Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W ramach leczenia chorych na chłoniaki alemtuzumab (przeciwciało monoklonalne anty-CD52 - MabCampath®) może być stosowane zamiennie z rituksymabem (przeciwciało monoklonalne anty-CD20 - MabThera®), ponieważ oba te przeciwciała skutecznie eliminują limfocyty B z krwi obwodowej i ze szpiku. |
|
| Bortezomib (inhibitor proteasomu) blokuje wewnątrzkomórkową degradację białek i dlatego jest znacząco skuteczny w leczeniu chorych na szpiczaka plazmocytowego opornego na chemioterapię. |
|
| Badania kliniczne nad allotransplantacją komórek macierzystych krwiotworzenia nie dotyczą chorych w starszym wieku oraz chorych na nowotwory lite, ponieważ w ostatnich latach znacznie obniżyło się ryzyko powikłań śmiertelnych tej procedury oraz opisywano efekty typu „przeszczep-przeciwko-nowotworowi”. |
|
| Skuteczność chemioterapii standardowej u chorych na chłoniaki przewlekłe z komórek B (grudkowe) zwiększa się w sposób znamienny statystycznie w przypadku skojarzenia rituksymabem (przeciwciało anty-CD20), ponieważ przeciwciało to powoduje silny efekt immunosupresyjny. |
|
|
Istotne znaczenie dla przebiegu naturalnego i wyników leczenia przewlekłej białaczki limfatycznej (chłoniak z małych limfocytów B) ma:
1) wielkość leukocytozy; 2) zmutowanie części zmiennej genu łańcucha ciężkiego immunoglobulin; 3) aberracje chromosomów 17,12,11; 4) szybkość wzrostu leukocytozy; 5) zajęcie węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Główną przyczyną zgonów po allotransplantacji szpiku od zgodnego rodzeństwa u młodych chorych na białaczki limfoblastyczne w drugiej remisji (powyżej setnego dnia od przeszczepienia) są:
1) zakażenia; 2) krwawienia; 3) niewydolność wątroby; 4) ostra choroba przeszczep-przeciwko-gospodarzowi; 5) nawrót białaczki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Główną przyczyną późnych niepowodzeń leczenia chorych na chłoniaka Hodgkina w stopniu zaawansowania klinicznego I lub IIA poddawanych skojarzonej chemioterapii i radioterapii jest:
1) nawrót choroby; 2) wtórne nowotwory; 3) uszkodzenie serca; 4) infekcje oportunistyczne; 5) powikłania zakrzepowo-zatorowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 72-letniego chorego na przewlekłą białaczkę limfatyczną po przebytym wcześniej leczeniu chlorambucylem z prednisonem i następnie fludarabiną (6 kursów 5-dniowych) zastosowano leczenie przeciwciałem anty-CD52 (alemtuzumab - MabCampath®) z powodu progresji choroby w szpiku. Po 5 tygodniach dobrze tolerowanego leczenia wystąpiły stany podgorączkowe, duszność wysiłkowa i suchy kaszel. W tej sytuacji trzeba myśleć przede wszystkim o: |
|
|
U 61-letniego chorego, który zgłosił się do ośrodka referencyjnego z powodu guza zatoki szczękowej i jamy nosowej rozpoznanego w ośrodku regionalnym jako chłoniak z komórek T należy wykonać w pierwszej kolejności:
1) trepanobiopsję szpiku; 2) badanie PET/KT głowy; 3) nakłucie lędźwiowe i pobranie płynu do badania cytologicznego; 4) planowanie pól napromieniania 3D; 5) konsultację preparatów histologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora 35-letnia zgłosiła się do ośrodka referencyjnego z powodu nawrotu miejscowego po wykonanej przed 18 miesiącami torakotomii i wycięciu guza śródpiersia w ośrodku regionalnym z powodu chemodectoma. Obecnie w badaniach obrazowych stwierdzono guz śródpiersia przedniego w łączności ze ścianą klatki piersiowej. Optymalnym postępowaniem u tej chorej jest: |
|
|
Diagnostyka zakażenia HIV u niemowlęcia urodzonego przez matkę nosicielkę HIV jest możliwa w oparciu o wykonanie w surowicy dziecka:
1) oznaczenia przeciwciał anty-HIV testem Elisa; 2) oznaczenia przeciwciał anty-HIV testem Western Blot; 3) stwierdzenie obecności materiału genetycznego wirusa metodą PCR; 4) oznaczenie antygenów wirusa; 5) nie jest możliwa u dziecka, badania przeprowadza się u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące szczepionek zawierających żywe drobnoustroje:
1) drobnoustroje ulegają namnożeniu w organizmie ludzkim, ciągle stymulując układ odpornościowy; 2) zwykle wymagają podawania dawki przypominającej; 3) brak ogólnych przeciwwskazań do ich podawania; 4) należy do nich szczepionka przeciwko krztuścowi; 5) obecnie nie stosuje się szczepionek żywych ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniego mężczyzny po kilku tygodniach do ukąszenia kleszcza wystąpił ból głowy, stan podgorączkowy, nudności, cechy porażenia n. VII. Objawy te najczęściej są wywoływane przez zakażenia:
1) Borrelia burgd. sensu stricto; 2) Borrelia lonestari; 3) Borrelia andersoni; 4) Borrelia garini; 5) Borrelia afzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Osoby zakażone wirusem HIV, u których stwierdzono obecność przeciwciał anty-Toxoplasma gondi winny mieć profilaktykę TE (Toxoplasma encephalitis) przy poziomie CD4 poniżej: |
|
| W empirycznym leczeniu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u chorych dorosłych zaleca się podanie: |
|
| Mechanizm działania toksyny botulinowej polega na: |
|
|
Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) występuje u osób dorosłych i w wieku podeszłym, u których przebiega częściej z rozległymi zmianami innych narządów; 2) przebiega z powikłaniami w postaci ogniskowego uszkodzenia rdzenia kręgowego lub mózgu spowodowanego przez zniarniniaki lub wywołanymi przez nie zmianami naczyniowymi; 3) chemioterapia trwa co najmniej 12 miesięcy i w początkowym okresie uzupełniona jest podawaniem kortykosteroidów; 4) zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym ustępują bardzo szybko po wdrożeniu leczenia przeciwprątkowego; 5) opóźnienie rozpoznania i/lub leczenia nie ma istotnego wpływu na ryzyko powikłań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy oponowe występują u chorych bez zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w następujących przypadkach:
1) zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu choroby nowotworowej; 2) zatrucie toksyną botulinową; 3) ostre zakażenie dróg moczowych; 4) krwotok podpajęczynówkowy; 5) choroba przeziębieniowa u osoby dorosłej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wirusów pierwotnie niehepatotropowych mogą powodować zapalenie wątroby?
1) CMV; 2) flaviwirusy; 3) EBV; 4) VZV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ze schorzeń współistniejących z infekcją HCV należy wymienić:
1) porfiria skórna późna; 2) liszaj płaski; 3) małopłytkowość samoistna; 4) krioglobulinemia mieszana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do profilaktycznego zastosowania immunoglobuliny anty HBs obejmują:
1) osoby o nieznanej odporności na zakażenie HBV po kontakcie (zraniona skóra, błona śluzowa, spojówki) z krwią osoby zakażonej HBV; 2) noworodki urodzone z matek nosicielek HBV; 3) noworodki urodzone z matek, które chorowały na ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w III trymestrze ciąży; 4) nieuodpornieni przeciw wzw B partnerzy seksualni chorych na ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B; 5) osoby zakłute igłą nieznanego pochodzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B lamiwudyną wymagane jest, celem ewentualnej modyfikacji dawki, monitorowanie:
1) leukocytozy; 2) granulocytozy; 3) liczby płytek; 4) wydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory na przewlekłe zapalenie wątroby typu B, HBeAg dodatni, u którego obserwuje się aktywność AlAT >2 - krotnej wartości referencyjnej, z umiarkowanymi lub ciężkimi zmianami zapalnymi w bioptacie wątroby, przy braku przeciwwskazań do takiego leczenia kwalifikuje się do leczenia:
1) lamiwudyną; 2) interferonem alfa w dawce 3 Mj. 3 x w tygodniu; 3) interferonem alfa w dawce 6 Mj. 3 x w tygodniu; 4) skojarzonego interferonem alfa w dawce 6 Mj. 3 x w tygodniu i lamiwudyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie leki z wyboru stosuje się w przypadku samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej?
