Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Choroba Crouzona charakteryzuje się:
1) występowaniem bardzo płytkich oczodołów; 2) niedorozwojem kości twarzy, tzw. twarz ptasia; 3) deformacją i nieprawidłowym ustawieniem powiek; 4) wytrzeszczem oczu; 5) ubytkami powiek; 6) zanikiem nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedorozwój kości twarzy (tzw. twarz ptasia), współistniejący z deformacjami i nieprawidłowym ustawieniem powiek to: |
|
|
Wśród chorób narządu wzroku podłoże dziedziczne mogą mieć:
1) zaćma; 2) siatkówczak; 3) toksokaroza; 4) zez zbieżny; 5) degeneracja żółtkowata Besta; 6) retinopatia wcześniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 17-letni pacjent zgłosił się w okresie wczesnojesiennym do Poradni Rejonowej z powodu trwających od 1,5 miesiąca luźnych stolców z domieszką świeżej krwi oraz bólów brzucha w okolicy podbrzusza. Obserwowany w tym okresie spadek masy ciała wyniósł 4 kg. Wykonane 2 tygodnie temu posiew kału oraz badanie w kierunku pasożytów były prawidłowe. Pacjent twierdzi, że bardzo stresuje się obecną sytuacją w szkole. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Izolowany objaw pod postacią nawrotowych aft jamy ustnej może sugerować następujące stany chorobowe:
1) nieswoiste zapalenie jelit; 2) zespół Aspergera; . 3) zaburzenia odporności; 4) choroba trzewna; 5) zespół Mahaima Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczna sylwetka serca w kształcie buta (coeur en sabot) w badaniu radiologicznym klatki piersiowej może wystąpić w następujących wadach wrodzonych serca:
1) tetralogia Fallota; 2) atrezja zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem przegrody międzykomorowej; 3) przełożenie wielkich pni tętniczych; 4) atrezja zastawki trójdzielnej; 5) koarktacja aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej niż w ogólnej populacji u pacjentów z:
1) mukowiscydozą; 2) astmą oskrzelową; 3) wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; 4) mózgowym porażeniem dziecięcym; 5) w zespole Mahaima. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z zapaleniem płuc chorującego na młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy charakterystycznym objawem w obrazie radiologicznym klatki piersiowej będzie stwierdzenie: |
|
| Zapotrzebowanie energetyczne u osób chorujących na mukowiscydozę jest: |
|
| Astma oskrzelowa i wstrząs anafilaktyczny są przykładem reakcji alergicznych i według podziału Gella i Coombsa należą do reakcji nadwrażliwości typu: |
|
| Atopia jest to: |
|
| W leczeniu stanu astmatycznego lekiem podstawowym spośród niżej wymienionych jest: |
|
| Niemowlę 2-miesięczne, u którego od 2 tygodnia życia obserwowano drgawki, zaburzenia funkcji wątroby, hepatomegalię oraz zaćmę prezentuje objawy charakterystyczne dla: |
|
| U 3-tygodniowego noworodka bez obciążeń ciążowo-porodowych i rodzinnych już od pierwszych godzin życia obserwowano zaburzenia oddychania, hipotonię mięśniową oraz masywne mioklonie. W badaniu EEG zapis „wyładowanie - cisza”. W diagnostyce różnicowej choroby należy uwzględnić: |
|
| Która z postaci mózgowego porażenia dziecięcego charakteryzuje się najgorszym rokowaniem? |
|
|
Choroba Wolmana - jest defektem lizosomalnym, którego istotą są zaburzenia spichrzania estrów cholesterolu. Wskaż, które z wymienionych poniżej objawów tego schorzenia należą do najbardziej charakterystycznych:
1) zahamowanie przyrostu masy ciała; 2) wymioty; 3) hepatosplenomegalia; 4) zwapnienia nadnerczy; 5) wyniszczenie; 6) obrzęki uogólnione. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kapsułka endoskopowa (Endoskopia kapsułkowa) należy do nowych metod diagnostycznych, która ze względu na koszty i dostępność ma ograniczone zastosowanie u dzieci. Wskaż które z wymienionych poniżej jednostek czy objawów stanowią przeciwwskazanie do zastosowanie tej metody:
1) zwężenie lub niedrożność przewodu pokarmowego; 2) diagnostyka choroby Leśniowskiego-Crohna; 3) zespół polipowatości rodzinnej (FAP); 4) podejrzenie uchyłka Meckela; 5) duże mnogie uchyłki jelita; 6) zaburzenia perystaltyki jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hemochromatoza noworodkowa jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności wątroby w tym okresie życia. Wskaż, które z wymienionych poniżej odchyleń w badaniach laboratoryjnych wskazują na to rozpoznanie:
1) wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej; 2) przedłużony czas protrombinowy ( > 50 sek.); 3) wzrost stężenia Fe w surowicy; 4) wzrost stężenia ferrytyny w surowicy (2000-3000ug/l); 5) wzrost stężenia albumin; 6) bardzo znaczny wzrost aktywność transaminaz ( > 5000U/ml). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
