Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Na oddział nefrologii przyjęto chorego z częstymi nawrotami rwy kulszowej w wywiadzie, z oligurią, wysypką skórną, stanami podgorączkowymi i eozynofilią. Jako lek pierwszego rzutu zastosujesz: |
|
| Zakażenie HBV niekiedy współistnieje z następującym układowym zapaleniem naczyń: |
|
| Komórki kłębuszka nerkowego, których liczba zmniejsza się wraz z wiekiem to: |
|
| Preparaty ziołowe zawierające kwas arystocholowy mogą być przyczyną: |
|
| U obciążonych kardiologicznie chorych (np. po CABG), leczonych nerkozastępczo, najbardziej pożądanym zakresem docelowego stężenia hemoglobiny będzie: |
|
|
Wystąpieniu przepuklin u chorej leczonej nerkozastępczo metodą CADO sprzyja:
1) wielotorbielowatość nerek jako przyczyna niewydolności nerek; 2) wielokrotne ciąże w wywiadzie; 3) otyłość; 4) rozpoczęcie dializoterapii przed upływem 2 tygodni od wszczepienia cewnika Tenckhoffa; 5) zwiększenie objętości pojedynczej wymiany do 3 l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 40-letnia kobieta, z BMI 30 kg/m2, od 2 miesięcy dializowana CADO, zgłasza wystąpienie krwistego dializatu, który samoistnie ustąpił przed upływem 24 godzin. Podobny epizod wystąpił miesiąc wcześniej. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę nawracającego hemoperitoneum należy uznać: |
|
| U 50-letniego chorego z szybko narastającymi objawami niedożywienia, dializowanego przez 8 lat metodą CADO, przeniesionego od pół roku do programu przewlekłych hemodializ z powodu nadprzepuszczalności i niewydolności ultrafiltracyjnej otrzewnej, w wykonanym z powodu cech przepuszczającej niedrożności rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obecność zwapnień. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę występujących zaburzeń uznasz: |
|
|
Według zaleceń ASA (American Society of Apheresis) zastosowanie plazmaferezy może być leczeniem z wyboru w przypadkach:
1) Myasthenia gravis; 2) samoistnej mieszanej krioglobulinemii; 3) TTP (zakrzepowa plamica małopłytkowa); 4) zespołu nadlepkości w przebiegu np. makroglobulinemii Waldenstroma; 5) zespołu Goodpasture. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U biorcy przeszczepu nerki, u którego schyłkowa niewydolność nerek rozwinęła się w przebiegu zespołu hemolityczno-mocznicowego, optymalnym schematem leczenia immunosupresyjnego będzie: |
|
| Schematem immunosupresyjnym stosowanym u pacjenta po przeszczepieniu nerki, niosącym ze sobą najmniejsze ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej będzie: |
|
|
Bakteriomocz bezobjawowy może stanowić wskazanie do antybiotykoterapii w przypadku:
1) kobiety w ciąży; 2) chorego z nefropatią IgA; 3) chorego z kamicą nerkową; 4) pacjenta po przeszczepieniu nerki; 5) pacjenta z przewlekłą chorobą nerek kierowanego na zabieg cystoskopii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U niektórych chorych ze schyłkową niewydolnością nerek i normotensją przed transplantacją po przeszczepieniu nerki może pojawić się nadciśnienie tętnicze, gdyż nadciśnienie tętnicze może „wędrować z przeszczepioną nerką”. |
|
| U chorego z nefropatią cukrzycową i białkomoczem > 1g/dobę zalecane wartości ciśnienia tętniczego nie powinny być wyższe niż: |
|
|
Ocena stanu odżywienia chorych SGA (Subjective Global Assessment) obejmuje ocenę:
1) zmianę masy ciała w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 2) obecność objawów ze strony przewodu pokarmowego (np. wymiotów, biegunki); 3) utratę tkanki podskórnej; 4) utratę tkanki mięśniowej; 5) stężenia albumin, prealbuminy, transferryny, białka CRP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do zastosowania cynakalcetu u leczonego nerkozastępczo będzie: |
|
| Najczęstszą przyczyną samoistnej mieszanej krioglobulinemii jest infekcja: |
|
|
Dystrybucja wody w organizmie:
1) przestrzeń wodna wewnątrzkomórkowa (ICF) stanowi 1/3 całkowitej przestrzeni wodnej organizmu (TBW); 2) głównym kationem ICF jest potas; 3) przestrzeń wodna pozakomórkowa składa się z płynu śródmiąższowego, osocza i płynu międzykomórkowego; 4) głównymi anionami przestrzeni wodnej pozakomórkowej są: Cl- i HCO3-. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta z wywiadem kilkudniowej biegunki ma następujący wynik gazometrii z krwi tętniczej: pH =7,25, pCO2 = 45 mmHg, HCO3-=-10 mmol/l. Rozpoznasz: |
|
|
Stężenie kreatyniny w osoczu:
1) nie zależy od diety; 2) jest czułym wskaźnikiem niewydolności nerek; 3) zależy od masy ciała; 4) znacznie przewyższa stężenie mocznika w rabdomiolizie; 5) odzwierciedla (w przybliżeniu) filtrację kłębuszkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent ma następujące wyniki badania gazometrii tętniczej: pH=7,5, pCO2= 25 mmHg, pO2= 88 mmHg. Rozpoznasz: |
|
| Pacjent ma następujące wyniki badania gazometrii tętniczej: pH=7,3, pCO2= 65 mmHg, pO2=49 mmHg. Rozpoznasz: |
|
|
Które z wymienionych czynników zwiększają GFR?
