Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Rak tylnej ściany gardła lub zachyłka gruszkowatego najczęściej nacieka przez ciągłość:
  1. chrząstkę tarczowatą.
  2. chrząstkę pierścieniowatą.
  3. gruczoł tarczowy.
  4. ...
  5. ...
Węzły chłonne szyjne tylne są bardzo rzadko zajęte przerzutami w przypadku lokalizacji pierwotnego ogniska raka w obrębie:
  1. podstawy języka.
  2. podniebienia miękkiego.
  3. zachyłka gruszkowatego.
  4. ...
  5. ...
U chorych na raka nadgłośni leczonych chirurgicznie, spośród czynników będących kryterium kwalifikującym do pooperacyjnej radioterapii, najbardziej niekorzystnym i samodzielnym czynnikiem prognostycznym jest:
  1. więcej niż 3 węzły chłonne szyjne z przerzutami raka.
  2. więcej niż jeden histopatologicznie dodatni margines pooperacyjny.
  3. obecność nacieku nowotworowego przechodzącego poza torebkę węzła chłonnego.
  4. ...
  5. ...
U chorych na raka nadgłośni w stopniu zawansowania T3, T4 skuteczność (5-letnie przeżycie bezobjawowe) leczenia chirurgicznego z pooperacyjną radioterapią w porównaniu do samodzielnej radioterapii radykalnej (konwencjonalnej) jest:
  1. równie skuteczne.
  2. o 10% niższa.
  3. o 10% wyższa.
  4. ...
  5. ...
Zastosowanie „ratującego” (salvage) leczenia chirurgicznego u chorych na raka nadgłośni ma następujący wpływ na wysokość szansy 5-letniego przeżycia (5-DFS) bezobjawowego:
  1. u chorych w stopniu T3, T4 zwiększa ją o 15-20% natomiast nie ma zasadniczego wpływu na 5-DFS po leczeniu chirurgicznym z pooperacyjną radioterapią.
  2. zwiększa ją o 10% zarówno po samodzielnej jak i pooperacyjnej radioterapii u chorych w stopniu T3, T4.
  3. u chorych w stopniu T2 zwiększa ją o 15% po samodzielnej radioterapii.
  4. ...
  5. ...
Która z poniższych charakterystyk zawiera nieprawdziwe informacje:
  1. Esthesioneuroblastoma jest rzadkim nowotworem wzrastającym z receptorów nerwu węchowego (plakoda neuroektodermalna). Najczęściej występuje u mężczyzn w ieku 10-20 lat. Rozrasta się głównie miejscowo i rzadko daje przerzuty odległe. Najbardziej skuteczna jest samodzielna radioterapia przy użyciu mieszanej wiązki fotonowo-elektronowej przy czym wystarczającą dawką całkowitą jest 45-50 Gy.
  2. Hemangiopericytoma wywodzi się z śródbłonka naczyń i chociaż generalnie wzrasta powoli ryzyko przerzutów odległych jest wysokie (50-80%), ale pojawiają się nierzadko nawet 10 lat po leczeniu. Najbardziej skuteczna jest pooperacyjna radioterapia i rekomendowana dawka całkowita powinna być wyższa niż 70 Gy ze względu na promieniooporność tego nowotworu.
  3. Chordoma jest rzadkim nowotworem najczęściej umiejscowionym w odcinku krzyżowo-ogonowym kręgosłupa. Rośnie powoli, niszczy kości i nacieka otaczające tkanki zdrowe. W uzupełnieniu leczenia operacyjnego rekomendowana jest radioterapia przy użyciu promieniowania o wysokim LET.
  4. ...
  5. ...
Zastosowanie przyspieszonej hiperfrakcjonowanej radioterapii z całkowitym czasem leczenia 4,5-5 tygodni pozwala osiągnąć najwyższy zysk terapeutyczny w przypadkach:
  1. miejscowo zaawansowanego raka płaskonabłonkowego środkowego piętra gardła bez względu na stopień zróżnicowania histologicznego.
  2. raka płaskonabłonkowego górnego piętra gardła w stopniu T1 lub T2.
  3. wysokozróżnicowanego płaskonabłonkowego raka nadgłośni w stopniu T3 lub T4.
  4. ...
  5. ...
Największą częstość przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych szyjnych stwierdzoną w momencie rozpoznania występuje w przypadku raka:
  1. podstawy języka w stopniu T3.
