Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W skład zespołu SIADH nie wchodzi: |
|
| Hormonem, którego wytwarzanie w starości znacznie się obniża, a mimo to stężenie w surowicy pozostaje bez zmian jest: |
|
|
Czynnikami niezależnymi, samodzielnie wystarczającymi do zwiększenia ryzyka złamań w osteoporozie są:
1) uprzednio przebyte złamania po 50 roku życia po niewielkim urazie; 2) złamania biodra u rodziców; 3) aktualne palenie tytoniu; 4) toczeń układowy; 5) wysoki wskaźnik masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do stosunkowo najmniej obciążających czynników ryzyka depresji u osób starszych należą:
1) izolacja społeczna w ciągu całego życia; 2) zubożenie osoby po ostatnio zaistniałej utracie partnera, samotnie zamieszkujące; 3) osoby w późnej starości z ograniczeniem funkcjonowania, z zespołami bólowymi; 4) osoby w późnej starości z wielochorobowością, zwłaszcza po wypisie ze szpitala; 5) wolny stan cywilny i brak dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do pewnych czynników ryzyka otępienia typu Alzheimera należą: |
|
|
Do czynników kwalifikujących pacjenta z migotaniem przedsionków do grupy wysokiego ryzyka incydentów zakrzepowo-zatorowych należą
1) płeć żeńska; 2) wiek > 75 r.ż.; 3) zwężenie zastawki mitralnej; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) przebyty zawał serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące zespołu słabości są prawidłowe?
1) jest to zespół charakteryzujący się spadkiem odporności na stres, wynika z pogorszenia ogólnego funkcjonowania organizmu oraz zmniejszenia jego rezerw fizjologicznych; 2) nie wpływa na ryzyko zgonu, nie wiąże się z wystąpieniem u chorego niepełnosprawności; 3) w zespole słabości główną rolę odgrywają zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, a związana z tym utrata możliwości ruchowych przyspiesza degenerację innych narządów; 4) na fenotyp zespołu słabości składają się m.in.: sprawność ruchowa, siła, równowaga, stan odżywienia, aktywność fizyczna; 5) stopień jego zaawansowania zależy wyłącznie od wieku metrykalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród podanych niżej stwierdzeń wybierz fałszywą parę dotyczącą postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc:
1) u chorych hospitalizowanych z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc z zadowalającą poprawą kliniczną po leczeniu nie ma potrzeby powtarzać RTG klatki piersiowej po wypisaniu ze szpitala; 2) w przypadku stosowania dożylnych cefalosporyn zaleca się w celu kontynuacji leczenia ich zamianę na doustny preparat cefalosporyny; 3) u chorych leczonych z powodu ciężkiego PZP (pozaszpitalnego zapalenia płuc) uczulonych na penicyliny zaleca się podawanie iv cefalosporyn II lub III generacji w skojarzeniu z klarytromycyną; 4) w leczeniu ciężkiego PZP zaleca się rutynowe stosowanie glikokortykosteroidów; 5) u chorych na ciężkie zapalenie płuc niereagujących na leczenie skojarzone antybiotykiem betalaktamowym i makrolidem można dodać fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawidłową odpowiedź dotyczącą stosowania leków przeciwbólowych u osób w wieku podeszłym:
1) NLPZ są przeciwwskazane u chorych w podeszłym wieku; 2) przewlekłe stosowanie NLPZ może powodować zaostrzenie niewydolności nerek, wzrost ciśnienia tętniczego krwi; 3) chorzy w starszym wieku przyjmujący niewybiórczy NLPZ lub inhibitor COX-2 łącznie z ASA nie muszą przyjmować inhibitora pompy protonowej; 4) paracetamol jest zalecany jako lek I-ego wyboru w bólu przewlekłym u chorych w wieku podeszłym; 5) u chorych obciążonych dużym ryzykiem skutków niepożądanych należy w większym stopniu wykorzystać opioidy jako leki pierwszego rzutu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W otępieniu z ciałami Lewy’ego występują: |
|
| Pacjentka przez 3 lata leczona z powodu depresji. Ostatnio przez pół roku nie przyjmowała leków. Leki odstawiła bez konsultacji psychiatrycznej. Obecnie od 2 miesięcy skarży się na zaburzenia pamięci. Rzadko wychodzi z domu, zakupy przynosi sąsiadka lub sama pacjentka zawsze korzystając z kartki, na której jest napisana lista zakupów. |
|
| Pacjent przyjęty do szpitala celem ustalenia odpowiedniej insulinoterapii. Poziomy glikemii w ciągu doby od hipoglikemii do hiperglikemii. Po przyjęciu do szpitala stwierdzono dezorientację u pacjenta. W domu rodzina nie zauważyła żadnych zaburzeń poznawczych. |
|
| Pacjentka lat 70 z bólami głowy, przeczulicą skóry głowy, męczliwością mięśni żwaczy, podwyższoną ciepłotą ciała 38°C i utratą masy ciała. W badaniach laboratoryjnych OB 125mm/h. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest: |
|
| Podtypem łagodnych zaburzeń poznawczych, który przechodzi tylko w chorobę Alzheimera jest podtyp: |
|
| Charakterystyczną cechą depresji wieku podeszłego jest: |
|
| Podtypem otępienia czołowo-skroniowego jest: |
|
| Występowanie uszczegółowionych omamów wzrokowych jest charakterystyczne dla: |
|
|
W ocenie niedożywienia bierzemy pod uwagę:
1) BMI; 2) obwód łydki; 3) obwód ramienia w połowie jego długości; 4) IADL; 5) TSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Specyficzny dla wieku podeszłego typ nadciśnienia tętniczego to:
1) nadciśnienie skurczowo-rozkurczowe; 2) nadciśnienie skurczowo-rozkurczowe i izolowane nadciśnienie rozkurczowe; 3) nadciśnienie pierwotne; 4) izolowane nadciśnienie rozkurczowe; 5) izolowane nadciśnienie skurczowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną wzmożonego napięcia mięśniowego u pacjenta z zburzeniami zachowania w przebiegu zespołu otępiennego może być:
1) przedawkowanie neuroleptyków; 2) zespół pozapiramidowy; 3) zespół piramidowy; 4) przedawkowanie inhibitorów acetylocholinesterazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 82-letniego pacjenta z istotnym zwężeniem lewego ujścia tętniczego, dusznicą bolesną, po resekcji odbytnicy i radioterapii z powodu raka, po przebytej zakrzepicy żył kończyn dolnych, u którego w badaniach laboratoryjnych (morfologia, proteinogram, transaminazy, TSH, jonogram, bad. ogólne moczu) nie stwierdzono odchyleń. W diagnostyce obrzęków kończyn dolnych należy wziąć pod uwagę:
1) zespół pozakrzepowy; 2) obrzęki limfatyczne o etiologii niezapalnej; 3) niewydolność serca; 4) obrzęki pochodzenia wątrobowego; 5) obrzęki pochodzenia hormonalnego; 6) obrzęki z niedoborów białkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z otępieniem, u którego występuje pobudzenie właściwym postępowaniem jest:
1) wykluczenie przyczyn somatycznych; 2) natychmiastowe unieruchomienie; 3) wdrożenie postępowanie niefarmakologicznego, a w przypadku braku efektu włączenie leków psychotropowych; 4) niezwłoczne wdrożenie leczenia farmakologicznego (benzodiazepiny, neuroleptyki); 5) zastosowanie dożylnego wlewu z piracetamu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Koncepcja healthy ageing, czyli „zdrowego starzenia” odwołuje się do następujących wymiarów społecznego funkcjonowania człowieka:
1) uwarunkowań fizycznych pozwalających na sprostanie społecznym oczekiwaniom; 2) poczucia bezpieczeństwa materialnego; 3) możliwości kontroli nad własnym życiem; 4) pozytywnych interakcji z osobami tworzącymi środowisko społeczne; 5) zawężania się stosunków międzyludzkich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakiej sytuacji nie należy obecnie przeprowadzać całościowej oceny geriatrycznej (COG)? |
|
| Jakie elementy składają się na całościową ocenę geriatryczną (COG)? |
|
|
W zakresie dystrybucji leków w starości dochodzi do:
1) spadku objętości dystrybucji dla leków hydrofilnych; 2) wzrostu objętości dystrybucji dla leków lipofilnych; 3) wzrostu stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminy; 4) wzrostu stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez α-1 kwaśną glikoproteinę; 5) podwyższenia stężenia leków o charakterze kwaśnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ocenie wyników testów przesiewowych w rozpoznawaniu otępienia należy wziąć pod uwagę ich zależność od:
1) wieku; 2) wykształcenia; 3) dotychczasowej aktywności zawodowej i społecznej; 4) stanu emocjonalnego (obniżony nastrój, podwyższony poziom lęku); 5) płci; 6) obciążony wywiad rodzinny w kierunku choroby Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech, które odpowiadają charakterystyce ostrych zespołów wieńcowych u osób w wieku podeszłym należą:
1) atypowa prezentacja; 2) częstsze występowanie w przebiegu innej choroby zwiększającej zapotrzebowanie na tlen; 3) brak bólu w klatce piersiowej; 4) niediagnostyczne zmiany w EKG; 5) częsta niewydolność serca (klasa Killipa > 2). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zasad farmakoterapii geriatrycznej należą poniższe stwierdzenia,z wyjątkiem: |
|
|
Nietrzymanie moczu w przebiegu nadpobudliwości mięśnia wypieracza
z upośledzoną kurczliwością pęcherza charakteryzują: 1) naglące parcia na mocz; 2) zaleganie moczu w pęcherzu moczowym; 3) korzystny wpływ leków przeciwcholinergicznych; 4) korzystny wpływ ćwiczeń pęcherza lub technik wspomagających mikcję; 5) zasada niestosowania cewnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Napad atoniczny charakteryzuje:
1) krótkotrwałe zasłabnięcie lub omdlenie; 2) nagła, krótkotrwała utrata równowagi; 3) nagła, przejściowa utrata napięcia mięśniowego w kończynach dolnych; 4) upadek w trakcie chodzenia lub podczas stania; 5) najczęściej upadek na kolana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skala Tinetti:
1) służy ocenie ryzyka odleżyn; 2) składa się z dwóch części; 3) w pełnej wersji łączna maksymalna liczba punktów wynosi 28; 4) w pełnej wersji łączna maksymalna liczba punktów wynosi 30; 5) łączny wynik poniżej 26 punktów sygnalizuje problem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
82-letni pacjent został przyjęty do Kliniki z powodu duszności, męczliwości, uczucia dyskomfortu w klatce piersiowej. Ponadto chory zgłaszał zaburzenia widzenia i zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer skurczowy z pkt. max. w II prawym międzyżebrzu, brak tętna na tętnicach grzbietowych stóp. MMSE 29/30, ADL 6 pkt., w badaniach laboratoryjnych bez odchyleń. W procesie diagnostycznym należy:
1) odstąpić od badań wysokospecjalistycznych, ponieważ wiek chorego dyskwalifikuje od dalszego postępowania inwazyjnego; 2) wykonać badanie echokardiograficzne serca, w przypadku wykluczenia stenozy aortalnej wykonać próbę wysiłkową; 3) wykonać badanie koronarograficzne w przypadku stwierdzenia istotnego zwężenia lewego ujścia tętniczego; 4) wykonać próbę wysiłkową, a następnie ewentualnie koronarografię; 5) włączyć piracetam, betahistydynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) w starości ze względu na duże ryzyko krwawień i liczne przeciwwskazania do doustnych antykoagulantów w profilaktyce przeciwzakrzepowej w migotaniu przedsionków leczeniem z wyboru jest stosowanie kwasu acetylosalicylowego; 2) przy powiększeniu lewego przedsionka powyżej 40 mm utrzymanie rytmu zatokowego po epizodzie migotania przedsionków jest mało prawdopodobne; 3) każdy, także pojedynczy, epizod napadu migotania przedsionków jest wskazaniem do profilaktyki przeciwzakrzepowej; 4) do czynników wysokiego ryzyka udaru niedokrwiennego w migotaniu przedsionków należy m.in.: przebyty zawał lub przejściowe niedokrwienie mózgu, wiek powyżej 65 roku życia; 5) w geriatrii u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lekami pierwszego rzutu w migotaniu przedsionków są β-adrenolityki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących udarów krwotocznych są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną ich jest pękanie małej tętniczki przeszywającej zmienionej przez szkliwienie i mikrotętniaki; 2) najczęstszą ich lokalizacją są jądra podkorowe, móżdżek lub pień mózgu; 3) w starości ich częstą przyczyną jest angiopatia amyloidowa; 4) udar krwotoczny cechuje się znacznie większą śmiertelnością niż niedokrwienny i nawraca znacznie częściej; 5) jednoznaczne potwierdzenie rozpoznania można postawić głównie na podstawie badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących udaru niedokrwiennego są prawdziwe?
1) stanowią około 80% wszystkich udarów w starości; 2) choroby małych naczyń są główną przyczyną tych udarów; 3) choroby małych naczyń spowodowane są zmianami o charakterze lipohialinozy; 4) rutynowo w postępowaniu stosuje się leczenie przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe; 5) migotanie przedsionków, sztuczne zastawki, wady zastawkowe oraz niedawny zawał mięśnia sercowego są najważniejszymi źródłami zatorowości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z informacji dotyczących AMD są prawdziwe?
1) choroba stanowi najczęstszą przyczynę centralnej ślepoty u ludzi starszych; 2) czynnikami ryzyka choroby są: wiek, choroby układu krążenia, palenie tytoniu, jasne tęczówki i słabe ubarwienie dna oka; 3) leczenie postaci zanikowej polega na zniszczeniu błony neowaskularnej terapią fotodynamiczną lub termoterapią przez źreniczną lub postępowanie chirurgiczne; 4) druzy są zmianami zwyrodnieniowymi w błonie Brucha spowodowane gromadzeniem się w ich obrębie patologicznego materiału i są udowodnionym czynnikiem ryzyka tej choroby; 5) w badaniu dna oka stwierdza się w tym schorzeniu: utratę refleksów, słabnące ubarwienie, uwidocznienie dużych naczyń naczyniówki i stwardnienie naczyń siatkówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe i pozostaje ze sobą w związku?
1) obturacyjny bezdech senny oznacza przerwę w oddychaniu > 10 sekund i prowadzi do poważnych zaburzeń oddychania wymagających leczenia; 2) zespół zachodzącego słońca oznacza nocną agitację i jest charakterystyczny dla osób z otępieniami i majaczeniami; 3) zespół niespokojnych nóg i okresowych ruchów kończyn występujących nocą u starszych osób wiąże się z niedoborem potasu i magnezu - w terapii należy więc dokonać ich suplementacj; 4) bezsenność może wiązać się z zaburzeniami psychicznymi - wśród nich najczęstszą jest nerwica; 5) ponieważ bezwzględny czas trwania fazy REM w starości ulega skróceniu, zapotrzebowanie na sen także zmniejsza się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród jednostek chorobowych wymienionych poniżej z mutacjami genu/ów kodujących kolagen związane są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Współwystępowanie których spośród poniższych czynników znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):
1) wspólny epitop HLA DRB1; 2) przeciwciała aCCP; 3) czynnik reumatoidalny; 4) palenie tytoniu; 5) przyjmowanie środków antykoncepcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Geody - zmiany radiologiczne odpowiadające II okresowi reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) wg Steinbrockera są śródkostnymi torbielkami z zachowaną warstwą korową kości. Najczulszą metodą obrazowania tego rodzaju zmian jest: |
|
| 14-letni chłopiec od kilku miesięcy cierpi na bóle mięśni ramion, okolicy barków, szyi oraz ud, ma coraz większy problem z czesaniem się i wchodzeniem po schodach. Kilka tygodni temu pojawiło się zasinienie skóry powiek i różowo-sinawe grudki nad stawami śródręczno-paliczkowymi obu rąk. Ostatnio chory zauważył powstawanie podskórnych, twardych guzków o nieregularnym kształcie, zlokalizowanych w okolicy wyrostków łokciowych i na pośladkach. Zgłosił się do lekarza, ponieważ w miejscu jednego z nich pojawiło się owrzodzenie, z którego wydobywa się kredowo biała treść. Jak nazywa się zjawisko towarzyszące przedstawionej układowej chorobie tkanki łącznej i jakie powinno być postępowanie? |
|
