pozytywnie rokujących co do trwałej remisji napadów padaczkowych nie należy: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących powikłań krwotoku podpajęczynówkowego są prawdziwe?
1) największe ryzyko ponownego pęknięcia tętniaka występuje w ciągu pierwszych 24 godzin po jego pierwotnym pęknięciu i wystąpieniu krwotoku; 2) w krwotoku podpajęczynówkowym nie występuje uogólniony obrzęk mózgu, można natomiast spotkać ogniskowy obrzęk mózgu związany z występowaniem dużych krwiaków śródczaszkowych; 3) po krwotoku podpajęczynówkowym często występuje hiponatremia; 4) objawy skurczu naczyniowego występują najczęściej w pierwszym lub drugim dniu po krwotoku; 5) skurcz naczyniowy w przebiegu krwotoku nie powoduje zaburzeń świadomości, ich wystąpienie wskazuje na rozwój wodogłowia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby McArdle`a (glikogenoza V, niedobór fosforylazy mięśniowej): |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej porfirii przerywanej: |
|
| W zespole Kearnsa-Sayre`a stwierdza się następujące odchylenia w badaniach laboratoryjnych: |
|
|
Dla dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego Lebera prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) pogorszenie widzenia centralnego postępuje w ciągu kilku tygodni; 2) pogorszenie widzenia centralnego występuje nagle; 3) początkowo objawy dotyczą jednego oka; 4) objawem poprzedzającym pogorszenie widzenia jest ból; 5) przebieg choroby jest bezbólowy; 6) choroba częściej występuje u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku przemijającego zaniewidzenia jednoocznego (amaurosis fugax) prawdą jest, że: |
|
|
Wskaż cechy wspólne wieloogniskowej neuropatii ruchowej (Multifocal Motor Neuropathy - MMN) i stwardnienia bocznego zanikowego (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS):
1) przyczyną choroby jest proces autoimmunologiczny; 2) objawy kliniczne dotyczą jedynie układu ruchowego; 3) choroba najczęściej rozpoczyna się asymetrycznym osłabieniem mięśni; 4) zanik mięśni pojawia się zwykle na początku choroby; 5) w badaniu elektrofizjologicznym często występuje blok przewodzenia w nerwach ruchowych; 6) w leczeniu choroby skuteczne są dożylne wlewy immunoglobulin (IVIg). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miastenia z przeciwciałami przeciwko MuSK (swoista dla mięśni kinaza tyrozyny) charakteryzuje się:
1) częstym zajęciem mięśni opuszkowych; 2) dużym ryzykiem wystąpienia niewydolności oddechowej; 3) przewagą kobiet wśród pacjentów; 4) przewagą mężczyzn wśród pacjentów; 5) korzystnym efektem stosowania plazmaferezy; 6) istotną poprawą po tymektomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące miotonii wrodzonej:
1) występuje postać o dziedziczeniu autosomalnym dominującym (choroba Thomsena) i postać o dziedziczeniu autosomalnym recesywnym (choroba Beckera); 2) miotonia Thomsena występuje częściej niż miotonia Beckera; 3) objawy występują wcześniej i są bardziej nasilone w postaci Thomsena; 4) przerost mięśni występuje jedynie w miotonii Thomsena; 5) w obu postaciach charakterystyczne jest występowanie zaćmy; 6) przyczyną obu postaci są mutacje w genie dla kanału chlorkowego ClCN1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej Emery`ego-Dreifussa (EDMD): |
|
| Hipertermię złośliwą charakteryzuje: |
|
