Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zespół rozpadu guza charakteryzuje: |
|
| U 53-letniej kobiety wykonano gastroskopię z powodu długo utrzymujących się objawów dyspeptycznych. Stwierdzono cechy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z dodatnim testem ureazowym, ale w badaniu histopatologicznym wycinka stwierdzono obecność komórek chłoniakowych strefy brzeżnej obejmującej błonę śluzową (chłoniak MALT). Badania obrazowe klatki piersiowej i jamy brzusznej wykluczyły obecność chłoniaka w innych obszarach. Spośród niżej podanych opcji terapeutycznych optymalna jest w takim przypadku: |
|
| Zaburzenia świadomości u chorych na szpiczaka mnogiego mogą być spowodowane: |
|
| U 18-letniej kobiety rozpoznano chłoniaka Hodgkina (typ NS) z zajęciem szyjnego węzła chłonnego po stronie prawej w stopniu zaawansowania klinicznego IA wg Ann Arbor. Po miejscowej radioterapii uzyskano całkowitą remisję (CR), która utrzymywała się przez okres 3 lat. Wówczas rozpoznano nawrót choroby w śródpiersiu. Chora otrzymała 6 cykli chemioterapii wg programu ABVD, w wyniku której uzyskano drugą CR trwającą 8 miesięcy. W tym czasie pojawiły się objawy ogólne choroby (stany podgorączkowe i potliwość) i limfadenopatia w obrębie prawego dołu pachowego. Badanie histopatologiczne węzła chłonnego tej okolicy potwierdziło obecność chłoniaka Hodgkina. Spośród niżej podanych opcji terapeutycznych jest optymalna w takim przypadku jest: |
|
| Dla chłoniaka angioimmunoblastycznego (AILD) charakterystyczne jest: |
|
| U pacjentek będących w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, u których po radykalnej operacji raka piersi stwierdzono niekorzystne czynniki prognostyczne należy zastosować w ramach uzupełniającego leczenia: |
|
|
Wskazania do przetaczania KKP (preparatów krwinek płytkowych) obejmują następujące sytuacje kliniczne:
1) liczba płytek krwi 25-35 G/l; 2) liczba płytek krwi 15-25 G/l; 3) liczba płytek krwi 25 - 35 G/l u chorego z gorączką; 4) liczba płytek krwi 5-10 G/l u chorego z gorączką; 5) liczba płytek krwi poniżej 5 G/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych po splenektomii zwiększa się znacznie ryzyko ciężkich zakażeń bakteryjnych wywołanych przez:
1) Streptococcus pneumoniae; 2) Haemophilus influenzae; 3) Klebsiella spp; 4) Pseudomonas aeruginosa; 5) Escherichia coli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do potencjalnych przyczyn hiperkalcemii u chorych na nowotwory nie należy:
1) nadmierne wydzielanie hormonu parathormono-podobnego; 2) stosowanie tamoksyfenu; 3) niewydolność nerek; 4) nadmierne wydzielanie ADH (zespół SIADH); 5) stosowanie glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie zespołu utrwalonego i nieprawidłowego wydzielania ADH (SIADH) obejmuje: |
|
|
Kapecytabina jest lekiem mającym zastosowanie w leczeniu raka jelita grubego w następujących sytuacjach klinicznych,
z wyjątkiem: |
|
|
W odniesieniu do fluorouracylu prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) jest lekiem fazowo-specyficznym, działa w fazie S; 2) jest lekiem o wąskim indeksie terapeutycznym; 3) podawany we wlewie typu bolus jest bardziej skuteczny niż we wlewie ciągłym; 4) podawany we wlewie typu bolus jest bardziej toksyczny niż we wlewie ciągłym; 5) powoduje silniejsze objawy niepożądane u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu rozsianego raka jelita grubego nieuzasadnione jest stosowanie następujących skojarzeń leków: |
|
|
Bewacyzumab nie jest:
1) przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko VEGF; 2) przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko EGFR; 3) skuteczny w II i III linii leczenia rozsianego raka jelita grubego; 4) lekiem, którego charakterystycznym działaniem niepożądanym są objawy skórne; 5) stosowany w skojarzeniu z IFL (irynotekan + fluorouracyl + folinian) i nie powoduje wydłużenia czasu przeżycia o 5 miesięcy w leczeniu I rzutu rozsianego raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do fluorouracylu nieprawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) chorzy, u których nastąpiła progresja choroby na leczenie fluorouracylem we wlewie typu bolus nie odpowiadają na leczenie we wlewie przedłużonym; 2) wlew ciągły fluorouracylu w porównaniu z wlewem typu bolus powoduje zwiększenie odsetka odpowiedzi oraz wydłużenie przeżycia; 3) objawy toksyczne w 3 i 4 stopniu są częstsze przy podawaniu we wlewie ciągłym niż we wlewie typu bolus; 4) poprawę indeksu terapeutycznego fluorouracylu można uzyskać poprzez stosowanie biochemicznej biomodulacji w wyniku łączenia z kwasem folinowym; 5) biomudulacja może powodować podwojenie wskaźnika odpowiedzi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metaanaliza z Cambridge wykazała, że zastosowanie chemioterapii przed radykalną radioterapią niedrobnokomórkowego raka płuca w porównaniu do samodzielnej radioterapii:
1) pozwala zwiększyć 2-letnie przeżycie ogólne o około 4%; 2) pozwala zwiększyć 2-letnie przeżycie ogólne o około 13%; 3) nie wpływa na przeżycie ogólne; 4) skraca przeżycie ogólne; 5) zmniejsza ryzyko zgonu o 13%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem radioterapii raka płuca jest popromienne zapalenie płuc. Charakteryzuje je:
1) występowanie po 6-10 tygodniach od radioterapii; 2) występowanie po 6 miesiącach od radioterapii; 3) reakcja wczesna jest zazwyczaj odwracalna i odpowiada na leczenie sterydami; 4) reakcja późna jest nieodwracalna i może prowadzić do zgonu; 5) wysoka dawka frakcyjna indukuje późną reakcję popromienną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Analiza College of American Pathologists z 2000 roku do pierwszej kategorii czynników prognostycznych w raku piersi zalicza: |
|
|
Randomizowane badania dotyczące optymalnej sekwencji pooperacyjnego leczenia uzupełniającego u chorych na raka piersi wykazały, że:
1) zastosowanie radioterapii przed chemioterapią powodowało częstsze występowanie nawrotów choroby; 2) lokalizacja nawrotu była uzależniona od sekwencji leczenia; 3) zastosowanie chemioterapii przed napromienianiem powodowało częstsze występowanie miejscowej wznowy; 4) przerzuty odległe częściej występowały u chorych pierwotnie napromienianych; 5) zastosowanie chemioterapii przed radioterapią powodowało częstsze występowanie nawrotów choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uzupełniająca radioterapia w raku piersi jest:
1) wskazana w przypadku zajęcia przerzutami co najmniej 4 węzłów chłonnych pachowych; 2) wskazana w przypadku wątpliwej doszczętności wycięcia guza pierwotnego; 3) wskazana, gdy średnica guza pierwotnego przekracza 5 cm; 4) przeciwwskazana w naciekającym raku zrazikowym; 5) przeciwwskazana w naciekającym raku przewodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uzupełniająca radioterapia w raku jajnika:
1) ma zastosowanie w przypadku wysokiej złośliwości raka; 2) ma zastosowanie w przypadku nieresekcyjnych pojedynczych przerzutów; 3) ma zastosowanie, gdy średnica guza pierwotnego przekracza 5 cm; 4) ma zastosowanie w przypadku niskiej złośliwości raka; 5) w raku jajnika, w obecnej dobie, nie ma wskazań do uzupełniającej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radiochemioterapia w raku przełyku:
