Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przy wykonywaniu histerektomii brzusznej operator musi pamiętać że może dojść do uszkodzenia moczowodu przy:
1) okłuwaniu szwami naczyń jajnikowych; 2) okłuwaniu szwami więzadeł obłych; 3) okłuwaniu więzadeł krzyżowo-macicznych; 4) okłuwaniu naczyń macicznych; 5) hemostazie tylnej ściany pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe zasady szycia uszkodzonej śródoperacyjnie żyły:
1) miejsce uszkodzenia żyły zamykamy klemem z ząbkami np. klemem Mikulicza lub Kochera; 2) krwotoki żylne mogą być opanowane doraźnie przez ucisk lub setonowanie; 3) doraźny ucisk krwawiącego miejsca można dokonać palcem lub maczakiem; 4) śródoperacyjne krwawienia żylne są mniej groźne od krwawień tętniczych; 5) w opanowaniu krwawień z uszkodzonych splotów żylnych leżących na kościach miednicy można zastosować podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych, macicznych i jajnikowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wpływ estrogenów na rozmieszczenie tkanki tłuszczowej wiąże się z ich działaniem regulującym aktywność lipazy lipoproteinowej. Główną rolę w tym procesie odgrywa receptor: |
|
| Zalecane dobowe dawki wapnia, witaminy D, i kwasu foliowego u kobiet po menopauzie nie przyjmujących estrogenów wynoszą odpowiednio: |
|
| Głównym androgenem u kobiet po menopauzie jest: |
|
| Do skutecznych leków w leczeniu zespołu napięcia przedmiesięczkowego należą: |
|
|
Do czynników patogenetycznych pierwotnego bolesnego miesiączkowania zalicza się:
1) prostaglandyna PGE-2; 2) prostaglandyna PGF-2; 3) leukotrieny; 4) tromboksan; 5) wazopresyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za rodzinne występowanie zespołu przedwczesnego wygasania czynności jajników odpowiedzialne są geny z regionu: |
|
| Przykładem przedwczesnego pokwitania zależnego od GnRH jest: |
|
|
W skład obrazu klinicznego zespołu całkowitego braku wrażliwości na androgeny wchodzi:
1) prawidłowa kobieca sylwetka ciała; 2) skąpe lub brak owłosienia łonowego i pachowego; 3) wąska, ślepo zakończona pochwa; 4) mała macica i szczątkowe jajniki; 5) niski wzrost. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ultrasonografia dopplerowska od lat stanowi bardzo pomocne narzędzie diagnostyczne w różnych patologiach ciąży. Jednym z ważnych parametrów jest ocena indeksu pulsacji w tętnicach płodu. Które z niżej wymienionych czynników wiążą się ze spadkiem indeksu pulsacji w tętnicy środkowej mózgu?
1) małowodzie; 2) tachykardia płodu; 3) ciężka anemia; 4) niedotlenienie i kwasica; 5) amniopunkcja terapeutyczna; 6) bradykardia płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie preparatami androgenów u kobiet ma uzasadnienie w przypadku: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do karmienia piersią ze strony dziecka są:
1) galaktozemia; 2) choroba syropu klonowego; 3) fenyloketonuria; 4) wcześniactwo; 5) nasilona żółtaczka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Endometrioza może się unieczynniać i stopniowo cofać w czasie: |
|
|
Od pewnego czasu ginekolodzy coraz częściej spotykają się z problemem antykoncepcji wśród kobiet w wieku przedmenopauzalnym. Stosowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej po 40 roku życia:
1) jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej; 2) zmniejsza nasilenie objawów wazomotorycznych; 3) przeciwdziała utracie masy kostnej; 4) jest zalecane kobietom obciążonym nadciśnieniem tętniczym, gdyż estrogeny działają protekcyjnie na mięsień sercowy; 5) podnosi ryzyko wystąpienia raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Graniczna objętość krwi płodowej, której przekroczenie jest wystarczające do wytworzenia odpowiedzi immunologicznej u matki wynosi: |
|
|
Poród samoistny nie jest możliwy w przypadku:
1) niskiego poprzecznego stania główki; 2) nosowo-tylnego ułożenia czołowego; 3) bródkowo-tylnego ułożenia twarzyczkowego; 4) ułożenia potylicowego tylnego; 5) ułożenia wierzchołkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiet ciężarnych całkowita objętość krwi zwiększa się o 40-50% ponad wartość sprzed ciąży. Objętość osocza wzrasta bardziej proporcjonalnie niż masa krwinek czerwonych, wyjaśniając fizjologiczny spadek hematokrytu w ciąży. W jakich stanach u kobiet w ciąży objętość osocza nie narasta tak znacznie? |
|
| U kobiet ciężarnych dochodzi do zmniejszenia objawów astmy oskrzelowej ponieważ: |
|
| Nitrofurantoina w ciąży: |
|
| Do dużych czynników ryzyka pozwalających przewidzieć samoistny poród przedwczesny należy: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania leków β-mimetycznych jest: |
|
| Według klasyfikacji FDA leków stosowanych w czasie ciąży, deksametazon to lek należący do leków kategorii: |
|
|
W leczeniu świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST do opanowania bólu mogą służyć:
1) morfina; 2) aspiryna; . 3) β-adrenolityk dożylnie; 4) nitrogliceryna podjęzykowo; 5) nitrogliceryna dożylnie Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biwalirudyny: |
|
|
Pierwotna przezskórna interwencja w zawale serca z przetrwałym uniesieniem ST:
1) jest preferowaną metodą leczenia, jeśli można ją wykonać w ciągu 90 minut od pierwszego kontaktu z opieką medyczną; 2) mniejsza śmiertelność wśród chorych leczonych tym sposobem występuje w ośrodkach wykonujących dużą liczbę zabiegów; 3) powoduje poprawę pozawałowej czynności lewej komory i mniejszą liczb reokluzji w porównaniu z leczeniem fibrynolitycznym; 4) rutynowe wszczepianie stentów wiąże się ze znamiennym zmniejszonym ryzykiem zgonu lub ponownego zawału w porównaniu z pierwotną angioplastyką; 5) pierwotna angioplastyka jest przeciwwskazana we wstrząsie zawałowym. Fałszywe odpowiedzi to: |
|
|
Predyktorami niepomyślnego przebiegu pooperacyjnego w leczeniu chirurgicznym pozawałowego ubytku przegrody międzykomorowej nie są:
1) wstrząs kardiogenny; 2) przednie umiejscowienie ubytku; . 3) dysfunkcja lewej komory; 4) zaawansowany wiek; 5) pilny tryb zabiegu operacyjnego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ostrej fazie zawału serca udokumentowano odległe korzyści z rutynowego podawania następujących leków:
1) kwas acetylosalicylowy; 2) lidokaina; 3) β - adrenolityki; 4) azotany; 5) antagoniści wapnia; 6) magnez. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U jakiego odsetka pacjentów należy oczekiwać nadciśnienia tętniczego po upływie 20 lat od leczenia operacyjnego koarktacji aorty w wieku dorosłym (chorzy w wieku operacji > 20 lat)? |
|
|
Leki beta-adrenolityczne, dla których, w dotychczas przeprowadzonych, prospektywnych, randomizowanych badaniach klinicznych osiągnięto istotne klinicznie korzyści w grupie chorych z niewydolnością serca (zmniejszenie śmiertelności i/lub liczby hospitalizacji) to:
1) metoprolol; 2) bisoprolol; 3) karwedilol; 4) nebiwolol; 5) betaksolol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktualne rekomendacje NCEP ATP III odnoszące się do docelowych wartości stężenia LDL-cholesterolu u pacjentów bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego zalecają, aby osiągać u wszystkich chorych wartość LDL: |
|
|
Elektrokardiograficzny zespół przetrwałego uniesienia ST niezwiązany z ostrym zespołem wieńcowym bywa obserwowany w przypadku:
1) zespołu Brugadów; 2) zespołu “balotującego koniuszka” (zespołu odwracalnej dysfunkcji lewej komory serca); 3) przerzutów nowotworowych; 4) narkomanów przyjmujących kokainę; 5) istotnej hiperkalemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W wykorzystywanej do oceny ryzyka zgonu skali Antmana (TIMI Risk Score) stosowanej w odniesieniu do chorych z niestabilną chorobą wieńcową lub zawałem serca bez uniesienia ST, kolejne punkty ryzyka przyznawane są za:
1) podwyższone stężenie troponiny; 2) obniżenie odcinka ST w zapisie EKG; 3) przewlekłe przyjmowanie aspiryny co najmniej od 7 dni; 4) cukrzycę; 5) palenie papierosów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Elektrokardiograficzne kryteria zespołu Wellensa - podejrzenia istotnego zwężenia w początkowym odcinku gałęzi przedniej zstępującej to: |
|
| W świeżym zawale serca, u pacjenta z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia oraz okresowo występującym, naprzemiennym blokiem całkowitym prawej i lewej odnogi pęczka Hisa, prawidłowym trybem postępowania jest: |
|
| Chory lat 65, z utrwalonym migotaniem przedsionków, nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy, hospitalizowany z powodu zawału serca z przetrwałym uniesieniem odcinka ST, leczonego za pomocą pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej, z wszczepionym niepokrywanym stentem metalowym, powinien przy wypisie ze szpitala otrzymywać: |
|
| Wybór odpowiedniej diety jest jednym z podstawowych elementów postępowania prewencyjnego. Dla twojego pacjenta po zawale serca najkorzystniejsza jest dieta zawierająca duże ilości: |
|
|
Przeczytaj uważnie poniższe twierdzenia i wybierz właściwą odpowiedź:
1) Z uwagi na dużą wartość prognostyczną ujemnego wyniku oznaczenia stężenia peptydów natriuretycznych, największą przydatność kliniczną może mieć ich oznaczenie w celu wykluczenia niewydolności serca. 2) Stwierdzenie wysokiego stężenia peptydów natriuretycznych w surowicy pozwala na identyfikację pacjentów najbardziej zagrożonych wystąpieniem poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, w tym zgonu. |
|
| W sierpniu 2001 roku, ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia miopatii i rabdomiolizy, wycofano ze sprzedaży na całym świecie ceriwastatynę. Wyżej wymienione powikłania dotyczyły głównie chorych otrzymujących jednocześnie gemfibrozyl. Jakie inne leki mogą zwiększać ryzyko rozwoju miopatii i rabdomiolizy w przypadku ich równoczesnego stosowania za statynami? |
|
| Do ostrego zawału serca z uniesieniem odcinka ST u 23-letniej, opóźnionej umysłowo chorej najprawdopodobniej doszło w przebiegu: |
|
| Chory z krwiakiem śródściennym aorty wstępującej powinien być leczony: |
|
| Chory lat 68, z utrwalonym migotaniem przedsionków i po zabiegu wymiany sztucznej zastawki mitralnej, wymaga wszczepienia układu stymulującego serca na stałe. Jakie powinno być postępowanie dotyczące prewencji incydentów zatorowo-zakrzepowych u tego chorego? |
|
| Kobiecie lat 55, po menopauzie, dotychczas nie leczonej z powodu chorób układu krążenia, z całkowitym ryzykiem zgonu z powodu chorób układu krążenia według tabel SCORE poniżej 5%, z wstępnymi wartościami ciśnienia tętniczego uzyskanymi podczas pomiarów w gabinecie średnio 160/90 mmHg, należy zalecić: |
|
| 45-letniemu mężczyźnie, bezobjawowemu, z całkowitym ryzykiem zgonu z powodu chorób układu krążenia według tabel SCORE wynoszącym 7% i stężeniem cholesterolu całkowitego 215 mg%, należy: |
|
|
U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory czynnikami pogarszającymi rokowanie jest współistnienie:
1) hiponatremii; 2) zmniejszonego klirensu kreatyniny; 3) wskaźnik sercowo-klatkowy > 50% w badaniu radiologicznym klatki piersiowej; 4) niedokrwistości; 5) hiperurykemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych poniżej parametrów, ocenianych na podstawie badania echokardiograficznego, u pacjentów ze skurczową niewydolnością serca wskazują na zwiększone ryzyko progresji objawów, konieczność hospitalizacji, a także zwiększone ryzyko zgonu w tej grupie chorych?
1) frakcja wyrzutowa lewej komory < 45%; 2) wymiar końcowo-rozkurczowy lewej komory ≥ 7 cm; 3) restrykcyjny profil napływu mitralnego; 4) pseudo-normalny profil napływu mitralnego; 5) nadciśnienie płucne (prędkość maksymalna fali niedomykalności zastawki trójdzielnej ≥ 2,5 m/s). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do wykonania operacji Dora są:
1) przebyty zawał serca, ściany przednio-przegrodowej, z powiększeniem lewej komory (objętość późnorozkurczowa >100 ml/m2); 2) upośledzona frakcja wyrzutowa lewej komory; 3) opóźnienie międzykomorowe, oceniane w badaniu echokardiograficznym, ≥ 40 ms; 4) hipokineza lub akineza obejmująca >35% lewej komory; 5) współistnienie objawów dławicy piersiowej, niewydolności serca i zaburzeń rytmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poprzedzone wywiadem chorobowym, oceną wieku, płci i wystąpienia czynników ryzyka, skierowanie na echokardiograficzny test obciążeniowy zgodnie z teorią prawdopodobieństwa Bayesa nie powinno wykluczać populacji: |
|
| Wg klasyfikacji wg Webera o ciężkiej niewydolności aerobowej w niewydolności serca mówimy, gdy szczytowe zużycie tlenu peak VO2 (ml/min-1/kg-1) wynosi: |
|
| Wydatek energetyczny podczas joggingu wynosi około : |
|
