Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
3-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu zmian skórnych grudkowo-plamistych na podłożu rumieniowym, ze świądem, zlokalizowanych na twarzy i za uszami, poza tym skóra czysta. Z wywiadu wiadomo, że zmiany pojawiły się przed kilkoma tygodniami; mama podawała dziecku preparaty wapnia i stosowała miejscowo balsam natłuszczający. W okresie niemowlęcym chłopiec był na diecie z eliminacją mleka krowiego z powodu alergii pokarmowej. Od 13 m.ż. dieta pełna, odpowiednia do wieku. Jakie postępowanie należy zaproponować u tego pacjenta?
1) stosowanie miejscowo preparatów zawierających glikokortykosteroidy średniej mocy na skórę zmienioną; 2) pielęgnację skóry emolientami; 3) stosowanie miejscowo preparatów inhibitorów kalcyneuryny na skórę zmienioną; 4) ponowne wdrożenie diety eliminacyjnej; 5) natychmiastowe skierowanie dziecka do szpitala celem wykonania pełnej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zgłosili się rodzice z 3-miesięcznym niemowlęciem celem wykonania planowych szczepień ochronnych. O możliwości wykonania jednocześnie jakich szczepień zalecanych powinni oni zostać poinformowani?
1) szczepienie przeciwko rotawirusom; 2) szczepienie przeciwko pneumokokom; 3) szczepienie przeciwko meningokokom; 4) szczepienie przeciwko ospie wietrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kryteriów większych, według Hanifina i Rajki, pozwalających na rozpoznanie atopowego zapalenie skóry nie należy: |
|
| Do lekarza rejonowego zgłosili się rodzice z 2-miesięcznym niemowlęciem karmionym naturalnie z powodu wystąpienia kilkukrotnie w ciągu ostatnich 2 tygodni stolców biegunkowych z niewielką ilością świeżej krwi oraz zwiększonego niepokoju dziecka. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń, przyrost masy ciała dziecka prawidłowy, w wywiadzie astma oskrzelowa u ojca, poza tym wywiad bez obciążeń. Jakie powinno być postępowanie lekarza? |
|
|
Leczenie alergii pokarmowej u niemowlęcia polega na:
1) eliminacji z diety pokarmu lub składnika odpowiedzialnego za alergizację; 2) stosowaniu mleka koziego zamiast krowiego; 3) stosowaniu hydrolizatów o niskim stopniu hydrolizy białka; 4) stosowaniu hydrolizatów kazeinowych lub serwatkowych o wysokim stopniu hydrolizy białka (hipoalergicznych); 5) całkowitym żywieniu pozajelitowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kliniki przyjęto 12-letniego chłopca celem diagnostyki. W wywiadzie bardzo liczne, krwiste biegunki z towarzyszącymi bólami brzucha, okresowo gorączka, w ostatnim okresie zmniejszone łaknienie, ubył 4 kg w ciągu miesiąca. Po przeprowadzeniu wnikliwej diagnostyki, w tym wykonaniu badania kolonoskopowego z oceną histopatologiczną wycinków, rozpoznano u niego nieswoiste zapalenie jelita grubego. W różnych etapach terapii tego pacjenta mogą znaleźć zastosowanie wszystkie wymienione grupy leków,
z wyjątkiem: |
|
| Chłopiec lat 13 został poddany dwukrotnie szczepieniu przeciwko odrze szczepionką monowalentną w 13 miesiącu życia oraz w 7. roku życia. Zgłasza się z pytaniem, czy może być zaszczepiony przeciwko śwince. Wskaż prawidłową decyzję: |
|
| Wskaż wśród niżej wymienionych, nieprawdziwe przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi szczepionką zawierającą pełnokomórkowy składnik krztuścowy: |
|
| W leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc o łagodnym przebiegu u dziecka w wieku przedszkolnym antybiotykiem pierwszego rzutu jest: |
|
|
Wskaż szczepienia, które należy zalecić dziecku po usunięciu śledziony:
1) przeciwko meningokokom serogrupy C; 2) przeciwko gruźlicy szczepionką BCG; 3) przeciwko Haemophilus influenzae typu b; 4) przeciwko pneumokokom; 5) przeciwko rotawirusom. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepionki przeciwko rotawirusom: |
|
