Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do zmian w układzie krzepnięcia, które nie występują w zespole rozsianego wykrzepiania naczyniowego (DIC) należy: |
|
| U 75-letniego pacjenta przyjętego do szpitala z powodu niewydolności serca, w badaniu radiologicznym klatki piersiowej wykryto „cień okrągły”. Za łagodnym charakterem zmiany o typie „cienia okrągłego” przemawia: |
|
| U pacjenta ze „stopą cukrzycową”, czyli zapaleniem kości (osteomyelitis) i cukrzycą (zaznacz odpowiedź prawidłową) |
|
|
Hormonalna terapia zastępcza zwiększa ryzyko:
1) udaru mózgu; 2) depresji; 3) raka sutka; 4) raka jelita grubego; 5) zatoru tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 19-letni sportowiec przechodzi badania okresowe. W badaniu ogólnym moczu opisano obecność 5 krwinek czerwonych w polu widzenia (duże powiększenie), bez obecności białka. Zaprzecza przebyciu urazu, nie miał epizodu krwiomoczu. W następnej kolejności należy zlecić: |
|
|
60-letnia emerytowana pomoc dentystyczna zostaje przyjęta do szpitala z powodu żółtaczki. Uzyskano następujące wyniki badań:
Antygen HBs - ujemny; Przeciwciała anty-HBs - ujemne; Przeciwciała anty-HBc - dodatnie; Antygen HBe - ujemny. Powyższe wyniki wskazują na: |
|
| 52-letni mężczyzna trafił do szpitala z krótkotrwałym wywiadem kołatania serca, duszności, łatwego męczenia się. W badaniu ekg wykonanym w izbie przyjęć stwierdzono migotanie przedsionków z częstością komór 150/min. Najmniej prawdopodobna przyczyna migotania przedsionków u tego pacjenta to: |
|
| 30-letniego mężczyzny uzależnionego od heroiny istnieje podejrzenie świeżego zakażenia HIV. Wybierz określenie najlepiej charakteryzujące test przesiewowy w kierunku zakażenia HIV (ELISA): |
|
| 75-letnia kobieta została przyjęta do sali intensywnej terapii z powodu niewydolności oddechowej. Przy oddychaniu 100% tlenem, ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej wynosi 56 mmHg. Ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 8 mm Hg. Na zdjęciu klatki piersiowej obustronne siateczkowo-plamiste zacienienia. Najbardziej prawdopodobna przyczyna niewydolności oddechowej to: |
|
| 45-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, skarży się na silne bóle lewego barku, których nie wiąże z żadnym urazem. Ból nasila się przy odwodzeniu zgiętego ramienia. Najbardziej prawdopodobnaprzyczyna to: |
|
| Zespół związany z odstawieniem heroiny charakteryzuje: |
|
| Czynnikiem ryzyka nagłej śmierci sercowej u pacjentów po przebytym zawale serca nie jest: |
|
| Z wymienionych poniżej leków, szybkości przewodzenia w łączu przedsionkowo-komorowym nie wydłuża: |
|
| Zaznacz nieprawidłowe określenie odnoszące się do kardiomiopatii alkoholowej: |
|
| Zaznacz nieprawidłowe określenie odnoszące się do układu renina-angiotensyna: |
|
| 21-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu zakrzepicy tętnicy ramieniowej, okazuje się, że przed 3 laty przebył epizod zakrzepicy żyły udowej. Jaka jest najbardziej prawdopodobnaprzyczyna jego dolegliwości? |
|
| W rozpoznaniu tocznia układowego trzewnego testem o największej czułości jest oznaczenie przeciwciał: |
|
| 40-letnia kobieta cierpiąca na astmę oskrzelową i depresję została znaleziona nieprzytomna w mieszkaniu. Sąsiedzi poinformowali pogotowie, że pacjentka przebywała w szpitalu z powodu zaostrzenia astmy przed 3 tygodniami, a przez ostatnie kilkanaście dni prawdopodobnie nie brała leków. Chora nieprzytomna, reagująca na ból, liczba oddechów 15/min, tętno 120/min, ciśnienie 80/50 mmHg. Bez odchyleń w badaniu przedmiotowym. Stan chorej nie poprawił się po podaniu soli fizjologicznej z 5% glukozą. Następny krok to: |
