Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W warunkach prawidłowych dobowe wydalanie kwasu moczowego z moczem wynosi: |
|
|
Wskaż czynniki sprzyjające wystąpieniu objawów zespołu antyfosfolipidowego:
1) infekcja; 2) badanie arteriograficzne; 3) homocysteinemia; 4) przyjmowanie inhibitora cyklooksygenazy-2 (COX-2); 5) padaczka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe odnoszące się do zespołu antyfosfolipidowego (ZAF): |
|
| W stwierdzeniu: Uważa się, że miażdżyca stanowi czynnik ryzyka dla ZAF, ponieważ przeciwciała skierowane przeciwko β2-GPI obecnej w blaszkach miażdżycowych ułatwiają wychwytywanie oxLDL przez makrofagi i zwiększają ekspresję cząsteczek adhezyjnych na komórkach śródbłonka: |
|
| 42-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu udaru mózgu. W wywiadzie: 2 lata temu dwukrotnie zakrzepica żył głębokich podudzia prawego, od ok. 6 miesięcy migrenowe bóle głowy i bóle stawów. W badaniu przedmiotowym: zmiany troficzne na podudziu prawym, livedo reticularis na kończynach i tułowiu. W badaniu ECHO serca: niedomykalność zastawki dwudzielnej z pogrubieniem jej płatków. Uwzględniając przedstawiony obraz kliniczny w badaniach laboratoryjnych u opisanej chorej najprawdopodobniej należałoby się spodziewać: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do diagnostyki zespołu suchego oka: |
|
|
Spośród niżej wymienionych wskaż stwierdzenia odnoszące się do charakterystyki zespołu Sjögrena:
1) kobiety stanowią ponad 90% chorych; 2) szczyt zachorowań przypada na wiek około 30 lat; 3) w przebiegu choroby dochodzi do tworzenia przeciwciał przeciw α-fodrynie i receptorom muskarynowym M3; 4) nacieki limfocytarne w obrębie gruczołów wydzielania zewnętrznego składają się głównie z limfocytów TCD8+; 5) „ogniska” nacieków limfocytarnych w gruczołach ślinowych składają się z przynajmniej 10 komórek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 58-letnia kobieta chorująca od 6 lat na zespół Sjögrena zgłosiła się do lekarza z powodu zmian o charakterze plamicy uniesionej („palpable purpura”) na skórze kończyn dolnych. Na podstawie badań dodatkowych stwierdzono: mieszaną krioglobulinemię, obniżone stężenie składowej C4 dopełniacza. Najwłaściwszym postępowaniem będzie w tym przypadku: |
|
|
Która/e z wymienionych poniżej infekcji wirusowych może/mogą być przyczyną zmian w obrazie klinicznym, wynikach badań laboratoryjnych lub obrazie histopatologicznym przypominających cechy zespołu Sjögrena, a znajduje/ą się na liście stanów wykluczających rozpoznanie tej choroby?
1) HBV; 2) HCV; 3) HIV; 4) CMV; 5) wirus różyczki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż objawy charakterystyczne dla zespołu Cogana:
1) śródmiąższowe zapalenie rogówki; 2) zapalenie błędnika; 3) łokciowe odchylenie w stawach rąk bez zmian w rtg; 4) kamica ksantynowa; 5) w rozmazie krwi obwodowej komórki NK o typie dużego ziarnistego limfocyta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 26-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu bólu i ograniczenia ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa, o rosnącym z czasem nasileniu oraz bólu i obrzęku w stawie kolanowym. W wywiadzie: bez urazów, kilka lat temu choroba wrzodowa dwunastnicy, aktualnie nasilony trądzik leczony od 6 m-cy izotretinoiną. Wywiad rodzinny nieobciążony chorobami reumatycznymi. W badaniu przedmiotowym poza ograniczeniem ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa i wysiękiem w stawie kolanowym bez zmian. W badaniu RTG odcinka szyjnego kręgosłupa: hiperostoza, NMR stawów krzyżowo-biodrowych bez zmian. Płyn stawowy pobrany drogą punkcji ze stawu kolanowego niezapalny. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. W przedstawionej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| 47-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu pojawiającego się nagle znacznego i bardzo bolesnego obrzęku stawu nadgarstkowego lewego z towarzyszącym zaczerwienieniem i wzmożonym uciepleniem skóry. Tego rodzaju epizod pojawiał się już kilkakrotnie w przeszłości (w odstępach 2-miesięcznych)i dotyczył zawsze tego jednego stawu. Objawy każdorazowo ustępowały po 24 godzinach. Dwukrotnie pojawiały się w tej okolicy i znikały - tak jak obrzęk - bolesne guzki. W badaniach laboratoryjnych: OB 18 mm/h, Hgb 14,5 g/dl, L 6,5 G/l, kwas moczowy 3,2 mg/dl, czynnik reumatoidalny i przeciwciała aCCP nieobecne, w badaniu RTG: obrzęk tkanek miękkich w okolicy zajętego stawu nadgarstkowego. Lekarz postawił wstępne rozpoznanie, podał miejscowo glikokortykosteroid i zalecił sole złota. Napisz, jakie powinno być rozpoznanie i skomentuj postępowanie lekarza: |
