Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory, lat 33, zgłosił się z powodu silnych dolegliwości bólowych żuchwy po stronie prawej. Dolegliwościom towarzyszyły: znaczne podwyższona ciepłota ciała, dreszcze, przyspieszone tętno i apatia. Miejscowo zaobserwowano ropny wysięk z kieszonek dziąsłowych, liczne ropnie podokostnowe, rozpulchnienie i zaczerwienienie błony śluzowej, jak również rozchwianie i ból zębów prawej strony żuchwy. Odnotowano także obrzęk i zapalne nacieczenie tkanek miękkich okolicy podżuchwowej, policzka i wargi dolnej. Uzupełnieniem obrazu choroby był rozwijający się szczękościsk, bolesność węzłów chłonnych podżuchwowych prawych oraz objaw Vincenta. Opisany stan kliniczny chorego odpowiada jednostce chorobowej: |
|
|
U chłopca, lat 12, rozpoznano triadę objawów:
- wytrzeszcz lewej gałki ocznej, - moczówkę prostą, - ubytki w kościach czaszki. Zmianom tym towarzyszyły: podwyższony poziom cholesterolu w surowicy krwi oraz stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej. Dane te pozwalają na postawienie rozpoznania: |
|
|
U chorego, lat 42, hospitalizowanego z powodu powikłań w leczeniu czyraka skóry wargi górnej zaobserwowano następujące objawy kliniczne:
- silne bóle głowy, - gorączka o torze septycznym, - światłowstręt, - obrzęk twarzy w okolicy podoczodołowej i nasady nosa, - przeczulica i parestezje twarzy w zakresie unerwienia przez I i II gałąź nerwu trójdzielnego, - obrzęk powiek, spojówki powiekowej i gałkowej, - wytrzeszcz i całkowite ograniczenie ruchów gałki ocznej, - unieruchomienie i rozszerzenie źrenicy z brakiem reakcji na światło, - tarcza zastoinowa na dnie oka. Dane z wywiadu i stan kliniczny chorego pozwalają na postawienie rozpoznania: |
|
|
Przeciwwskazaniami do stosowania środków znieczulających z dodatkiem adrenaliny są:
1) nadczynność tarczycy; 2) cukrzyca; 3) jaskra; 4) arytmia; 5) nerwice. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z najczęściej stosowanych antybiotyków w farmakoterapii schorzeń chirurgicznych jamy ustnej jest klindamycyna. Proszę wskazać zdania prawidłowo charakteryzujące ten antybiotyk:
1) należy do grupy antybiotyków o działaniu bakteriobójczym; 2) doskonale penetruje tkankę kostną; 3) groźnym dla życia powikłaniem podczas stosowania klindamycyny jest rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy; 4) podczas terapii klindamycyną zaleca się obligatoryjne stosowanie probiotyków; 5) w profilaktyce bakteryjnego zapalenia wsierdzia zaleca się stosowanie 600 mg klindamycyny bezpośrednio po przeprowadzonym zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory, lat 49, zgłosił się z powodu nagłych, silnych, przeszywających dolegliwości bólowych zlokalizowanych po stronie prawej, w górnej części jamy gardłowej, łuku podniebiennym, migdałku i tylnej części języka. Ból promieniował do karku i ucha tej samej strony. Napadom bólu towarzyszyło nagłe zwolnienie akcji serca i tętna, czasem utrata przytomności i zawroty głowy. W zebranym wywiadzie nie stwierdzono przebytych zabiegów operacyjnych ani przewlekłych stanów zapalnych okolicy dotkniętej bólem. Chory kojarzył napady bólu z jedzeniem, zwłaszcza zimnych i gorących pokarmów. Zebrane z wywiadu i badania dane pozwalają na postawienie rozpoznania: |
|
|
Do objawów zespołu szczeliny oczodołowej górnej należą:
1) opthalmoplegia; 2) ślepota; 3) rozszerzenie źrenicy; 4) wytrzeszcz gałki ocznej; 5) ptoza Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Proszę wskazać zdania charakteryzujące brodawczaka (papilloma):
