Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do zespołów uwarunkowanych genetycznie prowadzących do rozwoju raka jelita grubego, które są związane z mutacją genu supresorowego APC należą:
1) zespół Turcota; 2) rodzinna polipowatość gruczolakowa (FAP); 3) dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości (HNPCC); 4) poronna rodzinna polipowatość gruczolakowa (AFAP); 5) zespół Lyncha I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zespołów objawów spoza układu pokarmowego występujących w chorobie Leśniowskiego-Crohna nie zaliczamy: |
|
|
Obraz kliniczny chłoniaków żołądka bardzo przypomina raki tego narządu a ponadto:
1) chłoniaki stanowią od 1 do 3% wszystkich guzów złośliwych żołądka; 2) rozwój chłoniaków strefy brzeżnej (MALT) związany jest z zakażeniem Helicobacter Pylori; 3) prawie u 50% chorych na chłoniaki żołądka występuje niedokrwistość niedobarwliwa oraz obecność krwi utajonej w stolcu; 4) częściej chłoniaki tego narządu występują u kobiet; 5) często różnicowanie histologiczne tych nowotworów wymaga wykonania dodatkowych badań immunohistochemicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących rodzajów zabiegów wykonywanych w przypadku raka trzustki są fałszywe?
1) resekcja trzustki sposobem Whipple’a w przypadku raka głowy trzustki; 2) całkowite wycięcie trzustki w przypadku raka głowy i trzonu trzustki oraz wieloogniskowej postaci nowotworu; 3) resekcja obwodowa ze splenektomią w przypadku raka ogona i trzonu trzustki; 4) wyłącznie zabieg paliatywny w przypadku zaawansowanego guza trzustki (naciek na żyłę wrotną); 5) rak trzustki z odległymi przerzutami (w wątrobie) zabiegi paliatywne lub jedynie laparotomia zwiadowcza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metodą leczenia z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w II i III stopniu zaawansowania klinicznego jest: |
|
| Regula Goodsalla: |
|
| Odbytniczo-odbytowy odruch hamujący (RAIR) polega na: |
|
| U 23-letniego mężczyzny we wstrząsie po urazie komunikacyjnym nakłuto worek osierdziowy z powodu klinicznego podejrzenia tamponady serca. Po ewakuacji 100 ml krwi stan chorego zdecydowanie się poprawił. Prawidłowym dalszym postępowaniem powinno być w pierwszej kolejności: |
|
| U 6-letniego chłopca wystąpił nagły ból prawego jądra po jeździe na rowerze. W badaniu stwierdza się powiększone, żywo bolesne jądro, położone wysoko w mosznie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Wielomiejscowe złamanie miednicy najczęściej prowadzi do znacznych zaburzeń hemodynamicznych. Jest to najczęściej wynikiem: |
|
| U 83-letniej otyłej chorej od kilku lat występowały okresowe bóle w lewym podbrzuszu. Od 3 dni ból jest stały, towarzyszą mu stolce z dużą domieszką krwi, gorączka i podwyższenie liczby leukocytów. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| 28-letnia chora doznała otwartego złamania kości czaszki w okolicy ciemieniowej, z wbiciem fragmentów kostnych w mózg. Chora jest nieprzytomna, oceniana na 9 pkt. w skali Glasgow, krwawienie zewnętrzne jest niewielkie, nie stwierdza się objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Dyżurny chirurg w szpitalu powiatowym powinien: |
|
| Gruczolak lub polip zapalny odbytnicy z dysplazją dużego stopnia, o głębokości nacieku do T2 i oddalony od linii grzebieniastej 2 cm zajmujący połowę obwodu powinien być: |
|
| Fistulotomią leczy się: |
|
| Chora lat 47 po przebytym zabiegu operacyjnym przed 4 miesiącami zgłosiła się na chirurgiczną izbę przyjęć z powodu powiększenia się obwodu kończyny dolnej szczególnie lewej z tępym bólem rozpierającym ją i podwyższonej temperatury ciała. Zabarwienie kończyny blade lub lekko zasinione, kończyna ucieplona prawidłowo. Tętno na kończynie prawidłowe. Żyły powierzchowne rozszerzone. Na podstawie tych danych wstępnie rozpoznasz: |