  2. górnego piętra gardła w stopniu T2.
  3. migdałka w stopniu T3.
  4. ...
  5. ...
U chorych na raka regionu głowy i szyi bez powiększonych węzłów chłonnych szyjnych (N0) nie występują również przerzuty w węzłach zagardłowych w przypadku lokalizacji pierwotnego ogniska raka w obrębie:
  1. nadgłośni.
  2. podniebienia miękkiego.
  3. migdałka.
  4. ...
  5. ...
W odniesieniu do chorych z nieznanym pierwotnym ogniskiem nowotworu w obszarze regionu głowy i szyi i z przerzutami w węzłach chłonnych szyi nieprawdą jest, że:
  1. obecność przerzutów w węzłach szyjnych górnych rokuje korzystniej niż w przypadku zajęcia węzłów szyjnych dolnych lub nadobojczykowych.
  2. u większości chorych występuje rak płaskonabłonkowy lub niezróżnicowany.
  3. przy zajętych węzłach nadobojczykowych ogniska pierwotnego należy zawsze poszukiwać poniżej linii obojczyków.
  4. ...
  5. ...
Która z podanych charakterystyk objawów związanych z lokalizacją i wzrostem raka płuca jest nieprawdziwa:
  1. silne bóle barku i ramienia występują w wyniku rozrostu nowotworu płuca zlokalizowanego w jego szczycie.
  2. zespół Hornera jest wynikiem nacieku nerwu współczulnego.
  3. chrypka wiąże się z naciekiem nerwu krtaniowego wstecznego najczęściej w przypadkach nowotworu płuca lewego.
  4. ...
  5. ...
U chorych na raka płuca rutynowe wykonywanie tomografii komputerowej mózgu, wątroby, śledziony i kości nie jest zalecane,
z wyjątkiem:
  1. raka drobnokomórkowego.
  2. raka gruczołowego.
  3. raka płaskonabłonkowego.
  4. ...
  5. ...
Która z podanych charakterystyk radioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NKRP) jest nieprawdziwa:
  1. radioterapia pooperacyjna nie jest zalecana u chorych po radykalnym i całkowitym wycięciu guza płuca z wynikami ujemnymi marginesów operacyjnych i bez przerzutów do węzłów chłonnych odległych.
  2. u chorych na NKRP w stadium II i III pooperacyjna radioterapia po radykalnej operacji znamiennie zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej i znamiennie poprawia przeżycie.
  3. u chorych na NKRP w stadium I i II nieoperacyjnych z przyczyn innych niż nowotwór najkorzystniejsze wyniki leczenia (30-60% przeżyć 3-letnich) można uzyskać w przypadku bardzo dobrego stanu ogólnego, guza o średnicy nie przekraczającej 4 cm i po podaniu dawki całkowitej o wartości co najmniej 60 Gy.
  4. ...
  5. ...
Samodzielna radioterapia u chorych na raka pęcherza moczowego w stopniu T3 jest generalnie mało skuteczna. Wprowadzenie neoadjuwantowej chemioterapii lub jednoczasowej z radioterapią (cisplatyna, methotrexat, vinblastyna z lub bez doxorubicyny) wiąże się ze wzrostem 3-letnich przeżyć bezobjawowych o:
  1. 10%.
  2. 15%.
  3. 25-30%.
  4. ...
  5. ...
U chorych na drobnokomórkowego raka płuca zastosowanie radioterapii skojarzonej z chemioterapią zmniejsza ryzyko wznowy lokoregionalnej o:
  1. 10%.
  2. 15%.
  3. 25-30%.
  4. ...
  5. ...
Odległe przerzuty raka przełyku występują najczęściej w:
  1. płucu.
  2. wątrobie.
  3. nadnerczu.
  4. ...
  5. ...
Zysk terapeutyczny wynikający z zastosowania pooperacyjnej radioterapii w wybranej grupie chorych na raka nerki jest związany z:
  1. obniżeniem ryzyka przerzutów odległych.
  2. obniżeniem ryzyka wznowy lokoregionalnej.
  3. wzrostem szansy długoletniego przeżycia bezobjawowego.
  4. ...
  5. ...
U chorych na raka nerki, ryzyko obecności przerzutów odległych w momencie rozpoznania generalnie wynosi:
  1. 5%.
