Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Gruźlicze zapalenie opłucnej:
1) jest najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej, a płyn ma charakter przesięku; 2) jest postacią gruźlicy płuc, a w płynie o charakterze wysięku dominują początkowo neutrofile, a następnie limfocyty; 3) jest przykładem gruźlicy pozapłucnej, z dobrze wykształconą odpowiedzią komórkową o charakterze protekcyjnym w stosunku do prątków; 4) może występować jako postać izolowana, bądź towarzyszy zmianom swoistym w płucach; 5) pacjenci z tą postacią gruźlicy mają zawsze dodatni OT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z gruźlicą odcinka piersiowego kręgosłupa: |
|
|
W metodzie radiometrycznej Bactec 460:
1) stosuje się podłoża stałe; 2) stosuje się podłoża płynne; 3) można odróżnić prątki należące do M. tuberculosis complex od niegruźliczych; 4) nie można odróżnić prątków należących do M. tuberculosis complex od niegruźliczych; 5) można oznaczyć lekowrażliwość jedynie na izoniazyd, rifampicynę i pyrazinamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prątki gruźlicy to bakterie: |
|
| Pyrazynamid jest lekiem, który: |
|
| Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie płuc może być spowodowane: |
|
| Niskie pH (poniżej 7.3) wysięku jest charakterystyczne dla niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| Postać ograniczona (LD) drobnokomórkowego raka płuca obejmuje wyłącznie zmiany zlokalizowane w: |
|
| Leczenie celowane w niedrobnokomórkowym raku płuca: |
|
| Stosunek limfocytów CD4/CD8 w BAL-u jest wyższy w: |
|
| Przeciwwskazaniem do transplantacji płuc w mukowiscydozie jest: |
|
| Zajęcie górnych pól płucnych w obrazie rtg zmian rozsianych występuje w: |
|
| W leczeniu płucnej mykobakteriozy wywołanej przez MAC zaleca się podawanie leków przez: |
|
|
Przedstawiono pomiary czynności oddechowych i Pco2 dwóch pacjentów:
Pacjent A: częstość oddechów = 10/min objętość oddechowa = 600 ml PaCo2 = 35 mmHg Pacjent B: częstość oddechów = 10/min objętość oddechowa = 600 ml PaCo2 = 45 mmHg Które stwierdzenie najlepiej wyjaśnia przyczynę różnych wartości Paco2 u tych pacjentów? |
|
| U którego z pacjentów najprawdopodobniej występuje obturacyjne ograniczenie rezerw oddechowych? (wszystkie wartości podane są w litrach) |
|
|
Mykobakteriozy to choroby wywoływane przez prątki, określane jako atypowe lub niegruźlicze. Najczęściej izolowana grupa prątków atypowych to MAC - M. avium i M. intracellulare, które mogą wywołać zmiany w płucach, przypominającą gruźlicę płuc.
1) prątki te są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, w glebie i zbiornikach wodnych; 2) są saprofitami które mogą kolonizować drogi oddechowe, przewód pokarmowy i układ moczowy człowieka; 3) człowiek może zarazić się od chorego drogą kropelkową; 4) dodatni posiew plwociny jest decydujący w rozpoznaniu choroby; 5) mykobakteriozy leczy się podobnie jak gruźlicę płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Legionella pneumophila jest tlenową Gram ujemną pałeczką występującą w naturalnych i sztucznych zbiornikach wodnych, w systemach chłodzących i systemach nawilżania powietrza. Wywołuje zapalenie płuc.