|
| Do powikłań nefropatii błoniastej należy: |
|
| Pacjent z wieloletnim wywiadem chromania przestankowego skarży się na bóle spoczynkowe lewej nogi. Oznaczono wskaźnik kostkowo-ramienny, objawem krytycznego niedokrwienia jest wartość wskaźnika wynosząca: |
|
| Pierwsze w życiu oznaczenie składu lipidów krwi (profil lipidowy) należy wykonać u: |
|
| Do leków nie zalecanych w monoterapii nadciśnienia tętniczego należy: |
|
|
Korzyści ze stosowania antagonistów receptora dla aldosteronu wykazano u pacjentów z:
1) przebytym zawałem serca; 2) nadciśnieniem tętniczym; 3) stabilną chorobą wieńcową; 4) nefropatią cukrzycową; 5) niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Od kilku miesięcy 40-letnia pacjentka skarży się na biegunki, które zmniejszają się w trakcie głodówki. W tym czasie ubyła na wadze kilka kilogramów. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń, bez objawów krwawienia z przewodu pokarmowego, badanie kału na krew utajoną negatywne. Wyniki badań laboratoryjnych wskazują na niedokrwistość mikrocytarną. Przyczynę dolegliwości prawdopodobnie można określić wykonując: |
|
|
52-letnia otyła kobieta (BMI 25,5 kg/m2) z nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się z wynikiem badania lipidów krwi. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, nie pali papierosów, nie ma cukrzycy. Ojciec zmarł na zawał serca w wieku 67 lat. Poniżej wyniki badań laboratoryjnych:
Cholesterol całkowity : 248 mg/dL; Cholesterol-LDL : 144 mg/dL; Trójglicerydy : 190 mg/dL; Cholesterol : HDL66 mg/dL. Chorej tej zlecisz: |
|
|
U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych wykazano w odniesieniu do terapii:
1) statyną; 2) azotanem izosorbidu; 3) inhibitorem ACE; 4) trimetazydyną; 5) beta-adrenolitykiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1) wynosi 1,8 L (68% wartości należnej); pojemność życiowa (VC) wynosi 3,4 L (74% wartości należnej);FEV1/VC - 69%; płucny wskaźnik dyfuzji tlenku węgla (DLCO) - 73%.
Powyższe wyniki prób czynnościowych płuc u 59-letniego mężczyzny wskazują na: |
|
| Badaniem przesiewowym przy podejrzeniu guza chromochłonnego jest: |
|
|
80-letnia chora skarży się na osłabienie i duszność przy niewielkich wysiłkach. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (Htc 22%) normocytarna, leukocyty 5 000/mm3, kreatynina 3,8 mg/dL. W badaniu ogólnym moczu ślad białka, w dobowej zbiórce moczu - białkomocz 2,5g/dobę.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Badaniem echokardiograficznym pacjenta z kardiomiopatią restrykcyjną zwykle stwierdza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Wskazaniem do wykonania bronchoskopii jest:
1) rozstrzenie oskrzeli ograniczone do jednego płata; 2) ropień płuca; 3) niedodma płuca po przebytym urazie; 4) oparzenie dróg oddechowych; 5) porażenie nerwu przeponowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe określenia dotyczące choroby wieńcowej u kobiet:
1) ma podobną manifestację kliniczną jak u mężczyzn; 2) nie wykazuje takiej zależności ze znanymi czynnikami ryzyka jak u mężczyzn; 3) leczenie zabiegowe jest równie skuteczne jak u mężczyzn; 4) hormonalna terapia zastępcza zmniejsza ryzyko jej rozwoju; 5) występuje o 10 lat później niż u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 21-letniej kobiety z autoimmunologiczną małopłytkowością wykonano splenektomię. W pierwszym tygodniu po zabiegu liczba płytek wynosiła 270 000/mm3, a po roku obniżyła się do 45 000/mm3. W pierwszej kolejności należy: |
