Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych: |
|
| Pierwotne błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się: |
|
| W niedoborze wapnia mogą występować tzw. równoważniki tężyczki, pod postacią: |
|
| Zespół Gordona jest to: |
|
| Wtórne błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek może występować w przebiegu: |
|
| Kwasica cewkowa dystalna (typu 1) spowodowana jest upośledzonym wydzielaniem jonu wodorowego przez cewki dalsze, często powoduje ona występowanie: |
|
| Cystynuria jest jedną z przyczyn kamicy nerkowej. Które ze stwierdzeń dotyczących cystynurii są prawdziwe? |
|
| Zespół Barttera jest to defekt reabsorpcji NaCl i K w grubym odcinku wstępującego ramienia pętli Henlego. Charakteryzuje się on: |
|
| Rak nerkowokomórkowy: |
|
| W ostrej niezapalnej niewydolności nerek zwykle najwcześniej uszkodzone są: |
|
| Wtórne błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek występuje w przebiegu: |
|
| Nefropatia cukrzycowa: |
|
| Leki o udowodnionym korzystnym wpływie spowalniającym postęp przewlekłej choroby nerek przez redukcję hiperfiltracji, nadciśnienia śródkłębuszkowego, białkomoczu, oraz ciśnienia systemowego jakimi są inhibitory konwertazy i sartany są bezwzględnie przeciwwskazane u: |
|
| U pacjentki będącej w ciąży stwierdzono przewlekłą niewydolność nerek i pacjentka wymaga leczenia nerkozastępczego. U takiej pacjentki najlepiej jest zastosować: |
|
| Nefropatia błoniasta przebiega najczęściej z bardzo dużym białkomoczem. Gdy stwierdzimy nefropatię błoniastą to należy zawsze szukać przyczyny mogącej być jej przyczyną. Przyczyną nefropatii błoniastej mogą być: |
|
| „Shunt nephritis” jest to kłębuszkowe zapalenie nerek związane z: |
|
| Glomerulopatia lipoproteinowa jest to choroba kłębuszków nerkowych związana z nieprawidłowym metabolizmem lipoprotein. Jedną z postaci glomerulopatii lipoproteinowej jest postać wiążąca się z wrodzonym niedoborem enzymu acylotransferazy lecytylocholsterolowej (LCAT). Jest to choroba uwarunkowana genetycznie dziedziczona w sposób: |
|
| Glomerulopatia lipoproteinowa jest to choroba kłębuszków nerkowych związana z nieprawidłowym metabolizmem lipoprotein. Charakteryzuje się ona obfitymi złogami: |
|
| Nefropatia C1q należy do mezangialnych proliferacyjnych kłębuszkowych zapaleń nerek- KZN. W obrazie klinicznym dominuje krwiomocz i białkomocz. Choroba ta charakteryzuje się również tym, iż: |
|
| Nefropatia Ig M należy do mezangialnych proliferacyjnych kłębuszkowych zapaleń nerek-KZN. Ten typ KZN u pacjentów po transplantacja nerki: |
|
| Nefropatia Ig M należy do mezangialnych proliferacyjnych kłębuszkowych zapaleń nerek. W prawidłowym rozpoznaniu najważniejsze jest wykonanie biopsji nerki. W badaniu bioptatu konieczne do rozpoznania jest wykonanie badania: |
|
| Zastosowanie w badaniu rezonansu magnetycznego - MRI środka kontrastowego zawierającego gadolinium u pacjentów z 4 i 5 stopniem przewlekłej choroby nerek niesie ze sobą ryzyko wystąpienia: |
|
| U chorych z przewlekłą chorobą nerek-PChN często występują zaburzenia w funkcji wielu narządów. Dotyczy to również funkcji gruczołu tarczowego. U chorych z PChN obserwuje się: |
|
| Wybierz fałszywe twierdzenie dotyczące anatomii nerek. |
|
|
Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące biopsji nerki:
1) stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 3 mg/dl w przebiegu przewlekłej nefropatii w skojarzeniu z wielkością nerek poniżej 9.5 cm przemawia przeciwko wykonywaniu biopsji nerki; 2) badanie bioptatu nerki w mikroskopie immunofluorescencyjnym jest niezbędne w rozpoznaniu nefropatii IgA, zapalenia na tle obecności przeciwciał anty-GBM; 3) badanie bioptatu nerki w mikroskopie elektronowym jest niezbędne w rozpoznaniu zespołu Alporta, choroby cienki błon, zespołu paznokciowo-rzepkowego; 4) biopsja nerki jest niezbędnym elementem rozpoznania nefropatii cukrzycowej o typowym przebiegu klinicznym; 5) biopsja nerki powinna być wykonywana w każdym przypadku podejrzenia amyloidozy w celu oceny zajęcia nerek procesem chorobowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące dostępu naczyniowego do hemodializy: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące pacjentów wysoko immunizowanych kwalifikowanych do przeszczepienia nerki:
1) w surowicy krwi pacjentów wysoko immunizowanych występują przeciwciała prefermowane przeciwko antygenom HLA; 2) miano PRA u pacjentów wysoko immunizowanych wynosi > 80%; 3) w celu odczulenia można podawać immunoglobulinę ludzką (IgG) czterokrotnie w dawce 1-2 g/kg, jeden raz w miesiącu; 4) przeciwciała antyidiotypowe zawarte w immunoglobulinach hamują wytwarzanie przeciwciał anty-HLA oraz indukują eliminację reaktywnych limfocytów T i B; 5) w celu odczulenia podawać można przeciwciała anty-CD 20 (rituximab), wykonywać plazamaferezę lub immunoadsorpcję. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1) Zespół pooperacyjny „głodnych kości” u pacjentów hemodializowanych po zabiegu paratyreidektomi charakteryzuje się hipokalcemią, (2) która jest następstwem zatrzymania osteoklastycznej resorpcji kości, przy zachowanej czynności osteoblastów. |
|
|
Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące zachowawczego leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc:
1) podczas stosowania kalcimimetyków nie należy jednocześnie podawać wapniowych preparatów wiążących wapń i preparatów witaminy D3; 2) sewelamer w postaci chlorowodorku może nasilić kwasicę metaboliczną; 3) przeciwwskazaniem do stosowania preparatów witaminy D3 jest hipokalcemia; 4) wskazaniem do paratyreidektomii jest oporna na farmakoterapię nadczynność przytarczyc (PTH > 800 pg/ml) przy podwyższonym poziomie stężenie Ca i P we krwi, ze zwapnieniami pozaszkieletowymi, świądem i miopatią; 5) sewelamer może nasilić zaburzenie lipidowe, podwyższając poziom cholesterolu frakcji LDL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące leczenia uogólnionych zapaleń naczyń z zajęciem nerek z obecnością przeciwciał ANCA:
1) w leczeniu indukcyjnym stosuje się cyklofosfamid w pulsach dożylnych lub doustnie z jednoczesnym leczeniem glikokortykosteroidami; 2) stosowanie cyklofosfamidu w formie doustnej niesie za sobą większe ryzyko leukopenii; 3) leczenie podtrzymujące glikokortykosteroidami oraz azatiopryną lub metotrksatem prowadzi się przynajmniej dwa lata; 4) w zapobieganiu nawrotom u chorych z ziarniniakowatością Wegenera można dodatkowo zastosować przewlekle trimetoprim-sulfametoksazol lub okresowo donosowo mupirocynę; 5) pacjenci z upośledzoną funkcją wydalniczą nerek nie wymagają redukcji dawki cyklofosfamidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zastosowania leków hamujących układ renina-angiotensyna-aldosteron w pacjentów z przewlekła chorobą nerek (PChN):
