Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Porażenie splotu barkowego typu Duchenne’a-Erba to:
1) najczęstsza postać tego urazu u noworodków (90%); 2) uszkodzenie splotu na wysokości C8-Th1; 3) brak ruchów ręki i nadgarstka, kciuk ustawiony w przywiedzeniu, brak odruchu chwytnego; 4) asymetria odruchu Moro; 5) możliwe współistnienie uszkodzenia nerwu przeponowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis; 2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego; 3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową; 4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 5) są powikłaniem krwawienia III st. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce; 4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36. tygodniu wieku postkoncepcyjnego; 2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne; 3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia; 4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28. dniu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka; 2) hiperglikemia; 3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 4) hipertrofia mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z następujących stwierdzeń dotyczących synagisu (przeciwciała monoklonalne p/ RSV) są nieprawdziwe? |
|
|
Niekorzystne efekty PEEP powyżej 8-10 H20 to m.in.:
1) zwiększenie przecieków wewnątrzpłucnych; 2) zmniejszenie podatności płuc w przypadku ich nadmiernego rozdęcia; 3) upośledzenie żylnego powrotu systemowego; 4) zwiększenie retencji CO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki; 2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego; 3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny; 4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu; 5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest: |
|
|
Które z wymienionych przyczyn prowadzą do wystąpienia cholestazy u niemowląt?
1) mukowiscydoza; 2) niedoczynność tarczycy; 3) fenyloketonuria; 4) zakażenie wirusem różyczki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U donoszonego noworodka w ciągu pierwszych 12 godzin życia pojawiła się sinica i tachypnoe, bez wzmożonego wysiłku oddechowego. Przy podawaniu 100% tlenu, we krwi tętniczej prężność tlenu wynosiła 30 mmHg, a prężność dwutlenku węgla 50 mmHg, obecna była kwasica metaboliczna. Czujnik do monitorowania saturacji, założony na prawą rękę, wykazywał wyższe wartości niż umieszczony na stopie. Ciśnienie krwi było w normie. Zdjęcie radiologiczne wykazało bardzo jasne pola płucne, bez zagęszczeń. Noworodek był bardzo labilny, reagował pogorszeniem na wszelkie manipulacje. Jaką chorobę należy podejrzewać u tego dziecka? |
|
| Który z niżej wymienionych leków może znaleźć zastosowanie w leczeniu dziecka opisanego w poprzednim pytaniu? |
|
| Ze względu na podobny obraz kliniczny zakażeń wewnątrzmacicznych wywołanych różnymi czynnikami etiologicznymi z grupy TORCH, w celu ustalenia rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie swoistych badań diagnostycznych, w tym serologicznych i techniką PCR. |
|
| W celu stwierdzenia obecności komórek płodu we krwi matki wykonuje się test: |
|
|
Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopaminę; 2) dobutaminę; 3) izoprenalinę; 4) kortykosteroidy; 5) noradrenalinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 4 tygodniowego wcześniaka z masą ciała 1700 g stwierdzono wartość Ht żylnego 27%. U tego noworodka należy: |
|
| Noworodek matki cukrzycowej, urodzony cięciem cesarskim, w stanie dobrym, z masą ciała 3 kg. Po urodzeniu stwierdzano narastanie duszności, stękanie wydechowe, tlenozależność ( FiO2=0,3). Najlepszym postępowaniem będzie: |
|
|
Przyjrzyj się poniższym rozpoznaniom klinicznym:
- zakażenie wrodzone z grupy TORCH; - zespół TAR; - zespół Kasabtha-Merritta; - trisomia 21; - niedokrwistość Fanconiego. Które z objawów towarzyszą powyższym rozpoznaniom? 1) leukopenia; 2) niedokrwistość; 3) małopłytkowość; 4) wada wrodzona; 5) nieprawidłowy kariotyp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Końcówka prawidłowo założonego do tętnicy pępowinowej cewnika powinna znajdować się na wysokości: |
|
|
Podczas reanimacji, po 30 sekundach pośredniego masażu serca i wentylacji płuc czynność serca nie ulega przyspieszeniu.
W dalszym postępowaniu należy: |
|
| Przy wypisie do domu wcześniaka w 60. dobie życia, urodzonego w 28. tygodniu ciąży z masą ciała 1100 g z rozpoznanym krwawieniem II stopnia do komór mózgu, zalecisz w celu monitorowania następstw pokrwotocznych: |
|
| Do ginekologa zgłosiła się po raz pierwszy kobieta w 35 tygodniowej ciąży. Na podstawie badań stwierdzono u niej kiłę. Badanie USG płodu nie wykazało odchyleń od normy. Pacjentka została poddana leczeniu penicyliną. W 38 tygodniu urodziła noworodka w dobrym stanie bez cech klinicznych infekcji. W dalszym postępowaniu z noworodkiem należy: |
|
|
Choroby autoimmunologiczne u matki, przebiegające z wytwarzaniem autoprzeciwciał, które mogą mieć bezpośredni wpływ na płód i noworodka to:
1) zespół antyfosfolipidowy; 2) immunologiczna małopłytkowość; 3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) choroba Graves-Basedowa; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u noworodka, można stosować wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
| Defekty metaboliczne skojarzone z hipoglikemią związane z glukoneogenezą to: |
|
|
Jedną z cech zaburzeń krążenia u noworodków niedotlenionych jest zjawisko centralizacji krążenia. W czasie tego zjawiska dzięki charakterystycznej autoregulacji krążenia utrzymany jest stały lub podwyższony przepływ krwi przez ważne życiowo narządy.
