Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorego pozostającego przez 5 dni na diecie ubogowapniowej (400 mg wapnia na dobę) w szóstej dobie stwierdzono: stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi 8,8 mg/dl (=2,19 mmol/l), stężenie fosforanów w surowicy krwi 3,85 mg/dl (=1,24 mmol/l), dobowe wydalanie wapnia z moczem 325 mg (=8,11 mmol), stężenie parathomonu w surowicy krwi 3,5 μg/l, dobowe wydalanie kwasu moczowego z moczem 735 mg (=4,33 mmol). Powyższe dane wskazują na obecność: |
|
| Z powodu schyłkowej przewlekłej niewydolności nerek chory od trzech lat jest leczony powtarzanymi hemodializami. Od 2 miesięcy u chorego obserwuje się nadciśnienie tętnicze w granicach 170/100-190/120 mm Hg. Najważniejszym elementem leczenia nadciśnienia tętniczego u tego chorego powinno być: |
|
| Spośród niżej wymienionych znaczników izotopowych, do oceny szybkości filtracji kłebuszkowej (GFR) najbardziej użyteczny jest: |
|
| Cystatyna C: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki od żywego dawcy jest stwierdzenie u potencjalnego żywego dawcy: |
|
| U chorego skarżącego się na bóle kostne i znaczne osłabienie siły mięśniowej badanie ultrasonograficzne wykazało obecność wapnicy nerek. Nie stwierdzono objawów zakażenia układu moczowego. Stężenie kreatyniny w osoczu wynosiło 1,0 mg/dl, potasu 2,9 mmol/l, chlorków 120 mmol/l, pH krwi wynosiło 7,19, zaś stężenie wodorowęglanów - 13 mmol/l. pH moczu rannego oddanego pod warstwę parafiny wynosiło 6,1, a wydalanie jonów wodorowęglanowych z moczem wynosiło 1,8% ich przesączonego ładunku kłębuszkowego. Po obciążeniu wodorowęglanem sodowym otrzymano następujące wyniki badań dodatkowych: pH krwi 7,36; stężenie wodorowęglanów w osoczu 24,0 mmol/l; pH moczu 6,4; wydalanie jonów wodorowęglanowych z moczem wynosiło 1,9% ich przesączonego ładunku kłębuszkowego; wydalanie jonów H+ z moczem w postaci NH4+ i kwaśności miareczkowej wynosiło 0,5 mmol/kg m.c./dobę; różnica ciśnienia cząstkowego CO2 pomiędzy moczem i krwią wynosiła 1,95 kPa (=14,7 mm Hg). Obraz kliniczny przemawia za: |
|
| Która z poniższych substancji nie pobudza wydzielania reniny przez komórki aparatu przykłębuszkowego? |
|
| Akwaporyna AQP1 dominuje w następującej części nefronu: |
|
| Mesonephros rozwija się w: |
|
|
W kłębuszkach nerkowych obecne są receptory:
1) histaminowe H2; 2) nukleotydowe P2Y i P2X; . 3) dla czynnika aktywującego płytki PAF; 4) muskarynowe M1 5) adenozynowe Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechą wyróżniającą komórki odcinka S3 cewki krętej bliższej jest: |
|
| Aktywność Ca++,Mg++-ATPazy jest największa w komórkach następującej części nefronu: |
|
| W nerce tętniczki rzekome proste są odgałęzieniami: |
|
| W zespole SIADH osmolarność surowicy jest: |
|
| Plamica Schönleina-Henocha jest spowodowana: |
|
| Najbardziej charakterystycznym objawem nefropatii IgA jest: |
|
|
Białkomocz nerczycowy:
1) jest kliniczną manifestacją uszkodzenia błony przesączającej kłębuszków nerkowych; 2) może przebiegać bez uszkodzenia błony przesączającej kłębuszków nerkowych; 3) może pojawić się w przebiegu chorób nowotworowych; 4) w przypadku zakrzepicy żył nerkowych należy rozważyć go jako przyczynę albo skutek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mikroalbuminuria:
1) to wydalanie mikroalbumin, czyli albumin o małej masie cząsteczkowej do 3 kD; 2) może być wykrywana testami paskowymi; 3) ma znaczenie rokownicze wyłącznie w cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród zdań: 1. Ludzka rekombinowana erytropoetyna jest stosowana w terapii niedokrwistości jedynie w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek;
2. Endogenna erytropoetyna produkowana jest jedynie w całkowicie zdrowych nerkach. |
|
|
Lekami przeciwbakteryjnymi pierwszego rzutu w leczeniu niepowikłanych zakażeń dolnego odcinka dróg moczowych są:
1) nitrofurantoina; 2) trimetoprim/sulfametoksazol; 3) trimetoprim; 4) doustne fluorochinolony; 5) aminopenicyliny bez lub z dodatkiem inhibitora beta-laktamaz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie nieprawdziwe: |
|
| Białko Tamma-Horsfalla: |
|
|
Wiele antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń wydalane jest przez nerki i u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek powinno się dostosować ich dawkowanie do funkcji nerki (zgodnie z klirensem kreatyniny). Wybierz z 10 antybiotyków wymienionych poniżej te, których dawkowania nie należy zmniejszać u pacjenta z klirensem kreatyniny 25ml/min:
1) erytromycyna; 2) netylmycyna; 3) wankomycyna; 4) klindamycyna; 5) klarytromycyna; 6) ceftriakson; 7) gentamycyna; 8) ciprofloksacyna 9) doksycyklina Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych leków wskaż te, które najczęściej mogą wywołać ostrą niewydolność nerek:
1) aminoglikozydy; 2) aminofilina; 3) amfoterycyna B; 4) steroidy; 5) niesterydowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperkaliemia jest bardzo częstym objawem występującym w ostrej niewydolności nerek wymagającym szybkiego wdrożenia leczenia. Nie mogąc od razu wykonać zabiegu hemodializy doraźnie w leczeniu hiperkaliemii można zastosować:
1) dożylne podanie 200-300 ml 20% glukozy z 10-15 j insuliny; 2) podanie doustne 15-30 mg żywicy jonowymiennej - Resonium Calcium; 3) dożylne podanie 50-100 ml 8.4% NaHCO3; 4) dożylne podanie 200-300 ml 0.45% NaCl; 5) dożylne podanie 10 ml 10% glukonianu wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego: |
|
| Jeżeli u osoby w podeszłym wieku pojawi się zespół nerczycowy, należy w pierwszym rzędzie: |
|
| Do typowych zmian stwierdzanych w mikroskopii świetlnej w nefropatii błoniastej należą: |
|
| Hipokaliemia spotykana w codziennej praktyce klinicznej częściej rozwija się w przebiegu terapii: |
|
| Izostenuria nie występuje w przebiegu: |
|
| Spośród poniższych wybierz stwierdzenie prawdziwe: |
|
| Mutacje genów, które prowadzą do zahamowania wchłaniania zwrotnego sodu, potasu i chloru w ramieniu wstępującym pętli Henlego powodują wystąpienie zespołu: |
|
| W ostrej niewydolności nerek (ONN) bardzo często chorzy wymagają leczenia dializami. Ogólnymi wskazaniami do rozpoczęcia dializy chorego z ostrą niewydolnością nerek są następujące wskazania, z wyjątkiem: |
|
| Jednym z najczęstszych zespołów występujących w chorobach nerek jest zespół nerczycowy. Spośród poniżej wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu nerczycowego: |
|
| Wykonana bezpośrednio przed przeszczepem próba krzyżowej wyklucza potencjalnych biorców z przeciwciałami skierowanymi przeciwko antygenom HLA klasy I II dawcy, które mogą być przyczyną: |
|
| U 65-letniego pacjenta z cukrzycą, brakiem resztkowej funkcji nerek, wystąpiło po raz kolejny dializacyjne zapalenie otrzewnej, w teście PET stwierdzono niską przepuszczalność błony otrzewnowej. Jakie zastosujesz postępowanie? |
|
| Wskaż nieprawidłową odpowiedź: gruźlicze zapalenie otrzewnej należy podejrzewać u: |
|
| Definicja: Alergiczne zapalenie naczyń skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek. Jest to definicja choroby: |
|
| W gwałtownie postępującym KZN z przeciwciałami anty-GBM za najskuteczniejszą terapię uważane jest połączenie leczenia immunosupresyjnego z zabiegami plazmaferezy. Plazmaferezę z wymianą osocza wykonujemy: |
|
| W ostrym kłębuszkowym zapaleniu (OKZN) nerek biopsję nerki wykonujemy: |
|
|
Środki kontrastowe mogą wywoływać ostrą niewydolność nerek (ONN). Grupami dużego ryzyka wystąpienia ONN po jodowych środkach kontrastowych są pacjenci:
1) z kreatyniną > 1,5mg/dl; 2) z nefropatią cukrzycową i upośledzeniem funkcji nerek; 3) ze szpiczakiem mnogim; 4) z dużą niewydolnością krążenia; 5) z erytrocyturią i bez upośledzenia funkcji nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwłóknienie zaotrzewnowe może być przyczyną: |
|
|
U kobiety będącej w 12 tygodniu ciąży z zakażeniem układu moczowego zastosujemy następujący lek przeciwbakteryjny,
z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta dializowanego z niedokrwistością przed włączeniem do leczenia erytropoetyny najważniejsze jest: |
|
| Postępujące otorbiające stwardnienie otrzewnej (Sclerosing encapusulating peritonitis-SEP) jest ciężkim powikłaniem dializy otrzewnowej. Do czynników ryzyka wystąpienia SEP w trakcie leczenia dializą otrzewnową należą: |
|
| Płyn do dializy otrzewnowej zawierający polimer glukozy (ikodekstrynę) jest generalnie dobrze tolerowany. Istotnym powikłaniem jego stosowania może być: |
|
| Płyny stosowane w dializie otrzewnowej jako czynnik osmotycznie czynny zawierają najczęściej glukozę. Jej obecność w płynach dializacyjnych nasila lub powoduje: |
|
| U pacjenta z torbielami w nerkach i rakiem nerki należy zawsze wykluczyć: |
|
| Spośród kłębuszkowych chorób nerek w badaniu biopsyjnym u osób w podeszłym wieku najczęściej się stwierdza: |
|
| U kobiety w ciąży z nadciśnieniem tętniczym możemy zastosować następujące leki: |
|