14-letnia dziewczynka od roku przestała przybierać na wadze, oddaje 2-3 stolce dziennie, obfite, okresowo z niewielką domieszką krwi, zgłasza bóle brzucha w prawym dole biodrowym. Z powodu uporczywych zmian okołoodbytniczych jest leczona miejscowo bez wyraźnej poprawy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono dodatnie wykładniki stanu zapalnego. Wskaż, które z
wymienionych poniżej badań diagnostycznych pozwolą na ustalenie prawidłowego rozpoznania: 1) manometria anorektalna; 2) kolonoskopia; 3) badanie na obecność mutacji genu NOD2/CARD15; 4) gastrofiberoskopia; 5) endoskopia kapsułkowa; 6) badanie profilu autoprzeciwciał ASCA, pANCA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
12-letni chłopiec prawidłowo odżywiony od 2 lat jest leczony przez hematologa z powodu uporczywej niedokrwistości z niedoboru żelaza o nieustalonej etiologii. Pacjent nie zgłasza dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, a badanie na krew utajoną w stolcu wypadło ujemnie, a jednak chłopca skierowano do gastrologa dziecięcego celem dalszej diagnostyki. Wskaż jakie badania diagnostyczne będą najbardziej pomocne w ustaleniu przyczyny niedokrwistości:
1) biopsja jelita cienkiego; 2) kolonoskopia; 3) badanie na obecność przeciwciał przeciwendomysialnych w surowicy (IgA-EmA); 4) pasaż przewodu pokarmowego; 5) badanie na obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG-IgA); 6) wlew doodbytniczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawą leczenia choroby trzewnej jest stosowanie diety bezglutenowej przez całe życie. U pacjentów z celiakią nieprzestrzegających diety bezglutenowej z czasem może dochodzić do rozwoju różnych powikłań. Wskaż, które wymienione poniżej powikłania mogą być skutkiem braku przestrzegania diety bezglutenowej:
1) B-komórkowy chłoniak żołądka (MALT lymphoma); 2) niepłodność, poronienia; 3) osteoporoza i osteomalacja; 4) hipersplenizm; 5) rak gardła, przełyku i jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Peutz-Jeghersa należy do rzadkich wrodzonych zespołów polipowatości. Wskaż, które z wymienionych poniżej informacji dotyczących tego zespołu są prawdziwe:
1) dziedziczenie ma charakter dominujący sprzężony z chromosomem X; 2) polipy występują na całej długości przewodu pokarmowego; 3) polipy mają utkanie typu hamartoma; 4) ryzyko rozwoju raka na podłożu polipa jest niskie; 5) charakterystyczne są plamiste przebarwienie skóry i błon śluzowych typu cafe auf lait; 6) zespołowi mogą towarzyszyć nowotwory innych narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Korzystny efekt działania probiotyków w leczeniu ostrej biegunki wynika z ich następujących działań:
1) stymulują rozwój korzystnej mikroflory jelitowej; 2) produkują substancje o charakterze antybiotyków; 3) hamują rozwój patogennej flory jelitowej; 4) zwiększają przepuszczalność jelit dla endotoksyn; 5) aktywują enzymy kałowe powodujące konwersję prokarcynogenów w karcynogeny; 6) zapobiegają translokacji bakteryjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego otwartego jest niewłaściwe? |
|
| Zespół objawów klinicznych: tętno wysokie i chybkie, hiperdynamiczne uderzenia sercowe oraz szmer skurczowo-rozkurczowy jest znamienny dla wrodzonej wady serca pod postacią: |
|
| W ostrym zapaleniu osierdzia u dzieci charakterystyczne objawy są następujące, z wyjątkiem: |
|
| Objawy zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są różnorodne i często nie charakterystyczne. Z uwagi na powyższe dla ustalenia pewnego rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego wykonuje się wielokierunkowe badania. Podane poniżej wyniki badań przemawiają za rozpoznaniem zapalenia mięśnia sercowego, z wyjątkiem: |
|
|
Szmer nad sercem u noworodka w pierwszych 24 godzinach życia najczęściej jest objawem następujących wad wrodzonych serca,
z wyjątkiem: |
|
| U 17-letniego chłopca z prawidłowym dojrzewaniem płciowym w 3 niezależnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego krwi skurczowego i rozkurczowego przekraczały o 15 mmHg 95 centyl RR dla wzrostu, płci i wieku. Powyższe wyniki pomiaru KRR świadczą o: |
|
|
CRP - białko C reaktywne należy do białek pentraksynowych, będących nieswoistymi białkami, ostrej fazy. CRP aktywuje dopełniacz i przez reakcje z receptorami immunoglobulin wpływa na komórki fagocytujące. CRP jest przede wszystkim wytwarzane przez:
1) komórki wątrobowe; 2) monocyty; 3) limfocyty; 4) neurony; 5) blaszki miażdżycowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Utrata soli u dziecka wiąże się z biegunką lub wymiotami. Które z niżej wymienionych chorób mogą też doprowadzić do dyselektrolitemii?
