Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W Polsce dopuszczalne w leczeniu cukrzycy ciążowej są:
1) pochodne sulfonylomocznika; 2) postępowanie dietetyczne; 3) metformina; 4) insulinoterapia; 5) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące osi inkretynowej: |
|
|
Do typowych objawów ubocznych działania glitazonów należą:
1) hipoglikemia; 2) obrzęki; 3) przyrost masy ciała; 4) biegunka; 5) wzdęcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące działania metforminy w typie 2 cukrzycy:
1) zmniejsza wątrobową produkcję glukozy; 2) zwiększa zużycie glukozy w mięśniach szkieletowych; 3) zwiększa wydzielanie insuliny; 4) zmniejsza stężenie triglicerydów; 5) zwiększa wytwarzanie czynnika von Willebranda i stężenie PAI-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 działają głównie poprzez poprawę wrażliwości na insulinę:
1) gliklazyd; 2) metformina; 3) glipizyd; 4) roziglitazon; 5) eksenatyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która terapia skojarzona przy zastosowaniu leków doustnych używanych w cukrzycy typu 2 jest błędna? |
|
|
Do zwiększenia wrażliwości na insulinę przyczyniają się:
1) ćwiczenia fizyczne; 2) leki z grupy glitazonów; 3) redukcja masy ciała; 4) terapia szybkodziałającymi analogami insuliny; 5) metformina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z leków wymienionych poniżej mogą ułatwiać redukcję masy ciała u pacjentów z cukrzycą typu 2?
1) metformina; 2) eksenatyd; 3) insulina detemir; 4) gliklazyd; 5) roziglitazon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko ciężkiej hipoglikemii w cukrzycy typu 2 przy terapii pochodnymi sulfonylomocznika rośnie w przypadku: |
|
|
Który ze sposobów farmakoterapii jest dopuszczalny u ciężarnej pacjentki z cukrzycą typu 2?
1) insulinoterapia; 2) metformina; . 3) akarboza; 4) glibenklamid; 5) roziglitazon Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie pochodnych sulfonylomocznika jest przeciwwskazane w:
1) cukrzycy LADA; 2) cukrzycy ciążowej; 3) cukrzycy MODY; 4) dużych zabiegach chirurgicznych; 5) cukrzycy typu 2 źle kontrolowanej za pomocą metforminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, które ze zdań dotyczących obwodowego działania insuliny jest prawidłowe: |
|
|
Wskaż monogenowe formy cukrzycy:
1) cukrzyca mitochondrialna; 2) cukrzyca typu 1; 3) cukrzyca typu 2; 4) cukrzycy MODY; 5) cukrzyca noworodkowa spowodowana mutacjami genu Kir6.2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych schematów diagnostycznych cukrzycy ciążowej będzie właściwy dla 36-letniej pierwiastki po przebytym leczeniu zespołu policystycznych jajników, której babcia w starszym wieku zachorowała na cukrzycę? |
|
| Który z poniższych schematów diagnostycznych cukrzycy ciążowej będzie właściwy dla 36-letniej pierwiastki po przebytym leczeniu zespołu policystycznych jajników, której babcia w starszym wieku zachorowała na cukrzycę? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Który z poniższych schematów kontroli poporodowej u pacjentek po przebytej ciąży powikłanej cukrzycą ciążową jest prawidłowy? |
|
| U 26-letniej kobiety, BMI = 23kg/m2, która przebyła 2 ciąże, wykonano test doustnego obciążenia 75g glukozy w 16 tygodniu ciąży i uzyskano następujące wyniki: glikemia na czczo 116 mg/dl, glikemia po dwóch godzinach od podania glukozy 192 mg/dl. Które z poniższych badań będzie miało decydujące znaczenie dla rokowania, co do dalszego przebiegu schorzenia? |
|
|
30-letnia ciężarna choruje na cukrzycę od 16 roku życia. Badanie dna oka w III trymestrze ciąży nie wykazało obecności zmian o charakterze retinopatii cukrzycowej. Podczas wizyty kontrolnej w 37 tygodniu ciąży uzyskano następujące wyniki: średnia dobowa glikemia: 108,2 mg/dl; HbA1c 7,5%, dobowa utrata białka - ujemna, Cl Cr: 125 ml/min. Ciążę zakończył poród fizjologiczny w 38 tygodniu ciąży. Jakich ewentualnych powikłań można spodziewać się u noworodka?
