Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do szpitala została przyjęta 24-letnia pierwiastka w 12 tygodniu ciąży z powodu wymiotów i silnych bólów brzucha od 3 dni. Badaniem położniczym stwierdza się macicę odpowiadającą czasowi trwania ciąży, oraz bardzo bolesną zmianę cystyczną śr. 5 cm w rzucie lewych przydatków, przy dodatnim objawie Blumberga. Badaniem ultrasonograficznym potwierdzono żywy płód oraz torbiel wielokomorową śr. 6 cm w lewym jajniku. Jakie zaproponujesz postępowanie w pierwszej kolejności? |
|
|
Które z poniższych dystraktorów wiążą się z małowodziem?
1) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny; 2) hipoplazja płuc płodu; 3) zespół taśm owodni; 4) wady ośrodkowego układu nerwowego; 5) zespół Edwardsa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka l. 39 w 20. tygodniu 3. ciąży, po dwóch porodach zdrowych dzieci bez uprzedniej diagnostyki prenatalnej zgłosiła się do kontrolnego badania ultrasonograficznego podczas którego stwierdzono wolny rytm serca < 90/min. płodu. Badanie echokardiograficzne potwierdziło całkowity blok serca. Zaznacz właściwe postępowanie:
1) monitorowanie echokardiograficzne układu krążenia płodu; 2) badanie na obecność przeciwciał anty-RO SS-A u matki; 3) badanie w kierunku TORCH; 4) ocena kariotypu płodu; 5) wdrożenie terapii steroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U których z poniżej wymienionych pacjentek należy wykonać badania w kierunku trombofilii wrodzonej?
1) pacjentka z przebytą zakrzepicą żyły udowej lewej w 20. tygodniu ciąży, która zakończyła się miesiąc później porodem martwego płodu; 2) pacjentka w 14. tygodniu drugiej ciąży (pierwsza zakończyła się w 16. tygodniu) z objawami zakrzepicy kończyny dolnej; 3) pacjentka u której w 3. miesiącu hormonalnej antykoncepcji wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa; 4) pacjentka po 2. poronieniach w 9. i 8. tygodniu ciąży; 5) pacjentka po zakrzepicy kończyny dolnej spowodowanej długotrwałym unieruchomieniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 25-letniej nieródki uzyskano wynik cytologiczny ASCUS. Zgodnie z rekomendacjami PTG wykonano test HR DNA HPV, którego wynik był negatywny. Lekarz wykonał jednak biopsję szyjki macicy i uzyskał rozpoznanie cervical intraepithellial neoplasia - CIN 1. Zaproponuj dalsze postępowanie:
1) należy pobrać rozmaz cytologiczny za pół roku; 2) należy wykonać wycięcie zmiany na szyjce; 3) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 6 miesięcy; 4) nie należy wykonywać żadnych zabiegów na szyjce; 5) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 70 zgłosiła się do ginekologa z powodu nasilonego świądu sromu. Badanie histopatologiczne materiału bioptycznego ze sromu wykazało, ze jest to liszaj twardzinowy (LS - lichen sclerosus). Zaproponuj leczenie u tej kobiety: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe twierdzenia dotyczące procesu zapłodnienia:
1) połączenie się komórki jajowej z plemnikiem następuje w cieśni jajowodu; 2) komórki jajowe zachowują zdolność do zapłodnienia w ciągu 6-8 h; 3) drugi podział mejotyczny komórki jajowej odbywa się w bańce jajowodu; 4) wyróżnia się dwie fazy zapłodnienia: impregnację i koniugację; 5) okres przedzarodkowy trwa od zapłodnienia do końca 2 tygodnia rozwoju. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie porodu, w badaniu położniczym stwierdzasz położenie podłużne główkowe płodu, główka we wchodzie ze szwem strzałkowym zlokalizowanym poprzecznie i bliżej wzgórka kości krzyżowej. W tej sytuacji prawidłowe będzie następujące postępowanie: |
|
| Antidotum w przypadku przedawkowania siarczanu magnezu jest wlew: |
|
| Rekombinowanych preparatów ludzkich gonadotropin nie zawiera: |
|
| Pacjentce planującej ciążę, mającej mięśniaki macicy nie zaleciłbyś: |
|
| Najczęstszą przyczyną poronień nawracających jest: |
|
| Lekami działającymi anabolicznie w stosunku do kości są: |
|
| Jedyną efektywną metodą leczenia kobiet z endometriozą III i IV stopnia jest program IVF. Metodę tę proponuje się pacjentkom, które nie zaszły w ciążę po zabiegu operacyjnym w okresie: |