1) Legionella pneumophila jest przyczyną 1-15% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc; 2) w większości przebiega jako ciężkie zapalenie płuc; u 15-50% chorych występuje niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej; 3) wymaga leczenia cefalosporynami 3. generacji; 4) najczęściej do zachorowań dochodzi w okresie letnim; 5) rozpoznanie stawia się na podstawie hodowli plwociny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka z astmą oskrzelowa leczona steroidami wziewnymi (maksymalne dawki) + preparat β-mimetyku długodziałającego + preparaty teofiliny + steroidy ogólnoustrojowe. Wyżej podane leczenie pozwoliło uzyskać pełna kontrolę astmy. Stan pełnej kontroli utrzymuje się od około trzech tygodni. Pacjentka stwierdza, że jest w ciąży. Jak postępujemy z dalszym leczeniem astmy? |
|
| Do oddziału SOR zgłosiła się 25-letnia kobieta z powodu uporczywego suchego kaszlu i nasilających się dolegliwości bólowych w prawej połowie klp, nasilających się przy oddychaniu i powodujące u pacjentki uczucie duszności. Objawy nasilają się u pacjentki od około 2 dni. Wystąpiły po odbytej przez pacjentkę 18 godzinnej podróży autobusem. Pacjentka nie gorączkuje, RR w normie, osłuchowo nad płucami szmer pęcherzykowy, akcja serca miarowa 100/min. Do tej pory nieleczona z powodu przewlekłych schorzeń. Od 2 lat stosuje doustną terapię antykoncepcyjną. Wykonane badania - rtg klp b.z.; morfologia prawidłowa; CRP podwyż.; EKG - tachykardia zatokowa. |
|
| Charakterystycznym objawem POChP nie jest: |
|
| Badania czynnościowe układu oddechowego charakterystyczne dla alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (azpp) to: |
|
| Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla rozpoznania astmy oskrzelowej? |
|
| Zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP) może być leczony za pomocą chemioterapii wykorzystującej związki platyny (cis-platyna albo karboplatyna) i cytostatyki 3. generacji. Od niedawna możliwe jest także dwurzutowe leczenie tej postaci nowotworu. Które z poniższych stwierdzeń nie odnosi się do terapii II linii (II rzutu) stosowanej w NDRP? |
|
|
22-letnia kobieta została skierowana do poradni pulmonologicznej z poradni dermatologicznej z powodu zmian na skórze goleni pod postacią rumienia guzowatego, bólu i obrzęku stawów skokowych i stanów podgorączkowych utrzymujących się od 3 tygodni. Na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono powiększone węzły chłonne wnęk płucnych (policykliczne wnęki). Nie stwierdzono innych zmian radiologicznych. Które z poniższych badań powinny wejść w pierwszej kolejności w skład panelu badań wykonanych, w celu zdiagnozowania tej choroby?
1) trepanobiopsja i rozmaz szpiku; 2) bronchoskopia z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym i pobraniem wycinka ze śluzówki oskrzeli; 3) tomografia komputerowa klatki piersiowej; 4) mediastinoskopia i pobranie węzłów chłonnych do badania histopatologicznego; 5) odczyn tuberkulinowy oraz ocena wskaźnika CD4:CD8 w BAL-u. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Churga-Straussa obejmuje następujące objawy kliniczne i patomorfologiczne: |
|
| Empiryczne leczenie zapaleń płuc opiera się na następujących faktach: |
|
|
Proszę wskazać kryteria spełniające rozpoznanie AIDS:
1) wskaźnik oksygenacji < 200 mmHg; 2) podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku serca; 3) objaw kostki brukowej w HRCT pluc wyprzedzający zmiany naciekowe w płucach; 4) wskaźnik oksygenacji > 300 mmHg; 5) ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc < 18 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Proszę wskazać lek zalecany w leczeniu submasywnej zatorowości płucnej u kobiety w ciąży: |