1) mukowiscydoza; 2) stosowanie diuretyków; 3) choroba nerek z utratą soli; 4) wrodzony przerost kory nadnerczy; 5) nadciśnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Anafilaksja to ostra, zagrażająca życiu alergiczna reakcja organizmu, rozwijająca się za pośrednictwem IgE - zależnych mechanizmów immunologicznych, z uwalnianiem histaminy i tryptazy. Adrenalina jest uznanym lekiem z wyboru w leczeniu ostrych stanów anafilaktycznych. Mechanizm działania adrenaliny polega na:
1) kurczy naczynia krwionośne; 2) zmniejsza obrzęk błony śluzowej; 3) rozkurcza oskrzela; 4) hamuje uwalnianie histaminy i tryptazy; 5) działa dodatnio ino i chronotropowo na serce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym z poniższych stanów istnieje przeciwwskazanie do stosowania Vit D3? |
|
| Do poradni zgłaszają się rodzice z noworodkiem, u którego stwierdza się niedobór masy ciała (< 10 cnt), małogłowie (<10 cnt) oraz cechy dysmorfii twarzy pod postacią krótkich szpar powiekowych, ścieńczałej wargi górnej oraz wygładzenia rynienki nosowo-wargowej. U dziecka wykonano wcześniej kariotyp, który jest prawidłowy. Powyższy obraz wymaga ukierunkowania wywiadu od matki w odniesieniu do: |
|
| U czterodniowego noworodka w stanie śpiączki w wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono znaczne podwyższenie stężenia amoniaku w surowicy. Która z poniższych chorób powinna zostać w pierwszej kolejności wzięta pod uwagę? |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące epizodu hipotensyjno-hiporeaktywnego:
1) może być związany ze szczepionką DTPw; 2) charakteryzuje się krzykiem o wysokim tonie, nie dającym się utulić; 3) występuje obniżenie napięcia mięśniowego; 4) obserwuje się zaburzenia kontaktu z dzieckiem; 5) typowe jest wyraźne zaczerwienienie powłok, zwłaszcza skóry twarzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepionek przeciwko rotawirusom: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące „zakażenia z przełamania”:
1) dotyczy najczęściej ospy wietrznej; 2) polega na wystąpieniu zakażenia u osoby szczepionej; 3) polega na wystąpieniu zakażenia u osoby, która chorowała wcześniej na tę chorobę; 4) charakteryzuje się ciężkim przebiegiem; 5) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące zakażenia pierwotnego wirusem opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1): |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenia dotyczące ospy wietrznej: |
|
|
Wirus HHV-6 (Human Herpes Virus) - wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) jest odpowiedzialny za występowanie gorączki trzydniowej; 2) okres wylęgania choroby wywołanej HHV-6 wynosi 1-2 tygodnie; 3) w chorobie wywołanej HHV-6 poza gorączką brak innych wykładników zakażenia; 4) w pierwszych dniach zakażenia obserwuje się skłonność do drgawek; 5) w leczeniu stosuje się acyklowir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ataksja móżdżkowa jest typowym powikłaniem: |
|
| Rodzice 4-miesięcznego niemowlęcia chcą zastosować u swego dziecka profilaktykę grypy. Wybierz właściwy sposób postępowania: |
|
| Dziecko skaleczyło się w czasie zabawy w ogrodzie. Rana była zabrudzona ziemią i oczyszczona po jednej godzinie. Ostatnią dawkę szczepienia przeciwko tężcowi dziecko otrzymało 6 lat temu. Wskaż prawidłowe postępowanie w zakresie profilaktyki tężca: |
|
| U 11-letniej dziewczynki koleżanka zauważyła pogrubienie łydki. Zwróciła na to uwagę dziewczynki, która się zdziwiła ponieważ nie uderzyła się w tę okolicę i nie odczuwała żadnych dolegliwości bólowych. Po 3 tygodniach noga zrobiła się jeszcze grubsza i dziewczynka zgłosiła się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. O czym powinien myśleć lekarz w takim przypadku? |
|
| U 2,5 letniego dziecka z prawidłową morfologią krwi, zadbanego, stwierdza się wylewy okularowe w prawym oczodole. Poza tym oglądaniem nie stwier-dza się zmian. Matka podaje ponadto, że dziecko przestało chodzić i przy próbie postawienia płacze wskazując na kolana. Co w pierwszym rzędzie należy podejrzewać przy ustalaniu rozpoznania? |
|
| U 14-letniego chłopca pojawiły się przed dwoma miesiącami bóle w okolicy prawego kolana, które nasilają się. Przy oglądaniu lekarz stwierdza, że noga, która boli jest szczuplejsza. Co powinien zrobić lekarz? |
|
| U 2-letniego chłopca matka zauważyła w czasie kąpieli guz po lewej stronie brzucha. Ponadto stwierdziła krew w moczu. O czym należy przede wszystkim myśleć przy ustalaniu rozpoznania: |
|
| U noworodka stwierdza się znacznie powiększony obwód brzucha. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdza się powiększoną wątrobę usianą drobnymi guzkami i guz o śr. ok. 4cm w okolicy prawego nadnercza. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
