Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pięćdziesięciodwuletnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z objawami świądu skóry i suchości w jamie ustnej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone wartości ALP i GGTP. Które z poniższych stwierdzeń na temat najbardziej prawdopodobnej choroby u tej pacjentki jest prawdziwe: |
|
| Rak wątrobowokomórkowy: |
|
| Do zaburzeń endokrynologicznych, których ryzyko wzrasta w konsekwencji marskości wątroby zaliczamy: |
|
| Choroba Wilsona: |
|
| Przewlekłe zwężające zapalenie dróg żółciowych (skrót ang. PSC): |
|
| Pierwotna marskość żółciowa (skrót ang. PBC): |
|
| W leczeniu immunosupresyjnym po przeszczepie wątroby stosuje się: |
|
| Zespół Gilberta: |
|
| Hemochromatoza: |
|
| 23-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z następującymi objawami: żółtaczka, świąd skóry, bóle brzucha, biegunka (6-8 stolców dziennie w okresie ostatnich 2 m-cy), osłabienie, bolesne zaczerwienione i uwypuklone zmiany skórne na przedniej powierzchni obydwu podudzi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: niedokrwistość mikrocytarną, podwyższone OB, AST 89U/l (norma 5-35), ALP 455 (norma 30-120) bilirubina całkowita 8mg/dl (norma 0.2-1.0), bilirubina związana 7.5mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie zmian skórnych u tego pacjenta to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Sorafenibu - inhibitora kinazy tyrozynowej, zarejestrowanego do leczenia raka wątrobowo-komórkowego: |
|
| 23-letnia pacjentka zgłosiła się z objawami żółtaczki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: AST: 700 U/l (norma 5-35), ALT: 1200 U/l (norma 5-35), p-ciwciała przeciwjądrowe w mianie 1: 1600. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących najbardziej prawdopodobnej choroby u tej pacjentki jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń na temat przeszczepu wątroby jest fałszywe? |
|
| Nagłe krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, z towarzyszącym znacznym bólem brzucha jest najprawdopodobniej spowodowane: |
|
|
Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą klirensu kwasu z przełyku:
1) częstotliwość epizodów niskiego pH, a nie czas ich trwania koreluje z wystąpieniem zapalenia błony śluzowej przełyku; 2) pierwotne zaburzenia motoryki predysponują do rozwoju GERD i uszkodzenia błony śluzowej przełyku; 3) istotnymi czynnikami wpływającymi na oczyszczanie przełyku są siła grawitacji, perystaltyka, wydzielanie śliny oraz dwuwęglanów w przełyku; 4) u osób zdrowych błona śluzowa przełyku ma kontakt z kwasem solnym przez 1-2 godzin dziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W terapii eozynofilowego zapalenia przełyku można stosować: |
|
|
Które twierdzenia dotyczące stosowania cyklosporyny w ciężkim rzucie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są prawdziwe?
1) poprawę uzyskuje się u około 30% leczonych; 2) cyklosporyna jest przeciwwskazana w przypadku istotnego uszkodzenia wątroby; 3) powikłaniem leczenia może być zapalenie płuc wywołane Pneumocystis carini; 4) powikłaniem leczenia mogą być drgawki; 5) w czasie leczenia wymagane jest monitorowanie stężenia leku w surowicy; 6) po 2-3 dniach dożylnego podawania leku zmienia się drogę podawania na doustną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka, l. 68, zgłosiła się do lekarza z powodu trudności z połykaniem pokarmów stałych, które pacjentka lokalizuje w okolicy gardła. Ponadto występuje uczucie pieczenia w jamie ustnej i pieczenie oczu. Badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego z barytem oraz gastroskopia nie wykazują nieprawidłowości. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dysfagii? |
|
|
Ok. 25% przypadków gastrinoma występuje w przebiegu zespołu MEN I. Które z wymienionych badań należy wykonać, aby potwierdzić lub wykluczyć występowanie tego zespołu?
