Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory lat 70 z objawami niedrożności. Na wykonanym zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej jest widoczna izolowana pętla jelita wypełniona gazem. Lekarz podejrzewając możliwość skrętu esicy wykonał sigmoidoskopię i dekompresję esicy. W dalszym etapie leczenie polega na: |
|
| Operacje: Belsey Mark IV, fundoplikacja Nielsena, operacja Willa są to najczęściej wykonywane zabiegi: |
|
| W przypadku podejrzenia uszkodzenia przełyku należy w każdym przypadku wykonać: |
|
|
Do powikłań choroby wrzodowej należą:
1) przedziurawienie; 4) upośledzenie drożności kanału odźwiernika; 2) krwotok; 5) skręt żołądka. 3) zespół poposiłkowy; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zabiegiem po którym obserwuje się najniższą częstość nawrotów w leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy jest: |
|
| Najczęstszym objawem uchyłka Meckela u dzieci jest: |
|
| Przy podejrzeniu piorunującego zapalenia jelita grubego badaniem z wyboru dla ustalenia rozpoznania jest: |
|
| Za zakażenia ran po operacjach na jelicie grubym są najczęściej odpowiedzialne następujące drobnoustroje: |
|
| Jakość życia chorych ze stomią warunkuje: |
|
|
Ocena histologiczna stopnia złośliwości raka „grading” opiera się na:
1) stopniu zróżnicowania; 2) wskaźniku wzrostu; 3) wielopostaciowości komórek i jąder komórkowych; 4) stopniu zaawansowania klinicznego; 5) zachorowalności i umieralności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powikłania ropni odbytu to: |
|
| Rzadkie powikłanie septyczne zaniedbanych ropni, rozległa martwica tkanek krocza, u mężczyzn współistnieje martwica moszny, martwica krocza spowodowana zatorami bakteryjnymi w naczyniach to: |
|
| Kwasicę metaboliczną rozpoznamy przy: |
|
| Operacja Sugiury polega na wykonaniu: |
|
| Kliniczne objawy przetoki pęcherzowo-okrężniczej lub moczowodowo-okrężniczej po perforacji uchyłka okrężnicy to: |
|
| W związku z operacyjnym usunięciem wysoko umiejscowionego guza nowotworowego odbytnicy, może dojść do poważnych zaburzeń w ukrwieniu początkowego odcinka odbytnicy na skutek: |
|
|
Które z podanych niżej zdań są prawdziwe?
1) jednym z najważniejszych czynników zwiększających ryzyko wystąpienia nietrzymania stolca jest okołoporodowy uraz krocza; 2) pogorszenie kontroli oddawania stolca występuje u około ¼ kobiet, u których podczas porodu nie doszło do rozszerzenia krocza III stopnia; 3) uszkodzenie poporodowe zwieraczy stwierdzenia się aż u 80% pacjentek; 4) tylko rozległe nacięcia krocza powodują uszkodzenie zwieraczy odbytu i ich niewydolność; 5) nietrzymanie stolca może być uwarunkowane innymi czynnikami, nie tylko wynikiem rozerwania zwieracza zewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące ostrego niedokrwiena kończyn dolnych są prawdziwe?
1) jeżeli przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn jest zator lub zakrzepica tętnic, leczenie należy rozpocząć od dożylnego podania heparyny niefrakcjonowanej w dawce 5000 j.m.; 2) po przywróceniu ukrwienia pojawia się zwiększone stężenie endotoksyn w osoczu i aktywacja interleukiny 6, które uszkadzają błonę śluzową jelit; 3) w zakrzepicy tętnic zmiany występują bardziej burzliwie niż w zatorze tętnic; 4) w zatorze tętnic operacją z wyboru jest embolektomia; 5) wykonanie arteriografii jest konieczne w każdym przypadku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stopień złośliwości histologicznej „grading” określa się w oparciu o ocenę :
1) stopnia zróżnicowania komórek; 2) polimorfizmu komórek; 3) aktywności mitotycznej; 4) stopnia naciekania naczyń i węzłów chłonnych; 5) stopnia naciekania naczyń krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku:
1) dysfagia jest najczęstszym objawem tej choroby; 2) dysfagia pojawia się we wczesnej fazie tej choroby; 3) rozpoczęcie leczenia w stopniu zaawansowania (carcinoma in situ) daje przeżycia 5-letnie w 80%; 4) najczęściej jest rakiem gruczołowym; 5) występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące raka płaskonabłonkowego odbytu są poprawne?