|
| Źródłem materiału do przedimplantacyjnej analizy genetycznej jest: |
|
|
Wskazania dotyczące badań przesiewowych gruczołów sutkowych obejmują wykonanie:
1) do 45. r.ż. USG piersi co 2 lata; 2) w wieku 45-50 lat mammografia co 2 lata; 3) od 50 r.ż. mammografia co roku; 4) regularne badanie gruczołów sutkowych przez pacjentkę po 20 r.ż.; 5) w grupie kobiet z przypadkiem zachorowania na raka sutka w rodzinie (I stopień pokrewieństwa) regularna mammografia rozpoczęta 5 lat wcześniej w odniesieniu do najwcześniejszego wystąpienia choroby w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż postępowanie zalecane w profilaktyce osteoporozy u kobiet
w okresie pomenopauzalnym: 1) regularna aktywność fizyczna oraz właściwa dieta; 2) suplementacja wapnia (1000mg/doba) oraz witaminy D3 (800-1000 j.m./doba); 3) hormonalna terapia zastępcza; 4) bifosfoniany (alendronian, klodronian); 5) kalcytonina - (200 j.m./dobę donosowo). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku pojedynczej fizjologicznej ciąży, pęcherzyk ciążowy jest widoczny w ultrasonografii przez pochwowej w przypadku gdy stężenie βhCG wynosi: |
|
|
Wskazania do oznaczenia morfologii płodu i rozpoczęcia terapii wewnątrzmacicznej płodu w przypadku choroby hemolitycznej obejmują:
1) określone miano przeciwciał anty-D 1:32 lub wyższe w przypadkach bez obciążonego wywiadu; 2) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D oraz ultrasonograficzne cechy nasilonej choroby hemolitycznej płodu (obrzęk uogólniony płodu); 3) stwierdzona w wywiadzie występowanie ciężkiej postaci choroby hemolitycznej w poprzednich ciążach - niezależnie od miana przeciwciał w obecnej ciąży i obrazu ultrasonograficznego; 4) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D przed pierwszą ciążą (immunizacja pozaciążowa); 5) stwierdzenie szczytowej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu powyżej 1,5 MoM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej (CDH):
1) charakteryzuje się wysoką śmiertelnością płodów (około 50-60%), która związana jest z zaawansowaniem hipoplazji płucnej oraz współwystępujących wad letalnych; 2) najczęściej dochodzi do prawostronnego defektu przepony; 3) w trzecim trymestrze ciąży, przepuklinie przeponowej towarzyszy małowodzie; 4) rozpoznanie prenatalne opiera się przede wszystkim na stwierdzeniu w USG przemieszczenia sylwetki serca oraz obecność fragmentu trzewi (żołądek, jelita, wątroba) powyżej przepony; 5) przemieszczenie wątroby do klatki piersiowej oraz znaczne zmniejszenie objętości płuc (wskaźnik płuco/głowa - LHR<1,0) stanowi wskazanie do terapii wewnątrzmacicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określ prawidłowe zmiany dotyczące stężeń β-hCG oraz PAPP-A w pierwszym trymestrze ciąży w przypadku wystąpienia u płodu zespołu Downa, w porównaniu do ciąży fizjologicznej: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedur wykonywanych przez lekarza w przypadku zgłoszenia się pacjentki, u której istnieje podejrzenie o wykorzystanie seksualne:
1) po uzyskaniu zgody pacjentki lekarz powinien zgłosić podejrzenie dokonania przestępstwa do prokuratora lub oficera dyżurnego Policji; 2) w przypadku, gdy osoba poszkodowana jest nieletnia przed rozpoczęciem badania fizykalnego konieczne jest uzyskanie zgody opiekuna prawnego; 3) pobranie odpowiednich wymazów i zlecenie badania mikrobiologicznego w kierunku rzeżączki, infekcji Chlamydia trachomatis oraz badanie surowicy w kierunku kiły i zakażenia HIV (badanie w kierunku HIV należy powtórzyć po 6 tygodniach); 4) w przypadku negatywnego testu ciążowego i dokonaniu indywidualnej oceny sytuacji klinicznej należy umożliwić pacjentce otrzymanie antykoncepcji postkoitalnej; 5) pobranie odpowiednich próbek materiału biologicznego: wymazy i popłuczyny z jamy ustnej, pochwy, odbytu, wyskrobin spod paznokci, włosów łonowych, ewentualnie wymazy z plam nasienia na skórze i ubraniu (przy użyciu lampy Wooda). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rzeżączki:
1) w większości przypadków, u mężczyzn zakażenie dwoinką rzeżączki przebiega bezobjawowo; 2) rozpoznanie zakażenia dwoinką rzeżączki stanowi wskazanie do diagnostyki w kierunku Chlamydia trachomatis oraz kiły; 3) rzeżączka o ciężkim przebiegu może prowadzić do posocznicy lub zespołu Fitz-Hugh-Curtisa; 4) w ostatnich latach obserwuje się wzrost oporności dwoinki rzeżączki na fluorochinolony; 5) diagnostyka zakażenia dwoinki rzeżączki obejmuje ocenę preparatu barwionego metodą Grama, posiew mikrobiologiczny lub testy amplifikacji kwasów nukleinowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie urodynamiczne składa się z: |
|
| Czynnikiem ryzyka wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu nie jest: |
|
| W którym z niżej wymienionych schorzeń można stwierdzić podwyższone stężenie antygenu CA 125 w surowicy krwi? |
|
| Przerzuty raka jajnika do narządów odległych obserwuje się najczęściej w: |
|
|
Hormonalnie czynnymi guzami jajnika są:
1) gyneblastoma; 2) ziarniszczak; 3) otoczkowiak; 4) sertolioma; 5) guz Brennera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak szyjki macicy naciekający przymacicza, jednak niedochodzący do ścian kostnych miednicy świadczy o stopniu klinicznym wg FIGO: |
|
| Pacjentka lat 23 zgłosiła się do ginekologa z trwającymi od 3 dni silnymi dolegliwościami bólowymi sromu. W trakcie badania lekarz stwierdził obrzęknięte i zaczerwienione wargi sromowe większe z wieloogniskowymi sączącymi się zmianami pęcherzykowymi. W leczeniu należy zastosować: |
|
| Obraz kliniczny charakteryzujący się miejscowym obrzękiem tkanek, tworzeniem ropni oraz przetok, włóknieniem tkanek, które może rozwijać się w wyniku infekcji endogennej lub związanej z obecnością ciała obcego jest typowy dla jednego z poniższych patogenów: |
|
| U kobiety 33-letniej, która nie rodziła, ale deklaruje chęć posiadania potomstwa stwierdzono makroskopowo widoczne ognisko raka szyjki macicy o średnicy 2 cm, trzon macicy ruchomy, normalnej wielkości, przymacicza zarówno w badaniu przez pochwowy, jak i per rectum wolne od nacieku przydatki badalne, niepowiększone. W badaniu USG miednicy mniejszej oraz jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym w opisanym przypadku byłoby/byłaby: |
|
|
Do objawów ubocznych po podaniu donorów tlenku azotu należą:
1) spadek ciśnienia skurczowego krwi; 2) ból głowy; 3) zaczerwienienie twarzy; 4) obrzęk płuc; 5) bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych zaburzeń u noworodków matek z cukrzycą należy: |
|
| Nieprawidłowa implantacja trofoblastu w obrębie doczesnej może być przyczyną: |
|
| Które z następujących twierdzeń na temat bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania estrogenoterapii jest błędne: |
|
| Jakie choroby kobiet ciężarnych mają związek ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wad rozwojowych u płodu? |
|
| Ciąże po zapłodnieniu pozaustrojowym (IVT-ET) są częściej powikłane: |
|
| Głównym estrogenem dominującym w profilu hormonalnym kobiet w okresie klimakterium jest: |
|
| Najczęstsze przyczyny wczesnych krwotoków poporodowych po porodzie drogami natury to: |
|
|
Znamienny dobory białkomocz u kobiety ciężarnej jest definiowany jako utrata białka z moczem w czasie 24-godzin w ilości
co najmniej: |
|
| Profilaktyką występowania krwotoków poporodowych jest: |
|
| Profil biofizyczny płodu nie obejmuje: |
|
|
Które z wymienionych chorób serca stwarzają najpoważniejsze zagrożenie w związku z ciążą, porodem i połogiem?
1) pierwotne nadciśnienie płucne; 2) stenoza mitralna; 3) zespół Marfana; 4) zespół Barlowa; 5) tetralogia Fallota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną niedokrwistości u chorych na cukrzycę powikłaną umiarkowaną niewydolnością nerek jest: |
|
| Mikrotętniaki na dnie oka, punktowe wylewy do siatkówki, i wysięki twarde to obraz: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące patogenezy i diagnostyki retinopatii cukrzycowej: |
|
| Allodynia jest dolegliwością odczuwaną przez chorych na cukrzycę w przebiegu: |
|
| W przebiegu neuropatii cukrzycowej dochodzi do: |
|
| Przyczyną retencji potasu oraz wzrostu jego stężenia we krwi u chorych na cukrzycę powikłaną jawną nefropatią jest: |
|
