Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Podaj prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu oddechowego wywołanych przez Chlamydophila pneumoniae:
1) Chlamydophila pneumoniae łatwo poddają się hodowli w warun. beztlenowych; 2) zakażenia wywołane przez Chlamydophila pneumoniae mogą klinicznie przebiegać pod postacią tylko zapalenia oskrzeli; 3) chlamydiowe zapalenia płuc mogą mieć przebieg bardzo ciężki z niewydolnością oddechową; 4) chlamydiowe zapalenia płuc należy leczyć cefalosporynami trzeciej generacji; 5) zakażenia chlamydiowe dotyczą tylko osób w wieku podeszłym > 65 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zaostrzeń POChP:
1) łagodne zaostrzenia POChP wywołane jest głównie przez Acinetobacter baumani; 2) zaostrzenia POCHP mogą być wywołane przez Klebsiella pneumoniae i Streptococcus pneumoniae; 3) zgodnie z raportem GOLD łagodne zaostrzenia POChP mogą być leczone w warunkach domowych; 4) ciężkie zaostrzenia POCHP przebiegają tylko z dużą hipoksemią; 5) w ciężkim zaostrzeniu z hipksemią i hiperkapnią należy stosować tlenoterapię o dużym przepływie tlenu > 6 l. /min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zakażeń układu oddechowego:
1) zaostrzenia POChP spośród bakterii najczęściej wywołane są przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (szczepy bezotoczkowe); 2) w zakażeniach chlamydiowych nie wykonuje się badań serologicznych oznaczających poziom przeciwciał swoistych; 3) wartość diagnostyczna hodowli płynu opłucnowego jest zbliżona do wartości posiewu krwi; 4) przy podejrzeniu zapalenia płuc wywołanego przez bakterie beztlenowe, nie wykonuje się diagnostyki mikrobiologicznej, gdyż jest niewiarygodna; 5) diagnostyka zapalenia płuc wywołanego przez Legionella pneumoniae przeprowadzana jest jedynie metodą PCR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zapaleń płuc:
1) pozaszpitalne zapalenia płuc należy leczyć antybiotykiem β-laktamowym, najlepiej drugiej generacji bo częstą przyczyną jest Streptococcus pneumoniae; 2) pozaszpitalne zapalenia płuc należy leczyć głównie fluorochinolonami drugiej generacji, jako lekami pierwszego wyboru ze względu na to, że leki te są szerokowachlarzowe; 3) zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae i Legionella pneumoniae często mają podobny przebieg kliniczny, dlatego ważna jest diagnostyka mikrobiologiczna; 4) legionellowe zapalenie płuc należy leczyć skojarzeniem antybiotyku β-laktamowego z amikacyną; 5) Streptococcus pneumoniae wywołuje tylko pozaszpitalne zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Polekowe uszkodzenie płuc może przebiegać pod postacią:
1) przewlekłego kaszlu; 2) powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia; 3) śródmiąższowego zapalenia płuc; 4) włóknienia płuc; 5) niekardiogennego obrzęku płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do szczepienia dziecka przeciwko grypie jest: |
|
| Zarostowe zapalenie oskrzelików (bronchiolitis obliterans) często jest powikłaniem: |
|
|
Do typowych objawów zespołu dyskinetycznych rzęsek u dzieci należy:
1) nawrotowe zapalenie ucha środkowego; 2) wypadanie błony śluzowej odbytnicy; 3) przewlekle zapalenie zatok obocznych nosa; 4) niepłodność mężczyzn; 5) wrodzone rozstrzenie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wysokie stężenie chlorków w pocie, oprócz mukowiscydozy, występuje także w przebiegu:
1) niewydolności kory nadnerczy; 2) moczówce prostej nerkopochodnej; 3) niedoczynności tarczycy; 4) pseudohipoaldesteronizmie; 5) dysplazji ektodermalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dzieci najczęściej występującym guzem zlokalizowanym w śródpiersiu tylnym jest: |
|
|
Świsty w fazie wydechowej u małego dziecka mogą wystąpić w przebiegu:
1) podgłośniowego zapalenia krtani; 2) aspiracji ciała obcego do dróg oddechowych; 3) mukowiscydozy; 4) ringu naczyniowego; 5) zapalenia nagłośni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obturacyjny bezdech podczas snu u dzieci najczęściej jest spowodowany: |
|