| 3-letnie dziecko dotychczas nieuodpornione przeciwko ospie wietrznej miało 2 dni temu kontakt w przedszkolu z chorym na ospę wietrzną. Wybierz optymalne postępowanie profilaktyczne. |
|
|
Wybierz sytuacje, w których w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci zalecane jest natychmiastowe zastosowanie antybiotyku:
1) wiek powyżej 3 lat; 2) występowanie wysokiej gorączki i wymiotów; 3) wyciek z ucha; 4) obustronne zapalenie ucha niemowlęcia; 5) towarzyszący wyciek surowiczy z nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłopiec lat 12 zgłasza się do szpitala z powodu wysokiej gorączki z towarzyszącymi dreszczami oraz ogniska rumieniowo-zapalnego na skórze podudzia, ostro odgraniczonego od otoczenia, gorącego, o napiętej, gładkiej powierzchni. Węzły pachwinowe powiększone. Biorąc najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wybierz lek z wyboru: |
|
| W ocenie rozmazu krwi obwodowej za rozpoznaniem krztuśca przemawia: |
|
| Acrodermatitis chronica atrophicans (zanikowe zmiany skóry na odsiebnych częściach kończyn) jest typowym objawem późnej fazy: |
|
| U dzieci z zespołem Downa do najczęstszych współistniejących wad rozwojowych serca z poniżej podanych należy: |
|
| Większość szmerów nad sercem u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym ma charakter szmeru niewinnego ale w każdym przypadku wymagają one różnicowania ze szmerem organicznym. Dla szmerów niewinnych charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem: |
|
|
Triada objawów klinicznych u dziecka:
1) wyczuwalne hiperdynamiczne uderzenia serca, 2) tętno wysokie i chybkie, 3) szmer skurczowo-rozkurczowy w II międzyżebrzu po stronie lewej,jest znamienne dla wrodzonej wady serca pod postacią: |
|
|
U 4-letniego chłopca wystąpiły następujące objawy chorobowe:
1) wysypka, przedłużająca się gorączka, 2) grudkowo-plamista wysypka na twarzy, tułowiu, kończynach, 3) zaczerwienienie i obrzęk dłoni i stóp, 4) obustronne nastrzyknięcie powiek, 5) zaczerwienie warg, malinowy język, 6) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Powyższe objawy sugerują rozpoznanie choroby: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących ubytku przegrody międzyprzedsionkowej serca typu ASD II u dzieci jest niewłaściwe? |
|
| Tamponada serca jest groźnym dla życia stanem hemodynamicznym spowodowanym znacznym nagromadzeniem płynu w jamie osierdzia. Który z podanych poniżej objawów klinicznych jest niewłaściwy dla tamponady serca? |
|
| Leczenie zapalenia mięśnia sercowego nadal budzi kontrowersje, jest tematem wielu opracowań oraz celem badań doświadczalnych i klinicznych. Które z podanych poniżej leków nie powinny być stosowane we wczesnej fazie zapalenia mięśnia sercowego? |
|
| Podejrzenie przewodozależnej wady serca u noworodka w pierwszych dobach życia jest wskazaniem do podania prostaglandyny E1 w dawce 0,01-0,1 mg/kg mc/min. Działania niepożądane tej terapii to następujące, z wyjątkiem: |
|
| Szmer nad sercem u noworodka w pierwszych 24 godzinach życia najczęściej jest objawem następujących wad serca, z wyjątkiem: |
|
| Charakterystycznym objawem tetralogii Fallota są napady hipoksemiczne. Które ze stwierdzeń dotyczących tych napadów jest niewłaściwe? |
|
| Badanie elektrokardiograficzne w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego u dzieci może wykazać następujące zmiany, z wyjątkiem: |
|
|
Żaden pojedynczy objaw ani test laboratoryjny nie jest patognomoniczny dla gorączki reumatycznej. Dla rozpoznania tej choroby u dzieci posługujemy się zmodyfikowanymi kryteriami Jonesa (objawy większe i objawy mniejsze). Objawy większe to następujące,
z wyjątkiem: |
|
| Bóle w klatce piersiowej są częstą dolegliwością u dzieci wymagającą niejednokrotnie hospitalizacji. Do najczęstszych kardiologicznych przyczyn bólów w klatce piersiowej u dzieci należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| Która z poniżej podanych metod leczenia ostrej niewydolności krążenia aktualnie nie ma zastosowania u noworodków i niemowląt? |