1) stosowanie inhibitorów konwertazy u pacjentów w IV i V stadium PChN jest niewskazane ze względu na ryzyko hiperkaliemii; 2) wzrost stężenia kreatyniny o 10% po włączeniu inhibitora konwertazy stanowi wskazanie do natychmiastowego zaprzestania terapii; 3) w świetle wyników badania ONTARGET stosowanie terapii skojarzonej inhibitor konwertazy plus sartan jest przeciwwskazane u chorych z PChN; 4) inhibitory konwertazy i sartany nie powodują podwyższenia poziomu potasu u chorych dializowanych w anurii; 5) inhibitory konwertazy powinny być stosowane u chorych po przeszczepie nerki bardzo ostrożnie gdyż mogą powodować nadkrwistość i skłonność do zakrzepicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące odczynu moczu: |
|
| 42-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie, niewydolnością krążenie i nawracającymi obrzękami płuc w wywiadzie, trafił na oddział wewnętrzny z powodu anurii, która rozwinęła się w drugiej dobie po rozpoczęciu przyjmowania aliskirenu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ostrej niewydolności nerek może być: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nefropatii pokontrastowej: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zwłóknienia zaotrzewnowego i powikłań nefrologicznych w jego przebiegu: |
|
| Wskaż rekomendowane wartości stężenia Hgb oraz minimalne docelowe wartości wyników badań oceniających gospodarkę żelazową u pacjentów dializowanych leczonych preparatami stymulującymi erytropoezę: |
|
| (1) Ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, dezorientacja, wzrost ciśnienia tętniczego podczas zabiegu hemodializy należą do objawów „zespołu niewyrównania”, (2) który rozwija się w następstwie reakcji anafilaktycznej na błonę dializacyjną, najczęściej przy pierwszym jej użyciu. |
|
| Wybierz fałszywe twierdzenie dotyczące plazmaferezy: |
|
| Wybierz fałszywe twierdzenie dotyczące technik ciągłych leczenia nerkozastepczego: |
|
| Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące zasad kwalifikacji pacjentów dializowanych do przeszczepienia nerki: |
|
| Przepływ krwi przez nerki u zdrowej osoby wynosi około: |
|
| Pacjent z nefropatią cukrzycową powinien być bezwzględnie skierowany z POZ pod opiekę nefrologa, gdy GFR wynosi poniżej: |
|
| Pacjent z nefropatią inną niż cukrzycowa powinien być bezwzględnie skierowany z POZ pod opiekę nefrologa, gdy GFR wynosi poniżej: |
|
| Na izbę przyjęć skierowano chorego z marskością wątroby, wzrostem azotemii i oligurią. 2 dni wcześniej w innym oddziale szpitalnym wykonano paracentezę upuszczając 5 litrów płynu puchlinowego. W badaniach dodatkowych stwierdzono hiponatremię, hiperkaliemię, śladowy białkomocz, małe stężenie sodu w moczu. Po próbie nawodnienia nie obserwowano zwiększenia ilości oddanego moczu. Na postawie ww. objawów można podejrzewać: |
|
| Rozplem komórek śródbłonka oraz „garbiki” podnabłonkowe w biopsji nerki to cecha charakterystyczna: |
|
| U dziecka stwierdzono wielomocz, osłabienie napięcia mięśni, niedobór wzrostu oraz kamicę nerkową w bad. usg. W badaniach laboratoryjnych obecna była kwasica metaboliczna, zasadowy odczyn moczu, hipokaliemia i hiperkalcjuria. Przyczyną dolegliwości najprawdopodobniej jest: |
|
| Konsekwencją długotrwałego stosowania alusalu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i hiperfosfatemią może być: |
|
| Wskazaniami do usunięcia cewnika Tenckhoffa są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| W schemacie leczenia immunosupresyjnego po przeszczepie nerki u chorych z wysokim ryzykiem choroby nowotworowej polecany jest następujący lek: |
|
| U mężczyzny 40-letniego ważącego 72 kilogramy stwierdzono poziom kreatyniny 2 mg/dL. Szacunkowy GFR wynosi: |
|