1) wapń, PTH; 2) ADH; 3) prolaktyna; 4) ocena pola widzenia; 5) katecholaminy w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących patogenności H. pylori jest fałszywe? |
|
| Osobami szczególnie narażonymi na zakażenie pierwotniakiem Giardia lamblia są: |
|
|
Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki (PZT):
1) ból występuje u 85% chorych z PZT; 2) ból jest spowodowany najprawdopodobniej naciekiem zapalnym czuciowych nerwów okołotrzustkowych oraz wzrostem ciśnienia wewnątrz przewodów trzustkowych; 3) najczęściej ból jest zlokalizowany w nadbrzuszu i/lub lewym podżebrzu, a promieniuje do kręgosłupa; 4) w przebiegu PZT ból występuje w sposób ciągły lub przerywany; 5) posiłek może nasilać ból. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące przewlekłego zapalenia trzustki (PZT): |
|
|
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące powikłań ostrego zapalenia trzustki (OZT):
1) u ok.10% chorych dochodzi do rozwoju rzekomych torbieli jako powikłania ostrego rzutu zapalenia trzustki; 2) u chorych, u których torbiele rzekome przekraczają średnicę 5 cm, ryzyko powikłań: krwotoku, perforacji zbiornika czy zakażenia wynosi 30-50%; 3) szerzenie się nacieku zapalnego na tkankę okołotrzustkową może spowodować zakrzepicę żyły śledzionowej; 4) u ok.30% chorych z martwicą trzustki rozwija się niewydolność wielonarządowa; 5) tylko nieliczne rzekome torbiele ulegają samoistnej resorpcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Grubość warstwy kolagenu 4 mikrony w warstwie subepitelialnej, w wycinkach z jelita grubego, pobranych ze wstępnicy, przy braku zmian w biopsjach pobranych z odbytnicy może odpowiadać rozpoznaniu: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących poinfekcyjnego zespołu jelita nadwrażliwego jest prawidłowe? |
|
|
Silnymi klinicznymi predykatorami śmiertelności w ostrym zapaleniu trzustki jest współistnienie:
1) nowotworów; 2) chorób serca; 3) niewydolności nerek; 4) niewydolności wątroby; 5) astmy oskrzelowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skali Rockalla oceniającej ciężkość i postępowanie prognostyczne w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego bierzemy pod uwagę:
1) wiek; 2) częstość akcji serca; 3) stężenie hemoglobiny; 4) choroby towarzyszące; 5) rozpoznanie endoskopowe; 6) znamiona krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do wykonywania endoskopii przewodu pokarmowego w ciąży są:
1) zaburzenia lub ból przy połykaniu; 2) bóle brzucha u kobiety z chorobą wrzodową w wywiadzie; 3) podejrzenie guza jelita grubego; 4) ciężkie i długotrwałe krwawienie z przewodu pokarmowego; 5) zapalenie żółciowe trzustki, kamica przewodowa, zapalenie dróg żółciowych; 6) kolejny rzut przewlekłej nieswoistej choroby zapalnej jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla rozpoznania neuroendokrynnych guzów o lokalizacji w trzustce najbardziej wartościowym badaniem jest: |
|
|
Antybiotykoterapia w leczeniu ciężkich postaci ostrego zapalenia trzustki wskazuje na to, że:
1) antybiotyki zmniejszają śmiertelność i stopień zakażenia martwicy, nie zmniejszają ilości infekcji pozatrzustkowych; 2) obserwuje się znamienne obniżenie śmiertelności przy stosowaniu beta-laktamów; 3) włączenie antybiotykoterapii jest celowe w grupie chorych, u których w ciągu 48 godzin wartość CRP > 150 mg/dl, w tomografii komputerowej udokumentowano martwicę trzustki; 4) brak jest istotnych różnic w śmiertelności w przypadku stosowania chinolonów i imidazoli; 5) wymagane są dalsze badania, przede wszystkim porównanie bezpośrednie chinolonów i beta-laktamów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż odpowiedź nieprawdziwą dotyczącą zespołu wątrobowo-nerkowego typu I: |
|
| Najskuteczniejszym sposobem, zapewniającym możliwość wyleczenia zespołu wątrobowo-nerkowego jest: |
|
| Wskaż odpowiedź prawdziwą dotyczącą zespołu wątrobowo-nerkowego typu II: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania TIPS (transjugular intrahepatic portosytemic shunt) nie jest: |
|
|