1) zbudowany jest z nabłonka wielowarstwowego płaskiego jamy ustnej; 2) z powierzchnią błony śluzowej związany jest wąską szypułą lub szeroką podstawą; 3) umiejscawia się najczęściej na podniebieniu, policzku i języku; 4) zaliczany jest do stanów przedrakowych warg i błony śluzowej jamy ustnej; 5) czynnikiem współodpowiedzialnym za powstanie brodawczakowatości kwitnącej jest wirus HPV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory, lat 32, zgłosił się z powodu silnych dolegliwości bólowych, obrzęku części zębodołowej żuchwy strony lewej oraz podwyższonej ciepłoty ciała. W badaniu klinicznym po lewej stronie żuchwy stwierdzono obecność tkliwego guza, rozchwianie zębów oraz parestezje nerwu żuchwowego. Na wykonanych radiogramach zaobserwowano ognisko osteolizy o niewyraźnie zaznaczonych brzegach, bez cech otoczki osteosklerotycznej ani torebki. Odnotowano cechy niszczenia z jednoczesnym nowotworzeniem kości oraz zmiany w okostnej w postaci „łusek cebuli” i trójkątów Codmana. W surowicy krwi chorego stwierdzono podwyższony poziom fosfatazy zasadowej. Powyższe dane pozwalają na postawienie wstępnego rozpoznania: |
|
| Chora, lat 46, zgłosiła się z powodu symetrycznego powiększenia gruczołów ślinowych i łzowych. W badaniu klinicznym stwierdzono ponadto zapalenie spojówek, tęczówek oraz siatkówek gałek ocznych. Opisywanym zmianom towarzyszyły cechy upośledzenia czynności nerwów: twarzowego i okoruchowego. Powyższe dane pozwalają na postawienie rozpoznania: |
|
| Ujście zatoki szczękowej, tzw. rozwór szczękowy (hiatus maxillaris) znajduje się w: |
|
|
Proszę wskazać zdania charakteryzujące naczyniaka krwionośnego jamistego (haemangioma cavernosum):
1) często umiejscawia się na wargach, policzkach i wewnątrz jamy ustnej; 2) zlokalizowany w kości w obrazie radiologicznym ma postać wielokomorowego ubytku; 3) może być przyczyną groźnych krwotoków po usunięciu zęba; 4) zmianę należy różnicować z torbielą, szkliwiakiem lub guzem olbrzymiokomórkowym; 5) obecność mnogich naczyniaków krwionośnych jamistych jest cechą zespołu Gorlina-Goltza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Resorpcja tkanek twardych zęba:
1) występuje w zębach mlecznych i stałych; 2) w replantowanych zębach mlecznych występuje z częstotliwością 18% zaś w replantowanych zębach stałych z częstotliwością od 73-96%; 3) resorpcja zamienna zewnętrzna polega na resorpcji tkanek korzenia i odkładaniu się w miejscach zatok resorpcyjnych tkanki kostnej. Dochodzi do bezpośredniego połączenia tkanki kostnej z zębem; 4) resorpcja zamienna wewnętrzna ma taki sam charakter jak resorpcja zamienna zewnętrzna, występuje w zębach ze złamanym poprzecznie korzeniem, gdzie istnieje dość szeroka szczelina między odłamani korzenia; 5) szybszy przebieg resorpcji obserwuje się, paradoksalnie, w zębach nadwichniętych niż w zębach zwichniętych całkowicie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące ropnia policzka:
1) może być zlokalizowany wewnątrz i zewnątrzustnie; granicę stanowi m. policzkowy; 2) ropień występuje często w przestrzeni policzkowej, która ograniczona jest od przodu mięśniem śmiechowym, od tyłu m. żwaczem, od góry łukiem jarzmowym, od dołu krawędzią żuchwy; 3) ropień policzka ze względów estetycznych nacina się zawsze wewnątrzustnie; 4) ekstrakcja zęba przyczynowego jest zawsze nieodłączną procedurą towarzysząca nacięciu i powinna być zawsze wykonana na pierwszej wizycie; 5) jedną z przyczyn może być ropne zapalenie ślinianki przyusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz stwierdzenia prawdziwe:
1) miazga w zębach zwichniętych rzadziej zachowuje żywotność niż miazga w zębach ze złamaniem wewnątrzzębodołowym poprzecznym; 2) czynnikami sprzyjającymi temu jest zachowanie unaczynienia miazgi od strony przyzębia; 3) zasadą leczenia zębów ze złamaniem wewnątrzzębodołowym jest redukcja przemieszczenia; 4) leczenia kanałowego takich zębów należy prowadzić tylko do granicy szpary złamania; 5) unieruchomienie złamanego zęba jest warunkiem powodzenia leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących złamań wewnątrzzębodołowych zębów przednich są prawdziwe?