|
| U 45-letniego mężczyzny leczonego cyklosporyną po przeszczepie wątroby zaczęły się pojawiać napady dny moczanowej. W badaniach dodatkowych: stężenie kwasu moczowego 8,9 mg/dl, GFR 55 ml/min/1,73m2. Najwłaściwszym sposobem leczenia napadu jest w tym przypadku zastosowanie: |
|
| Objawy majaczeniowe „z odstawienia” występują w przypadku: |
|
| Klozapina stosowana u chorych na schizofrenię „lekooporną” przynosi poprawę u około: |
|
| Która z postaci schizofrenii obecnych w klasyfikacji DSM-IV nie została uwzględniona w ICD-10? |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera nie należy: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera nie należy: |
|
| Według kryteriów ICD-10 do rozpoznania schizofrenii rezydualnej objawy negatywne muszą utrzymywać się przez okres co najmniej: |
|
| Wskaż błędne twierdzenie na temat receptora NMDA: |
|
| Które elementy zespołu depresyjnego nie wiążą się z wysokim ryzykiem samobójstwa? |
|
| Które stwierdzenie opisujące samobójstwo rozszerzone jest błędne? |
|
| U jakiej części pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową występuje przebieg choroby z częstą zmianą faz (rapid cycling)? |
|
| Działania zmierzające do optymalizacji stosowanego leczenia przeciwdepresyjnego mogą obejmować następujące, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku wystąpienia epizodu depresyjnego w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej postępowaniem pierwszego rzutu jest: |
|
| W zaburzeniach depresyjnych odpowiedź na placebo szacowana jest na: |
|
| Do leków działających depresjogennie należą: |
|
| Śmiertelność w wyniku agranulocytozy wywołanej farmakoterapią klozapiną dotyczy następującego odsetka pacjentów: |
|
| Nudności w trakcie stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny są wynikiem zablokowania receptora: |
|
| Aminokwasem pobudzającym jest: |
|
| Jaka jest częstość wystąpienia manii w przebiegu zaburzenia depresyjnego nawracającego i zmiana rozpoznania na „zaburzenia dwubiegunowe”? |
|
| W przypadku wystąpienia zaburzeń afektywnych z częstymi nawrotami (rapid cycling) należy: |
|
| Ciężka depresja z zagrożeniem samobójczym u kobiety w ciąży jest wskazaniem do zastosowania: |
|
| Termin - lekooporność rzekoma oznacza: |
|
| Ostre zaburzenia stresowe (ASD) to zaburzenia lękowe charakteryzujące się: |
|
| Do podstaw skutecznej negocjacji z pacjentem agresywnym i zagrożonym samobójstwem należy: |
|
| Czy klozapina jest uważana za lek z wyboru w I epizodzie schizofrenii? |
|
| Stosowanie leków psychotropowych w okresie ciąży należy: |
|
| Leki przeciwdepresyjne wpływają na poziom glukozy we krwi: |
|
| Wzrost ryzyka powikłań kardiotoksycznych należy przewidzieć podając do klasycznych leków przeciwdepresyjnych: |
|
| Lekiem przeciwpsychotycznym korzystnym u osoby z hipercholesterolemią będzie: |
|
| Młoda dziewczyna podczas całonocnej zabawy miała kontakt z nieznaną substancją psychoaktywną. Została przyjęta do szpitala z powodu obecności objawów zatrucia, wśród których obserwowano hipertermię. Najbardziej prawdopodobną substancją była: |
|
| Leczenie somnabulizmu polega na stosowaniu: |
|
| Terapia późnych dyskinez opiera się na stosowaniu: |
|
| Według teorii neurorozwojowej etiopatogenezy schizofrenii Weinbergera, Murraya i Crowa zmiany w mózgu powstają w okresie: |
|
| Teoria psychofizjologiczna Jana Mazurkiewicza (1871-1947) zakłada: |
|
| Wskaż, która z poniżej wymienionych procedur badania klinicznego może dostarczyć najbardziej przekonującego dowodu na prawdziwość twierdzenia: „Im wcześniej rozpoczęte leczenie schizofrenii, tym jest ono skuteczniejsze”: |
|
| Sen REM charakteryzują niżej wymienione cechy, z wyjątkiem: |
|
| Rozpowszechnienie cyklotymii w zależności od płci (kobiety:mężczyźni) wynosi: |
|
| Adolescencja to: |
|