  2. 10%.
  3. 15%.
  4. ...
  5. ...
Najkorzystniejsze rokowanie u chorych na zaawansowanego raka żołądka wiąże się z zastosowaniem:
  1. chirurgii z pooperacyjną radioterapią.
  2. chirurgii z śród- i pooperacyjną radioterapią.
  3. chirurgii z chemioterapią.
  4. ...
  5. ...
Grasiczakowi najczęściej może towarzyszyć:
  1. polimyositis.
  2. myastenia gravis.
  3. hipogammaglobulinemia.
  4. ...
  5. ...
Prawdą jest, że u chorych na raka kanału odbytu:
  1. selektywne napromienianie obszarów węzłów chłonnych bez przerzutów raka bez lub z chemioterapią nie zmniejsza zasadniczo ryzyka wznowy węzłowej.
  2. kombinacja radioterapii 50 Gy w 25 frakcjach z mitomicyną-C i 5-fluorouragen pozwala uzyskać ponad 70 % 5 letnich przeżyć w przypadku raków o średnicy £ 4 cm.
  3. wzrost skuteczności leczenia miejscowego wpłynął na zwiększenie ryzyka przerzutów odległych, ale są one bardziej chemio- i promieniowrażliwe niż pierwotne ognisko raka.
  4. ...
  5. ...
Najczęściej występującym typem histologicznym raka piersi jest:
  1. rak rdzeniasty.
  2. inwazyjny rak zrazikowy.
  3. rak brodawczakowaty.
  4. ...
  5. ...
U 36 letniej kobiety rozpoznano raka szyjki macicy. W badaniu dwuręcznym stwierdzono zajęcie przez nowotwór lewego przymacicza; naciek nie dochodzi do kości miednicy. Leczeniem z wyboru jest:
  1. zabieg operacyjny.
  2. zabieg operacyjny z uzupełniającą brachyterapią.
  3. zabieg operacyjny z uzupełniającą teleterapią.
  4. ...
  5. ...
U 40-letniego chorego rozpoznano ziarnicę złośliwą, typ NS. W wyjściowych badaniach stwierdzono masę patologiczną w górnym śródpiersiu oraz powiększone węzły nadobojczykowe i pachowe. Chory otrzymał 3 cykle chemioterapii wg programu AB
  1. poddać chemioterapii „drugiego rzutu” z udziałem innego schematu.
  2. uznać za opornego na chemioterapię i skierować na leczenie mieloablacyjne z przeszczepieniem szpiku.
  3. leczyć napromienianiem typu „płaszcza górnego” do dawki całkowitej 36 Gy..
  4. ...
  5. ...
Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego pierś nie jest:
  1. przewidywany zły efekt kosmetyczny.
  2. obecność rozsianych mikrozwapnień.
  3. obecność rozsianych ognisk raka śródprzewodowego.
  4. ...
  5. ...
Czynnikiem predykcyjnym u chorych na raka piersi jest:
  1. obecność receptorów steroidowych.
  2. wielkość guza, stan pachowych węzłów chłonnych i stopień zróżnicowania.
  3. ploidalność komórek nowotworu.
  4. ...
  5. ...
Najczęściej występujące guzy środpiersia tylnego u dorosłych to:
  1. chłoniaki.
  2. guzy pochodzenia nerwowego.
  3. mięsaki kościopochodne.
  4. ...
  5. ...
U 56-letniej chorej cztery lata po amputacji piersi z powodu raka, uzupełnionej chemioterapią przy użyciu schematu CMF w obrębie pooperacyjnej blizny, pojawił się guzek o średnicy 0,8 cm. Po wycięciu stwierdzono w nim utkanie raka. Pierwotny nowotwór miał średni stopień zróżnicowania. Stan receptorów steroidowych: ER (++), PR (+). HER2: (++). U chorej należy zastosować:
  1. ponowną chemioterapię przy użyciu schematu CMF.
  2. chemioterapię przy użyciu schematu zawierającego antracykliny i leczenie trastuzumabem.
  3. kurację tamoksyfenem.
  4. ...
  5. ...
U 39-letniej chorej stwierdzono raka lewej piersi o średnicy 1,5 cm. Wykonano tumorektomię. W badaniu histopatologicznym usuniętych tkanek stwierdzono utkanie raka o niskim stopniu zróżnicowania. Receptory steroidowe ujemne. HER2: (+++). U chorej należy zastosować:
  1. wycięcie węzłów chłonnych pachy, napromienianie pozostałego miąższu piersii chemioterapię.