1) ma zastosowanie w przypadku zaawansowania T3-4,N0-1, M0; 2) ma zastosowanie w przypadku zagrożenia przetoką przełykowo-oskrzelową; 3) jest alternatywą leczenia chirurgicznego w III0 zaawansowania; 4) ma wyłącznie charakter paliatywny; 5) w raku przełyku, w obecnej dobie, nie ma wskazań do chemioradioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pooperacyjna radioterapia raka nerki o zaawansowaniu pT3 nie jest rutynowym postępowaniem, gdyż rak nerki wykazuje umiarkowaną promienioczułość. |
|
| Pooperacyjna radioterapia w nasieniaku jądra nie jest obecnie stosowana, gdyż nowotwór ten wykazuje niską promienioczułość. |
|
| Pooperacyjna radioterapia w czerniaku skóry nie jest rutynowo stosowana, mimo że nowotwór ten wykazuje odpowiedź na wyższe dawki frakcyjne. |
|
|
Zaletą przedoperacyjnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich w stosunku do napromieniania pooperacyjnego jest:
1) działanie na komórki lepiej utlenowane; 2) napromienianie mniejszej objętości tkanek przed operacją; 3) zmniejszone ryzyko wszczepu komórek w trakcie zabiegu operacyjnego; 4) przedoperacyjna radioterapia istotnie zmniejsza ryzyko przerzutów odległych; 5) przedoperacyjna radioterapia istotnie wydłuża przeżycie chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Radioterapia nie jest stosowana w radykalnym leczeniu młodych chorych na osteosarcoma, gdyż czynnikiem limitującym jest ryzyko wyidukowania wtórnego nowotworu po wielu latach obserwacji. |
|
| Mięsak kościopochodny i mięsak Ewinga u dzieci są nowotworami promienioopornymi i z tego względu radioterapia nie jest stosowana w pierwotnym leczeniu tych nowotworów. |
|
| Rakami płuc dla których charakterystyczna jest skłonność do dawania przerzutów do mózgu jest: |
|
| Mianem mikroprzerzutu w węźle chłonnym określamy ognisko nowotworowe: |
|
|
Spośród z wymienionych stwierdzeń dotyczących leczenia trastuzumabem i doksorubicyną prawdziwe jest, że:
1) jednoczasowe kojarzenie trastuzumabu z doksorubicyną jest przeciwwskazane z powodu wysokiego ryzyka kardiomiopatii; 2) jednoczasowe kojarzenie trastuzumabu z doksorubicyną jest dopuszczalne w przypadku podawania trastuzumabu w rytmie 3-tygodniowym; 3) ryzyko powikłań kardiologicznych jest wyższe u chorych w przeszłości leczonych antracyklinami w dawce kumulacyjnej > 400 mg/m2; 4) dopuszczalne jest sekwencyjne leczenie chemioterapią z udziałem doksorubicyny oraz trastuzumabem; 5) dopuszczalne jest jednoczasowe kojarzenie trastuzumabu z doksorubicyną u chorych nie leczonych promieniami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród z wymienionych preparatów działania neurotoksycznego nie wykazują:
1) metotreksat; 2) winorelbina; 3) oksaliplatyna; 4) karboplatyna; 5) doksorubicyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród stwierdzeń na temat liposomalnych postaci doksorubicyny prawdziwe jest, że: |
|
| Charakterystycznym wtórnym nowotworem litym, związanym z przebytym leczeniem cyklofosfamidem, jest: |
|
|
W celu zapewnienia młodym chorym realizację planów rozrodczych, chirurgiczne leczenie oszczędzające narząd rodny można proponować chorym na:
1) nabłonkowego raka jajnika w stopniu I A (FIGO) (G1); 2) nabłonkowego raka jajnika w stopniu I B i C (FIGO) (G1); 3) guz pęcherzyka żółtkowego w stopniu I, II i III; 4) błoniaka ziarnistego w stopniu I; 5) nowotwór jajnika o granicznej złośliwości niezależnie od stopnia zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na drobnokomórkowego raka płuca poddawanej jednoczasowej radiochemioterapii rośnie ryzyko neutropenii i stanowią oni grupę, w której wskazane jest stosowanie profilaktyki granulocytarnymi czynnikami wzrostu. |
|
|
Wskazania do komputerowej tomografii mózgu istnieją u:
1) chorych na drobnokomórkowego raka płuca (postać ograniczona), podczas kwalifikacji do leczenia skojarzonego; 2) chorych na ciążową chorobę trofoblastyczną niezależnie od stopnia zaawansowania; 3) chorych na nabłoniaka kosmówkowego w iii stopniu zaawansowania z wysokim stężeniem b-hcg (> 50 000 iu); 4) wszystkich chorych na nasieniaka jądra, u których stężenie b-hcg przekracza wartości prawidłowe; 5) chorych leczonych trastuzumabem przez okres dłuższy niż rok. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biochemiczne markery nowotworowe są wykorzystywane w ocenie stopnia zaawansowania według klasyfikacji TNM w przypadku: |
|
| U chorych, u których istnieją wskazania do profilaktycznego stosowanie czynników wzrostu kolonii granulocytów zalecane jest rozpoczęcie ich podawania: |
|
|
Wskazaniem do profilaktycznych zabiegów chirurgicznych może być nosicielstwo mutacji:
1) protoonkogenu RET prowadzące do rozwoju zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN2A); 2) protoonkogenu RET prowadzące do rozwoju zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN2B); 3) genów predyspozycji zachorowania na raka piersi i/lub jajnika u osób z silnie obciążonym wywiadem; 4) genu RB1, w rodzinie z przynajmniej jednym zachorowaniem na siatkówczaka płodowego; 5) genu APC prowadzące do rodzinnej polipowatości jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pametreksed jest lekiem alkilującym. Jego skuteczność, w skojarzeniu z cisplatyną wykazano w leczeniu chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej. |
|
|
Odstąpienie od uzupełniającej radioterapii u chorej na raka piersi jest możliwe:
1) po kwadrantektomii (guz o średnicy1 cm, w badaniu histologicznym rak przedinwazyjny, marginesy > 1 cm, G1, bez martwicy, wiek 61 lat - wg indeksu van Nuysa 4 punkty); 2) po kwadrantektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka przewodowego w stopniu pT1 (G1), pN1, M0; 3) po kwadrantektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka zrazikowego w stopniu pT1 (G3), pN0, M0; 4) po mastektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka zrazikowego w stopniu pT1 (G2), pN0, M0; 5) po mastektomii z limfadenektomią u chorej z rozpoznaniem raka przewodowego w stopniu pT2 (G2), pN2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie temozolomidu w leczeniu glejaków mózgu: |
|
| U chorego z rozpoznaniem raka jelita grubego z licznymi przerzutami do wątroby, węzłów chłonnych zaotrzewnowych i krezki oraz masywnym naciekiem ściany aorty istnieją przeciwwskazania do stosowania: |
|
| Wśród metod stosowanych w raku gruczołu krokowego najniższym ryzykiem powikłań jest obciążone: |
|
|
Wskazania do stosowania analogów gonadoliberyny (aLH-RH) istnieją w standardowym leczeniu:
1) raka piersi; 2) raka jajnika; . 3) raka trzonu macicy; 4) ciążowej choroby trofoblastycznej; 5) raka gruczołu krokowego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej 27-letniej z dwuogniskowym rakiem piersi (średnica 1,0 cm i 0.7 cm, G1, N0, M0; po zabiegu stopień zaawansowania patologicznego pT1,pT1, pN2; ER -, PgR -, HER-2 +++) prawidłowe postępowanie polega na: |
|
|
U 75-letniego chorego na raka płuca, z współistnieniem cukrzycy typu II leczonej od 12 lat doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi oraz z alkoholizmem w wywiadzie, należy unikać stosowania:
1) cisplatyny; 2) paklitakselu; 3) karboplatyny; 4) winorelbiny; 5) gemcytabiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie amifostyny w cytoprotekcji: |
|
|
Podawanie folinianu wapnia:
1) przed wlewem fluorouracylu moduluje jego aktywność przez stabilizację kompleksu z syntetazą tymidylową; 2) po wlewie fluorouracylu zwiększa hamowanie syntetazy tymidylowej, a tym samym aktywność fluorouracylu; 3) przed podaniem metotreksatu podwyższa jego aktywność; 4) po podaniu metotreksatu ma działanie cytoprotekcyjne; 5) podczas wlewu metotrekstatu ma działanie cytoprotekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