1) złamania wewnątzrzębodołowe zdarzają się najczęściej u dzieci poniżej 11 roku życia. Duża elastyczność wyrostka zębodołowego sprzyja przeniesieniu siły urazu na element sztywny jakim jest ząb; 2) badanie radiologiczne wykonane bezpośrednio po urazie jest wystarczającym, aby rozpoznać złamanie i pojąć odpowiednie leczenie; 3) niekiedy szczelina złamania wyrostka zębodołowego może na rentgenogramie imitować złamanie korzeni zębów; 4) złamania podłużne i skośne rokują źle, w przeciwieństwie do złamań poprzecznych nawet tych gdzie szpara złamania jest szeroka; 5) wyniki obserwacji klinicznych wskazują, iż w 80% złamań wewnątrzzębodołowych miazga nie pozostaje żywa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania charakteryzujące torbiel tętniakowatą (torbiel aneuryzmatyczna):
1) rozwija się w skojarzeniu z takimi chorobami jak dysplazja włoknista, naczyniak centralny, ziarniniak olbrzymiokomórkowy, kostniakomięsak; 2) występuje częściej w tylnych częściach żuchwy (w trzonie i gałęzi); 3) może przemieszczać i resorbować korzenie zębów; 4) szczęka jest rzadkim miejscem występowania torbieli; 5) brzegi ubytku kostnego są dobrze zaznaczone, początkowo nie posiadają struktury wewnętrznej, w miarę rozwoju ogniska stają się wielokomorowe, a przegrody są delikatne i niewyraźne co zmusza do różnicowania z ziarniniakiem olbrzymiokomórkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Torbiel kanału nosowo-podniebiennego należy różnicować z:
1) dużym otworem przysiecznym; 2) torbielą korzeniową; 3) ziarniniakiem okołowierzchołkowym; 4) torbielą nosowo-wargową; 5) torbielą skórzastą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Enostozy są to:
1) wewnętrzne odpowiedniki egzostoz; 2) ich obecność w żuchwie w okolicy trzonowców i przedtrzonowców koreluje z obecnością zębów; 3) struktura wewnętrzna wysepki kości zbitej wykazuje różny stopień zagęszczenia, otoczona jest obrąbkiem osteolitycznym; 4) umiejscowione w okolicy wierzchołka zęba, w rzadkich przypadkach powodują jego resorpcję, najczęściej dotyczy to pierwszego trzonowca żuchwy; 5) leczenie polega bezwzględnym na usunięciu operacyjnym zmiany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami powiększenia węzłów chłonnych mogą być:
1) odczynowe odpowiedzi na zakażenie grzybicze; 2) choroby autoimmunologiczne; 3) histiocytoza z komórek Langerhansa; 4) endokrynopatie; 5) polekowe reakcje niepożądane np. po zastosowaniu klindamycyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecnie uważa się, że sarkoidoza spowodowana jest przez:
1) grupy antygenów egzo- lub autogennych; 2) może dotyczyć węzłów okołoprzyuszniczych, rzadziej miąższu ślinianki przyusznej i podżuchwowej; 3) w obrazie histologicznym widoczna jest ziarnina sarkoidalna zbudowana z monocytów, komórek Langerhansa i komórek nabłonkowatych. Ziarnina ta, co jest bardzo charakterystyczne, ulega serowaceniu; 4) zanikanie gruzełków odbywa się tylko w drodze samoistnej resorpcji nacieku zapalnego, a nie jak w gruźlicy na drodze bliznowacenia; 5) leczenie chirurgiczne postaci ograniczonej do przyusznicy polega na wyłuszczeniu zwókniałego i powodującego stany zapalne gruczołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ropień przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej:
