Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory lat 21, przed 4-ma godzinami w wyniku skoku do płytkiej wody doznał złamania kręgu C5 z przemieszczeniem odłamków do kanału kręgowego Badaniem neurologicznym stwierdza się porażenie kończyn górnych i dolnych oraz zniesienie czucia powierzchownego i głębokiego od poziomu C6. Jakie powinno być postępowanie lecznicze w tym przypadku? |
|
| Najczęstszą przyczyną konfliktu naczyniowo-nerwowego w neuralgii nerwu trójdzielnego jest tętnica: |
|
| Konflikt naczyniowo-nerwowy może występować w następujących schorzeniach, z wyjątkiem: |
|
| Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące naczyniaków mózgu są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Tętniaki śródczaszkowe pękają najczęściej: |
|
| Wśród guzów wewnątrzrdzeniowych najczęściej spotykamy: |
|
| Spośród wszystkich nowotworów śródczaszkowych występowanie torbieli naskórkowej waha w granicach: |
|
| Zespół „locked-in” opisuje następujący stan: |
|
|
Jakie czynniki mogą powodować pęknięcie tętniaka?
1) stres emocjonalny; 2) punkcja lędźwiowa; 3) wyłącznie wielkość tętniaka; 4) wysiłek fizyczny; 5) wzrost ciśnienia tętniczego krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Sturge-Webera może przejawiać się:
1) napadami padaczkowymi; 2) niedowładem połowiczym; 3) niedowidzeniem połowiczym; 4) zaburzeniami zachowania; 5) upośledzeniem umysłowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Craniopharyngioma:
1) często pojawia się przy prawidłowej wielkości siodła tureckiego; 2) wykazuje uwapnienie w 40% przypadków; 3) kiedy guz jest twardy, powoduje powiększanie się siodła tureckiego i wzrost gęstości jego ściany; 4) może wzrastać wyłącznie wewnątrz siodła tureckiego; 5) zawsze powoduje zniszczenie stropu oczodołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W neuralgii nerwu trójdzielnego:
1) diagnoza opiera się wyłącznie na wywiadzie i charakterystyce bólu; 2) różne stopnie zaburzeń czucia w zakresie odpowiedniej gałązki pojawiają się u większości chorych; 3) typowy ból trwa od 2 do 24 godzin; 4) ból rzadko pojawia się w nocy; 5) ból pojawia się regularnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu MR (magnetycznego rezonansu) największą skuteczność w wykrywaniu ognisk przerzutowych w mózgu ma: |
|
| W przypadku biospji guza mózgu skuteczność metody stereotaktycznej dla ostatecznego rozpoznania wynosi: |
|
| Badanie dopplerowskie pozwala wykryć skurcz naczynia mózgowego w patologii pourazowej u następującego odsetka chorych: |
|
| Wpływ PaCO2 na przepływ krwi w mózgowiu [CBF]: |
|
| Które ze stwierdzeń charakteryzują objawy triady Hakima i Adamsa? |
|
| Najczęstszą przyczyną interwencji neurochirurgicznej u pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności (AIDS) jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących skurczu naczyniowego w przebiegu krwotoku podpajęczynówkowego jest fałszywe? |
|
| Niepęknięte tętniaki wewnątrzczaszkowe to te, które wykryto przypadkowo oraz te, które dają objawy inne niż krwotok (kompresja nn. wewnątrzczaszkowych). Które z podanych poniżej wskaźników ryzyka krwawienia z tętniaka o wielkości <10 mm najlepiej charakteryzują naturalny przebieg choroby i ryzyko związane z ewentualną operacją: |
|
|
Zaznacz odpowiedź zawierającą tzw. typowe punkty, których nakłucie pozwala na wprowadzenie drenu do rogu czołowego komory bocznej (zlokalizowane w okolicy czołowej):
1) punkt Frazier’a; 2) punkt Cushing’a; 3) punkt Kocher’a; 4) punkt Keen’a; 5) punkt Penfield’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skrzyżowanie wzrokowe jest unaczynione przez wszystkie niżej wymienione tętnice, z wyjątkiem tętnicy: |
|
| Niezamknięcie się przedniego otworu cewy nerwowej w okresie życia płodowego jest przyczyną rozowju: |
|
| Uwidocznienie w badaniu MR dwuogniskowej zmiany ekspansywnej zlokalizowanej w okolicy siodła tureckiego i szyszynki pozwala z dużym prawdopodobieństwem prognozować postać histologiczną guza jako: |
|
|
Przyczynami powstania wodogłowia komunikującego nie są:
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 2) krwawienie podpajęczynówkowe; 3) torbiel przegrody przeźroczystej; 4) stenoza wodociągu mózgu; 5) guz komory czwartej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją Sunderland’a IV stopień uszkodzenia nerwu obwodowego odpowiada uszkodzeniu typu: |
|
|
Porażenie obuocznego spojrzenia w górę może występować w przypadku lub jest wynikiem:
1) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na blaszkę czworaczą śródmózgowia; 2) poszerzenia zachyłka nadszyszynkowego komory trzeciej np. w wodogłowiu; 3) patologii rozwijającej się w obrębie wodociągu mózgu; 4) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na skrzyżowanie nerwów wzrokowych; 5) poszerzenia zachyłka nadwzrokowego komory III np. w wodogłowiu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie operacyjne guzów mózgu u dzieci jest metodą terapeutyczną „pierwszego rzutu”, z wyjątkiem:
1) „rozlanych” (diffuse) glejaków pnia mózgu; 2) glejaków nerwu wzrokowego u niemowląt z prawidłową funkcją wzroku i/lub neurofibromatozą; 3) pacjentów z guzem okolicy szyszynki, u których stwierdzono wysokie miana beta-gonadotropiny kosmówkowej (beta-HCG) i/lub alfa-fetoproteiny; 4) guzów nadsiodłowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 9-letniego chłopca z klinicznymi cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego wykonane badane MR uwidoczniło guz okolicy szyszynki. Wykonane badania biochemiczne wykazały między innymi znacznie podwyższone miano beta-gonadotropiny kosmówkowej (beta-HCG) w surowicy. Powyższe fakty pozwalają przewidywać następującą postać histologiczną guza: |
|
| Hiperwentylacja jest jedną z metod zwalczania obrzęku mózgu. Niekorzystnym efektem nadmiernej hiperwentylacji może być: |
|
|
Ze względu na wybitną inwazyjność glejaki wielopostaciowe (GBM) są nieuleczalne chirurgicznie, zabieg operacyjny ma na celu przede wszystkim poprawę jakości życia chorego. Do leczenia operacyjnego należy ostrożnie kwalifikować chorych z GBM:
1) w wieku >65 lat; 2) z rozległym guzem w półkuli dominującej; 3) guzem położonym w biegunowej części płata skroniowego; 4) z guzem naciekającym spoidło wielkie; 5) w dobrym stanie ogólnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego w dyskopatii lędźwiowej jest:
1) nieprawidłowy obraz w CT obrazujący ucisk struktur nerwowych; 2) potwierdzenie w co najmniej w dwóch badaniach ucisku struktur nerwowych; 3) zaburzenia ze strony zwieraczy pęcherza i/lub odbytu; 4) porażenie ważnych grup mięśniowych w kończynie dolnej; 5) nieskuteczność długotrwałego leczenia zachowawczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
18-letni pacjent z 2-letnią historią przemijających osłabień siły mięśniowej kończyn lewych towarzyszą zaburzenia widzenia i niespecyficzne bóle głowy. Napady te pojawiają się po wysiłku, ale również w okresach podwyższonej temperatury (przeziębienia).
W badaniu neurologicznym stwierdza się dyskretny niedowład połowiczy po stronie zgłaszanych w wywiadzie przemijających osłabień kończyn. Poza tym przedmiotowo b.z. Badania laboratoryjne b.z. Badanie TK liczne hypodensyjne ogniska przypominające plaster miodu po podaniu kontrastu badanie nasuwa podejrzenie zwężenia dystalnych odcinków ICA i zwężenie MCA po stronie prawej. Badanie USGD potwierdza sugestie z badania tk. Angiografia znaczne zwężenia tętnic opisywanych w TK i USGD z powstającym krążeniem obocznym w obrębie jąder podstawy. Obraz choroby jednoznacznie wskazuje na: |
|
| 60-letnia pacjentka zgłaszająca od dwóch lat skargi na pulsujący szum w prawym uchu połączony z osłabieniem słuchu, nasilającymi się bólami głowy, a od około miesiąca stwierdziła dający się łatwo wymacać niebolesny guz na szyi, tętniący zgodnie z tętnem i szumem w uchu. Chora nie choruje na nadciśnienie tętnicze. Badanie TK ujawnia poszerzenie otworu żyły szyjnej, a badanie NMR ujawnia dobrze wzmacniający się guz w otworze żyły szyjnej, przypominający sól z pieprzem w obrazie T2 zależnym. Badanie angiograficzne ujawnia obficie unaczynione guzy zarówno w okolicy otworu żyły szyjnej jak i podziału tętnicy szyjnej wspólnej. Obraz chorobowy jednoznacznie wskazuje na: |
|
| Przyczyną śmierci noworodków z naczyniakiem żyły Galena jest: |
|
| Ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego jest największe po wystąpieniu przemijającego ataku niedokrwiennego: |
|
| Padaczka, zaburzenia intelektualne, guzki podskórne to objawy: |
|
| Brodawczak splotu naczyniastego daje najczęściej objawy: |
|
| Chory lat 40, przyjęty do szpitala z powodu szybko narastającego lewostronnego niedowładu połowiczego. Na dwa miesiące przed przyjęciem do szpitala ślepota lewego oka z powodu nieznanego pochodzenia odklejenia siatkówki. Badanie TK ujawnia obecność guza w okolicy ruchowej prawej, ze znacznym obrzękiem okołoguzowym. Obraz w badaniu NMR podobny jak w badaniu TK. W dwa tygodnie po włączeniu sterydoterapii znaczna poprawa stanu neurologicznego, ustąpienie niedowładu, nadal ślepota lewego oka. Badanie TK pokazuje wyraźne zmniejszenie obrzęku i masy guza. Po dwutygodniowym okresie poprawy, pogorszenie stanu pod postacią nasilenia niedowładu. Obraz chorobowy wskazuje na: |
|
|
Chora lat 35, od kilku lat leczona analogiem bromokryptyny z powodu wydzielającego prolaktynę guza przysadki, trafiła do szpitala z powodu nagłego pogorszenia widzenia i utraty przytomności. W chwili przyjęcia do szpitala w powierzchownym kontakcie słownym, twierdzi, że nie widzi. Źrenice nie reagują na światło, objawy oponowe dodatnie, gorączkuje do 40 st. C. Bez niedowładów
W badaniu TK znacznie powiększony guz w obrębie siodła tureckiego i okolicy nadsiodłowej, wypełniony w całości krwią. Krew jest widoczna również w zbiornikach podstawy. Chora wymaga: |
|
| Chory lat 30, od kilku lat cierpiący z powodu bólów głowy. Dwa lata przed ostatnią wizytą u lekarza wykonano badanie TK, w którym stwierdzono obecność torbieli pajęczynówki w obrębie szczeliny Sylwiusza. Gęstości płynu wewnątrz torbieli nie badano, nie obserwowano wzmocnienia kontrastowego. Od czasu badania TK częstość i nasilenie bólów głowy nie zmieniły się, ale dwa miesiące przed wizytą pojawiły się krótkotrwałe napady utraty przytomności bez drgawek i incydent zaburzeń mowy pod postacią „zapominania słów”. Wykonane badanie NMR ujawnia w obrębie szczeliny Sylwiusza niewzmacniającą się torbiel o niejednorodnym sygnale, zarówno w sekwencji T1- jak i T2 - zależnej, podwyższonym w stosunku do płynu mózgowo-rdzeniowego. Przedstawiony obraz przemawia za: |
|
| Można przyjąć, że obliteracja naczyniaka mózgu została zakończona jeśli od zastosowania radiochirurgii upłynęło co najmniej: |
|
| Terapia 3 H to nazwa leczenia stosowanego w: |
|
| Wodogłowie normociśnieniowe odpowiada powiększeniu przestrzeni płynowych wytworzonemu przy: |
|
| W rozwoju chirurgii tętniaków tylnego krążenia (przełom lat 60. i 70.) największe zasługi położyli: |
|
| Stwierdzenie u pacjentki przed okresem przekwitania guza o charakterze Microprolactinoma jest wskazaniem w większości przypadków wg współczesnej wiedzy do leczenia: |
|
| U pacjenta w średnim wieku chorującego na zmiany zwyrodnieniowe w obrębie kręgosłupa szyjnego wystąpiły gwałtownie, silne bóle głowy trwające kilka dni oraz stany podgorączkowe. W chwili badania stwierdzono zaznaczoną sztywność karku, a badanie TK głowy nie ujawniło zmian patologicznych. Właściwym postępowaniem jest: |
|
| Zrośnięcie dna tętniaka t. szyjnej wewnętrznej (ICA) w miejscu odejścia t. łączącej tylnej, z płatem skroniowym jest najczęściej spotykane u chorych: |
|
| Najbardziej charakterystyczne objawy przewlekłego uszkodzenia nerwu łokciowego w rowku kości ramiennej to: |
|
| Częściowe uszkodzenie splotu ramiennego (typ górny lub dolny) o charakterze trakcyjnym bez cech wyrwania korzeni rdzeniowych w badaniu klinicznym i mielo - CT wymaga: |
|