1) najczęstszym i zwykle pierwszym objawem jest krwawienie; 2) chemioradioterapia jest leczeniem z wyboru w II i III stopniu zawansowania klinicznego; 3) dobre wyniki daje amputacja brzuszno-kroczowa; 4) w I i II stopniu zawansowania klinicznego można zastosować szerokie miejscowe wycięcie; 5) najczęściej występuje u mężczyzn powyżej 60 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie operacji z powodu raka środkowej części piersiowego odcinka przełyku stwierdzono, że żołądek nie może zostać wykorzystany jako substytut przełyku. Twoim zdaniem najlepiej byłoby użyć do tego celu uszypułowany segment z: |
|
|
Ostatnia faza gojenia się rany, w której następuje jej przebudowanie charakteryzuje się:
1) degradacją nadmiaru kolagenu; 2) zwiększeniem gęstości sieci kapilarnej; 3) zmniejszeniem zawartości glikozaminoglikanów; 4) tworzeniem krzyżowych połączeń kolagenu; 5) trwa dwa tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie przygotowania pacjenta do operacji wprowadzamy cewnik do pęcherza:
1) każdorazowo; 2) w przypadkach przerostu gruczołu krokowego; 3) w przypadku chorych w podeszłym wieku; 4) gdy zaplanowaliśmy monitorowanie diurezy godzinowej; 5) gdy przewidujemy wielogodzinny zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
GIST (gastrointestinal stromal tumor) jest:
1) najczęstszym nowotworem tkanki mezenchymalnej żołądka; 2) zazwyczaj jest rozpoznawany w 4 i 5 dekadzie życia; 3) wrażliwy na napromienianie; 4) wrażliwy na chemioterapię; 5) guzem, który przy zaawansowaniu regionalnym powinien być leczony operacyjnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| T3 w klasyfikacji TNM raka żołądka to guz: |
|
| Pacjent 60-letni w 3 miesiące po wystąpieniu niewielkiego udaru niedokrwiennego prawej półkuli mózgu ze śladowymi objawami niedowładu lewostronnego został zakwalifikowany do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej. W trakcie operacji po otwarciu tętnicy szyjnej lewej okazało się, że tętnica szyjna wewnętrzna lewa jest niedrożna, tętnica szyjna zewnętrzna lewa jest krytycznie zwężona. Twoja propozycja to: |
|
| Który z nerwów czaszkowych może zostać uszkodzony podczas operacji tętnicy szyjnej? |
|
| Prawidłowe ciśnienie w układzie wrotnym wynosi: |
|
| Oznaczenie poziomu AFP (alfa-fetoprotein) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku: |
|
| Zaburzenia rozwojowe w zespole Treachera-Collinsa dotyczą: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego, rozpoznanego we wczesnym okresie niemowlęcym nie jest prawdziwe? |
|
| Badanie urodynamiczne ma największe znaczenie podsumowujące diagnostykę w: |
|
|
W ocenie stanu odżywienia pacjenta istotne znaczenie ma oznaczenie:
1) poziomu białka całkowitego w surowicy krwi; 2) poziomu albumin w surowicy krwi; 3) całkowitej liczby limfocytów we krwi obwodowej; 4) hematokrytu; 5) zawartości magnezu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chirurgiczne pierwotnej nadczynności przytarczyc może polegać na:
1) wycięciu powiększonej przytarczycy; 2) subtotalnym wycięciu wszystkich przytarczyc; 3) całkowitym wycięciu wszystkich przytarczyc; 4) całkowitym wycięciu wszystkich przytarczyc z autotransplantacją fragmentów przytarczycy do mięśni przedramienia; 5) całkowitym wycięciu wszystkich przytarczyc z autotransplantacją fragmentów przytarczycy w miejsce przytarczyc usuniętych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobie Leśniowskiego-Crohna stosowane są leki zawierające kwas 5-aminosalicylowy, glikokortykosteroidy i leki immunomodulujące (azatiopryna). Które z poniższych zdań są prawdziwe?
