Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zaznacz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące płynu w płucnej: |
|
| Zaznacz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące liczby krwinek i składu odsetkowego w płynie z opłucnej: |
|
| Zaznacz odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Mechanizmy powstawania płynu nowotworowego: |
|
| Stwierdzenie ziarniniaków w wycinku z płuc przemawia przeciw: |
|
| Wykonanie badania z użyciem przeciwciał HMB45 jest wskazane w podejrzeniu: |
|
|
Które z poniższych faktów przemawiają za rozpoznaniem ziarniniakowatości z komórek Langerhansa?
1) obecność torbielek w badaniu TKWR płuc głównie w polach środkowych i górnych; 2) występowanie odmy opłucnowej; 3) obecność torbielek w badaniu TKWR płuc głównie w polach nadprzeponowych; 4) obecność komórek Langerhansa w wydzielinie z BAL nawet < 2%; 5) wykrycie komórek Langerhansa przy użyciu CD1a w wycinku płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz badanie nieprzydatne dla potwierdzenie krwawienia pęcherzykowego: |
|
|
W POChP, glikokortykosteroidy wziewne według uzupełnienia do GOLD z 2003 roku powinny być zastosowane:
1) już od postaci łagodnej; 2) tylko w postaci bardzo ciężkiej; 3) tylko w postaci umiarkowanej; 4) w postaci ciężkiej i bardzo ciężkiej; 5) w częstych zaostrzeniach (powyżej trzech w ciągu trzech lat). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 54 zgłosił się do szpitala z powodu silnej duszności, zwyżki ciepłoty ciała do 39,5°C 10 dni temu powrócił z wycieczki na Kretę. W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono nacieczenie niemal całego płuca prawego. Leukocytoza znacznie podwyższona, aminotransferazy, mocznik i kreatynina - podwyższone. Rozpoznano zapalenie płuc. Leczenie empiryczne powinno obejmować: |
|
| Badania określane jako „Projekt Aleksander” wykazały, że w Polsce za zakażenia dolnych dróg oddechowych odpowiedzialne są najczęściej Hemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. W lekkim zaostrzeniu POChP jako leki pierwszego wyboru należy podać następujące antybiotyki: |
|
|
W procesie zapalnym w POChP biorą udział liczne mediatory. Które z nich nie biorą udziału w patogenezie POChP?
1) TNF-a; 2) IL-4, IL-5; 3) LTB4; 4) IL-8; 5) Stres oksydacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory z niedrobnokomórkowym rakiem płuca cierpi na bóle w klatce piersiowej. Do tej pory przyjmował tylko naproksen. Właściwe postępowanie to:
1) podać morfinę doustnie; 2) zamiast naproksenu zastosować ibuprofen; 3) podać tramadol; 4) dołożyć diklofenak; 5) zastosować fentanyl przezskórnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziecko 8-letnie chore od 2 lat na astmę. Napady codzienne, częste napady nocne i duszność wysiłkowa. W ciągu ostatnich 2 miesięcy miało dwa zaostrzenia. Leczone salbutamolem do 10 wziewów na dobę, nedokromilem 2 x dziennie i montelukastem 10 mg 1x dziennie. Właściwe postępowanie to:
1) dołożyć lek przeciwcholinergiczny; 2) odstawić montelukast; 3) podać prednizon 40 mg/dobę na stałe; 4) podać dodatkowo salmeterol; 5) podać wziewnie glikokortykosteryd w dużej dawce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tlenek azotu jest reaktywnym gazem wytwarzanym przez syntazę tlenku azotu z argininy w tkance nerwowej i w innych tkankach. Jakie cechy charakteryzują tlenek azotu?
1) silnie kurczy naczynia; 2) kurczy oskrzela; 3) silnie rozszerza oskrzela; 4) jest neuroprzekaźnikiem; 5) silnie rozszerza naczynia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłopiec lat 9, od wczesnego dzieciństwa występowały u niego częste zapalenia oskrzeli rozpoznawane jako obturacyjne. Od 3 lat ma śluzowy katar nosa, stały. Nauczyciele wychowania fizycznego zauważyli, że dziecko łatwo męczy się i wtedy ma suchy kaszel. Rodzeństwo i rodzice zdrowi. Jakie badania zdecydowanie pozwolą na postawienie rozpoznania?
1) testy skórne „prick” z alergenami wziewnymi; 2) spirometria; 3) test wysiłkowy; 4) test odwracalności obturacji oskrzeli; 5) wziewny test prowokacyjny z metacholiną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce raka płuca stosuje się kilka metod o różnej czułości. Który układ podaje czułość od najmniejszej do największej?
1) bronchoskopia; 2) BAC; 3) badanie cytologiczne plwociny; 4) PET; 5) tomografia komputerowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu raka niedrobnokomórkowego w postępowaniu neoadjuwantowym stosuje się od 2 do 4 cykli leków cytostatycznych. Który z tych leków musi być zastosowany? |
|
| Wskaźnik zapadalności (zachorowalności) na gruźlicę w Polsce w 2001 roku wynosił około: |
|
| W leczeniu limfangiomiomatozy stosuje się leki: |
|
| Pneumocystozowe zapalenie płuc występuje najczęściej u chorych: |
|
| Charakterystycznym dla świeżego krwawienia do pęcherzyków płucnych w odróżnieniu od innych chorób śródmiąższowych płuc jest: |
|
| Płat środkowy prawego płuca składa się z segmentów o numerach: |
|
|
W ciężkim ostrym zespole oddechowym - SARS (severe acute respiratory syndrome) w badaniu radiologicznym płuc metodą TK stwierdza się najczęściej obraz:
1) zmiany o typie matowej szyby, położone obwodowo, podopłucnowo; 2) cechy wysięku w opłucnej; 3) symetrycznie powiększone węzły chłonne wnęk płucnych; 4) nacieki z cechami rozpadu; 5) niedodmę płata płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W różnicowaniu między przesiękiem a wysiękiem w opłucnej pomocne jest badanie stężenia cholesterolu w próbce płynu.
