Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Profilaktyczną antybiotykoterapię infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorego ze sztuczną zastawką mitralną zastosuję w przypadku: |
|
| U osoby z zastawką uchylnodyskową lub dwupłatkową wszczepioną w ujście mitralne zaleca się, aby wartości INR wynosiły: |
|
| Chory po upływie 1 roku od zabiegu wszczepienia biologicznej zastawki powinien: |
|
| U chorego z zastawką dwupłatkową St Jude Medical wszczepioną w ujście aortalne zaleca się aby docelowa wartość INR wynosiła: |
|
| Typ III B ruchomości płatków zastawki mitralnej w klasyfikacji Carpenier’a używanej przy ocenie patomechanizmu niedomykalności mitralnej obejmuje: |
|
| Pacjent lat 59 został zakwalifikowany do operacji pomostowania naczyń wieńcowych na podstawie obrazu koronarograficznego i objawów klinicznych. Badania dodatkowe wykazały krytyczne zwężenia lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej; chory przebył udar mózgu 5 lat temu. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 45%, pacjent przed 2 laty przebył zawał serca ściany przedniej. Na podstawie powyższych danych można stwierdzić, że pacjent otrzymuje następującą ilość punktów w skali EUROSCORE, a przewidywana śmiertelność wynosi: |
|
| Najważniejszym składnikiem kardioplegii, którą wykorzystuje się do zatrzymywania serca i jego ochrony podczas operacji kardiochirurgicznych jest: |
|
| Ultrasonograficzne badanie epiaortalne stosowane jest w kardiochirurgii osób dorosłych w celu oceny: |
|
|
Operacja metodą Senninga:
1) jest wykonywana u chorych z przełożeniem pni tętniczych, jako alternatywa korekcji anatomicznej, zależnie od preferencji kardiochirurga; 2) jest wykonywana u chorych z przełożeniem wielkich pni tętniczych, o ile nie jest możliwa korekcja anatomiczna; 3) prowadzi po latach do nadkomorowych zaburzeń rytmu; 4) w odległym okresie może prowadzić do rozwoju anastomoz tętniczo-żylnych w krążeniu płucnym; 5) nie wymaga okresowych kontroli kardiologicznych, wystarczająca jest opieka lekarza opieki podstawowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenia zabiegowego nie wymaga:
1) ubytek typu ASD II z wartością Qp/Qs (stosunek przepływu płucnego do systemowego)>1,5; 2) przetrwały otwór owalny (PFO) bez incydentów neurologicznych; 3) przetrwały przewód tętniczy nieistotny hemodynamicznie; 4) VSD z wartością Qp/Qs<1,5; 5) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu sinus venosus z Qp/Qs<1,5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą wrodzoną wadą serca skojarzoną z zespołem preekscytacji jest: |
|
| Zespół odpowiedzi zapalnej (SIRS) jest jednym z najczęściej występujących powikłań: |
|
| W zapobieganiu migotaniu przedsionków po zabiegach kardiochirurgicznych aktualnie zaleca się w pierwszym rzędzie: |
|
| Jak wykazały ostatnio badania, stosowanie w migotaniu przedsionków bezpośredniego inhibitora trombiny (ximelagatran) w celu prewencji powikłań zatorowych jest przeciwwskazane, ponieważ lek ten powoduje istotnie więcej powikłań krwotocznych niż dotychczas stosowane leczenie przeciwzakrzepowe (warfaryna). |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące choroby Fabryego: |
|
| Częstą przyczyną zaciskającego zapalenia osierdzia nie jest/nie są: |
|
| Zespół krótkiego QT charakteryzuje się: |
|
| W piątek wieczorem dzwoni do Ciebie Twój bliski kolega lat 43, dotychczas zdrowy, regularnie grający w tenisa, mówiąc, że od 15 minut ma ból o charakterze ucisku zlokalizowany pośrodku klatki piersiowej. Zalecisz mu: |
|
| Ryzyko poważnych powikłań takich jak zgon, zawał serca czy zagrażająca życiu arytmia związane z próbą wysiłkową wynosi około: |
|
| U pacjenta występują: napadowe zaczerwienienie skóry, bóle brzucha, biegunka, niski woltaż QRS w ekg oraz cechy kardiomiopatii restrykcyjnej w badaniu echokardiograficznym. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U pacjenta z pozawałową niewydolnością serca można rozpocząć trening na cykloergometrze, gdy stwierdzono, że: |
|
|
Za objawy kliniczne i hemodynamiczne wstrząsu kardiogennego uznaje się:
1) ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (PCWP) > 15-18 mmHg; 2) indeks sercowy (CI) < 1,8-2,0 l/mm/m2; 3) systemowe ciśnienie skurczowe < 140 mmHg podczas stosowania IABP; 4) stężenie sodu w moczu < 5 mmol/l; 5) oligurię < 20 ml/godz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z przednim zawałem z uniesieniem ST, który był leczony streptokinazą w 4-tej godzinie od początku bólu zawałowego w
3-ciej dobie wystąpiło migotanie przedsionków z częstością zespołów QRS ok. 120/min. Jakie postępowanie jest najsłuszniejsze? |
|
|
Bezobjawowy chory z dwupłatkową zastawką aortalną, gradientem przezzastawkowym 60 mmHg, małą niedomykalnością oraz poszerzeniem aorty wstępującej do 42 mm wymaga:
1) leczenia operacyjnego wady zastawkowej; 2) protezowania poszerzonej aorty wstępującej; 3) leczenia przeciwzakrzepliwego z INR w granicach 2.0-3.0; 4) profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Paliatywne zespolenie typu Blalock-Taussig to zespolenie: |
|
|
W trakcie leczenia chorego z niewydolnością serca NYHA II/III wystąpiła bradykardia 38/min. Trzy tygodnie wcześniej do furosemidu, enalaprylu, spironolu, digoksyny dołączony został karwedilol w dawce 2 x 3,125 mg/d. Co powinno się zrobić w tej sytuacji klinicznej?
1) odstawić karwedilol i digoksynę; 2) zredukować dawkę karwedilolu; 3) implantować rozrusznik serca; 4) zwiększyć dawkowanie furosemidu i enalaprylu; 5) odstawić karwedilol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie Lewosimendanu (leku zwiekszającego wrażliwość białek kurczliwych na wapń) w leczeniu ostrej niewydolności krążenia w porównaniu do Dobutaminy powoduje:
1) zmniejszenie ryzyka zgonu; 2) zwiększenie ryzyka zgonu; 3) nie wpływa na śmiertelność; 4) powoduje mniej zaburzeń rytmu serca; 5) powoduje więcej zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na Oddział Intensywnej Opieki Medycznej przyjęto 27-letniego mężczyznę po ulicznym zatrzymaniu krążenia. W dalszym postępowaniu należy planować:
1) wykonanie koronarografii; 2) wszczepienie kardiowertera/defibrylatora serca; 3) przewlekłe leczenie amiodaronem; 4) wszczepienie stymulatora i stosowanie amiodaronu; 5) leczenie kardiochirurgiczne - usunięcie substratu arytmii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki z kardiomiopatią przerostową i znaczną niewydolnością rozkurczową lewej komory największe prawdopodobieństwo wystąpienia zastoju krwi w krążeniu płucnym lub nawet obrzęku płuc ma miejsce w: |
|
| Do udokumentowanych czynników ryzyka ostrego zespołu wieńcowego należy/należą: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii okołoporodowej jest fałszywe? |
|
|
Do czynników ograniczających stopień ekspansji zawału należą:
1) obecność „żywych” miokardiocytów w strefie zawału; 2) leczenie sterydami; 3) przerost mięśnia lewej komory przed zawałem; 4) zawał niepełnościenny; 5) szybka reperfuzja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące trzepotania przedsionków jest fałszywe? |
|
| Zalecaną (wytyczne ESC) dawką spironolaktonu w leczeniu chorych z ciężką niewydolnością serca w III i IV klasie niewydolności serca jest: |
|
| U 50-letniego chorego z kardiomiopatią rozstrzeniową, w III okresie niewydolności serca wg NYHA, mimo optymalnego leczenia farmakologicznego, z frakcją wyrzutu lewej komory około 25% bez strat przytomności w wywiadzie, z rytmem zatokowym około 64/min z PQ=140 ms,QRS=160 ms. Który z opisanych sposobów stymulacji może okazać się korzystny w zmniejszeniu objawów niewydolności serca? |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia fibrynolitycznego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST nie należy: |
|
|
W zawale prawej komory:
1) objawami klinicznymi są: hipotonia, brak zastoju nad płucami i podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych w obecności zawału serca ściany dolnej; 2) w EKG może występować uniesienie ST w odpr. V4R oraz załamek Q i uniesienie odcinka ST w odpr V1-V3; 3) należy unikać płynów w celu uniknięcia obrzęku płuc; 4) lekami pożądanymi są ACE-I; 5) praktycznie nigdy nie występuje migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 45-letnia kobieta w 2 godzinie ostrego zawału ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST została właśnie przeniesiona z Izby Przyjęć na Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej, gdzie pełnisz dyżur. Chora jest w pełni przytomna, ból w klatce piersiowej jest słaby, nie ma duszności. Czynność serca jest miarowa 105 na minutę, ciśnienie 80/40 mmHg i nie zmienia się w trakcie trwającego od 1 godziny wlewu 0,9% NaCl. Chora jest zacewnikowana od 1 godziny, ale na razie nie oddała moczu; skóra chorej jest blada i pokryta zimnym potem. Chora nie ma przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego. W świetle obowiązujących zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego optymalnym postępowaniem jest: |
|
| Zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej powoduje następujące zmiany w hemodynamice pacjenta: |
|
| Znaczącym elementem leczenia niefarmakologicznego przewlekłej niewydolności serca są zalecenia dotyczące wysiłku i treningu fizycznego. Pacjenci z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności serca w zależności od stopnia niewydolności krążenia wg skali NYHA winni: |
|
| Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii narządów głowy i szyi jest: |
|
| W raku ustnej części gardła o zaawansowaniu T2N0M0 rekomendowanym postępowaniem jest: |
|
| Rozpoznanie płaskonabłonkowego raka nierogowaciejącego o niskim stopniu zróżnicowania (G3), w przerzutach do węzłów chłonnych szyi z nieznanego ogniska pierwotnego może sugerować obecność ogniska pierwotne w obrębie: |
|
| Do podjęcia radioterapii i/lub chemioterapii bez potwierdzenia rozpoznania histopatologicznego guza mózgu upoważnia typowy obraz radiologiczny: |
|
| Wskazaniem do leczenia 131I w raku tarczycy jest: |
|
| Wskazaniem do teleradioterapii w raku tarczycy jest: |
|
| Uzupełniająca radioterapia po leczeniu oszczędzającym w przedinwazyjnym raku przewodowym piersi może być rozważana, gdy: |
|
| Uzupełniająca radioterapia po leczeniu oszczędzającym w inwazyjnym raku piersi jest wskazana: |
|
| Uzupełniająca radioterapia po leczeniu operacyjnym w raku przełyku: |
|
| Radiochemioterapia w raku przełyku: |
|