| Jest inhibitorem syntezy pirymidyny i działa bezpośrednio na aktywowane limfocyty T. Cechuje się bardzo długim okresem półtrwania, a jego eliminacja z ustroju trwa około 2 lat. Ma działanie teratogenne. W leczeniu RZS może być stosowany w monoterapii, opóźniając rozwój zmian destrukcyjnych w stawach. Do którego z wymienionych poniżej leków odnosi się przedstawiona charakterystyka? |
|
|
Przyporządkuj właściwą jednostkę chorobową charakterystycznym dla niej zmianom w obrazie radiologicznym:
1) znaczna osteoporoza, ścieńczenie i zniekształcenie kości długich; 2) w trzonach kręgowych wygląd „kanapki”, pogrubiałe i sklerotyczne kości długie i kości podstawy czaszki; 3) cienie plamiste lub pasmowate w tkance kostnej gąbczastej. a) osteopoikilia; b) osteopetroza; c) wrodzona łamliwość kości (osteogenesis imperfecta). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który/e z podanych poniżej objawów - wg badań klinicznych - może/mogą poprzedzać wystąpienie pełnoobjawowego reumatoidalnego zapalenia stawów nawet o lata?
1) objaw Raynauda; 2) obecność czynnika reumatoidalnego (RF) w klasie IgA w surowicy krwi; 3) obecność przeciwciał aCCP w surowicy krwi; 4) zespół cieśni kanału nadgarstka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech zespołu antyfosfolipidowego (APS) należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do chorób stawów wywoływanych przez kryształy prawdziwe są wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| 55-letni mężczyzna od kilku lat choruje na dnę moczanową. Napady zdarzają się kilka razy do roku, najczęściej po uroczystościach rodzinnych, podczas których pacjent nigdy nie odmawia sobie alkoholu (głównie piwo), a także podczas urlopu - z tego samego powodu. Zalecenia lekarskie odnoszące się do unikania rzeczonego czynnika sprawczego mężczyzna ripostuje stwierdzeniem, iż nie rozumie związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy spożyciem alkoholu i napadem choroby, a gdyby znał logiczne wyjaśnienie tego zjawiska, łatwiej byłoby mu wystrzegać się picia. Jakiego argumentu powinien użyć lekarz, aby nie mijać się z prawdą? |
|
| 35-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych i obrzęku w stawie kolanowym, z okresowym „blokowaniem” ruchu. W wywiadzie ponadto: od kilku lat bóle w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa z kilkoma epizodami rwy kulszowej. Przedmiotowo: wyrównanie lordozy lędźwiowej, ograniczenie ruchomości kręgosłupa i rozszerzalności oddechowej klatki piersiowej, bolesność z ograniczeniem ruchomości, niewielkim wysiękiem i trzeszczeniami w stawie kolanowym. Uwagę lekarza zwróciły poza tym: ciemne trójkątne przebarwienia na twardówkach, sinawe przebarwienie w okolicach pach i pachwin. Wykonał punkcję stawu kolanowego, usuwając płyn, który poddał badaniu, stwierdzając barwę żółtą, charakter niezapalny, drobne fragmenty czarno zabarwionej chrząstki. W RTG kręgosłupa: szerokie syndesmofity, zwapnienia krążków międzykręgowych. Uwzględniając podane informacje u przedstawionego chorego należy podejrzewać: |
|
| 56-letnia chora od 4 miesięcy odczuwa „piasek” pod powiekami, uskarża się na utratę smaku i chrypkę oraz konieczność popijania suchych pokarmów. Ostatnio pojawił się ból w stawach kolanowych i nadgarstkowych, suchy kaszel, dyspepsja. W wywiadzie częste stany zapalne dróg rodnych. W zespole chorobowym, którego obraz kliniczny przedstawiono, w przypadku zajęcia nerek, najczęst-szą manifestacją jest/są: |
|