|
| W opisach badań echokardiograficznych noworodków i niemowląt niejednokrotnie odnotowana jest obecność otwartego otworu owalnego (FoA). Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego jest niewłaściwe? |
|
| U 10-letniej dziewczynki z utrzymującym się od dłuższego czasu suchym kaszlem, badaniem klinicznym stwierdza się powiększone węzły chłonne szyjne po jednej stronie. Przy badaniu palpacyjnym węzły są twarde niebolesne. Z wywiadu wiadomo, że dziewczynka okresowo gorączkuje do 38°C, poci się w nocy, a w ostatnim okresie schudła. Jaką chorobę należy wziąć w pierwszym rzędzie pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym? |
|
| U 4-letniego dziecka stwierdza się obrzęk twarzy, przewlekły wyciek ropno-krwisty z ucha, masę w przewodzie słuchowym zewnętrznym i obwodowe porażenie nerwu twarzowego po tej stronie. Co w takim przypadku powinien zrobić pediatria? |
|
| W przebiegu mięsaka Ewinga, w zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego stwierdzić można następujące objawy: |
|
| W przebiegu histiocytozy z komórek Langerhansa LCH, badaniem klinicznym można u dziecka stwierdzić: |
|
| U 7-letniego dziecka badaniem klinicznym stwierdza się miękkie uwypuklenie (guz) w okolicy czołowo-skroniowej oraz obecność zmian grudkowych na skórze tułowia. Na zdjęciu radiologicznym kości czaszki, radiolog opisał obecność ostro konturowanego ubytku osteolitycznego, bez obwodowej sklerotyzacji i odczynów okostnowych. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Która z poniżej wymienionych wad wrodzonych może towarzyszyć guzowi Wilmsa (nephroblastoma)? |
|
| Pierwotne i wtórne niedobory odporności i zespoły przebiegające z niestabilnością chromosomów, stwarzają ryzyko częstszego występowania nowotworów wymienionych poniżej, z wyjątkiem: |
|
| 14-letni chłopiec zgłosił się z powodu narastającego bólu w okolicy kolana. Ból pojawia się również w nocy. Badaniem klinicznym stwierdza się obrzęk w okolicy przynasady dalszej kości udowej. Jakie badanie należy wykonać w pierwszym rzędzie żeby przybliżyć rozpoznanie? |
|
| Najczęstszym odległym następstwem leczenia przeciwnowotworowego u dzieci są inne nowotwory. W przypadku którego z niżej wymienionych nowotworów zagrożenie jest największe? |
|
| U 12-letniego chłopca stwierdzono poliurię i polidypsję, wielohormonalną niedoczynność przysadki i zaburzenia widzenia. Należy dziecko skierować: |
|
| U 3-letniej dziewczynki ze zdiagnozowaną chorobą Recklinghausena, pozostającą pod opieką neurologa, rodzice zauważyli zez zbieżny oka prawego. W badaniu okulistycznym stwierdzono pogorszenie ostrości widzenia w oku prawym. W takim przypadku należy w pierwszej kolejności wykonać: |
|
| Dziewczynka 7-letnia dotychczas zdrowa, od dwóch tygodni skarży się codziennie rano na bóle głowy i przed wyjściem do szkoły wymiotuje. W takim przypadku należy: |
|
| W skorygowanym leczeniu ostrego zapalenia zatok przynosowych u dzieci z masą ciała poniżej 40 kg, należy zastosować: |
|
| Który z n/w objawów z wywiadu lub odchyleń w badaniu przedmiotowym, nie jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia oskrzeli u dziecka w wieku przedszkolnym? |
|
| Która z n/w chorób może być przykładem dziedziczenia recesywnego sprzężonego z chromosomem X? |
|
| Tzw. fenyloketonuria matczyna charakteryzuje się wystąpieniem u dziecka: |
|
| Który z poniższych zestawów produktów spożywczych uznać trzeba za niedopuszczalny u pacjenta z fenyloketonurią? |
|
| W konstytucjonalnym zwolnieniu tempa wzrastania, istnieje następująca zbieżność objawów: |
|
| Wśród przyczyn zgonów młodzieży w wieku 15-19 lat dominują (wskaż zestaw o właściwej kolejności 3 głównych przyczyn): |
|