|
| Głównym celem postępowania operacyjnego w niepowikłanych żylakach kończyn dolnych jest: |
|
| Chory lat 76 uległ wypadkowi komunikacyjnemu i doznał obrażeń wielonarządowych. W badaniu klinicznym stwierdza się: zaburzenia świadomości, poszerzenie prawej źrenicy, osłabienie jakby siły mięśniowej po stronie lewej, brak szmeru pęcherzykowego po stronie lewej klatki piersiowej, poszerzone żyły szyjne, narastająca duszność, badaniem przedmiotowym obecność płynu w jamie otrzewnej, brak tętna na obwodzie kończyny dolnej lewej, narastający krwiak w okolicy podkolanowej, ochłodzenie i bladość skóry szczególnie kończyny lewej. Podaj kolejność (propozycję) zaopatrzenia obrażeń wielonarządowych u tego chorego nie mając jeszcze badań obrazowych: |
|
|
Charakterystycznymi cechami zespołu braku wrażliwości na androgeny są:
1) żeński fenotyp, obecność macicy i zanikowych jajników; 2) żeński fenotyp, dobry rozwój piersi i owłosienia łonowego; 3) żeński lub męski fenotyp, brak owłosienia łonowego i pachowego; 4) brak macicy, obecność jąder; 5) powiększone jajniki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co to jest przedwczesne wygasanie czynności jajników? |
|
|
Jakie są czynniki ryzyka nowotworów germinalnych?
1) dysgenezja gonad z kariotypem 46XY i genem SRY(+); 2) zakażenie wirusem HPV typ 18; 3) zespół braku wrażliwości na androgeny; 4) przedwczesne pokwitanie; 5) zespół Pradera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz typ mutacji BRCA1 najczęściej występujący w populacji polskiej: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania doustnej tabletki antykoncepcyjnej nie jest: |
|
| Rak sromu w stopniu zaawansowania T1AN0M0 powinien być leczony w następujący sposób: |
|
|
Na podstawie zweryfikowanych wytycznych ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) z września 2006 uważa się, że u pacjentek ciężarnych powyżej 20 roku życia, u których stwierdza się atypowe komórki płaskonabłonkowe nieokreślonego znaczenia ASC-US, postępowanie powinno być następujące:
1) wykonać test na obecność DNA HPV związanego z dużym ryzykiem; 2) natychmiast wykonać kolposkopię; 3) powtórzyć cytologię za 6 miesięcy; 4) pobrać wycinki z szyjki macicy; 5) pobrać wycinki z szyjki macicy i wyskrobiny z kanału szyjki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy zaliczamy:
1) wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego; 2) zakażenie wysokoonkogennym typem HPV; 3) zakażenie wirusem HIV; 4) obecność mutacji w genie Rb; 5) długoletnie stosowanie hormonalnej antykoncepcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ogólnopolski Program Badań Przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy obejmuje kobiety w wieku: |
|
|
Badania przesiewowe w kierunku wykrywania raka jajnika nie są rekomendowane, ponieważ:
1) rak jajnika występuje rzadko w populacji; 2) rak jajnika występuje często w populacji; 3) marker CA 125 ma zbyt dużą swoistość; 4) ujemna wartość predykcyjna podwyższonego stężenia CA 125 jest zbyt mała; 5) marker CA 125 ma zbyt małą czułość w wykrywaniu wczesnych postaci nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaproponuj dalsze postępowanie u 25-letniej ciężarnej w 31 tygodniu ciąży, u której rozpoznano CIN3: |
|
|
Rak jajowodu:
1) występuje rzadko; 2) występuje często u młodych kobiet; 3) rozwija się jednostronnie; 4) wydziela marker CA 19-9; 5) rozwija się obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Śluzak rzekomy otrzewnej jest związany z następującymi zmianami patologicznymi: |
