Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku chorej z rozpoznaniem ziarniszczaka najczulszym markerem do monitorowania efektu leczenia i obserwacji w trakcie obserwacji jest: |
|
| U chorej po leczeniu mięsaka gładkokomórkowego macicy, w 6 miesięcy od zakończeniu leczenia, rozpoznano izolowany przerzutowy guz w segmencie 5 wątroby. Jakie leczenie będzie najwłaściwsze? |
|
| Spośród czynników prognostycznych w raku jajnika nie wymienia się: |
|
| U 14-letniej dziewczynki z litym guzem jajnika najczęściej podejrzewamy następujący rodzaj nowotworu: |
|
|
Nieprawidłowym wynikiem rozmazu cytologicznego w klasyfikacji Bethesda 2001 jest:
1) CIN1; 2) CIN3; 3) AIS; 4) AGUS; 5) AGC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej kobiety, która dotychczas nie rodziła uzyskano wynik cytologiczny ASC-US. Zaproponuj dalsze postępowanie:
1) należy wykonać test HR HPV; 2) należy pobrać powtórny rozmaz za 6 miesięcy; 3) należy pobrać rozmaz za 3 miesiące; 4) należy wykonać kolposkopię; 5) należy wykonać kolposkopię i biopsję szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniach przesiewowych w kierunku raka jajnika wykorzystuje się, oprócz ultrasonografii, oznaczanie stężenia markera CA 125, ponieważ jest on najbardziej swoisty dla tej choroby. |
|
| U 27-letniej nieródki, rozpoznano ciążę ekotopową jajowodową. Stężenie hCGß wynosi 2848 mIU/mL. Stan chorej jest stabilny, RR 124/72, tętno 74/min. Najbardziej właściwe postępowanie powinno polegać na: |
|
|
Leczenie nadmiernych krwawień miesiączkowych (menorrhagia) u kobiet, które nie akceptują leczenia hormonalnego polega na stosowaniu:
1) kwasu mefanamowego w dawce 250 mg 3 x dziennie w czasie krwawienia miesiączkowego; 2) kwasu pipemidowego w dawce 200 mg 2 x dziennie 3 dni przed i czasie krwawienia miesiączkowego; 3) kwasu traneksamowego w dawce 2-4 g dziennie w czasie krwawienia; 4) kwasu mefanamowego w dawce 500 mg 2 x dziennie 2 dni przed i w czasie krwawienia; 5) etamsylatu w dawce 500 mg 3 x dziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do natychmiastowego rozpoczęcia terapii raka szyjki macicy w ciąży jest:
1) decyzja ciężarnej o zakończeniu ciąży; 2) obecność dużego egzofitycznego guza na szyjce; 3) wysokie zróżnicowanie histologiczne raka płaskonabłonkowego; 4) obserwowanie progresji nowotworu; 5) obecność raka gruczołowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej ciężarnej w 12 tygodniu ciąży uzyskano wynik cytologiczny LSIL. Wykonano kolposkopię oraz biopsję celowaną szyjki macicy. Wynik badania histologicznego brzmi: cervical intraepithelial neoplasia - CIN1. Zaproponuj dalsze postępowanie u tej ciężarnej:
1) należy wykonać badanie cytologiczne w 32 tc.; 2) należy wykonać kolposkopię w 34 tc.; 3) należy wykonać konizację szyjki macicy w 18 tc.; 4) należy wykonywać badanie cytologiczne, co 3 miesiące; 5) należy wykonać cytologię po połogu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakreśl prawidłowe twierdzenia dotyczące profilaktyki raka szyjki macicy:
1) u prawie 10% chorych z płaskonabłonkowym rakiem szyjki macicy stwierdza się obecność DNA HPV typów wysokoonkogennych; 2) do obdarzonych największym potencjałem onkogennym wirusów brodawczaka ludzkiego należy typ HPV 6 występujący w 50-60% raków szyjki macicy i typ HPV 11 występujący w 10-20% raków szyjki macicy; 3) skuteczna prewencja pierwotna, jako element profilaktyki raka szyjki macicy powinna chronić populację kobiet przed zakażeniem i rozwojem przetrwałego zakażenia onkogennym typem wirusa opryszczki; 4) dotychczasowe wyniki badań jednoznacznie wskazują na małą skuteczność szczepionki w przeciwdziałaniu rozwojowi przewlekłego zakażenia wywołanego przez HPV 16 i 18; 5) populacyjnym szczepieniom profilaktycznym powinny być poddawane dziewczęta między 22 a 25 rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakreśl nieprawidłowe twierdzenia dotyczące szczepionki przeciwko zakażeniu HPV:
1) antygenem szczepionkowym jest naturalna proteina E7 HPV 16 i HPV18; 2) wzbudza odporność komórkową; 3) antygenem jest rekombinowana proteina E6 HPV 16 i HPV18; 4) antygenem jest rekombinowane DNA wirusa; 5) antygenem są rekombinowane proteina kapsydu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniej kobiety uzyskano wynik cytologiczny LSIL. Wykonano test DNA HR HPV. Wynik testu jest negatywny. Zaproponuj dalsze postępowanie u tej kobiety:
1) należy wykonać test mRNA HPV; 2) należy wykonać kolposkopię i biopsję szyjki macicy wraz ze skrobaniem kanału; 3) należy wykonać badanie cytologiczne za 3 lata; 4) należy wykonać badanie cytologiczne za rok; 5) należy wykonać kolposkopię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych sytuacji w ciąży bliźniaczej stanowi bezwzględne wskazanie do wykonania cięcia cesarskiego? |
|
| 32-letnia kobieta CIII PII zgłosiła się do szpitala w 29 tygodniu ciąży ze względu na szybkie powiększanie się obwodu brzucha oraz znacznie nasiloną duszność. Wykonane badanie usg wykazało obecność pojedynczego łożyska oraz żywych bliźniąt, z których A był hipotroficzny i unieruchomiony przy przedniej ścianie macicy („stuck twin”), a drugi z wielowodziem w jego otoczeniu (kieszeń płynu owodniowego 150mm). Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego jest: |
|
| Najczęstszym powikłaniem ciąży bliźniaczej jest: |
|
| W wykonanym w 16 tygodniu ciąży badaniu usg stwierdzono obecność żywych bliźniąt, objawu „tau” oraz cienkiej (1,7mm) składającej się z dwóch błon przegrody rozdzielającej płody. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest prawdziwe? |
|
| Wykonane u 32-letniej wieloródki badanie usg w 12 tygodniu ciąży wykazało obecność dwóch żywych, rozwijających się w tym samym worku owodniowym (brak przegrody rozdzielającej), płodów. W kolejnych badaniach usg wykonanych w 16 i 24 tygodniu ciąży położenie bliźniąt względem siebie pozostawało niezmienione. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
U pacjentki lat 23 z otyłością (BMI 31) z wtórnym brakiem miesiączki z prawidłowym wyglądem zewnętrznych narządów płciowych oraz cechami hiperandrogenizmu (hirsutyzm, trądzik) wykonano oznaczenia hormonalne we krwi. Stwierdzono FSH 4,6 mIU/ml,
LH 9,1 mIU/ml, testosteron 2,6 ng/ml, 17-OH progesteron 12 ng/ml. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
|
W ciężkim zespole hiperstymulacji jajników możemy spotkać się z następującymi objawami:
1) zakrzepica żyły podobojczykowej; 2) wielomocz; 3) hemokoncentracja; 4) hipoalbuminemia; 5) kilkukrotny wzrost ryzyka poronienia; 6) przesunięcia w układzie krzepnięcia z nasileniem aktywności fibrynolitycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U ciężarnej podczas pierwszej wizyty w 6 tygodniu wykonano badanie w kierunku chlamydia trachomatis z materiału pobranego z kanału szyjki. W wykonanym badaniu metodą ELISA potwierdzono obecność antygenu. W wyżej wymienionym przypadku zlecisz:
1) w związku z potencjalna toksycznością leków rozpoczniesz terapię po ukończonym 12 tygodniu ciąży; 2) terapię rozpoczniesz niezwłocznie z chwilą uzyskania wyniku; 3) w leczeniu zastosujesz azytromycynę w dawce 0,5 g 2 x dziennie przez 7 dni lub erytromycynę w dawce 0,5 g 4 x dziennie przez 7 dni; 4) rutynowo po zakończonym leczeniu wykonasz kontrolne badanie u ciężarnej w kierunku przetrwałego zakażenia; 5) nie ma uzasadnienia powtórnego badania ze względu na wysoką skuteczność preparatów makrolidowych; 6) w leczeniu zastosujesz azytromycynę w dawce 1,0 g jednorazowo lub Eerytromycynę w dawce 0,5 g 4 x dziennie przez 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki lat 20 z prawidłowym wzrostem (170 cm) z pierwotnym brakiem miesiączki wykonano oznaczenia hormonalne we krwi. Stwierdzono FSH 85 mIU/ml, LH 50 mIU/ml, estradiol 30 pg/ml. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) zespół Turnera; 2) zespół Swyera; 3) zespół Mayera-Rokitanky’ego-Küstnera-Hausera; 4) przedwczesne wygasanie czynności jajników; 5) zespół Kallmana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kwalifikując parę do zapłodnienia pozaustrojowego gdzie przyczyną niepłodności jest skrajna oligozoospermia (koncentracja < 1mln/ml) przed procedurą ICSI zlecisz następujące badania jako niezbędny element diagnostyczny u partnera: |
|
|
U pacjentki lat 33 z obciążonym wywiadem położniczym (4 poronienia między 6 a 7 tygodniem ciąży) należy wykonać:
1) oznaczenia antykoagulantu tocznia; 2) oznaczenia przeciwciał antykardiolipinowych; 3) badanie kariotypu u obojga partnerów; 4) badanie nasienia i posiew nasienia; 5) hysterosalpingografię; 6) badanie antygenów zgodności tkankowej HLA klasy I i II u obojga partnerów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz prawdziwe twierdzenia dotyczące stosowania progesteronu u ciężarnych:
1) progesteron moduluje odpowiedź immunologiczną za pośrednictwem PIBF i zmienia typ odpowiedzi immunologicznej z Th2 na Th1; 2) progesteron moduluje odpowiedź immunologiczną za pośrednictwem PIBF i zmienia typ odpowiedzi immunologicznej z Th1 na Th2; 3) w programach zapłodnienia pozaustrojowego należy stosować suplementację gestagenną do 11-12 tygodnia ciąży; 4) w przypadku uzyskania ciąży po zastosowaniu cytrynianu klomifenu do indukcji jajeczkowania wskazana jest suplementacja gestagenna ze względu na indukowaną przez lek niedomogę lutealną; 5) w poronieniach nawracających w przypadku uzyskania ciąży należy rutynowo wdrożyć leczenie progesteronem; 6) wielokrotnie wyższe stężenia progesteronu w endometrium niż we krwi po jego dopochwowej aplikacji osiągane są dzięki działaniu pochwowo-macicznego układu wrotnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W uzasadnionych przypadkach niepłodności wykonuje się program zapłodnienia pozaustrojowego z wykorzystaniem oocytów dawczyni. Metodę taką można rekomendować w następujących przypadkach:
1) kobietom po 50 roku życia; 2) kobietom z zespołem Swyera; 3) nosicielkom translokacji zrównoważonych; 4) kobietom z przedwczesnym wygasaniem czynności jajnika; 5) kobietom z zespołem Turnera; 6) kobietom z zespołem Mayera-Rokitansky’ego-Küstnera-Hausnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kompartment przedni dna miednicy tworzą:
1) więzadła krzyżowo-maciczne; 2) środek ścięgnisty krocza; 3) powięź łonowo-cewkowa; 4) więzadło zewnętrzne cewki moczowej; 5) podcewkowa część pochwy; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wstrząs septyczny to: |
|
|
Do objawów charakterystycznych dla rozwiniętego zespołu wstrząsu toksycznego należą:
1) bóle stawowo-mięśniowe; 2) uogólniony rumień skórny; 3) zapalenie spojówek; 4) zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, gardła i pochwy; 5) wymioty i biegunka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku wystąpienia u 24-letniej, niezamężnej kobiety bólu lub pobolewania w podbrzuszu, miernego krwawienia z dróg rodnych, temperatury 37,8, bolesności powłok brzusznych i tkliwości przydatków najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W przypadki wystąpienia u młodej, aktywnej seksualnie kobiety, gorączki, bóli brzucha i mięśni, powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych, owrzodzeń na na sromie i w okolicy odbytu i dysurii najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Do kryteriów dyskwalifikujących pacjentkę z leczenie zachowawczego w przypadku resztek po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży należą:
1) brak ciąży pozamacicznej; 2) brak obfitego krwawienia z macicy; 3) wyrównanie hemodynamiczne; 4) poziom hemoglobiny < 10g%; 5) wymiar przednio-tylny jamy macicy > 15mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych postaci trombofilii wrodzonych, które predysponują do powtarzających się niepowodzeń ciąży należą:
1) mutacja czynnika V typu Leiden; 2) mutacja genu protrombiny 20210A; 3) niedobór białka S; 4) niedobór białka C; 5) hiperhomocysteinemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka błony śluzowej trzonu macicy należą:
1) karmienie piersią > 6 miesięcy; 2) stosowanie tamoksyfenu; 3) zespół policystycznych jajników; 4) palenie papierosów; 5) przynależność do rasy białej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie laktacji nie dopuszcza się stosowania następujących leków w celu obniżenia ciśnienia tętniczego u matki:
1) labetalol; 2) hydralazyna; 3) leki moczopędne; 4) propranolol; 5) antagoniści receptora angiotensyny I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń nie są prawdziwe dla diagnostycznego testu doustnego obciążenia 75g glukozy?
1) może być wykonany po posiłku; 2) należy przez 3 dni przed znacznie ograniczyć spożycie węglowodanów; 3) w trakcie badania należy zwiększyć aktywność fizyczną; 4) nie należy przeprowadzać testu w ciągu 72 godzin od krótkotrwałej sterydoterapii; 5) można przeprowadzać test w trakcie dożylnego podawania betamimetyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego należą:
1) ciąża wielopłodowa; 2) wiek do pomiędzy 30 a 40 rokiem życia; 3) trombofilia; 4) cukrzyca; 5) obrzęk płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ludzka gonadotropina kosmówkowa hCG przechodzi przez barierę krew - mózg, proporcja stężenie w płynie mózgowo rdzeniowym i w surowicy wynosi 1:1. Podwyższenie stężenia hCG w płynie mózgowo rdzeniowym w stosunku do naturalnej proporcji sugeruje obecność przerzutów raka kosmówki do ośrodkowego układu nerwowego. |
|
|
W obrzękowej postaci choroby hemolitycznej w badaniu USG ciąży mogą być uwidocznione następujące patologie:
1) hiperplacentoza; 2) poszerzenie żyły pępowinowej; 3) kardiomegalia u płodu; 4) obrzęk tkanki podskórnej; 5) przesięk do jamy otrzewnowej płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Potworniaki niedojrzałe jajnika bardzo rzadko występują obustronnie. W przypadku rozpoznania tego nowotworu uznaną metodą leczenia jest jednostronne usunięcie przydatków oraz pobranie wycinków ze wszczepów otrzewnowych. |