1) penicyliny; 2) penicyliny i aminoglikozydy; 3) aminoglikozydy; 4) cefalosporyny trzeciej generacji; 5) cefalosporyny trzeciej generacji i aminoglikozydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby stwierdza się we krwi chorego:
1) wzrost aktywności enzymów sekrecyjnych; 2) obniżenie aktywności enzymów ekskrecyjnych; 3) wzrost aktywności enzymów wskaźnikowych; 4) obniżenie aktywności enzymów sekrecyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie pozawątrobowe choroby mogą występować w przebiegu zakażenia wirusem B zapalenia wątroby?
1) guzkowe zapalenie tętnic; 2) błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych; 3) krioglobulinemia; 4) dna moczanowa; 5) czerwienica prawdziwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych powikłań mogą wystąpić w przebiegu zakażenia wirusem odry?
1) zapalenie wątroby; 2) śródmiąższowe zapalenie płuc; 3) ostre zapalenie kłębuszków nerkowych; 4) podostre stwardniejące zapalenie mózgu (SSPE); 5) pękniecie śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieaktywne nosicielstwo antygenu HBs stwierdzamy na podstawie:
1) obecności HBsAg powyżej 6 miesięcy; 2) HBe Ag ujemny, anty HBe dodatni; 3) wiremii HBV <105/ml; 4) stale prawidłowej aktywności AlAT/AspAT; 5) braku znaczących cech zapalenia w biopsji wątroby (jeśli wykonano). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniego chorego zakażonego HIV z gruźlicą płuc, leczonego od 1 miesiąca przeciwprątkowymi lekami INH, EMB, RFP, PZA, wystąpił świąd skóry, zażółcenie spojówek. W badaniach dodatkowych ALAT 150 u/l. U chorego należy:
1) określić aktywność fosfatazy zasadowej, GGTP, oznaczyć przeciwciała; 2) włączyć kwas ursodezoksycholowy, odstawić leki przeciwprątkowe; 3) przeprowadzić diagnostykę w badaniu ostrego wzw; 4) odstawić INH, RFP, PZA, kontynuować EMB z dołączoną streptomycyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Właściwy poziom terapeutyczny w płynie mózgowo-rdzeniowym można uzyskać po podaniu standardowych dawek: |
|
|
Na drodze transfuzji krwi lub preparatów krwiopochodnych możliwe jest przeniesienie zakażenia:
1) HAV; 2) HBV, HCV; 3) CMV; 4) malarii; 5) babezjozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla której choroby eozynofilia nie jest charakterystyczna?