  2. amputację piersi i chemioterapię.
  3. amputację piersi i uzupełniające napromienianie ściany klatki piersiowej i okolicznych węzłów chłonnych.
  4. ...
  5. ...
Celem kojarzenia chemioterapii z radioterapią w leczeniu raka regionu głowy i szyi jest:
1) zmniejszenie ryzyka rozsiewu uogólnionego;
2) zwiększenie miejscowej (lokoregionalnej) skuteczności leczenia promieniami;
3) zachowanie narządu i jego funkcji;
4) uniknięcie zabiegu operacyjnego;
Prawdziwa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,4.
  2. 2,3.
  3. 1,2,3.
  4. ...
  5. ...
Wieloogniskowe rakowacenie błony śluzowej jamy ustnej, gardła i krtani (field cancerisation) polega na:
  1. wspólnym narażeniu wymienionych narządów na ten sam kancerogen (tytoń i alkohol).
  2. współwystępowaniu subklinicznych ognisk rakowacenia i stanów przedrakowych.
  3. zwiększonym ryzyku zachorowania na inne nowotwory.
  4. ...
  5. ...
Ryzyko powtórnego zachorowania na raka błon śluzowych jamy ustnej gardła i krtani u chorych wyleczonych z powodu raka tych narządów wynosi ogółem około:
  1. 5%.
  2. 10%.
  3. 20%.
  4. ...
  5. ...
Jak często w momencie rozpoznania raka wargi występują przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych szyi?
  1. 5-10%.
  2. 15-20%.
  3. 25-30%.
  4. ...
  5. ...
Rekomendowanym sposobem leczenia raka dna jamy ustnej w I stopniu klinicznym jest:
  1. zabieg miejscowy i radioterapia pooperacyjna.
  2. zabieg blokowy (guz pierwotny z węzłami chłonnymi po stronie guza).
  3. brachyterapia nacieku pierwotnego.
  4. ...
  5. ...
Podaj poprawną wartość dawki tolerancji soczewki oka dla 50% ryzyka wystąpienia zaćmy w ciągu 5 lat od konwencjonalnej radioterapii nowotworów głowy i szyi.
  1. 6Gy.
  2. 12Gy.
  3. 15Gy.
  4. ...
  5. ...
Największe ryzyko popromiennej martwicy żuchwy związane jest z napromienianiem raka umiejscowionego w:
  1. migdałku podniebiennym.
  2. nosogardle.
  3. dnie jamy ustnej.
  4. ...
  5. ...
Które z rozpoznań raka głowy i szyi nie kwalifikuje się do napromieniania techniką dwóch pól bocznych naprzeciwległych?
  1. rak języka T1N0.
  2. rak głośni T1N0.
  3. rak nosogardła T1N0.
  4. ...
  5. ...
Zaproponuj optymalną formę uzupełnienia dawki promieniowania (boost dose) na resztkowy naciek, po podaniu 50Gy w 25 frakcjach podczas samodzielnej radioterapii raka trzonu języka w I stopniu klinicznego zaawansowania
  1. 20Gy w 5 frakcjach w ciągu 7 dni, podane za pomocą 2 pól bocznych naprzeciwległych (5x5cm) fotonami o energii 20MV.
  2. 20Gy w 10 frakcjach w ciągu 14 dni, technika RT jw.
  3. 21Gy w 14 frakcjach w ciągu 6 dni (bid), technika jw.
  4. ...
  5. ...
Podaj rekomendowany sposób postępowania z chorymi na raka głowy i szyi, u których występują zaawansowane przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych (stopień N2-3):
  1. ci chorzy powinni być leczeni chirurgicznie (za wyjątkiem raka nosogardła) i w zależności od wyników badania operacyjnego należy rozważyć uzupełniającą radioterapię.
  2. u tych chorych postępowanie zależy od zaawansowania guza pierwotnego - w T1-2 radioterapia i ewentualnie limfadenektomia, w T3-4 chirurgia i ewentualnie radioterapia.
  3. jednoczesna chemio-radioterapia i ewentualnie limfadenektomia, ponieważ z reguły są to chorzy na raka miejscowo zaawansowanego.