| U 8-miesięcznego dziecka chorego na zapalenie płuc w badaniu gazometrycznym stwierdzono: PO2 75 mmHg, pH 7,33, PCO2 43 mm Hg, HCO3- 17 mEq/l. W związku z takim wynikiem należy: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących mukowiscydozy jest fałszywe? |
|
|
Próba wysiłkowa na bieżni u zdrowego dziecka spowoduje:
1) wzrost wentylacji minutowej; 2) obniżenie FEV1 o 12%; 3) obniżenie PaCO2; 4) obniżenie TLCO; 5) obniżenie HCO3-. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do późnych objawów mukowiscydozy należą:
1) cukrzyca; 2) polipy zatok obocznych nosa; 3) zapalenie stawów; 4) azoospermia obturacyjna; 5) wypadanie błony śluzowej odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 8-letnie dziecko skierowano do poradni pulmonologicznej przebyło kilkakrotnie zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, ma niedobór masy ciała i wzrostu. Badanie chlorków w pocie wykazało 60 mEq/L, a w drugim badaniu 65 mEq/l, natomiast w badaniu molekularnym wykryto tylko jedną mutację genu CFTR. Która z poniższych odpowiedzi jest prawidłowa? |
|
|
Przyczyną obniżenia PaO2 może być:
1) methemoglobinemia nabyta; 2) niedokrwistość niedobarwliwa; 3) zapalenie płuc; 4) zatrucie tlenkiem węgla; 5) wrodzona wada serca z przeciekiem prawo-lewym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół dyskinetycznych rzęsek często występuje wraz z: |
|
| Wrodzona przepuklina przeponowa często występuje wraz z: |
|
| Najskuteczniejszą metodą leczenia ostrego krupu wirusowego (podgłośniowego zapalenia krtani) u dzieci jest zastosowanie: |
|
|
Astma oskrzelowa zwiększa 5-krotnie ryzyko pooperacyjnych powikłań ze strony układu oddechowego. Częstość tych powikłań jest większa u chorych na astmę ciężką poddanych operacji w obrębie klatki piersiowej lub nadbrzusza w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem operacyjnym u tych chorych należy dążyć do:
1) uzyskania jak najlepszej (pełnej kontroli) astmy; 2) ocenę kontroli astmy łącznie z ocena funkcji wentylacyjnych płuc (spirometria) - przynajmniej 24 godz. przed zabiegiem; 3) zwolnienia częstości tętna z wykorzystaniem β-blokera; 4) zastosowanie GKS ogólnoustrojowo co najmniej 20 mg co 8 godzin dożylnie u chorych ze znacznym upośledzeniem drożności oskrzeli FEV1< 80% wn; 5) krótkotrwałej wentylacji mechanicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W astmie oskrzelowej stopień jej ciężkości ocenia się na podstawie nasilenia objawów klinicznych i zaburzeń funkcji płuc tj.:
1) duszności spoczynkowej i (lub) wysiłkowej, i (lub) nocnej przerywającej sen; 2) zmienności FVC; 3) zmienności PEF; 4) częstości i intensywności kaszlu oraz częstości występowania zaostrzeń; 5) leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
24-letni chory został skierowany do szpitala z powodu osłabienia, kaszlu i trwającego od około miesiąca krwioplucia. W badaniach dodatkowych stwierdzono umiarkowanego stopnia niedokrwistość, krwiomocz i białkomocz. W trakcie pobytu wystąpiła gwałtownie gorączka, nasilone krwioplucie. W badaniu gazometrycznym, hipoksemia, w radiogramie płuc, obustronne drobnoplamiste
zacienienia umiejscowione przywnękowo, zaś morfologia krwi ujawniła głęboką niedokrwistość. W diagnostyce różnicowej należałoby uwzględnić: 1) krwawienie wewnątrzpęcherzykowe; 4) samoistną hemosyderozę płuc; 2) astmę oskrzelową; 5) zespół Goodpasture’a. 3) proteinazę pęcherzykową; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu przewlekłych chorób układu oddechowego szczególne znaczenie ma aerozoloterapia, której celem jest dostarczenie substancji leczniczych bezpośrednio do miejsca toczącego się procesu zapalnego. Aby lek dotarł do miejsca przeznaczenia tj. obwodowego odcinka drzewa oskrzelowego musi spełniać odpowiednie warunki. Na jego depozycje wpływają:
1) nośnik leku i szybkość przepływu wdechowego; 2) hiperwentylacja; 3) hipowentylacja; 4) czas zatrzymania wdechu; 5) rodzaj i właściwości inhalatora oraz sposób inhalacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niewydolność oddechowa to zaburzenie wymiany gazowej (tlenu i dwutlenku węgla) w płucach, które doprowadza do zmian w stężeniu parcjalnym tych gazów we krwi tętniczej. Głównymi czynnikami doprowadzającymi do niewydolności oddechowej są:
1) niskie stężenie tlenu we wdychanym powietrzu oraz zaburzenie stosunku wentylacji do perfuzji (V/Q); 2) prawokomorowa niewydolność serca; 3) przeciek płucny oraz zaburzenie dyfuzji; 4) hiperwentylacja; 5) hipowentylacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Astma wysiłkowa (EIA - exercise-induced asthma) określana również jako powysiłkowy skurcz oskrzeli (EIB - exercise-induced bronchoconstriction), jest to skurcz oskrzeli wywołany przepływem powietrza po wykonaniu intensywnego wysiłku. W mechanizmach patogenetycznych powysiłkowego skurczu oskrzeli należy uwzględnić:
1) skurcz mięśniówki; 2) miejscowy wzrost temperatury w wyniku obniżenia przepływu krwi; 3) wzrost uwalniania mediatorów zapalnych; 4) spadek wilgotności; 5) odruchowe niedokrwienie błony śluzowej oskrzeli z jej obrzękiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi czynnikami predysponującymi do krwawienia z dolnych dróg oddechowych są:
1) wysiłek fizyczny; 2) nadużywanie alkoholu; 3) palenie papierosów; 4) żylaki przełyku; 5) terapia preparatami kwasu acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia, w celu pozyskania materiału do badania histopatologicznego należy zastosować następujące metody diagnostyczne:
1) igłową biopsję przezoskrzelową po uprzednim badaniu TK klatki piersiowej; 2) elektromagnetyczną nawigację; 3) igłową biopsję przezoskrzelową (TBB) z wykorzystaniem ultrasonografii endoskopowej (EBUS); 4) mediastinoskopię; 5) igłową biopsją aspiracyjną przez ścianę klatki piersiowej (TTNA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadreaktywność oskrzeli jest zmienioną ich reaktywnością na różne bodźce swoiste i nieswoiste, która prowadzi do zmniejszenia światła i następczych objawów klinicznych. Jest ona nierozerwalnie związana z astmą oskrzelową (raport GINA), ale może także być obecna w:
1) pylicy krzemowej; 2) sarkoidozie; 3) mukowiscydozie; 4) przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc; 5) amyloidozie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
54-letni chory przyjęty do oddziału chorób wewnętrznych z powodu gorączki od kilku dni, cech odwodnienia oraz kaszlu z odkrztuszaniem ropnej cuchnącej plwociny. W badaniu radiologicznym płuc stwierdzono obecność litego nacieku w płacie górnym płuca prawego. W uzupełnieniu wywiadu uzyskano informację, że tydzień przed wystąpieniem ww. objawów uczestniczył w przyjęciu weselnym po którym nad ranem w trakcie snu wystąpiły wymioty. Wywiad oraz badanie radiologiczne sugerują aspiracyjne zapalenie płata górnego płuca prawego. Postępowanie diagnostyczno-lecznicze powinno uwzględniać:
1) badanie bakteriologiczne plwociny; 2) antybiotykoterapię; 3) posiew moczu; 4) bronchofiberoskopię; 5) gastrofiberoskopię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letni chory zgłosił się do lekarza z powodu trwającego od około miesiąca uczucia zmęczenia, postępującego osłabienia, stanów podgorączkowych oraz dolegliwości bólowych o obrębie stawów skokowych. W dostarczonych badaniach dodatkowych w tym morfologii krwi obwodowej stwierdzono limfopenię, natomiast w biochemicznych hipoalbuminemię, hipergammaglobulinemię, hiperkalcemię z hiperkalciurią. Badanie EKG ujawniło obecność bloku przedsionkowo-komorowego I°. Na podstawie przebiegu klinicznego i wyników badań dodatkowych można rozpoznać: |
|
|
Do rozlanego krwawienia wewnątrzpęcherzykowego dochodzi w przebiegu:
1) zatorowości płucnej; 2) zapalenia naczyń; 3) alergicznej aspergillozy oskrzelowo-płucnej; 4) chorób tkanki łącznej i stosowania leków przeciwkrzepliwych; 5) zapalenia opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników etiologicznych rozstrzeni oskrzeli należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) zatorowości płucnej; 2) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; 3) alergicznej aspergillozy oskrzelowo-płucnej; 4) niedoborów immunologicznych; 5) zapalenia opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakter zmian radiologicznych w obrębie klatki piersiowej stanowi podstawę do podziału sarkoidozy na stadia choroby. Stadium trzecie obejmuje zmiany dotyczące wyłącznie miąższu płuc. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) zatorowość płucną; 2) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 3) mykoplazmatyczne zapalenie płuc; 4) raka płaskonabłonkowego; 5) raka oskrzelikowo-pęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sarkoidoza jest uogólnioną chorobą ziarniniakową o nieznanej etiologii. W patogenezie tworzenia ziarniniaków we wczesnym okresie istotną rolę odgrywają komórki efektorowe:
1) granulocyty obojetnochłonne; 2) limfocyty T (CD4) o fenotypie Th1; 3) monocyty; 4) makrofagi; 5) granulocyty zasadochłonne i komórki tuczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych u chorych nie wykazujących cech atopii, ważną rolę odgrywają immunoglobuliny oraz komórki efektorowe, z wyjątkiem:
1) IgE; 2) limfocyty T (CD8), makrofagi i granulocyty obojętnochłonne; 3) krwinki czerwone; 4) IgG, IgM; 5) interleukiny: L- 4 i IL-13. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dodatni wynik testu QuantiFeron - TB Gold, oceniający produkcję IFN-gamma po stymulacji ESAT-6 i CFP-10 występuje: |
|
| Stwierdzenie u chorego na POChP, u którego w obrazie radiologicznym występują cechy rozedmy płuc, w plwocinie metodą hodowli obecności prątków atypowych: |
|
| Choroba płuc wywołana przez prątki należące do MAC: |
|
| Ziarnina swoista składa się z komórek: |
|
| Mykobakterioza płuc wywołana przez prątki atypowe, która najbardziej pod względem klinicznym i radiologicznym przypomina gruźlicę, to: |
|
| Wzrost w ciągu ostatnich 10 lat (z 50 do ponad 120) liczby gatunków prątków atypowych związany jest z: |
|
|
Gruźlicę od mykobakteriozy odróżnia:
1) stwierdzenie w materiale biologicznym, pochodzącym od chorego prątków należących do M. tuberculosis complex jednoznacznie wskazuje na gruźlicę, natomiast wykrycie prątków niegruźliczych nie musi oznaczać rozpoznania mykobakteriozy; 2) w gruźlicy lekowrażliwość oznaczona in vitro pokrywa się z tą in vivo, a w mykobakteriozie nie zawsze; 3) w gruźlicy postęp choroby jest znacznie wolniejszy pod względem klinicznym i radiologicznym niż w mykobakteriozie; 4) w czynnej gruźlicy, z wyjątkiem ostrych postaci występuje zawsze dodatni odczyn tuberkulinowy, a w mykobakteriozach w przypadku zastosowania tuberkuliny może on być ujemny; 5) gruźlica w postaci rozsianej częściej niż mykobakterioza dotyczy osób z upośledzoną odpornością np. HIV-dodatnich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 62-letniego chorego, dotychczas nie chorującego na płuca stwierdzono w plwocinie metodą bakterioskopii prątki kwasooporne i nowe zmiany radiologiczne. Pacjent: |
|
| U chorej 57-letniej z reumatoidalnym zapaleniem stawów, leczonej przez 5 miesięcy infliximabem (przeciwciało monoklonalne przeciwko TNF-α) stwierdzono naciek w prawym górnym polu płucnym. Najbardziej prawdopodobne, że: |
|
| Zmiany w płucach o charakterze rozsianym (średnioplamiste cienie we wszystkich polach płucnych) u 47-letniego chorego, wieloletniego palacza papierosów, mieszkańca województwa podkarpackiego: |
|
| Obustronne zmiany swoiste w płucach pod postacią zlewajacych się cieni gruboplamistych z licznymi ogniskami rozpadu (różnokształtne drobne przejaśnienia) u 53-letniej rolniczki z ostrymi objawami toksemii (temp. do 39, zlewne nocne poty, utrata 10kg masy ciała): |
|
| U 25-letniego chorego z cukrzycą typu 1 stwierdzono na radiogramie w lewym górnym i częściowo środkowym polu płucnym owalną jamę gruźliczą o średnicy 4x3cm: |
|
|
Sytuację epidemiologiczną gruźlicy w Polsce w 2007 roku najlepiej charakteryzuje:
1) wskaźnik zapadalności 22,3, a do województw o najwyższej zapadalności należy województwo lubuskie i świętokrzyskie; 2) wskaźnik zapadalności 22,3, a do województw o najniższej zapadalności należy m. in. woj. wielkopolskie i podlaskie; 3) wskaźnik zapadalności 22,3 oraz utrzymujący się, mimo stałej tendencji spadkowej, wysoki udział w ogólnej puli zachorowań dzieci w wieku 0-14 lat (>5%); 4) wskaźnik zapadalności 22,3, a wśród gruźlicy pozapłucnej najczęstsza jest gruźlica układu moczowo-płciowego; 5) niepokojąco niski odsetek przypadków potwierdzonych bakteriologiczne, około 60%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