1) echinokokoza; 2) toksokaroza; 3) tężec; 4) astma oskrzelowa; 5) włośnica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u pracownika kanalizacji, u którego wystąpiła wysoka gorączka, zażółcenie powłok i objawy skazy krwotocznej, jest: |
|
|
W odniesieniu do immunopatogenezy zakażenia HIV prawdziwe są stwierdzenia:
1) HIV wykorzystuje zarówno receptory komórkowe CD4 jak koreceptory, którymi są m.in. receptory dla chemokin; 2) szczepy M-tropowe wykorzystują oprócz receptorów CD4 receptory dla chemokin CCR2, CCR3, CCR5 i dominują w początkowym okresie zakażenia; 3) szczepy T-tropowe wykorzystują oprócz receptorów CD4 receptory dla chemokin CXCR4 i dominują w końcowej fazie choroby; 4) mutacja genu kodującego CCR5 powoduje u homozygot niewrażliwość na zakażenie drogą seksualną przez szczepy M-tropowe; 5) mutacja genu kodującego CCR5 powoduje u heterozygot spowalnienie przebiegu choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O jednoznacznym rozpoznaniu cytomegalowirusowego zapalenia płuc decyduje, obok obrazu klinicznego i radiologicznego śródmiąższowego zapalenia płuc, stwierdzenie: |
|
| Podanie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest przeciwwskazane u: |
|
|
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A:
1) podawana jest według schematu 0-6 miesięcy; 2) znajduje zastosowanie w profilaktyce poekspozycyjnej wirusowego zapalenia wątroby typu A; 3) podawana jest w tych samych dawkach dzieciom i dorosłym; 4) jest szczególnie zalecana osobom z przewlekłymi uszkodzeniami wątroby; 5) jest bezpieczna dla alergików. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłopiec w wieku 7 lat został zaszczepiony przeciwko śwince, odrze i różyczce. Jego matka jest w drugim miesiącu ciąży. Co należy zrobić? |
|
|
Pacjent chory na odrę jest zakaźny dla otoczenia:
1) w momencie pojawienia się wysypki; 2) w momencie pojawienia się plamek Koplika; 3) na 7 dni przed wystąpieniem wysypki; 4) przez okres 14 dni od zachorowania; 5) przez okres 12 miesięcy od zachorowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W profilaktyce poekspozycyjnej nagminnego zapalenia przyusznic stosuje się z powodzeniem: |
|
| U nastolatka z przebytym w dzieciństwie nagminnym zapaleniem przyusznic wystąpiło zapalenie lewej przyusznicy i ślinianki podżuchwowej. Jest ono spowodowane najprawdopodobniej przez: |
|
|
U pacjentów z chorobami rozrostowymi układu krwiotwórczego nie należy podawać następujących szczepionek:
1) szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A; 2) szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; 3) szczepionki przeciwko gruźlicy; 4) doustnej szczepionki przeciwko polio; 5) anatoksyny tężcowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Charakterystyczne zmiany na błonach śluzowych w przebiegu herpanginy są umiejscowione: |
|
| W leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae antybiotykami z wyboru są: |
|
| 22-letnia ciężarna zachorowała na atypowe zapalenie płuc. W toku diagnostyki wykryto zakażenie Chlamydia pneumoniae. Antybiotykami z wyboru w tym przypadku są: |
|
|
Jednym z objawów charakteryzujących zespół gronkowcowego zespołu wstrząsu toksycznego jest:
1) ciepłota ciała powyżej 38,9 stopni Celsjusza; 2) złuszczanie powierzchni dłoni i stóp po upływie 1 do 2 tyg. od początku choroby; 3) trombocytemia; 4) zaburzenia świadomości przy braku gorączki, hipotensji i ogniskowych objawów neurologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może pojawić się w przebiegu:
1) posocznicy meningokokowej, leptospirozy; 2) posocznicy gronkowcowej, brucelozy; 3) gruźlicy, boreliozy; 4) anginy paciorkowcowej; 5) zakażenia Haemophilus influenzae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z niewyjaśnionych przyczyn na wrażliwość na zakażenie Vibrio cholerae wpływają grupy główne krwi (A, B, O). Osobami z grupy wyższego ryzyka zachorowania na cholerę są osoby z grupą krwi: |
|
|
Gorączka Pontiac (zakażenie bakteriami rodzaju Legionella) to:
1) schorzenie grypopodobne przebiegające z gorączką, kaszlem bólami brzucha i biegunką i nudnościami; 2) ostra samoograniczająca się choroba bakteryjna o krótkim okresie wylęgania -1-2 dni; 3) ostre schorzenie bakteryjne, które nie wymaga leczenia antybiotykiem; 4) choroba bakteryjna, w przebiegu której nie dochodzi do rozwoju zapalenia płuc; 5) choroba charakteryzująca się wysoką zapadalnością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród opisanych rodzajów toksyn jadu kiełbasianego neurotoksyną jest:
1) A; 2) B; 3) E; 4)C! C 2; 5) F,G. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