1) toczy się między mięśniem skrzydłowym bocznym a wewnętrzną powierzchnią gałęzi żuchwy; 2) przyczyną mogą być utrudnione wyrzynanie trzeciego trzonowca, powikłania po znieczuleniu, przejście procesu zapalnego ze ślinianki przyusznej czy podżuchwowej; 3) objawami mogą być szczękościsk, utrudnione połykanie, obrzęk okolicy podżuchwowej i zażuchwowej, obrzęk podniebienia miękkiego, języczka, łuku podniebienno-językowego i podniebienno-gardłowego; 4) ropień należy naciąć zawsze wewnątrzustnie ze względu na umiejscowienie zbiornika ropy i ze względów estetycznych; 5) proces ropny może szerzyć się do przestrzeni przygardłowej, podżuchwowej i podskroniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zapaleń zatok szczękowych: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przestrzeni przygardłowej:
1) przestrzeń ta łączy się z okolicą podskroniową, z przestrzenią zagardłową; 2) przebiegają przez nią t. szyjna wspólna, żyła szyjna wewnętrzna, t. szyjna wewnętrzna i zewnętrzna, nerw językowo-gardłowy, błędny, dodatkowy, podjęzykowy, szyjna część pnia współczulnego; 3) ograniczenia jej to dźwigacz i napinacz podniebienia miękkiego, zwieracz gardła górny, m. skrzydłowy przyśrodkowy, oraz mięśnie odchodzące od wyrostka rylcowego; 4) powięź rylcowo-gardłowa oddziela przestrzeń przygardłową od zagardłowej; 5) przestrzeń ta łączy się z dnem jamy ustnej wzdłuż przebiegu mięśnia rylcowo-językowego i rylcowo-gardłowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe odnoszące się do zwoju usznego:
1) należy do drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego; 2) korzeniami jego są: korzeń ruchowy - gałązka od nerwu skrzydłowego przyśrodkowego, korzeń czuciowy - nerw skalisty mniejszy, korzeń współczulny pochodzi od splotu otaczającego t. oponową środkową; 3) gałąź łącząca z nerwem uszno-skroniowym prowadzi włókna przywspółczulne i wydzielnicze dla ślinianki podżuchwowej; 4) nerwami wychodzącymi ze zwoju są: n. skrzydłowy przyśrodkowy, n. mięśnia napinacza bł. bębenkowej i n. m. napinacza podniebienia miękkiego; 5) zwój uszny łączy się ze struną bębenkową którędy przebiega droga wydzielnicza do ślinianki przyusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe:
1) zespół Hoigne i zespół Nicolau są synonimami; 2) zespół Hoigne przebiega z hyperwentylacją i bradykardią ze wzrostem ciśnienia tętniczego; 3) zespół Hoigne występuje nagle, bez objawów prodoromalnych; 4) wymioty, śpiączka i rozszerzenie źrenic połączone z bradykardią występujące w zespole Hoigne są objawem wzrostu ciśnienia śródczaszkowego na skutek obrzęku mózgu wywołanego zatorem t. mózgowych; 5) przebycie zespołu Hoigne stanowi przeciwwskazanie do powtórnego podawania penicyliny krystalicznej bowiem nie można wykluczyć komponenty alergicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko rozwoju endocarditis nie występuje po: |
|
|
Do triady najczęściej występujących objawów w zespole Melkerssona-Rosenthala należą:
1) jednostronny obrzęk twarzy; 2) asialia i hyposialia będąca wynikiem uszkodzenia drogi wydzielniczej ślinianki przyusznej; 3) obwodowe porażenie nerwu twarzowego; 4) pobruzdowany i pofałdowany język; 5) zaburzenia smaku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu różnych klinicznych postaci promienicy poza chirurgią niezbędna jest antybiotykoterapia. Które z wymienionych antybiotyków są lekami z wyboru w leczeniu tego schorzenia? |