|
| 70-letnia kobieta po przebytym udarze mózgu (niekardiogennym) i znacznie ograniczoną możliwością poruszania się przebyła epizod zakrzepicy żył głębokich powikłanej niemasywną zatorowością płucną. Czas leczenia acenokumarolem tej chorej po przebytym epizodzie zakrzepowo-zatorowym powinien wynosić: |
|
| 80-letnia chora została przyjęta z powodu gorączki bez dreszczy, połowiczych bólów głowy oraz bólów żuchwy pojawiających się w trakcie żucia. Przedmiotowo: pojedyncze trzeszczenia u podstawy płuc; ciśnienie tętnicze 150/70 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: OB. 105 mm/godz., niewielka niedokrwistość mikrocytarna. Jakiego powikłania choroby występującej u pacjentki się obawiasz? |
|
| Wskazaniem do rozpoczęcia dializoterapii u pacjenta z ostrą niewydolnością nerek jest: |
|
| W ostrym zawale serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI), pierwotna (doraźna) angioplastyka (primary PCI) w porównaniu do terapii trombolitycznej, wykazuje niżej wymienione korzyści, z wyjątkiem: |
|
|
Zaznacz stany powodujące wydłużenie odcinka QT w EKG i wzrost ryzyka wielokształtnego częstoskurczu komorowego (torsades de pointes):
1) hipokalemia; 2) hipomagnezemia; 3) stosowanie antybiotyków makrolidowych; 4) leczenie fenotiazynami; 5) hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego:
1) umożliwia ocenę żywotności mięśnia; 2) pozwala na wykonanie próby wysiłkowej u pacjenta z rytmem ze stymulatora; 3) pozwala na wykonanie próby wysiłkowej u pacjenta z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa; 4) posiada większą czułość niż elektrokardiograficzna próba wysiłkowa; 5) umożliwia pomiar masy mięśnia lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie powikłanie może wiązać się ze stosowaniem alfa-metylodopa?
1) wysięk w osierdziu; 2) zespół przypominający toczeń układowy trzewny; 3) niedokrwistość autoimmunohemolityczna; 4) zapalenie wątroby; 5) ginekomastia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki odsetek osób z wrodzonymi wadami serca, które były operowane w dzieciństwie, osiąga wiek dorosły? |
|
| Lekiem z wyboru w napadzie migotania przedsionków u pacjenta z zespołem WPW jest: |
|
| Zaznacz fałszywą odpowiedź dotyczącą właściwości lidokainy: |
|
| Fale trzepotania przedsionków są najlepiej widoczne w odprowadzeniach: |
|
| 20-letni wyczynowo uprawiający sport koszykarz stracił przytomność w czasie treningu, ekipa pogotowia ratunkowego stwierdziła zgon. Najbardziej prawdopodobny wynik autopsji to: |
|
| Swoiste dla zapalenia osierdzia zmiany w ekg to: |
|
|
Warunkiem stosowania stymulacji dwukomorowej (resynchronizacji) w terapii niewydolności serca jest:
1) klasa III lub IV wg NYHA; 2) oporność na farmakoterapię; 3) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤30%; 4) powiększenie wymiarów jamy lewej komory; 5) wydłużenie czasu trwania zespołu QRS ≥130 ms. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz nieprawidłową odpowiedź dotyczącą kontroli rytmu komór przez digoksynę u pacjentów z migotaniem przedsionków: |
|
| Najczęściej czynnikiem ryzyka rozwarstwienia aorty jest: |
|
| U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków i stabilną chorobą wieńcową, bez uszkodzenia lewej komory, zalecanym lekiem zmniejszającym ryzyko nawrotów migotania jest: |
|