  4. ...
  5. ...
Które grupy węzłów chłonnych powinny podlegać napromienianiu podczas radioterapii płaskonabłonkowego raka nadgłośni w stopniu klinicznym T1-2 N1?
  1. I, II, III obustronnie.
  2. I, II, III, IV obustronnie.
  3. II, III, IV obustronnie.
  4. ...
  5. ...
Podaj w leczeniu którego nowotworu kości radioterapia jest miejscowym leczeniem z wyboru:
  1. plasmocytoma.
  2. lymphoma.
  3. Ewing’s sarcoma.
  4. ...
  5. ...
Prognozowana szansa wyleczenia miejscowego u chorego na sarcoma synoviale o średnicy 4cm, zlokalizowanego na udzie w przyśrodkowej grupie mięśniowej, po przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego polegającego na szerokim wycięciu guza i uzupełniającej radioterapii 60Gy w 30 frakcjach w czasie 40 dni, wynosi około:
  1. 30%.
  2. 50%.
  3. 65%.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu promieniami raka jamy ustnej, szyjne tylne węzły chłonne (grupa V) powinny być napromieniane selektywnie:
  1. w każdym przypadku raka języka i dna jamy ustnej.
  2. tylko w przypadkach N+ raka jamy ustnej.
  3. tylko w przypadkach N2-3 raka jamy ustnej lub naciekaniu migdałka podniebiennego.
  4. ...
  5. ...
Wyjściową przyczyną popromiennej próchnicy jamy ustnej jest
  1. bezpośrednie uszkodzenie popromienne korzeni zębowych.
  2. popromienne uszkodzenie ślinianek (xerostomia).
  3. zmiana flory bakteryjnej jamy ustnej na skutek popromiennego zapalenia błony śluzowej.
  4. ...
  5. ...
Podejrzenie naciekania kości żuchwy przez nowotwór najlepiej weryfikować badaniem:
  1. CT.
  2. NMR.
  3. rtg (zdjęcie klasyczne lub panoramiczne).
  4. ...
  5. ...
W radioterapii znany jest efekt polegający na tym, że zmiana wielkości pola napromieniania przy zachowaniu nie zmienionych pozostałych parametrów napromieniania (czas, odległości, głębokości) powoduje zmiany dawki w napromienianym obiekcie zarówno w osi wiązki jak i w poza osią. Wybierz prawdziwe twierdzenie:
  1. zwiększenie pola powoduje zwiększenie dawki.
  2. zwiększenie pola powoduje zmniejszenie dawki.
  3. zwiększenie pola nie ma wpływu na wielkość dawki.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych opinii pasują do charakterystyki raka z komórek Merkela?
1) przerzuty odległe zdarzają się bardzo rzadko;
2) najczęstszym umiejscowieniem jest tarczyca;
3) jest to rak promieniowrażliwy;
4) tempo regresji po napromienianiu jest z reguły wolne;
5) ryzyko przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wynosi powyżej 20%;
6) zasadniczym sposobem leczenia jest zabieg operacyjny z uzupełniającą radioterapią.
  1. 1,2,3,5.
  2. 2,4,6.
  3. 3,5,6.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych badań dodatkowych jest najmniej przydatne przy ustalaniu stopnia zaawansowania mięsaka Ewinga:
  1. TK mózgu.
  2. TK klatki piersiowej.
  3. scyntygrafia klatki piersiowej.
  4. ...
  5. ...
Podaj fałszywą opinię na temat patologii raka głośni.
  1. częstość jego przerzutów do węzłów chłonnych szyi z reguły nie przekracza 10% przypadków w I i II stopniu klinicznym.
  2. jest to z reguły rak dojrzały, dobrze zróżnicowany.
  3. przerzuty najczęściej dotyczą węzłów chłonnych szyjnych górnych, środkowych i okołotchawiczych.
  4. ...
  5. ...
Podaj fałszywą opinię na temat patologii raka krtaniowej części gardła:
  1. ryzyko przerzutów odległych wynosi ok. 20% dla przypadków w IV stopniu zaawansowania.
  2. obustronne przerzuty do węzłów chłonnych szyi występują w ok. 15% przypadków.
  3. przeważnie rozpoznawany jest w III i IV stopniu klinicznego zaawansowania.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij