Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Według Lalonda najważniejszym czynnikiem warunkującym stan zdrowia społeczeństwa jest: |
|
| Zgłasza się pacjent, który skarży się na silny ból głowy i oka lewego oraz wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz osłabienie ostrości wzroku, przekrwienie spojówki i wzmożone napięcie oka lewego, źrenica oka jest szeroka bez reakcji na światło. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Zgłasza się do Ciebie matka z 3-letnią córką z powodu stwierdzenia w wykonanym badaniu ogólnym moczu cech zakażenia układu moczowego. Badanie wykonała matka na własną rękę razem z badaniem morfologii krwi w celu „przebadania dziecka”. Dziecko czuje się dobrze, w badaniu przedmiotowym nie stwierdzasz żadnych odchyleń. Jakie będzie Twoje postępowanie? |
|
| W obliczaniu ryzyka sercowo-naczyniowego przy pomocy karty SCORE konieczna jest między innymi znajomość: |
|
|
Szczepienie przeciwko grypie jest zalecane osobom:
1) w wieku powyżej 65 lat; 2) mieszkającym w domach spokojnej starości; 3) z POChP; 4) z cukrzycą typu 2; 5) kobietom planującym ciążę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szczepienie przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) przeprowadza się: |
|
| W ostrych zatruciach paracetamolem odtrutką jest: |
|
| Matka zgłasza się do lekarza z 5-letnim dzieckiem z powodu zmian na twarzy w okolicy jamy ustnej i nosa o charakterze ropnych pęcherzy o wiotkich pokrywach, z zasychającą w miodowożółte strupy wydzieliną. Zmiany pojawiły się nagle, przy dobrym ogólnym stanie dziecka bez towarzyszących objawów ogólnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie w tym przypadku: |
|
| Przyczyną zawrotów głowy mogą być: |
|
| Które z wymienionych poniżej danych z wywiadu lub objawów mogą przemawiać za podejrzeniem choroby metabolicznej u noworodka? |
|
| Który z wykwitów nie występuje w przebiegu ospy wietrznej? |
|
| Do praktyki zgłosiła się mama z sześcioletnim synem w celu wykonania badania profilaktycznego. Chłopczyk z powodu mózgowego porażenia dziecięcego ma nieznaczny niedowład lewej kończyny dolnej. Zdaniem lekarza dziecko nie powinno uczestniczyć w lekcjach WF, natomiast korzystać z ćwiczeń w ramach gimnastyki korekcyjnej. W związku z tym w karcie badania profilaktycznego zaznaczy odpowiedni symbol kwalifikacji do zajęć WF: |
|
|
Skuteczność badań przesiewowych w wykrywaniu wczesnych postaci nowotworów udowodniono w stosunku do:
1) badania cytologicznego - rak szyjki macicy; 2) mammografii - rak piersi; 3) badania per rectum - rak jelita grubego; 4) badania per rectum - rak prostaty; 5) RTG klatki piersiowej - rak płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Strategia populacyjna w ramach profilaktyki choroby niedokrwiennej serca obejmuje: |
|
| Które zdanie dotyczące suplementacji witaminy D3 u noworodków karmionych piersią, których matki nie otrzymywały witaminy D3 w ciąży jest prawdziwe? |
|
| Ryzyko zagrożenia osteoporozą wzrasta w przypadku stosowania: |
|
| Mama 15-miesięcznego dziecka chciałaby zaszczepić je przeciw pneumokokom. Jaki będzie schemat szczepienia tego dziecka? |
|
|
Proszę wskazać prawdziwe zdanie/a dotyczące metforminy:
1) może być stosowana w cukrzycy typu 1; 2) jest szczególnie zalecana u otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2; 3) nasila glukoneogenezę w wątrobie; 4) jej stosowanie jest przeciwwskazane w niewydolności nerek i wątroby; 5) często powoduje epizody hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nie należy zalecać stosowania inhibitorów pompy protonowej przez okres dłuższy niż dwa miesiące, ponieważ przy dłuższym przyjmowaniu podwyższają one w znaczący sposób ryzyko zachorowania na raka żołądka. |
|
| Nieprawidłowym zestawieniem stanu współistniejącego z nadciśnieniem tętniczym oraz leku hipotensyjnego będącego lekiem z wyboru w takiej sytuacji jest: |
|
| Szczepionka BCG (pozbawiony zjadliwości niepatogenny szczep M. bovis) nie zabezpiecza przed zakażeniem gruźlicą, ale należy ją stosować, gdyż chroni małe dziecko przed rozwojem ciężkich, krwiopochodnych postaci gruźlicy. |
|
| Jakie leczenie zapobiegające powikłaniom zakrzepowo-zatorowym zastosujesz u 55-letniej osoby po pierwszym w życiu napadzie migotania przedsionków bez czynników świadczących o wysokim lub umiarkowanym ryzyku wystąpienia udaru mózgu? |
|
| Lekarz wykonał badanie moczu za pomocą testu paskowego. Obecność azotanów przemawia za: |
|
|
Skuteczność badań przesiewowych w wykrywaniu wczesnych postaci nowotworów udowodniono w stosunku do:
1) badania cytologicznego - rak szyjki macicy; 2) mammografii - rak piersi; 3) badania per rectum - rak jelita grubego; 4) badania per rectum - rak prostaty; 5) RTG klatki piersiowej - rak płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiponatremia jest typowa dla:
1) zespołu SIADH; 2) choroby Addisona; 3) hiperlipidemii; 4) defektu błony erytrocytów; 5) marskości wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównymi modulatorami wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym, mobilizacji lub odkładania wapnia w kościach i wydalania przez nerki są:
1) PTH; 2) aktywność receptora Ca-R i stężenie wapnia; 3) stężenie witaminy D3; 4) białko Klotho; 5) układ renina-angiotensyna-aldosteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole hiperkalcemicznym występują:
1) poliuria i hiperklaciuria; 2) hipoacyduria; 3) biegunki i brak łaknienia; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) keratopatia wstążkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wtórne ogniskowe, segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) jest wywołane przez:
1) zakażenie HIV; 2) zakażenie CMV; 3) nefopatię cukrzycową; 4) otyłość; 5) pamidromat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecane wartości parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej to: |
|
|
Prawdziwym stwierdzeniem jest:
1) leczenie rewaskularyzacyjne u chorych dializowanych z zaawansowaną chorobą wieńcową jest niewskazane ze względu na dużą śmiertelność; 2) leki beta-adrenolityczne u chorych z przewlekłą chorobą nerek nie zmniejszają całkowitej umieralności chorych; 3)przeszczepienie nerki likwiduje zagrożenie chorobami układu krążenia; 4) jednorazowe oznaczenie troponiny T u chorych z przewlekłą chorobą nerek i objawami ostrego zespołu wieńcowego jest wystarczajace do jego rozpoznania; 5) propeptyd NT-proBNP w przewlekłej chorobie nerek ma podstawowe znaczenie w rozpoznawaniu niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba cienkiej błony podstawnej charakteryzuje się uogólnionym lub segmentalnym ścieńczeniem GBM i poddaje się leczeniu glikokortykosteroidami. |
|
|
Prawdziwym stwierdzeniem jest:
1) kryterium całkowitej remisji nefropatii toczniowej jest redukcja stosunku stężenia białka do kreatyniny w moczu < 0,2; 2) klasa V nefropatii toczniowej to mezangialne rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) zapalenie naczyń zazwyczaj towarzyszy SLE; 4) przeciwciała przeciw składowej C1q dopełniacza (anty-C1q) odgrywają kluczową rolę w patogenezie nefropatii toczniowej; 5) klasa I nefropatii toczniowej to błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są:
1) zastosowanie bioimpedancji elektrycznej (BIA) jest dobrą metodą pomiaru zawartości wody w ustroju; 2) złotym standardem pomiaru składu masy ciała jest metoda DEXA; 3) najlepszą metodą pomiaru tkanki tłuszczowej wisceralnej jest badanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego; 4) najlepszymi metodami pomiaru tkanki tłuszczowej wewnątrzbrzusznej są badania USG i rezonansu magnetycznego; 5) BMI jest najlepszym parametrem określającym stan odżywienia chorych dializowanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaźnikami złego stanu odżywienia chorych z przewlekłą chorobą nerek są:
1) wysokie stężenie mocznika i cholesterolu; 2) liczba limfocytów < 2 K/ul; 3) stężenie IGF-1 < 500mg/l; 4) stężenie albumin < 3,5g/l; 5) stężenie transferyny < 150mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzenia prawdziwe to:
1) system Genius pozawala na wykonanie powolnej ciągłej żylno-żylnej ultrafiltracji; 2) SLEDD jest mało wydajną techniką hybrydową; 3) technika MARS pozawala na wykonanie ciągłej hemodiafiltracji; 4) dializy albuminowe są możliwe do wykonania technikami MARS, PROM, SPAD; 5) najważniejszym sposobem usuwania toksyn podczas hemofiltracji jest konwekcja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność rozlanych złogów C4d w kapilarach około cewkowych w bioptacie nerki przeszczepionej sugeruje: |
|
| Wśród działań niepożądanych wywołanych podawaniem czynników stymulujących erytropoezę (ESA) u chorych leczonych nerkozastępczo najczęściej obserwuje się: |
|
|
Które z wymienionych przetok tętniczo-żylnych wykorzystywanych do dializoterapii mogą powodować istotny wzrost śmiertelności u chorych przewlekle hemodializowanych?
1) przetoka tętniczo-żylna promieniowo-dogłowowa i jej warianty; 2) przetoka na wysokość dołu łokciowego z wykorzystaniem tętnicy ramieniowej i żył ramienia; 3) przetoka tętniczo-żylna z wykorzystaniem sztucznych naczyń z politetrafluoroetylenu (PTFE); 4) cewniki naczyniowe umieszczone w dużych naczyniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uszereguj w odpowiedniej kolejności najczęstsze przyczyny przewlekłej choroby nerek prowadzące do leczenia nerkozastępczego:
1) nefropatia nadciśnieniowa; 2) zapalenie kłębuszków nerkowych; 3) nefropatia cukrzycowa; 4) torbielowatość nerek; 5) inne choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględne przeciwwskazania do leczenia dializą otrzewnową stanowią:
1) zrosty otrzewnowe uniemożliwiające przepływ dializatu; 2) utrata funkcji otrzewnej, jako błony filtracyjnej; 3) przeciek płynu przez przeponę; 4) przepuklina brzuszna bez możliwości korekcji chirurgicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) płyn dializacyjny zawierający polimery glukozy (PG-DS) wpływa korzystnie na ultrafiltrację; 2) płyn dializacyjny zawierający aminokwasy (AA-DS) poprawia stan odżywienia chorych; 3) płyn dializacyjny zawierający aminokwasy (AA-DS) obniża u chorych stężenie trójglicerydów w surowicy; 4) płyn dializacyjny zawierający aminokwasy (AA-DS) pogarsza stan odżywienia chorych; 5) płyn dializacyjny o pH obojętnym nasila ogólnoustrojowy przewlekły stan zapalny towarzyszący leczeniu DO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 55 z objawami choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa, okresowo skarży się na bóle palucha, z towarzyszącym zaczerwienieniem i ograniczeniem ruchomości. Bóle te najczęściej pojawiają się po spożyciu dań mięsnych, niekiedy dań rybnych (karp, makrela). Przedmiotowo nadciśnienie tętnicze krwi I° wg WHO, pykniczny typ budowy ciała. W wywiadzie kilkakrotne ataki bólowe nerek, w badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy w granicach 110-124 mg/dl na czczo, stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl. Stwierdzono ponadto niewielki białkomocz poniżej 2 g/dobę oraz utrzymującą się izostenurię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Które z wymienionych zespołów klinicznych nie stanowią wskazania do biopsji nerki?
1) zespół nerczycowy u dzieci poniżej 16 roku życia bez zmian w osadzie moczu; 2) nafropatia w przebiegu rozpoznanej skrobiowicy; 3) zespół nerczycowy spowodowany zakrzepicą żył nerkowych; 4) bezobjawowy białkomocz; 5) ostry zespół nefrytyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory 60-letni zaczął odczuwać pobolewania w okolicach lędźwiowych, szybkie męczenie się, sporadycznie występowały stany gorączkowe. W kolejnych miesiącach choroby, spostrzegł okresowo pojawiający się bezbólowy krwiomocz oraz odczuwał uczucie przepełnienia w jamie brzusznej. Wywiad rodzinny bez istotnego znaczenia, nie występowały choroby nerek. Lekarz POZ stwierdził nieznaczne nadciśnienie. W jakim kierunku powinna zostać zaprogramowania diagnostyka w celu ustalenia rozpoznania? |
|
| Chory lat 19, przebył przed 2 tygodniami infekcję górnych dróg oddechowych. Po tym czasie dość nagle wystąpiły silne bóle głowy z towarzyszącymi zawrotami, śladowe obrzęki kostek, oddawanie moczu o zabarwieniu mocnej herbaty. Po kilku dniach dołączyły się pobolewania w okolicy lędźwiowej oraz zmniejszenie dobowej diurezy. Lekarz POZ nie stwierdził nadciśnienia. W badaniu ogólnym moczu niewielki białkomocz oraz krwinkomocz. Bóle okresowo miały charakter kolki nerkowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Mężczyzna lat 70, przebywający w ośrodku opiekuńczym, zachorował na zapalenie płuc. W leczeniu stosowano między innymi gentamycynę. Dotychczas nie uskarżał się na istotne dolegliwości ze strony układu moczowego. Po kilku dniach leczenia wystąpiły nudności i wymioty oraz wyraźne zmniejszenie diurezy dobowej. Obserwowano wzrost RR, nasilenie duszności spoczynkowej. Skierowany na dalsze leczenie do szpitala. Jaka była przyczyna hospitalizacji? |
|
| Chora lat 66, zgłosiła się do POZ z powodu bolesności mięśni kończyn dolnych, znacznego osłabienia, obrzęku podudzi. Choruje na cukrzycę od kilku lat. Z powodu zaburzeń lipidowych leczona statynami. Niedawno doznała urazu mechanicznego bez złamania kości. W ostatnich dniach zauważyła oddawanie moczu o zabarwieniu czerwono-brunatnym. Nie towarzyszyło pieczenie w cewce moczowej podczas mikcji. W badaniach laboratoryjnych znaczny wzrost poziomu kinazy kreatynowej i hiperpotasemia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Chory lat 28, podczas wakacji w klimacie podzwrotnikowym, po znacznym wysiłku fizycznym (gra w siatkówkę) nagle zaczął uskarżać się na silne bóle w okolicach lędźwiowych. Dołączyło się parcie na pęcherz moczowy z częstym oddawaniem moczu o ciemnym zabarwieniu. Towarzyszyły nudności i wymioty. Wywiad rodzinny nieistotny. Badaniem przedmiotowym wykazano wzrost RR do 145/90, dodatni objaw Goldflama po stronie lewej. Leczenie objawowe przyniosło złagodzenie dolegliwości bólowych.
W wykazanym badaniu usg narządów jamy brzusznej nie stwierdzono przeszkody w drogach moczowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Chora lat 46, przebyła ostrą infekcję górnych dróg oddechowych. Po kilkunastu dniach wystąpiły bóle dużych stawów, głównie kolan i kostek oraz rumień na kończynach dolnych. Następnie dołączyły się objawy polineuropatii. Ciśnienie tętnicze w granicach I° wg WHO. W badaniach laboratoryjnych: białkomocz dobowy w granicach 1-2 g/dobę, krwinkomocz. Stężenie kreatyniny we krwi w granicach normy. Ponadto ujawniono znaczne przyspieszone opadanie krwinek, leukocytozę, wzrost stężenia CRP oraz wykryto w surowicy przeciwciała cANCA. W biopunktacie nerki stwierdzono między innymi martwicę włóknikowatą pętli naczyniowych kłębuszka nerkowego, a w tkance śródmiąższowej nacieki z limfocytów, monocytów, komórek plazmatycznych i granulocytów. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U 55-letniej kobiety, chorującej od ponad 5 lat na reumatoidalne zapalenie stawów, wystąpiły objawy zespołu nerczycowego z towarzyszącym zmęczeniem, pogorszeniem wydolności fizycznej. W ostatnich miesiącach zauważyła zmniejszenie objętości wydalonego moczu. Badaniem fizykalnym stwierdzono ciastowate obrzęki podudzi oraz obrzęk twarzy z prawidłowymi wartościami RR. Stężenie kreatyniny we krwi 2 mg/dl. Białkomocz dobowy powyżej 4 g/dobę. Rozważane jest wykonanie biopsji nerki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
