Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
---|---|
Jaki jest kształt naczyniaka powierzchni wypukłej półkuli mózgu (conxevity AVMs) i w którą stronę jest skierowany jego szczyt? |
|
Źródłem krwawienia w naczyniaku tętniczo-żylnym mózgowia (AVM) jest/są: |
|
Próba bezdechu (odłączenie od respiratora) wykonywana w celu potwierdzenia śmierci pnia mózgu powinna trwać: |
|
W leczeniu objawowym stwardnienia bocznego zanikowego (SLA) stosowane są następujące metody:
1) przezczaszkowa stymulacja magnetyczna; 2) elektrostymulacja nerwu błędnego; 3) elektrostymulacja rdzenia przedłużonego; 4) nieinwazyjna sztuczna wentylacja; 5) przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Najczęstszym powikłaniem biopsji stereotaktycznej jest krwiak śródmózgowy. Stanowi on: |
|
Podstawową metodą leczenia złośliwych nowotworów mózgu wieku dziecięcego jest: |
|
Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe jest często jedynym objawem procesu rozrostowego wewnątrzczaszkowego w wieku dziecięcym, związanym z: |
|
Dostęp do zatoki jamistej możemy uzyskać po: |
|
W leczeniu majaczenia alkoholowego z leków psychotropowych najbardziej zalecane jest podawanie: |
|
Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące czaszkogardlaków są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
Zwapnienia śródczaszkowe widoczne w diagnostyce neuroradiologicznej są charakterystyczne dla następujących glejaków: |
|
Poniższe stwierdzenia dotyczące choroby Pringle’a-Burneville’a są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
U pacjenta, lat 45, cierpiącego od 10 lat na zespół kompusywno-obsesyjny, nie poddający się wszechstronnemu leczeniu zachowawczemu, uniemożliwiający mu pracę i samodzielną egystencję, można zaproponować następujące formy leczenia operacyjnego, polegające na stereotaktycznej: |
|
Który z niżej wymienionych zabiegów może być zaproponowany 55-letniemu mężczyźnie, u którego występuje głęboki niedowład ze znacznie wzmożonym napięciem mięśniowym typu rury ołowianej i wygórowanymi odruchami prawej kończyny górnej, niepoddający się leczeniu zachowawczemu, a spowodowany samoistnym krwiakiem śródmózgowym w zakresie lewej torebki wewnętrznej: |
|
Kobieta lat 35, z dużego stopnia nadwagą - skarży się na poranne bóle głowy, nudności. W badaniach obrazowych głowy bez zmian. Badanie dna oka wykazało obecności wczesnej tarczy zastoinowej. Nie stwierdzono pogorszenia ostrości wzroku ani pola widzenia. Jaki pierwszy krok terapeutyczny należy uczynić, jeśli pomiar ICP mierzony drogą nakłucia lędźwiowego wyniósł 20 mmHg? |
|
U 9-letniego chłopca stwierdzono guz okolicy szyszynki, z miernego stopnia poszerzeniem układu komorowego, bez klinicznych i radiologicznych cech nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badania markerów wykazały znacznie podwyższone wartości alfa-fetoproteiny w surowicy. W tym przypadku postępowaniem z wyboru powinno być: |
|
Angiografia tętnic szyjnych nie uwidacznia zmiany naczyniowej o nazwie: |
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do złamania kręgu C1 typu Jeffersona? |
|
Zaznacz sytuację, w której więzadło poprzeczne atlasu jest zachowane i nie ulega zerwaniu: |
|
Które z podanych niżej twierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do złamania typu hangmana (tzw. wisielczego): |
|
Zakreśl odpowiedź zawierającą prawidłowe kryterium radiograficzne niestabilności kręgosłupa lędźwiowego na zdjęciach dynamicznych (w zgięciu/wyproście): |
|
Które z poniższych zdań jest fałszywe w odniesieniu do koncepcji budowy i działania kręgosłupa wg Denis’a: |
|
Ujemnymi stronami techniki przezlabiryntowej w chirurgii nerwiaków nerwu słuchowego są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
Przy oddzielaniu nerwiaka słuchowego od pnia mózgu należy zwrócić uwagę na tętnicę móżdżkową tylną dolną. Naczynie to, towarzyszące dolnym nerwom kąta mostowo-móżdżkowego, przesunięte jest zazwyczaj: |
|
Zespół Webera może powstać wówczas, gdy: |
|
Które z wymienionych objawów choroby Parkinsona mogą być wskazaniami do leczenia operacyjnego: |