1) hiperproteinemia; 2) kamica nerkowa; 3) rozszerzenie tętniczki doprowadzającej; 4) rozszerzenie tętniczki odprowadzającej; 5) zwężenie tętniczki odprowadzającej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazania do urografii nie obejmują diagnostyki: |
|
|
Na nerkową regulację homeostazy potasu wpływa:
1) stężenie potasu w osoczu; 2) aldosteron; 3) stężenie sodu w płynie cewkowym; 4) wielkość przepływu płynu cewkowego; 5) stężenie jonów wodorowych w płynie pozakomórkowym (alkaloza). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Glomerulopatia anty-GBM jest wywołana przez: |
|
| Posocznica jest obecnie definiowana jako „zespół układowej reakcji zapalnej” - SIRS. Zaburzenia funkcji nerek bardzo często występują w posocznicy. Częstość występowania zależy od ciężkości posocznicy. Ostrą niewydolność nerek we wstrząsie septycznym stwierdza się u: |
|
| Zespół wątrobowo-nerkowy jest to szczególna postać ONN. Które z poniżej wypunktowanych zdań charakteryzujących ten zespół jest prawidłowe? |
|
| Parakwat i inne pochodne dipirydylowe używane są jako środki chwastobójcze. W przypadku zatrucia tymi środkami może dojść do wystąpienia ostrej niewydolności nerek. Wystąpienia ONN nerek możemy się spodziewać: |
|
| Gruźlica występuje wielokrotnie częściej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek niż u pacjentów z prawidłową funkcją nerek. Najczęściej jest to gruźlica płuc. W leczeniu stosuje się kombinację leków przeciwprątkowych. Leczenie powinno trwać: |
|
| Gruźlica występuje wielokrotnie częściej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek niż u pacjentów z prawidłową funkcją nerek. Najczęściej jest to gruźlica płuc. W leczeniu stosuje się kombinacje leków przeciwprątkowych. Podając isoniasid należy pamiętać, że powinno się równocześnie podawać: |
|
| Grzyby są odpowiedzialne za 2-5% zapaleń otrzewnej u chorych dializowanych otrzewnowo. Najczęściej czynnikiem etiologicznym jest: |
|
| W przypadku zakażenia torbieli nerkowych można zastosować tylko niektóre antybiotyki i inne chemioterapeutyki. Nieprzydatne w leczeniu zakażonych torbieli są: |
|
|
Komórki ziarniste aparatu przykłębuszkowego:
1) mają charakter chemoreceptorów, a przez ich powierzchnię luminalną odbywa się swobodny transport NaCl; 2) ich cytoplazma zawiera ziarnistości wypełnione reniną; 3) mają właściwości żerne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Komórki mezangium:
1) posiadają na swojej powierzchni receptory dla wielu czynników wazoaktywnych; 2) produkują składniki błony podstawnej; 3) mezangium zewnętrznego komunikują się z komórkami mezangium wewnętrznego; 4) mają właściwości żerne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tętniczka prosta rzekoma, będąca elementem „wzmacniacza przeciwprądowego” uczestniczącego w procesie zagęszczania moczu, odchodzi od tętniczki: |
|
|
Stwierdzenia:
1) Amyloidoza związana z leczeniem hemodializami wywołana jest odkładaniem się w tkankach depozytów białka włóknikowego - β2-mikroglobuliny. 2) Stężenie β2-mikroglobuliny jest o 20-40% wyższe u chorych leczonych dializą otrzewnową. Są: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dot. zespołu Fanconiego: |
|
|
Zespół Alporta u osoby dorosłej:
1) dominuje u osoby płci żeńskiej; 2) jest częstą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek; 3) podstawą rozpoznania histopatologicznego jest obraz mikroskopowy bioptatu nerki w mikroskopie elektronowym; 4) klinicznie cechuje się najczęściej zespołem nerczycowym; 5) rozpoznanie kliniczno-morfologiczne wymaga potwierdzenia badaniem genetycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ultraczystą wodę dla potrzeb hemodializy winno cechować:
1) pH 5,0-7,0 mg/l; 2) amoniak ≤0,1 mg/l; 3) wapń ≥0,04 mg/l; 4) metale ciężkie ≤ 0,1 mg/l; 5) endotoksyny pyrogenne ≤ 0,25 UE/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeśli u kobiety kamica szczawianowo-wapniowa przebiega z kwasicą metaboliczną hipochloremiczną, dobowym wydalaniem wapnia
≥ 250 mg/db oraz normokaliemią to należy podejrzewać: 1) hiperkalciurię nerkową idiopatyczną; 2) kwasicę cewkową typu dystalnego; 3) pierwotną nadczynność przytarczyc; 4) kamicę indukowaną nieodpowiednią dietą; 5) sarkoidozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miano komplementu jest obniżone w następujących glomerulopatiach:
1) SLE klasa V; 2) mezangiokapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) układowe zapalenie naczyń; 4) ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) w żadnej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest obniżone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech tzw. „niedożywienia cytokinopochodnego” u osób dializowanych, można zaliczyć:
1) zwykle prawidłową zawartość białkowo-kaloryczną diety chorego; 2) wysokie stężenie białka CRP w surowicy; 3) prawidłowe stężenie albuminy; 4) zwiększony katabolizm białka; 5) możliwość poprawy stanu odżywienia chorego poprzez zwiększenie dawki dializy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie tętnicze jest powszechnie stwierdzane u pacjentów po transplantacji nerek. W leczeniu farmakologicznym pacjenta po transplantacji nerek leczonego cyklosporyną A, mykofenolanem sodu oraz prednizonem zastosujesz w pierwszej kolejności: |
|
| Nadciśnienie tętnicze jest powszechnie stwierdzane u pacjentów z przewlekłymi chorobami nerek. Jednym z podstawowych celów leczenia nadciśnienia tętniczego u tych chorych jest spowolnienie postępu przewlekłej choroby nerek. Dlatego powszechne zastosowanie w leczeniu u tych pacjentów znalazły inhibitory konwertazy i antagoniści receptora angiotensyny II. Rozpoczynając leczenie lekami z tych grup szczególnie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek należy: |
|
| U chorych z schyłkową niewydolnością nerek leczonych hemodializami w przypadku nadciśnienia tętniczego podstawą dobrej jego kontroli jest: |
|
| 25-letnia kobieta choruje na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, oraz ma nadciśnienie tętnicze. Z powodu podwyższonego nadciśnienia tętniczego jest leczona enalaprilem w dawce 2 x 10 mg. Ciśnienie tętnicze jest dobrze kontrolowane - 120/80 mmHg, kreatynina wynosi 0.8mg/dl, w moczu stwierdza się jedynie niewielką erytrocyturię. Pacjentka pragnie zajść w ciążę. W tej sytuacji należy w leczeniu: |
|
| W diagnostyce nadciśnienia tętniczego wtórnego obecnie bardzo często jest stosowany rezonans magnetyczny. W badaniu tym bardzo często jako środek kontrastowy używane są związki zawierające gadolin. Wykonanie tego badania u pacjenta z przewlekłą choroba nerek i kreatyniną 3 mg/dl może spowodować: |
|
| Określenie aktywności reninowej osocza we krwi żylnej poszczególnych nerek jest: |
|
| Zalecane wartości ciśnienia tętniczego u chorego z niewydolnością nerek i białkomoczem według zaleceń Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2008 roku powinny wynosić: |
|