|
| U chorych z zespołem Pancoasta, przy negatywnym wyniku mediastinoskopii, zalecana jest jedna z dwóch metod radykalnego leczenia guza będącego przyczyna ww. zespołu: |
|
| U mężczyzny lat 45 rozpoznano raka niedrobnokomórkowego płuc z zajęciem głównego pnia tętnicy płucnej i zespołem żyły głównej górnej. Która metodę leczenia zalecisz? |
|
| Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka płuc jest: |
|
| W przypadku podejrzenia zatoru tętnicy płucnej należy wykonać następujące badania diagnostyczne: |
|
| Chory lat 75, z wieloletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, hospitalizowany dwa tygodnie wcześniej na oddziale okulistycznym z powodu odwarstwienia siatkówki, przywieziony karetką pogotowia na izbę przyjęć z powodu duszności spoczynkowej z wilgotnym kaszlem. Wywiad powyższych dolegliwości kilkudniowy. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono: sinicę obwodową, uogólnione obrzęki, ciśnienie tętnicze 180/100, świsty nad obydwoma płucami. Najbardziej prawdopodobną przyczyną duszności u chorego jest: |
|
| Chorzy na gruźlicę układu oddechowego zawsze mają odchylenia od normy na zdjęciu klatki piersiowej. Powyższe zdanie jest: |
|
|
Chora na mukowiscyozę, lat 28, zgłosiła się na izbę przyjęć. W badaniu przedmiotowym cechy przewlekłego niedotlenowania, masa ciała 45 kg (utrata masy ciała 4,5 kg w ciągu ostatnich dwóch tygodni), brak kaszlu, brak odkrztuszania plwociny od 7 dni, stany podgorączkowe do 37,1oC. W badaniach laboratoryjnych: Leu: 9,8 tys/µl, Ery: 4,5 mln/µl, PLT 198 tys./µl, CRP 65 mg/dl
(N: <5 mg/dl), pO2 59,6 mmHg, pCO2 41 mmHg, Sat 90,2%. Wybierasz właściwe postępowanie: |
|
|
Które z wymienionych zmian są zwykle widoczne na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej w projekcji P-A u chorego z zaawansowaną chorobą oskrzelowo-płucną w przebiegu mukowiscydozy?
1) pogrubienie ściany oskrzeli; 2) obraz sugerujący rozstrzenie oskrzeli; 3) rozdęcie płuc, dominujące w polach górnych; 4) naczyniowe poszerzenie wnęk; 5) rozdęcie płuc, dominujące w polach dolnych; 6) torbielowate przestrzenie, głownie w polach dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Linezolid, antybiotyk z grupy oksazynolidynonów, nie wykazuje zjawiska krzyżowej oporności z grupą antybiotyków MLS (macrolide, lincosamide, streptogramin). Linezolid jest wskazany do leczenia:
1) ciężkiego zakażenia pałęczką ropy błękitnej u pacjentów z mukowiscydozą; 2) przewlekłego, bezobjawowego nosicielstwa Staphylococcus aureus; 3) zakażenia Enterococcus faecalis wykazującej oporność na wankomycynę; 4) zakażenia Staphylococcus aureus MRSA u pacjenta chorego na mukowiscydozę; 5) atypowych zakażeń układu oddechowego (Mycoplasma pneumoniae, Listeria monocytogenes, Chlamydia pneumoniae). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Gottrona i heliotropowy rumień powiek to objawy patognomoniczne dla: |
|
|
Chory lat 65 były pracownik umysłowy, obecnie emeryt, palący papierosy od 18 r.ż, średnio 20 papierosów na dobę, uprzednio nie leczony zgłosił się z powodu postępującej od kilku lat duszności wysiłkowej, kaszlu z odkrztuszaniem śluzowej wydzieliny. Badaniem przedmiotowym stwierdzono rozedmową klatkę piersiową, szmer oddechowy pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, dość liczne furczenia obustronnie. Należy zalecić w pierwszej kolejności:
1) badanie kotyniny w moczu; 2) spirometrię; 3) spirometrię z próbą rozkurczową; 4) zdjęcie rtg t-p klatki piersiowej; 5) zdjęcie rtg zatok obocznych nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 60 były pracownik fizyczny, obecnie emeryt, palący papierosy od 20 r.ż., średnio 20 papierosów na dobę, leczony od 10 lat z powodu POChP zgłosił się z powodu bólu po stronie prawej klatki piersiowej, postępującej duszności wysiłkowej, kaszlu z odksztuszaniem wydzieliny z domieszką krwi, którą po raz pierwszy zauważył przed trzema dniami. Nie podaje utraty masy ciała, osłabienia apetytu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono rozedmową klatkę piersiową, szmer oddechowy pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, dość liczne furczenia obustronnie. W pierwszej kolejności należy zalecić: |
|
|
Chory lat 24 rolnik, nie palący papierosów, uprzednio nie leczony zgłosił się z powodu napadowej duszności, suchego kaszlu, ogólnego rozbicia, stanu podgorączkowego, które pojawiają się od ok. 6 lat. Chory wiąże powyższe z pracą w gospodarstwie rolnym. Badaniem przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, obustronnie dość liczne trzeszczenia osłuchiwaniem klatki piersiowej. W diagnostyce radiologicznej w pierwszej kolejności należy rozważyć wykonanie:
1) bronchoskopii wirtualnej; 2) zdjęcia tylno-przedniego klatki piersiowej; 3) angio-CT; 4) tomografii komputerowej klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości; 5) tomografii komputerowej klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wielolekooporność (MDR) prątków gruźlicy oznacza: |
|
| Metoda wykrywania prątków gruźlicy oparta na hodowli na podłożu płynnym, w którym substratem jest kwas palmitynowy znakowany węglem radioaktywnym nazywana jest: |
|
|
Jadną z cytokin biorących udział w patogenezie gruźlicy jest TNF-α. TNF-α jest odpowiedzialny za:
1) wytwarzanie martwicy serowatej; 2) przekształcenie monocytów w komórki nabłonkowate; 3) zahamowanie wzrostu prątków; 4) hamowanie wewnątrzkomórkowego namnażania się prątków; 5) pobudzania makrofagów do wydzielania interleukiny 1,6 i 8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych objawów charakteryzują pulpitis irreversibile aperta?
1) kilkusekundowe ataki bólu samoistnego „świeżego”; 2) brak bólów samoistnych; 3) silne bóle samoistne nocne, tętniące, promieniujące; 4) podwyższony próg pobudliwości miazgi; 5) wzmożona i przedłużona reakcja miazgi na bodźce; 6) na zdjęciu radiologicznym widoczne poszerzenie szpary ozębnowej z przerwaną ciągłością blaszki zbitej zębodołu i przejaśnieniem wokół wierzchołka korzenia; 7) głuchy odgłos opukowy zęba; 8) głęboki ubytek próchnicowy ze zniszczonym sklepieniem komory wypełniony tkanką ziarninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz twierdzenie fałszywe dotyczące patologii próchnicy: |
|
| 32-letni pacjent skarży się na silne samoistne bóle zęba 44 z okresowymi remisjami, wzmagające się pod wpływem przyjmowania gorących płynów i nagryzania. Badaniem zewnątrzustnym stwierdza się powiększone, bolesne na dotyk węzły chłonne podżuchwowe grupy A. Ząb jest przebarwiony, z rozległym ubytkiem tkanek twardych kl. II AOP, sklepienie komory zachowane. Miazga nie reaguje na chlorek etylu. Występuje (+) reakcja tkanek okołowierzchołkowych na opukiwanie pionowe i poziome. Po zniesieniu sklepienia komory stwierdza się obecność mas o gnilnym zapachu. Na wykonanym zdjęciu radiologicznym wokół wierzchołka korzenia widoczne jest przejaśnienie o średnicy 3 mm niewyraźnie ograniczone od zdrowej kości. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
| Kanały komorowo-ozębnowe zaliczane są do: |
|
| Który z typów przebiegu kanałów wg Weine’a w pojedynczym korzeniu sprawia najwięcej trudności przy opracowaniu i wypełnianiu? |
|
| Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące elektronicznych pomiarów długości roboczej zębów: |
|