|
Zgodnie z teorią trójkolumnowej budowy kręgosłupa według Denisa niestabilność ma miejsce w przypadku złamania: |
|
Usunięcie centralnie wpuklającego się do kanału kręgowego dysku odcinka piersiowego, jest bezpieczne drogą z dostępu: |
|
W leczeniu stanu padaczkowego stosowana jest dożylnie fenytoina w następującej dawce: |
|
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe: |
|
Które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do stenozy lędźwiowej: |
|
Postępowaniem z wyboru w plasmocytoma solitare kręgosłupa z objawami ucisku rdzenia kręgowego jest: |
|
W rozpoznaniu różnicowym zespołu cieśni nadgarstka ze spondylozą szyjną najważniejsze znaczenie ma: |
|
Przyczyną niepowodzeń w operacjach dysków lędźwiowych są między innymi:
1) duża blizna w okolicy korzenia; 2) niestabilność w miejscu operacji; 3) pozostały wypadnięty dysk; 4) stan zapalny operowanej przestrzeni międzykręgowej (discitis); 5) zła kwalifikacja do operacji. Wskazania do reoperacji w przypadku utrzymujących się dolegliwości bólowych po operacjach wypadniętych dysków lędźwiowych: |
|
Kobieta lat 53, u której samoistnie, przed 5 laty pojawił się płynotok nosowy. Operowana 3 razy - wykonano obustronną plastykę przedniego dołu czaszki oraz plastykę zatoki klinowej. Paradoksalny płynotok nosowy wykluczono. Po każdej operacji płynotok nawracał po około 2 miesiącach. Pacjentka nigdy nie miała zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wykonane badanie MR wykazało poziom pmr w zatoce klinowej (wykonana tam plastyka mięśniem uległa resorpcji). Jakie czynności terapeutyczne należy wdrożyć? |
|
15-letni pacjent po powrocie z pływalni zimą nagle poczuł się źle, wieczorem wysoko zagorączkował następnego dnia dalszy wzrost temperatury utrata przytomności połączona z drgawkami, dodatnie objawy oponowe. Badanie TK nieznacznie zacienienie zatok czołowych na sklepistości przystrzałkowo hyperdensyjny obszar w przestrzeni podtwardówkowej z obustronnie towarzyszącym dużym obrzękiem mózgu. Właściwym leczeniem powinno być: |
|
Wodogłowie bardzo często towarzyszy noworodkom urodzonym z przepukliną oponowo-rdzeniową. Stanowi ono część zespołu związanego z wadą dyzraficzną i stanowi główny problem w odległej opiece po plastycznym zamknięciu wady rozszczepowej. Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe? |
|
Rokowawanie w przypadku rdzeniaka płodowego uzależnione jest od ryzyka związanego z możliwością wznowy nowotworu. Celem określenia tego ryzyka stosowane są dwa stopnie: ryzyko standardowe i ryzyko wysokie. Które z niżej przedstawionych cech nowotworu pozwalają na zakwalifikowanie chorego do grupy wysokiego ryzyka wznowy?
1) przedoperacyjny MRI rozmiar guza robaka powyżej 3 cm; 2) ognisko guza widoczne w końcowym odcinku worka oponowego kanału kręgowego w przedoperacyjnym badaniu MRI; 3) przedoperacyjna obecność komórek nowotworowych w badaniu cytologicznym płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) śródoperacyjnie naciekanie więcej niż jednej struktury anatomicznej w obrębie tylnej jamy czaszki; 5) histopatologia - typ desmoplastyczny nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Operacje tylnej jamy czaszkowej przeprowadzane w pozycji siedzącej pacjenta zagrożone są wystąpieniem zatoru powietrznego. Naczynie krwawiące z reguły nie jest widoczne. Celem lokalizacji krwawienia i zabezpieczenia ściany naczynia uszkodzonego należy wykonać następujący manewr:
1) podnieść systemowe ciśnienie krwi; 2) pogłębić znieczulenie; 3) obłożyć pole materiałem hemostatycznym; 4) ucisnąć żyły szyjne; 5) podnieść ciśnienie w zatokach żylnych czaszki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Chory płci męskiej, lat 10, z objawami przedwczesnego pokwitania oraz zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i zespołem Parinaud. W obrazie MRI obraz ostrego wodogłowia trójkomorowego spowodowanego przez silnie wzmacniający się po podaniu środka kontrastującego guz okolicy szyszynki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie poziomy postaci beta gonadotropiny kosmówkowej. Zaproponuj optymalne postępowanie w pierwszym etapie terapii łącząc właściwe metody leczenia:
1) hormonalne hamowanie pokwitania; 2) implantacja układu zastawkowego; 3) endoskopowa wentrikulostomia dna komory III; 4) chemioterapia; 5) radykalne usunięcie nowotworu; 6) radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Zaznacz wszystkie prawdziwe odpowiedzi dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce w ostatniej dekadzie (lata 1990-2000):
1) rak jelita grubego jest najczęstszą przyczyną zgonów na nowotwory złośliwe u mężczyzn; 2) obserwuje się spadek zachorowalności na raka żołądka u obu płci; 3) rak jajnika jest najczęstszą przyczyną zgonów na nowotwory złośliwe u kobiet; 4) obserwuje się wzrost zachorowalności na raka płuca u kobiet; 5) obserwuje się wzrost liczby zgonów wywołanych rakiem szyjki macicy u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Wskaż dolegliwości typowe dla zespołu jelita nadwrażliwego:
1) ustępowanie bólów po oddaniu stolca; 2) naprzemienna biegunka i zaparcie; 3) wrażenie niepełnego wypróżnienia; 4) wzdęcie; 5) obecność śluzu w stolcu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
48-letnia kobieta z długoletnim wywiadem depresji została przywieziona do izby przyjęć po próbie samobójczej. Według informacji członka rodziny pacjentka połknęła 8-10 godzin wcześniej 2 opakowania acetaminofenu. W pierwszej kolejności należy: |
|
55-letni mężczyzna z długoletnim wywiadem uzależnienia alkoholowego został przyjęty do szpitala z powodu epizodu krwawienia z przewodu pokarmowego. Skarży się na bóle w nadbrzuszu, które nasiliły się w czasie epizodu wymiotów, natomiast łagodzi je spożycie posiłku, Przedmiotowo: pojedyncze pajączki naczyniowe na skórze, bez ginekomastii, powiększenia wątroby i śledziony. Badaniem per rectum: obecność smolistego stolca w bańce odbytnicy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia jest/są: |
|
34-letnia kobieta skarży się na uporczywy suchy kaszel, który utrzymuje się od epizodu zapalenia zatok, który przebyła przed 6 miesiącami. Pracuje jako nauczycielka WF, nie pali papierosów. Kaszel nasila się w nocy i nad ranem. Poza tym nie ma dolegliwości, bez odchyleń w badaniu przedmiotowym. Wywiad rodzinny - ojciec zmarł na raka żołądka, matka żyje, cierpi na nadciśnienie. Chora nie przyjmuje żadnych leków. Badanie radiologiczne wykazało prawidłowy obraz narządów klatki piersiowej.
W pierwszej kolejności należy: |
|
U 28-letniej narkomanki stosującej dożylnie preparat heroiny („kompot”) przyjętej z powodu gorączki i znacznego osłabienia stwierdzono w badaniu echokardiograficznym cechy zapalenia wsierdzia. Pobrano posiewy krwi - najbardziej prawdopodobne jest wyhodowanie: |
|
50-letni alkoholik został przyjęty do szpitala z powodu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki. W czasie pierwszej doby pobytu rozwija się hipoksemia wymagająca sztucznej wentylacji. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną niewydolności oddechowej u tego chorego? |
|
W czasie dyżuru pielęgniarka zgłosiła utratę świadomości, sinicę i brak tętna u 70-letniego mężczyzny przebywającego w sali R z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego. Na monitorze ekg widoczne migotanie komór, pacjent ma założone wkłucie do żyły podobojczykowej. W pierwszej kolejności należy: |
|
Zgodnie z obecnymi wytycznymi terapii hipotensyjnej wartość ciśnienia docelowego dla pacjenta z cukrzycą wynosi: |
|
Zaznacz wszystkie prawidłowe odpowiedzi dotyczące zasad terapii hipotensyjnej
1) u większości chorych z nadciśnieniem udaje się uzyskać dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego monoterapią; 2) początkowy wybór leku zależy od współistniejących schorzeń; 3) wiek pacjenta nie jest czynnikiem wpływającym na początkowy wybór leku; 4) występowanie cukrzycy utrudnia uzyskanie dobrej kontroli ciśnienia tętniczego; 5) poszczególne grupy leków hipotensyjnych różnią się skutecznością w zapobieganiu zgonom sercowo-naczyniowym u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|