|
|
Do cech charakterystycznych raka sromu związanego z infekcją HPV należą:
1) występuje u kobiet młodszych niż rak sromu nie związany z infekcją HPV; 2) poprzedzony jest infekcją głównie HPV typu 16 i 18; 3) czynnikiem ryzyka jest hypoestrogenizm; 4) powstaje w wyniku progresji VIN 3; 5) histopatogicznie jest najczęściej rakiem płaskonabłonkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do nowotworów nienabłonkowych jajnika wywodzących się ze sznurów płciowych i zrębu jajnika należą:
1) gynandroblastoma; 2) teratoma adultum; 3) guz pęcherzyka żółtkowego; 4) rozrodczak; 5) ziarniszczak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład przepony miednicy wchodzą następujące mięśnie:
1) kulszowo - jamisty; 2) guziczny; 3) opuszkowo - gąbczasty; 4) poprzeczny krocza głęboki; 5) dźwigacz odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w przypadku pacjentki z wtórnym brakiem miesiączki, zakwalifikowanej do III grupy zaburzeń miesiączkowania według WHO?
1) wysokie stężenie FSH w surowicy; 2) przyczyną jest aplazja przewodów Mullera; 3) występuje brak reakcji na progesteron; 4) ciąża jest możliwa po stymulacji rekombinowaną gonadotropiną (r-FSH); 5) jedyną szansą na ciążę jest adopcja komórki jajowej/zarodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych poniżej związków nie wykazuje działania antygonadotropowego? |
|
|
Brak przepływu w fazie późnorozkurczowej w tętnicach pępowinowych /AEDV absent umbilical end diastolic velocity/ obserwowany w trzecim trymestrze ciąż jest wykładnikiem:
1) ciężkiej niewydolności łożyska; 2) wysokiego ryzyka hipoksji u płodu; 3) kwasicy metabolicznej u płodu;. 4) dobrostanu płodu; 5) występuje fizjologicznie w ciążach mnogich Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 37-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu braku miesiączki od 5 miesięcy. Wyklucza możliwość zajścia w ciążę. Dodatkowo podaje uderzenia gorąca, drażliwość, spadek libido, bolesne, częste oddawanie moczu i znaczną utratę masy ciała. Wykonane ambulatoryjnie badanie stężenia hormonów tarczycy i prolaktyny bez odchyleń od normy. Stężenia hormonów płciowych - FSH 45 IU/l, estradiol 35. Badanie ginekologiczne i ultrasonograficzne nie wykazało nieprawidłowości w obrębie narządów miednicy mniejszej. Przyczyną zgłaszanych przez pacjentkę dolegliwości jest: |
|
| Do której grupy zaburzeń miesiączkowania wg WHO należy zespół Ashermana? |
|
| 28-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od dwóch lat, z jednym, stałym partnerem. Pacjentka miesiączkuje od 14 roku życia, co 28-45 dni, krwawienia są miernie bolesne i trwają 5-6 dni. Od pewnego czasu pacjentka zauważyła wzrost masy ciała (aktualnie 93 kg przy wzroście 168 cm) oraz pojawienie się ciemniejszego owłosienia na brzuchu oraz na udach. Lekarz zlecił pacjentce wykonanie podstawowych badań biochemicznych i hormonalnych oraz badania nasienia partnera. Wyniki były następujące: spermiogram prawidłowy, Hb 15 g/dl, Ht 47%, RBC 3,9 mln/mm3, WBC 9000/mm3, PLT 250 000/mm3, CHO 230 mg/dl, LDH 140 mg/dl, TG 145 mg/dl, testosteron całkowity 2,6 μg/l, androstendion 3,9 μg/l. Lekarz zlecił dalsze badania hormonalne oraz badanie USG TVS. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki? |
|