|
| Która z wymienionych zmian patologicznych jest choroba układową? |
|
| Pierwotne zaopatrzenie ran twarzy o różnej etiologii obejmuje najczęściej wycięcie brzegów. Która z poniżej wymienionych ran nie wymaga wycięcia brzegów podczas jej zaopatrywania? |
|
| Które z wymienionych badań obrazowych jest najbardziej przydatne w diagnostyce naczyniaków krwionośnych oraz malformacji naczyniowych w obszarze szczękowo-twarzowym? |
|
| Który z wymienionych antybiotyków jest lekiem z wyboru w terapii empirycznej powikłań zapalnych zgorzeli miazgi zębów? |
|
| Niedorozwój, przerost lub zniekształcenie wyrostka kłykciowego żuchwy może być powodem poważnych zaburzeń morfologiczno-czynnościowo-estetycznych trudnych do leczenia. Jaka jest przyczyna tych zmian patologicznych? |
|
| Która z wymienionych złożonych wad rozwojowych czaszkowo twarzowych już po urodzeniu dziecka zagraża najcięższymi powikłaniami, a jej obecność wymaga specjalistycznej współpracy z neonatologiem? |
|
| Istnieje wiele wad rozwojowych zębów i niekiedy stwarzają one duże trudności lecznicze. Która z wymienionych jest najcięższa? |
|
| Podczas przygotowania do operacji zatoki szczękowej z powodu przewlekłego zapalenia i przy istniejącej przetoce ustno-zatokowej po ekstrakcji zęba, stosuje się płukanie zatoki roztworami leków antyseptycznych. Który z wymienionych niżej roztworów nie powinien być używany? |
|
| Torbiel zastoinowa ślinianki podjęzykowej zwana żabką (ranula) bywa leczona różnymi metodami. Które z wymienionych jest postępowaniem prawidłowym? |
|
| Torbiele są najczęstszymi zmianami patologicznymi kości szczękowych. Która z wymienionych niżej nie jest torbielą zębopochodną? |
|
| Który z wymienionych rodzajów zapaleń zatoki szczękowej - biorąc pod uwagę przyczynę - występuje najczęściej? |
|
| Przed ekstrakcją których zębów jest obowiązkowe wykonanie pantomogramu: |
|
| Jaka może być przyczyna suchości w jamie ustnej na którą skarżą się czasem chorzy? |
|
| Po wyłuszczeniu torbieli kości szczękowych zdarzają się również wznowy. Po której z wymienionych torbieli nawroty są najczęstsze? |
|
| Dla ustalenia szczegółowego rozpoznania zesztywnienia (ankylozy) stawu skroniowo-żuchwowego konieczne jest dokładne badanie radiologiczne. Która z wymienionych niżej metod obrazowania jest najbardziej efektywna? |
|
| Która z wymienionych metod leczenia naczyniaków krwionośnych w obrębie jamy ustnej i twarzy jest najskuteczniejsza? |
|
|
Badaniem dotykowym stwierdza się guz twardy i niebolesny w przestrzeni podżuchwowej. Jakie badanie obrazowe należy wykonać
w pierwszej kolejności dla ustalenia rozpoznania? |
|
| Z którymi zmianami patologicznymi drobnych gruczołów ślinowych jamy ustnej wymienionymi poniżej, lekarz stomatolog spotyka się najczęściej? |
|
| Ropień podżwaczowy jest trudny do wykrycia wyłącznie badaniem klinicznym. Która z wymienionych metod obrazowania może być najbardziej przydatna do jego rozpoznania? |
|
| Do leczenia chirurgicznego złamań szczęk kwalifikują się nast. przypadki, z wyjątkiem: |
|
| Złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy charakteryzują nast. objawy, z wyjątkiem: |
|