|
| Jedynym promienioczułym nowotworem z grupy nowotworów germinalnych jest: |
|
| Otyła 18-letnia kobieta skarży się na rzadkie, nieregularne miesiączkowanie i hirsutyzm. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy a w wykonanym przezpochwowym badaniu USG stwierdzono policystyczne jajniki. Czego należy się najprawdopodobniej spodziewać w profilu hormonalnym u tej pacjentki? |
|
|
Noworodki urodzone przez kobiety ciężarne z cukrzycą wykazują najczęściej:
1) makrosomię i nadkrwistość; 2) zwiększoną tendencję do wad rozwojowych; 3) hypokalcemię; 4) hyperglikemiczne odwodnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z podanych niżej sytuacji klinicznych nie ma związku przyczynowego z niedoczynnością przysadki mózgowej u kobiet? |
|
| Z jakim parametrem biochemicznym oznaczanym u noworodka urodzonego przez matkę z konfliktem serologicznym w zakresie czynnika Rh, koreluje najsilniej pojawienie się zażółcenia jąder podstawy mózgu (kernicterus)? |
|
|
Zespół aspiracji smółki (MAS) u płodu urodzonego wśród gęstych, zielonych wód płodowych jest najczęściej związany z:
1) przebytym distresem płodu; 2) występowaniem odmy opłucnowej; 3) objawami: tachypnoe, dusznością, postękiwaniem; 4) przetoką oskrzelowo-przełykową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najczęstsze powikłania operacji beznapięciowego podwieszenia cewki moczowej (TVT):
1) krótkotrwała przeszkoda podpęcherzowa; 2) zakażenie dróg moczowych; 3) perforacja pęcherza moczowego; 4) parcia naglące 5) krwiak w przestrzeni Retziusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U której pacjentki wykonałbyś operację kolpopeksji krzyżowo-kolcowej?
1) u pacjentki z wypadaniem kikuta po histerektomii; 2) u pacjentki z enterocele; 3) u pacjentki z cystocele; 4) u pacjentki z wysiłkowym nietrzymaniem moczu; 5) wrodzonym wypadaniem macicy u nieródek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas zakładania szwu na lewe naczynie jajnikowe doszło do uszkodzenia tych naczyń i krwiaka penetrującego przestrzeń zaotrzewnową ku górze. Przy hemostazie w tej okolicy należy pamiętać, że:
1) lewy moczowód jest pokryty esicą; 2) naczyniom jajnikowym towarzyszą naczynia nadbrzuszne dolne; 3) lewy moczowód może być pomylony z tętnicą krezkową dolną; 4) moczowód lewy leży bocznie od tętnicy krezkowej dolnej; 5) lewa żyła jajnikowa wpada podobnie jak prawa do żyły głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Godzinę po operacji podwieszenia przedniej ściany pochwy przy zastosowaniu siatki polipropylenowej wyprowadzonej przez otwór zasłoniony stwierdzono krwiak zaotrzewnowy w przestrzeni załonowej. Wskaż 3 prawidłowe stwierdzenia dotyczące anatomii tej okolicy, przyczyn i leczenia tego powikłania:
1) źródłem krwawienia może być uszkodzenie naczyń zasłonowych; 2) tętnica zasłonowa odchodzi od tętnicy biodrowej zewnętrznej; 3) pęczek nerwowo-naczyniowy zasłonowy składa się z nerwu zasłonowego oraz tętnicy i żyły zasłonowej i przebiega w kanale zasłonionym zlokalizowanym w dolnej części otworu zasłonionego bezpośrednio nad gałęzią dolną kości łonowej; 4) podczas operacji podwieszenia przez otwór zasłoniony przebija się błonę zasłonową; 5) wskazana jest ewakuacja krwiaka, hemostaza i założenie setonu do pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie zespołu HELP opiera się na objawach:
1) podwyższone stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi; 2) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych w surowicy krwi; 3) występowanie hemolizy krwinek; 4) małopłytkowość; 5) podwyższone ciśnienie tętnicze krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek matki chorej na cukrzycę narażony jest na:
1) zwiększone ryzyko zgonem w okresie okołoporodowym; 2) hipokalcemię; 3) hiperglikemię; 4) wady rozwojowe cewy nerwowej; 5) makrosomię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawidłowe postępowanie w leczeniu operacyjnym raka jajnika polega na:
1) otwarcie jamy brzusznej z cięcia pośrodkowego podłużnego; 2) rozmaz cytologiczny otrzewnej; 3) usunięcie sieci; 4) biopsja drugiego jajnika; 5) biopsja węzłów chłonnych miednicy i węzłów przyaortalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dni płodne cyklu miesiączkowego cechują:
1) owulacja; 2) obfity i przejrzysty śluz szyjkowy; . 3) wysokie stężenie estrogenów; 4) uczucie śliskości w pochwie; 5) wydzielanie progesteronu Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mięśniaki charakteryzują się następującymi cechami:
1) występują w obrębie trzonu i szyjki macicy, jajowodach i pochwie; 2) ulegają zanikowi po menopauzie; 3) zezłośliwienie występuje poniżej 1% mięśniaków macicy; 4) nie posiadają prawdziwej torebki; 5) zwyrodnienie szkliste jest najrzadszą formą zwyrodnienia mięśniaków macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wzmożone ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej jest spowodowane przez:
1) wzrost stężenia czynnika VII; 2) obniżenie aktywności antytrombiny III; 3) wzrost aktywności reninowej osocza; 4) podwyższenie aktywności angiotensyny III; 5) zwiększenie liczby płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z wymienionych poniżej sytuacji klinicznych są wskazaniami do cięcia cesarskiego:
1) szacowana masa płodu u pierwiastki 4250g; 2) grubość blizny po 26 miesiącach od cięcia cesarskiego 1,5 mm; 3) poród w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej w 33 tygodniu przy położeniu podłużnym główkowym obu płodów; 4) hipoplazja lewego serca u płodu; 5) poród w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej, gdzie masa ciała pierwszego płodu jest szacowana na 1500g a drugiego na 2350g; 6) retinopatia proliferacyjna u kobiety ciężarnej chorującej na cukrzycę od 19 lat; 7) poród w 33 tygodniu ciąży drugiej płodu z położenia podłużnego miednicowego po przedwczesnym pęknięciu pęcherza płodowego w 30 tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół antyfosfolipidowy to choroba autoimmunologiczną mogąca być przyczyną powikłań w czasie ciąży (1), w której leczeniem z wyboru jest przewlekła steroidoterapia (2). |
|
| U 36-letniej pacjentki w 13 tygodniu ciąży trzeciej stwierdzasz stężenie glukozy na czczo 6,2 mmol/l oraz prawidłowe wyniki pozostałych badań biochemicznych. Poprzednie ciąże przebiegały prawidłowo, a z wywiadu dowiadujesz się, że u babci pacjentki zdiagnozowano w 60 roku życia cukrzycę. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| U 32-letniej pacjentki w 33 tygodniu ciąży drugiej (CI - PDN 2 lata wcześniej) hospitalizowanej od 3 tygodni z powodu przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego i odpływania płynu owodniowego w trakcie antybiotykoterapii, po steroidoterapii stwierdzasz w badaniu część pochwową skróconą w około 50%, kanał na 1cm, odpływanie zielono zabarwionego płynu owodniowego, brak czynności skurczowej, temperaturę ciała 38,5˚C, część przodującą płodu - główkę lekko przypartą do wchodu. W zapisie KTG ASP wynosi 170-180 uderzeń/minutę a oscylacja jest zawężona. W badaniach laboratoryjnych poziom leukocytów jest rzędu 18 000/ dl, stężenie białka C-reaktywnego 3-krotnie przekraczające normę. Szacowana masa płodu w badaniu ultrasonograficznym wynosiła 1800 g. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