Testem, na podstawie wyniku którego można podjąć decyzję co do rozpoczęcia eradykacji H. pylori jest:
1) test ureazowy; 2) test oddechowy z mocznikiem znakowanym węglem C13; 3) test na obecność antygenów H. pylori w stolcu; 4) test na obecność przeciwciał przeciw H. pylori w ślinie; 5) test na obecność przeciwciał przeciw H. pylori w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Testy serologiczne służące wykrywaniu zakażenia H. pylori są szczególnie przydatne w przypadku pacjentów z: |
|
|
Szczepienie przeciwko rotawirusowi:
1) zaleca się w pierwszych 6-ciu miesiącach życia (do 24-26 miesiąca życia); 2) należy zaczynać w 6 tyg. życia; 3) korzystne jest zakończenie cyklu szczepienia w pierwszych 3 miesiącach życia; 4) nie wolno łączyć z innymi szczepieniami; 5) zapobiega wszystkim zakażeniom rotawirusowym przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania klasycznej choroby trzewnej niezbędne są:
1) obecność typowych objawów; 2) zanik kosmków co najmniej II stopnia wg Marsha; 3) zanik kosmków co najmniej III stopnia wg Marsha; 4) obecność jednego z markerów serologicznych celiakii; 5) obecność dwóch markerów serologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Toksokaroza może przebiegać jako:
1) zespół larwy wędrującej trzewnej; 2) toksokaroza oczna; 3) toksokaroza ośrodkowego układu nerwowego; 4) toksokaroza ukryta; 5) postać bezobjawowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowlęcia może wystąpić w przebiegu:
1) alergii pokarmowej; 2) zakażenia przewodu pokarmowego; 3) wgłobienia; 4) uchyłku Meckela; 5) zdwojenia jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych kolki niemowlęcej wg III kryteriów rzymskich należą:
1) występowanie od urodzenia do 4 miesiąca życia; 2) napady płaczu, niepokoju, drażliwości rozpoczynające się bez uchwytnej przyczyny; 3) epizody trwają 3 lub więcej godzin dziennie i częściej niż 3 dni w tygodniu przez co najmniej tydzień; 4) nie ma oznak opóźnienia rozwoju fizycznego; 5) pojawienie się dolegliwości pomiędzy 3 dniem, a 3 tygodniem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla choroby Hirschprunga charakterystyczne jest:
1) ujawnienie się choroby po zakończeniu karmienia naturalnego; 2) brak nerwowych zwojów śródściennych w jelicie grubym; 3) występowanie zaparcia stolca; 4) często opóźnione oddanie smółki; 5) nieprawidłowy odruch RAIR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce zaparcia stolca stosuje się:
1) rtg przewodu pokarmowego z oceną czasu pasażu jelitowego; 2) kolografię; 3) rekto lub kolonoskopię; 4) defekografię; 5) manometrię; 6) EMG zwieracza; 7) EGG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące trzustki dwudzielnej: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju raka żołądka nie zaliczamy:
1) wieloletniego zakażenia Helicobacter pylori; 2) wysokiego status społeczno-ekonomicznego; 3) dużej zawartości azotanów, azotynów i drugorzędowych amin aromatycznych w diecie; 4) przebytej gastrektomii zwłaszcza Billroth II przed wielu laty; 5) przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka; 6) zakażenia wirusem Epsteina-Barr; 7) diety niskowęglowodanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród stwierdzeń dotyczących infekcji wirusowych przełyku wskaż nieprawidłową odpowiedź: |
|
|
Działania niepożądane przeciwciała hamującego TNF alfa to:
1) objawy nadwrażliwości; 2) powikłania infekcyjne; 3) zwiększenie ryzyka rozwoju nowotworów, przede wszystkim z grupy chłoniaków; 4) toczeń rumieniowaty układowy; 5) zapalenie trzustki; 6) nasilenie niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego do czynników predysponujących do rozwoju raka jelita grubego zaliczamy:
1) pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych; 2) rozległe zajęcie jelita; 3) długi czas trwania choroby; 4) zapalenie jelita krętego z zarzucania; 5) dodatni wywiad rodzinny w kierunku raka jelita grubego; 6) pyoderma gangrenosum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniżej wymienionych objawów mogą wystąpić w przebiegu zespołu Zollingera-Ellisona? |
|