1) ww. leki nie dają trwałego wyleczenia, okresy remisji są krótkie, nawroty zdarzają się często; 2) stosowanie przeciwciał anty-TNF-α umożliwia uzyskanie remisji w chorobie Leśniowskiego-Crohna; 3) infliksimab okazał się skuteczny w leczeniu przetok okołoodbytniczych powstałych w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna; 4) po terapii infliksimabem nie występują nawroty przetok okołoodbytniczych; 5) współcześnie chorobę Leśniowskiego-Crohna można leczyć tylko infliksimabem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobie uchyłkowej jelita grubego wskazania do operacji planowej są następujące:
1) powtarzające się epizody zapalenia uchyłków; 2) objawy podniedrożności przewodu pokarmowego; 3) powtarzające się krwawienia z uchyłków; 4) trudności diagnostyczne w różnicowaniu zapalenia uchyłków jelita i raka jelita grubego; 5) epizod zapalenia uchyłków przed 40 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szczelina odbytu stanowi częstą chorobę z zakresu proktologii. Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
1) szczelina odbytu stanowi podłużny ubytek błony śluzowej kanału odbytu i anodermy, sięgający zwykle od linii grzebieniastej aż do ujścia zewnętrznego kanału odbytu, jest często przyczyną bólu i krwawienia z odbytu; 2) szczelina umiejscowiona jest na spoidle tylnym (80% przypadków) lub przednim (20% przypadków); określenie szczeliny obejmuje również tzw. guzek wartowniczy (ok. 40%) oraz przerosłą brodawkę linii grzebieniastej (15%); 3) częste występowanie szczeliny na spoidle tylnym jest związane z dystrybucją naczyń w kanale odbytu - zmniejszony przepływ krwi w anodermie może powodować dysfunkcję komórek śródbłonka związany z redukcją syntezy tlenku azotu (NO); 4) 70% szczelin odbytu - ostrych zanika samoistnie; 5) leczenie operacyjne szczelin odbytu jest związane z nietrzymaniem gazów i stolca u około 10% operowanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
O uchyłku przednim odbytnicy (UPO) wiadomo, że:
1) powstaje w wyniku rozciągania, rozerwania lub jatrogennego uszkodzenia przegrody odbytniczo-pochwowej, które prowadzi do uwypuklenia się tylnej ściany pochwy do jej wnętrza; 2) przyczyną powstania UPO nigdy nie jest histerektomia, a bywa natomiast resekcja odbytnicy; 3) najczęstszą przyczyną UPO są przebyte porody, nacięcia krocza; 4) UPO może powodować zaburzenia defekacji, nietrzymanie moczu, wypadanie pochwy i odbytnicy; 5) wyniki leczenia operacyjnego są najczęściej zadowalające. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniższe określenia charakteryzują rodzinną polipowatość gruczolakową (FAP). Które z nich uważa się za prawdziwe?
1) znacznie większe ryzyko rozwoju raka jelita grubego występuje u osób, u których liczba polipów okrężnicy przekracza 1000; 2) rak jelita grubego rzadko rozwija się przed 20 r.ż.; 3) jeżeli ryzyko rozwoju raka oceniane jest jako małe, planowy zabieg operacji należy wykonać w 15-18 r.ż.; 4) w przypadku dużego ryzyka zabieg operacyjny wykonuje się jak najwcześniej; 5) nie należy wykonywać zabiegu przed 20 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych określeń dotyczących endoskopowej mikrochirurgii przezodbytowej są prawdziwe?
1) wprowadził ją Buess w 1983 r.; 2) jest metodą efektywną i bezpieczną; 3) charakteryzuje się minimalną inwazyjnością zabiegu; 4) pozwala na uniknięcie niskiej resekcji lub nawet brzuszno-kroczowego odjęcia; 5) umożliwia wycięcie zmian ograniczonych do błony śluzowej i warstwy podśluzowej, a nawet zajmujących pełną grubość ściany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością (HN PCC - zespół Lyncha) charakteryzuje się następującymi cechami:
1) jest to zespół chorobowy będący efektem mutacji germinalnej, polegającej na inaktywacji jednego z genów MMR (mismates repair genes); 2) penetracja w przypadku HN PCC wynosi 80%, a średni wiek, w którym rozwija się rak 46 lat; 3) rak wykryty podczas kolonoskopii wykonywanej co 3 lata może być wyleczony; 4) częste wykonywanie kolonoskopii nie jest wartościowe rokowniczo w zespole HN PCC; 5) jako zasięg pierwotny rozważa się proktokolektomię lub częściowe wycięcie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych wirusów nie powoduje zmian skórnych? |
|
| Dla folliculitis decalvans nie jest charakterystyczne: |
|
| Martwicze zapalenie powięzi: |
|
| Porphyria cutanea tarda: |
|
| Nie jest prawdziwe dla erythema necrolyticum migrans: |
|
| Nie jest prawdziwe dla lichen striatus: |
|
| Które z podanych poniżej zestawień nie jest prawdziwe? |
|
| Periarteriitis nodosa: |
|