Za wysiękiem przemawia stężenie cholesterolu w płynie wyższe niż: |
|
|
Do chorób, których obraz kliniczny może odpowiadać ostrej chorobie śródmiąższowej płuc zalicza się:
1) ziarniniakowatość Wegenera; 2) zespół Churg-Strauss; 3) zmiany w płucach wywołane amiodaronem; 4) limfangiolejomiomatoza płucna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszym kryterium rozpoznawania zaburzeń typu restrykcyjnego jest zmniejszenie: |
|
| Zmniejszenie VC towarzyszące zaburzeniom typu obturacyjnego wynika najczęściej z: |
|
|
Przyczyną zmniejszenia FEV1 może być:
1) zmniejszenie TLC; 2) obturacja oskrzeli; 3) utrata sprężystości płuc; 4) osłabienie mięśni oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z wymienionych wskaźników czynnościowych pozwala zróżnicować zaburzenia typu obturacyjnego od typu restrykcyjnego?
1) VC; 2) FEV1; 3) FEV1%VC; 4) TLC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie w badaniu histopatologicznym poliploidalnych mas łącznotkankowych, złożonych z bogatej w fibroblasty tkanki przypominającej ziarninę, wypełniających światło oskrzelików końcowych i oddechowych, przechodzących do przewodów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych, z obecnością skupisk jednojądrzastych komórek zapalnych w wypełniających światło dróg oddechowych polipach, przy zachowanej architekturze płuc jest cechą charakterystyczną: |
|
|
W których postaciach gruźlicy pozapłucnej wskazane jest stosowanie kortykosteroidów?
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zaburzeniami świadomości; 2) wysiękowe zapalenie opłucnej; 3) gruźlica dróg moczowych ze zwężeniem moczowodu; 4) gruźlica węzłów chłonnych z uciskiem na sąsiednie struktury; 5) zapalenie krtani ze zwężeniem górnych dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych objawów/cech nie są charakterystyczne dla POChP? |
|
| Które z poniższych badań są najczęściej pomocne przy różnicowaniu POChP i astmy? |
|
|
W jakiej sytuacji zaleca się stosowanie kortykosteroidów wziewnych w POChP?
1) u każdego chorego; 2) tyko u chorych z FEV1 < 30% wartości należnej i dodatnią próbą rozkurczową po steroidach doustnych; 3) tylko u chorych z FEV1 < 50% wartości należnej i częstymi infekcjami dolnych dróg oddechowych; 4) tylko u chorych z FEV1 < 50% wartości należnej i dodatnią próbą rozkurczową po steroidach wziewnych; 5) u chorych na POChP nie należy stosować steroidów wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównymi patogenami w infekcyjnych zaostrzeniach POChP są: |
|
|
Czynnikami pogarszającymi rokowanie w limfangioleiomiomatozie (LAM) są:
1) obniżenie wskaźnika FEV1/FVC; 2) zwiększenie całkowitej objętości płuc; 3) dominacja zmian torbielowatych w płucach nad rozplemem komórek LAM; 4) wejście chorych w wiek menopauzy; 5) leczenie medroksyprogesteronem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej zmian stwierdzanych w badaniu radiologicznym klatki piersiowej u chorych na proteinozę pęcherzyków płucnych należy uwzględnić:
1) obrzęk płuc; 2) sarkoidozę; 3) ostrą niewydolność oddechową typu dorosłych (ARDS); 4) hemosyderozę; 5) berylozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka wystąpienia wzmożonego krwawienia po biopsji miąższu płuca są:
1) sarkoidoza; 2) zaburzenia krzepnięcia; 3) liczba pobranych wycinków; 4) nowotwory złośliwe; 5) mocznica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Doustne antykoagulanty i heparyna standardowa hamują krzepnięcie krwi: |
|
| W której z poniższych chorób najrzadziej występuje zapalenie opłucnej? |
|
|
Międzybłoniak opłucnej:
1) ujawnia się po 3-5 latach od ekspozycji na azbest; 2) nie daje przerzutów; 3) występuje kilkakrotnie częściej u osób narażonych na azbest i palących papierosy niż u narażonych na azbest, niepalących; 4) wymaga różnicowania z gruczolakorakiem płuca; 5) powstaje po 20 i więcej latach od ekspozycji na azbest. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na azbestozę:
1) nie występują palce pałeczkowate; 2) osłuchiwaniem stwierdza się obecność obustronnych trzeszczeń; 3) wśród komórek pobranych podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego przewagę stanowią limfocyty; 4) wśród komórek uzyskanych w wyniku płukania oskrzelowo-pęcherzykowego wzrasta odsetek granulocytów obojętnochłonnych; 5) obraz w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest patognomoniczny i stanowi podstawę rozpoznania nawet przy braku danych o narażeniu na azbest. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test 12C NAP służy do: |
|
| Badanie mikrobiologiczne w kierunku gruźlicy wykonuje się tylko w: |
|
| Najczęściej występującą lekoopornością na pojedynczy lek wśród prątków gruźlicy w Polsce jest oporność na: |
|
| Stwierdzenie u chorego gruźlicy z prątkami opornymi typu MDR-TB wymaga wykonania w laboratorium następujących testów: |
|
| Najczęstszymi patogenami bakteryjnymi wywołującymi zapalenie płuc u dzieci szkolnych są: |
|
| Jakie uznane leki stosuje się w leczeniu uzależnienia od nikotyny? |
|
| Za niepatogenny drobnoustrój w plwocinie uważa się: |
|