W innych narządach w tym samym czasie dochodzi do znacznego zmniejszenia przepływu krwi, tym samym do ich niedokrwienia. W niedotlenieniu u noworodków obserwujemy zmniejszony przepływ krwi przez: 1) serce; 2) jelito; 3) nerki; 4) śledzionę; 5) nadnercza; 6) ośrodkowy układ nerwowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Patologia której z poniższych struktur anatomicznych najczęściej występuje u dziecka z płodowym zespołem alkoholowym? |
|
|
Przyczyną hipokalcemii u noworodka może być:
1) cukrzyca u matki; 2) transfuzja wymienna krwi; 3) zasadowica; 4) kwasica; 5) stosowanie furosemidu; 6) stosowanie leków tiazydowych; 7) nadmierna podaż fosforanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przyczyn żółtaczek spowodowanych wzrostem bilirubiny bezpośredniej nie należą: |
|
| Bezpośrednio po urodzeniu w układzie krążenia i oddechowym noworodka zachodzi szereg zmian, z wyjątkiem: |
|
|
W diagnostyce różnicowej zwapnień w obrazie rtg jamy brzusznej bierzemy pod uwagę:
1) meconium peritoritis; 2) neuroblastoma; 3) teratoma; 4) zwapnienia wewnątrzwątrobowe (infekcje płodu, hemangioma, hepatoblastoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sprawdź poprawność definicji:
1) hipoksemia to zmniejszenie zawartości tlenu we krwi; 2) hipoksja to zmniejszenie zawartości tlenu w tkankach; 3) acidemia to zwiększenie stężenia jonów wodorowych we krwi; 4) asfiksja to hipoksja z towarzyszącą kwasicą metaboliczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krwawienia śródczaszkowe u wcześniaków najlepiej charakteryzuje zdanie: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe: |
|
| Kardiomiopatia przerostowa u noworodka matki z cukrzycą: |
|
| Najważniejszym elementem w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym jest: |
|
| W przypadku jednostronnego stwierdzenia poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego u 34-tygodniowego płodu (poszerzenie do 7 mm), pierwsze badania USG u noworodka należy wykonać: |
|
| Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo, że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą? |
|
|
U 3-tygodniowego noworodka pojawiły się wymioty występujące po posiłku. Treść wymiocin nie zawiera żółci, jest natomiast delikatnie podbarwiona krwią (treść fusowata). W nadbrzuszu wyczuwalny jest wyraźny opór, widoczne są fale perystaltyczne.
Z czasem wymioty nasilają się, klinicznie obserwuje się cechy odwodnienia i żółtaczki. Podejrzewasz: |
|
|
Urodził się noworodek o czasie, siłami natury, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłową masą ciała, Apgar 10, wypisany do domu w 5. dobie życia. W 10. dobie życia w stanie krytycznym znalazł się w oddziale intensywnej terapii neonatologicznej, z rozpoznaniem krytycznej stenozy zastawki aortalnej i akinetyczną lewą komorą serca . W okresie prenatalnym u płodu wykonano 3 razy skriningowe położnicze badanie USG, które opisano jako prawidłowe.
Prawdziwe jest zdanie: |
|
| Zwyrodnienie gruczolakowate płuc typ III: |
|
|
Po urodzeniu noworodka przez matkę zakażoną wirusem HIV należy:
1) podać zydowudynę w syropie wszystkim noworodkom; 2) podać zydowudynę w syropie jedynie noworodkom z klinicznymi, bądź laboratoryjnymi objawami zakażenia HIV; 3) wykonać szczepienie BCG i WZW B zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami; 4) wykonać jedynie szczepienie WZW B, ponieważ szczepienie szczepionkami żywymi (BCG) jest przeciwwskazane w przypadku osób zakażonych wirusem HIV; 5) hamować laktację u matki ponieważ wg aktualnych ustaleń karmienie piersią jest przeciwwskazane w przypadku kobiet zakażonych wirusem HIV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej chorób stwierdzanych u matki są stałym przeciwwskazaniem do karmienia noworodka piersią: |
|
| Parametrem koniecznym do oceny aktywności RZS za pomocą wskaźnika DAS28 nie jest: |
|
| Do typowych zmian w układzie oddechowym w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie należą/y: |
|
|
Sztywność poranna zajętych stawów występuje w:
1) reumatoidalnym zapaleniu stawów; 2) chorobie zwyrodnieniowej stawów; 3) polimialgii reumatycznej; 4) chorobie Stilla; 5) wirusowym zapaleniu stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do typowych działań niepożądanych metotreksatu nie należy: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania leflunomidu nie jest: |
|
| Czynnikiem pogarszającym rokowanie reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest/nie są: |
|
| Do oceny aktywności zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa służy skala: |
|