1) hipoglikemia; 2) hiperglikemia; 3) hipomagnezemia; 4) hipermagnezemia; 5) hipokalcemia; 6) hiperkalcemia; 7) mała masa urodzeniowa 8) nadmierna masa urodzeniowa; 9) anemia; 10) policytemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 24-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15 roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia, mdłości i wymiotów. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-277 mg/dl. HbA1c sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo i krótko działającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory enzymu konwertującego angiotensynogen, ze względu na nadciśnienie tętnicze (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Które z poniższych badań będzie miało zasadnicze znaczenie dla dalszego postępowania? |
|
| Progresja retinopatii obserwowana w czasie ciąży jest spowodowana wyłącznie zmianami metabolicznymi jej towarzyszącymi, bowiem intensyfikacja i szybkie wyrównanie cukrzycy nie wpływają na progresję zmian na dnie oka. |
|
| Obecność nefropatii u ciężarnej z cukrzycą zwłaszcza ze współistniejącym nadciśnieniem zmniejsza prawdopodobieństwo powodzenia ciąży do około: |
|
|
Stwierdzenie u ciężarnej z cukrzycą izolowanej ketonurii na czczo bez współistnienia cukromoczu i z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi:
1) jest zawsze poważnym zagrożeniem dla płodu i wymaga hospitalizacji ciężarnej; 2) występuje zazwyczaj w następstwie dyspepsji, bądź wymiotów ciężarnej; 3) wymaga korekty tego zjawiska polegającej na zmniejszeniu spożycia węglowodanów; 4) nie stanowi zagrożenia dla płodu, a korekta tego stanu polega jedynie na zaleceniu zwiększenia spożycia węglowodanów; 5) jest efektem relatywnego deficytu węglowodanów i zmniejszonej lipolizy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neuropatia ruchowa będąca jedną z przyczyn zespołu stopy cukrzycowej objawia się przede wszystkim:
1) drżeniami mięśni stóp; 2) obniżeniem temperatury skóry stopy; 3) osłabieniem siły mięśniowej; 4) młoteczkowatym ustawieniem palców; 5) przerostem mięśni stóp; 6) ograniczeniem ruchomości w stawach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją owrzodzenia w zespole stopy cukrzycowej neuropatycznej jest: |
|
|
U pacjenta z rozpoznaną od kilku lat neuropatią cukrzycową pojawił się przed 4 miesiącami obrzęk i ucieplenie prawej stopy. W badaniu rtg stopy wykazano znaczną destrukcję kości śródstopia. W celu dokładniejszej oceny zmian należałoby wykonać następujące badania obrazowe:
1) badanie dopplerowskie tętnic kończyn dolnych; 2) scyntygrafia z użyciem technetu lub nowej generacji znakowanych leukocytów; 3) tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny oceniający kości stopy; 4) badanie angioKT i MRI naczyń krwionośnych; 5) arteriografia tętnic kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie ciężkie wg klasyfikacji Joseph cechuje się: |
|
| U pacjenta z owrzodzeniem na części podeszwowej przodostopia otoczonym modzelowatymi tkankami, z wyczuwalnym tętnem na tętnicy grzbietowej stopy najskuteczniejszym postępowaniem prowadzącym do wygojenia rany będzie: |
|
| Czynnikami ryzyka miażdżycy w tętnicach kończyn dolnych są wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Z wymienionych stwierdzeń dotyczących niedokrwienia kończyn dolnych u chorych na cukrzycę prawdziwe jest: |
|
| Zdanie dotyczące diagnostyki owrzodzenia niedokrwiennego stopy u pacjenta z cukrzycą prawdziwe jest: |
|
| Leczenie owrzodzenia niedokrwiennego na stopie chorego na cukrzycę obejmuje wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną zmian w tętnicach biodrowych wg TASC (TranAtlantic Inter-Society) rewaskularyzację metodą wewnątrznaczyniową (PTA-percutaneous transluminal angioblasty) najczęściej wykonuje się w typach: |
|
|
Stopę cukrzycową neuropatyczną w odróżnieniu od stopy cukrzycowej naczyniowej charakteryzują następujące cechy:
1) lokalizacja dystalna na części grzbietowej stopy; 2) zaburzone czucie dotyku; 3) dobrze wyczuwalne tętno; 4) w badaniu radiologicznym brak cech osteolizy; 5) w przezskórny pomiarze ciśnienia tlenu: wartość poniżej 30 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stopę wysokiego ryzyka wystąpienia owrzodzenia w zespole stopy cukrzycowej charakteryzują następujące cechy:
1) brak zaników mięśniowych; 2) palce młoteczkowate; 3) ogniska hiperkeratozy; 4) modzele; 5) brak zaburzeń czucia bólu i dotyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy owrzodzeniu stopy cukrzycowej z ciężkim przebiegiem antybiotykami pierwszego rzutu są: |
|
| Chora lat 52, BMI-29.5kg/m2, hospitalizowana z powodu ostrego zespołu wieńcowego. W I dobie hospitalizacji obserwowano przejściowe wzrosty glikemii do 185mg/dl - normalizację glikemii uzyskano podając małe dawki insuliny krótkodziałajacej. W kolejnych dobach hospitalizacji poziom glukozy we krwi < 140mg/dl. Wybierz właściwy sposób postępowania: |
|
|
Badania diagnostyczne w kierunku choroby niedokrwiennej serca wykonasz u chorego na cukrzycę w następujących przypadkach:
1) zgłasza typowe dolegliwości o charakterze dławicowym; 2) choruje na cukrzycę typu 1 od 20 lat; 3) chory nie zgłasza dolegliwości dławicowych, ale występują zmiany miażdżycowe w tętnicach szyjnych; 4) choruje na cukrzycę typu 2 od 2 lat i w badaniach laboratoryjnych stężenie TG wynosi > 150mg%; 5) chory nie zgłasza dolegliwości dławicowych, ale w zapisie ekg stwierdzasz cechy przebytego zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej lat 54, od 4 lat leczonej z powodu cukrzycy typu 2, ze względu na zgłaszane dolegliwości dławicowe wykonano test wysiłkowy. W trakcie testu wysiłkowego przy obciążeniu < 5MET, obserwowano istotne obniżenie odcinka ST (< 2mm) nad ścianą przednią, w trakcie testu wystąpiły zaburzenia rytmu i spadek ciśnienia tętniczego. W dalszym postępowaniu zalecisz: |
|
|
W leczeniu farmakologicznych choroby niedokrwiennej serca u chorych na cukrzycę uwzględnisz:
1) ß-blokery; 2) leki moczopędne; 3) statyny; 4) inhibitory enzymu konwertującego; 5) aspirynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 60, BMI 32kg/m2, został przyjęty do Oddziału z powodu zawału mięśnia sercowego. W trakcie hospitalizacji rozpoznano cukrzycę typu 2 - wyrównanie poziomów glikemii uzyskano stosując 44j/insuliny na dobę. Przy wypisie chorego do domu zalecisz: |
|
| W I dobie leczenia ostrego zespołu wieńcowego u chorego z cukrzycą dążymy do uzyskania stężenia glukozy w osoczu krwi w granicach: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące choroby niedokrwiennej serca w cukrzycy: |
|
| Do czynników pogarszającym rokowanie w ostrym zespole wieńcowym u chorego na cukrzycę należą: |
|
| Do czynników pogarszającym rokowanie w ostrym zespole wieńcowym u chorego na cukrzycę należą: |
|
| Zabieg pomostowania aortalno-wieńcowego u osób chorych na cukrzycę jest obciążony 2-krotnie większą śmiertelnością 30-dniową, jak i 2-letnią w porównaniu do osób bez cukrzycy, dlatego należy unikać tego sposobu postępowania u chorych na cukrzycę. |
|
| 47-letni mężczyzna, bez znanych wcześniej zaburzeń gospodarki węglowodanowej, został przyjęty do szpitala z powodu ostrego zespołu wieńcowego. Przy przyjęciu stężenie glukozy w osoczu 211 mg/dl. Należy: |
|
|
Do czynników patogenetycznych makroangiopatti cukrzycowej zaliczysz:
1) hipertriglicerydemię; 4) hiperglikemię; 2) stres oksydacyjny; 5) trombofilie cukrzycową. 3) insulinooporność/hiperinsulinemię; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące stosowania β-blokerów w leczeniu choroby niedokrwiennej serca u pacjenta z cukrzycą: |
|
|
Do czynników protekcyjnych, chroniących przed rozwojem makroangiopatii cukrzycowej zaliczysz:
1) homocysteinę; 2) lipoproteinę a; 3) adiponektynę; 4) HDL-cholesterol; 5) rezystynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
