Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Pęknięcie krocza II stopnia nie obejmuje:
1) mięśnia zwieracza odbytu; 2) skóry krocza; 3) błony śluzowej pochwy; 4) mięśni krocza; 5) błony śluzowej odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Występowanie następujących objawów:
- ciśnienie tętnicze powyżej 160/110mmHg, - białkomocz powyżej 2 gramów na dobę, - oliguria poniżej 400ml na dobę, - zaburzenia widzenia, - ostry ból głowy jest charakterystyczne dla: |
|
|
Do cech ultrasonograficznych rozpoznania uropatii zaporowej u płodu zaliczamy:
1) powiększenie pęcherza moczowego, kształt tzw. dziurki od klucza (w przypadku zastawki cewki tylnej); 2) poszerzenie moczowodów; 3) małowodzie; 4) wodonercze-wymiar przednio-tylny miedniczki nerkowej > 15mm wg Gringona; 5) poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jedną z przyczyn aberracji chromosomowych u rozwijających się zarodków jest tzw. jednorodzicielska disomia, termin ten związany jest z:
1) pochodzeniem pary chromosomów od dwojga partnerów męskich; 2) zastąpieniu chromosomu matczynego przez chromosom ojcowski; 3) pochodzeniem obydwu chromosomów od jednego rodzica; 4) nieprawidłowość ta jest wykrywana metodami cytogenetycznymi; 5) badania molekularne umożliwiają potwierdzenie diagnozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie tokolityczne z użyciem siarczanu magnezu wymaga znajomości bezpieczeństwa jego stosowania, które z poniższych informacji są prawdziwe?
1) dawkę należy zmniejszyć jeśli diureza spadnie poniżej 30 ml/h; 2) dawka terapeutyczna leku to stężenie we krwi 2-4 mmol/l; 3) dawka toksyczna to stężenie 4,5 mmol/l; 4) nie należy łączyć go w terapii z fenoterolem; 5) w przypadku objawów świadczących o przedawkowaniu należy podać 10 ml glukonianu wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za leczeniem chirurgicznym ciąży ekotopowej a przeciwko leczeniu farmakologicznemu przemawiają:
1) stężenie hCG powyżej 10000; 2) jeśli ciąża powstała po stymulacji jajeczkowania; 3) ciąża umiejscowiona w szyjce macicy; 4) utrzymywanie się stałego poziomu hCG w trakcie leczenia farmakologicznego; 5) grubość endometrium powyżej 12 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przed wdrożeniem leczenia tokolitycznego należy wykluczyć:
1) nadciśnienie płucne; 2) zakażenie wewnątrzowodniowe; 3) nadczynność tarczycy; . 4) przedwczesne odklejenie łożyska; 5) jaskrę Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kontrola chorych po leczeniu raka jajnika:
1) w pierwszych dwóch latach po zakończeniu leczenia kontrolę należy przeprowadzić co 2-4 miesiące; 2) od trzeciego do szóstego roku kontrolę należy przeprowadzać co pół roku; 3) chora powinna mieć wykonane badanie ginekologiczne, oznaczenie stężenia markera CA 125 oraz badanie ultrasonograficzne; 4) zdjęcie klatki piersiowej należy wykonywać co roku, inne badania zalecane są w zależności od wskazań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z zaleceniami PTG kontroli cytologicznej co 12 miesięcy wymagają kobiety:
1) zakażone HIV; 2) przyjmujące leki immunosupresyjne; 3) zakażone HPV - typem wysokiego ryzyka; 4) leczone w przeszłości z powodu CIN 2, CIN 3 lub raka szyjki macicy; 5) po wycięciu jajnika z powodu cystadenoma serosum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak szyjki macicy:
1) najczęstszym typem histologicznym raka szyjki macicy jest rak płaskonabłonkowy; 2) stanem przedrakowym dla raka szyjki macicy jest dysplazja; 3) przeciętnie upływa 3 do 10 lat aby na podłożu dysplazji powstał rak szyjki macicy; 4) dysplazja małego stopnia w około 80% ulegają samoistnej regresji w czasie kilku miesięcy; 5) krioterapia jest optymalnym sposobem leczenia dysplazji dużego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klasyfikacja klinicznego zaawansowania raka szyjki macicy wg FIGO:
1) Ia rak inwazyjny rozpoznawany wyłącznie mikroskopowo; 2) Ib zmiana stwierdzana klinicznie lub zmiany rozpoznawane mikroskopowo o wymiarach większych niż w stopniu Ia2; 3) IIa rak nie przekracza 2/3 górnej części pochwy, nie nacieka przymacicz; 4) IIIb rak nacieka przymacicza, dochodząc do ścian kostnych miednicy lub wszystkie przypadki z nerką niewydzielającą lub wodonerczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klasyfikacja klinicznego zaawansowania raka endometrium macicy wg FIGO:
1) I rak ograniczony do trzonu macicy; 2) Ia zmiana ograniczona do endometrium; 3) Ib naciek nie przekracza ½ grubości ściany mięśniowej; 4) Ic naciek przekracza ½ grubości ściany mięśniowej i nacieka jajniki; 5) II rak przechodzi z trzonu na szyjkę i nacieka szyjkę macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klasyfikacja klinicznego zaawansowania raka sromu wg FIGO:
1) I - guz ograniczony do sromu i/lub krocza, o średnicy do 2 cm, bez przerzutów do węzłów chłonnych; 2) II - guz ograniczony do sromu i/lub krocza, o średnicy powyżej 2 cm, bez przerzutów do węzłów chłonnych; 3) III - guz bez względu na wielkość z naciekaniem obejmującym górną część cewki moczowej i/lub pochwy lub odbytu i/lub jednostronne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; 4) IVa - guz naciekający następujące narządy: dolną część cewki moczowej, błonę śluzową pęcherza, błonę śluzową odbytnicy, kości miednicy i/lub dwustronne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; 5) IVb - każdy odległy przerzut łącznie z przerzutami w obrębie miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak sromu:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym sromu jest płaskonabłonkowy rak sromu; 2) rak sromu rozwija się głównie na podłożu dystrofii z VIN u kobiet starszych w szóstej, siódmej dekadzie życia. Blisko 15% raków sromu występuje nietypowo u kobiet młodszych, przed 50 rokiem życia; 3) populacją najmniej narażoną na wystąpienie raka sromu są kobiety leczone w przeszłości na raka szyjki macicy; 4) analogicznie do raka szyjki macicy, udowodniono związek między zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (typ onkogenny), a rozwojem raka sromu; 5) rak sromu powstające przy współudziale zakażenia HPV występują głównie u kobiet przed 50 rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie raka błony śluzowej trzonu macicy:
1) jest przede wszystkim operacyjne. Zakres zabiegu uzależniony jest od stopnia zaawansowania klinicznego; 2) w I i II stopniu konieczne jest wykonanie całkowitego wycięcia macicy z przydatkami i sklepieniami pochwy. W II stopniu należy rozważyć wykonanie usunięcia węzłów chłonnych miednicy mniejszej; 3) jeżeli diagnostyka przedoperacyjna wykaże zajęcie szyjki macicy przez naciek nowotworowy, należy rozważyć wykonanie radykalnego usunięcia macicy z limfadenektomią miedniczną; 4) radioterapię uzupełniającą stosuje się, jeśli proces nowotworowy przechodzi poza macicę lub naciek przekracza ½ grubości macicy przy stopniu zróżnicowania nowotworu G3; 5) przy stopniu zróżnicowania nowotworu G3 zaleca się przeprowadzenie radioterapii uzupełniającej nawet u chorych ze stopniem zaawansowania Ia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Klasyfikacja klinicznego zaawansowania raka jajnika wg FIGO:
1) Ia guz ograniczony do jednego jajnika, bez wysięku otrzewnowego, bez naciekania na torebkę guza; torebka nieuszkodzona; 2) II guz jednego lub obu jajników z zajęciem narządów miednicy mniejszej; 3) III guz obejmujący jeden lub oba jajniki z przerzutami wewnątrzotrzewnowymi poza miednicą mniejszą i/lub przerzutami do węzłów pozaotrzewnowych lub pachwinowych; 4) IV przerzuty na powierzchni wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odwrócenie kierunku przepływu krwi w czasie skurczu przedsionków w przewodzie żylnym może być:
1) zjawiskiem fizjologicznym w I trymestrze; 2) zjawiskiem patologicznym świadczącym o niedotlenieniu; 3) można go obserwować w przewodzie żylnym tylko w I i II trymestrze ciąży; 4) może być wykładnikiem przeciążenia objętościowego; 5) jest markerem aberracji chromosomalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaproponuj nieinwazyjne postępowanie u pacjentki w 12 t.c., u której w czasie badania ultrasonograficznego stwierdzono poszerzenie przezierności karkowej, a oceniane ryzyko posiadania dziecka z trisomią 21 wynosiło 1: 300:
1) terminacja ciąży; 2) ocena obecności kości nosowej; 3) wykonanie testu potrójnego; . 4) kontrola poziomu AFP; 5) ocena przepływu krwi w DV oraz przez zastawkę TV Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 22 w 24 t.c. w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej została przyjęta do szpitala z powodu zagrożenia porodem przedwczesnym. W badaniu USG stwierdzono nieprawidłową objętość płynu owodniowego (MAP I płodu wynosi 13,0 cm, MAP II płodu 1,0 cm). Długość szyjki macicy 20 mm. Wymień możliwe przyczyny nieprawidłowej objętości płynu owodniowego:
1) zespól TTTS; 2) PROM i przetoka odbytniczo-pochwowa; 3) atrezja dwunastnicy i agenezja nerek; 4) agenezja cewki moczowej i agenezja robaka móżdżku; 5) niedrożność jelit i megaureter. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące suplementacji kwasem foliowym w ciąży:
1) kwas foliowy odgrywa ważną rolę w syntezie zasad purynowych i pirymidynowych, w przemianie aminokwasów (histydyny, seryny, glicyny, metioniny), fosfolipidów (w biosyntezie choliny) oraz zapewnia prawidłową erytropoezę; 2) znamienna redukcja występowania wad cewy nerwowej obejmujących między innymi bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa, przepuklinę oponowo-mózgową, wadę z przepukliną potyliczną mózgu wystąpiła u potomstwa kobiet, które otrzymywały suplementację kwasu foliowego lub preparaty witaminowo-mineralne zawierające kwas foliowy w okresie przedkoncepcyjnym i wczesnej ciąży; 3) powikłaniem niedoboru kwasu foliowego w ciąży jest niedokrwistość megaloblastyczna; 4) niedobór kwasu foliowego w ciąży może być przyczyną takich powikłań jak: przedwczesne oddzielenie łożyska, poronienie, obumarcie płodu, wcześniactwo, niska masa urodzeniowa, łożysko przodujące; 5) dla zachowania prawidłowych zasobów matczynego kwasu foliowego zaleca się dzienne spożycie 0.04 mg kwasu foliowego w diecie lub w suplementacji dla wszystkich kobiet w wieku rozrodczym przed zajściem w ciążę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj prawidłowe określenia dotyczące postępowania u ciężarnej zakażonej prątkiem gruźlicy:
1) rozpoznanie czynnej choroby w czasie porodu wymaga niezwłocznego rozpoczęcia postępowania terapeutycznego; matkę należy odizolować do czasu, kiedy przestanie prątkować; 2) lekiem pierwszego rzutu jest izoniazyd; 3) rozpoznanie ciąży podczas leczenia gruźlicy nie stanowi wskazania do przerwania ciąży; 4) choroba matki ma zasadniczy wpływ na stan płodu, ponieważ mykobakterie często przenikają przez barierę łożyskową; 5) wdrożenie postępowania leczniczego uzależnione jest od aktywności procesu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 25 została przyjęta do szpitala w 34 t.c. W badaniu USG stwierdzono ciążę wielopłodową bliźniaczą. Płeć płodów męska. Nieprawidłowa objętość płynu owodniowego w obu workach owodniowych (MAP I - 11 cm, MAP II - 1 cm) oraz cechy rozbieżnego wzrastania płodów (różnica mas ok. 25%). U większego płodu stwierdzono kardiomegalię, holosystoliczną niedomykalność zastawki trójdzielnej oraz odwrócony przepływ końcoworozkurczowy w DV. Zaproponuj prawidłowe postępowanie:
1) laserową okluzję anastomoz naczyniowych; 2) seryjne amnioredykcje; 3) septostomnię; 4) ukończenie ciąży; 5) laserową okluzje anastomoz wraz z amnioredukcją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szpitala przyjęto ciężarną w 28 t.c. (27 0-0-0) z powodu nieprawidłowej dynamiki wzrastania płodu. Wielkość dziecka w badaniu ultrasonograficznym odpowiadała 25 t.c.+ 2 dni. Badania dopplerowskie przepływu krwi w tętnicy pępowinowej wykazały brak przepływu końcoworozkurczowego. Przed podjęciem decyzji odnośnie ukończenia ciąży należy zaproponować monitorowanie stanu płodu w oparciu o następujące badania:
1) płodowe EKG; 2) monitorowanie przepływu krwi w naczyniach żylnych (DV, UV, IVC); 3) monitorowanie przepływu krwi w MCA i UA; 4) ocena KTG; 5) ocena pH ze skalpu płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zaburzeń koagulologicznych określanych jako nieskompensowana postać DIC obserwuje się następujące zmiany parametrów koagulologicznych, z wyjątkiem:
1) ↓ liczby płytek; 2) ↑ poziomu fibrynogenu; 3) ↑ poziomu antytrombiny; 4) ↓ stężenia produktów degradacji fibrynogenu; 5) ↓ stężenia czynnika V i VII. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wodobrzusze, obrzęk tkanki podskórnej płodu, grube homogenne łożysko oraz objawy niedokrwistości u płodu to potencjalne objawy:
1) zakażenia parwowirozą B19; 2) niezgodności serologicznej; 3) zakażenia toksoplazmozą; 4) konfliktu serologicznego; 5) guza śródpiersia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciąża bliźniacza jednokosmowkowa jednoowodniowa jest ciążą wysokiego ryzyka położniczego. Wymień stwierdzenia, które charakteryzują ciążę jednoowodniową:
1) ilość powikłań położniczych jest podobna jak w ciąży pojedynczej; 2) ilość powikłań zależy od kosmówkowości i owodniowości; 3) ciąże dwuowodniowe spotyka się częściej niż jednoowodniowe jednokoskosmówkowych; 4) zespół TTTS występuje częściej w ciążach jednokosmówkowych dwuowodniowych niż w jednokosmówkowych jednoowodniowych; 5) powikłaniem specyficznym dla ciąż jednoowodniowych jest zespół TRAP, a kolizja pepowinowa obserwowana jest tylko w III trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu uzupełniającym w raku jajnika stosuje się preparaty erytropoetyny (EPO). Objawy niepożądane przy leczeniu EPO to: |
|
| W leczeniu endometriozy preparatami estrogenowo-progesteronowymi zasadą jest podawanie ich przez okres nie krótszy niż: |
|
| Embolizacja tętnic macicznych nie powinna być stosowana w przypadku mieśniaków: |
|
| Podwyższony poziom CA-125 może występować podczas: |
|
| W TSS (toxic shock syndrome) czyli zespole wstrząsu toksycznegonie występuje: |
|
| Najczęstszą przyczyną poronień nawykowych w grupie trombofilii wrodzonych jest: |
|
| Środowisko pochwy staje się zasadowe po złożeniu w nim nasienia. Plemniki tracą siłę zapładniającą, następnie ruch i żywotność po: |
|
| Neuropatia cukrzycowa to zespół objawów wywołanych uszkodzeniem: |
|
| Jaki procent mężczyzn w badaniu UKPDS wykazywał cechy neuropatii cukrzycowej w momencie rozpoznania cukrzycy? |
|
| Objawy kliniczne neuropatii obwodowej to: |
|
|
Typowe objawy bólowej postaci neuropatii cukrzycowej to:
1) silne bóle dystalnych części kończyn o charakterze pieczenia; 2) napadowe bóle promieniujące od stóp do ud; 3) uczucie drętwienia kończyn; 4) bolesność mięśni proksymalnych części kończyn; 5) znaczna przeczulica skóry kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowe objawy bólowej postaci neuropatii cukrzycowej to:
1) silne bóle dystalnych części kończyn o charakterze pieczenia; 2) napadowe bóle promieniujące od stóp do ud; 3) uczucie drętwienia kończyn; 4) bolesność mięśni proksymalnych części kończyn; 5) znaczna przeczulica skóry kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu bólu w postaci neuropatii cukrzycowej stosuje się:
1) analgetyki: paracetamol, tramadol, ibuprofen; 2) analgetyki opioidowe; 3) trójcykliniczne leki przeciwdepresyjne; 4) leki przeciwdrgawkowe: karbamazepina, gabapentyna; 5) fenytoina; 6) kwas a-lipowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność neuropatii autonomicznej w porównaniu do chorych na cukrzycę bez tego powikłania zwiększa ryzyko względne: |
|
|
Wczesne objawy neuropatii układu sercowo-naczyniowego to:
1) brak odczuwania bólu w czasie niedokrwienia; 2) zaburzenia rytmu serca; 3) wydłużenie odcinka QT; 4) tachykardia; 5) zmniejszenie zmienności akcji serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie są przeciwwskazania do wykonania testu Valsalwy? |
|
| Pacjentka lat 41, od 16 roku życia leczona z powodu cukrzycy typu 1. Od kilku miesięcy zgłasza skargi na zmniejszenie łaknienia, uczucie pełności w nadbrzuszu po posiłkach. W ostatnim okresie pojawiły się również epizody hipo- i hiperglikemii przy dotychczas stosowanych dawkach insuliny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
|
W leczeniu gastroparezy cukrzycowej stosuje się:
1) częste płynne posiłki; 2) leki propulsywne; 3) cisaprid; 4) erytromycynę; 5) enzymy trzustkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu gastroparezy cukrzycowej stosuje się:
1) częste płynne posiłki; 2) leki propulsywne; 3) cisaprid; 4) erytromycynę; 5) enzymy trzustkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazania do wykonania badań diagnostycznych w kierunku choroby wieńcowej serca u chorych na cukrzycę to wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących elektrokardiograficznej próby wysiłkowej u chorych na cukrzycę są prawdziwe?
1) u około 30% chorych na cukrzycę elektrokardiograficzna próba wysiłkowa jest badaniem niediagnostycznym ze względu na częste występowanie nieprawidłowości w spoczynkowym ekg; 2) wskazaniem do wykonania próby wysiłkowej jest obecność co najmniej 2 czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, typowych lub nietypowych objawów choroby wieńcowej oraz nieprawidłowy zapis ekg; 3) metoda ta ma ograniczenia u chorych na cukrzycę z powodu braku możliwości odpowiedniego obciążenia chorych (choroby naczyń obwodowych); 4) chorzy z neuropatią autonomiczną wykazują niezdolność do osiągnięcia limitu tętna (hipotonia ortostatyczna); 5) dodatni wynik testu wysiłkowego jest wskazaniem do wykonania echokardiografii obciążeniowej lub scyntygrafii perfuzyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie u chorych na cukrzycę ze stabilną chorobą niedokrwienną serca powinno obejmować:
1) modyfikację klasycznych czynników ryzyka (np. palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze); 2) korekcję zaburzeń metabolicznych (zaburzenia lipidowe, krzepnięcia); 3) u osób z nadwagą lub otyłych - dążenie do obniżenia masy ciała; 4) wykonanie echokardiograficznej próby obciążeniowej celem wykluczenia niemego niedokrwienia; 5) leczenie farmakologiczne w zależności od chorób towarzyszących, z uwzględnieniem b-adrenolityków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z objawów niżej wymienionych nie jest objawem niedokrwienia kończyn dolnych? |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia chorych na cukrzycę z chorobą niedokrwienną serca są prawdziwe?
1) ostry zespół wieńcowy oraz planowe zabiegi rewaskularyzacji (CABG; PTCA) są bezwzględnym wskazaniem do dożylnego leczenia insuliną; 2) zawał mięśnia sercowego nie jest wskazaniem do stałej insulinoterapii prowadzonej po wypisie ze szpitala; 3) leczenie hipoglikemizujące po wypisie ze szpitala powinno być prowadzone skutecznie, w celu utrzymania normoglikemii (prawie - normoglikemii); 4) po przebyciu zawału mięśnia sercowego należy zawsze stosować insulinę przez co najmniej 3 miesiące po wypisie ze szpitala; 5) wybór leku hipoglikemizującego przy pomocy którego można uzyskać wyrównanie glikemii wydaje się nie mieć decydującego znaczenia w leczeniu tych chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
