Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Rozpoznanie zespołu Gilberta można podejrzewać na podstawie: |
|
|
U noworodka z klasyczną postacią wrodzonego przerostu nadnerczy z zespołem utraty soli, w badaniach laboratoryjnych stwierdza się:
1) hiponatremię; 2) hiperkaliemię; 3) hipochloremię; 4) hipoglikemię; 5) kwasicę metaboliczną; 6) podwyższone stężenie mocznika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pierwotna niedoczynność tarczycy:
1) zależy od uszkodzenia gruczołu tarczowego; 2) zależy od uszkodzenia podwzgórza; 3) zależy od uszkodzenia przysadki; 4) charakteryzuje się zmniejszonym stężeniem tyroksyny; 5) charakteryzuje się podwyższonym stężeniem TSH; 6) charakteryzuje się obniżonym stężeniem tyroksyny przy niskim stężeniu TSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją nerwiaka zarodkowego współczulnego jest: |
|
|
Do genetycznych chorób monogenowych sprzężonych z chromosomem X i dziedziczonych jako cecha recesywna, należą:
1) daltonizm; 2) mukowiscydoza; 3) dystrofia mięśniowa Duchenne’a; 4) dystrofia mięśniowa Beckera; 5) hemofilia A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Matka zgłosiła się z 3-miesięczną córką do poradni rejonowej. Niemowlę od urodzenia jest karmione naturalnie, okresowo jest dopajane herbatkami ziołowymi, przybiera prawidłowo na masie ciała. U matki oraz kuzynki matki w okresie wczesnego dzieciństwa rozpoznano chorobę trzewną. Matka niemowlęcia niepokoi się o ryzyko wystąpienia celiakii u swojego dziecka. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie? |
|
| Najczęstszą mutacją w mukowiscydozie (CF-cystic fibrosis) jest mutacja ΔF508, która polega na delecji 3 nukleotydów, co powoduje usunięcie z sekwencji białka CFTR aminokwasu: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące zaburzenia metabolizmu aminokwasu fenyloalaniny:
1) defekty metabolizmu fenyloalaniny dziedziczone są w sposób autosomalny recesywny; 2) klasyczna hiperfenyloalaninemia spowodowana jest brakiem aktywności hydroksylazy fenyloalaniny; 3) objawy złośliwej hiperfenyloalaninemii nie ustępują pod wpływem leczenia dietetycznego; 4) fenyloketonuria matczyna polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w czasie ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki; 5) złośliwa hiperfenyloalaninemia spowodowana jest deficytem tetrahydrobiopteryny - kofaktora reakcji hydroksylazy fenyloalaniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystycznymi cechami zakażenia świerzbowcem Sarcoptes scabiei u dzieci są:
1) świąd skóry występujący w miejscach przebywania pasożyta; 2) nasilenie świądu w czasie przebywania w łóżku w nagrzanej pościeli; 3) zmniejszenie świądu po ciepłej kąpieli; 4) u dzieci zmiany skórne mogą występować na dłoniach i podeszwach; 5) pomocny w rozpoznaniu pozostaje dobrze zebrany wywiad. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwą odpowiedź:
1) przy ocenie sylwetki serca w badaniu radiologicznym używa się wskaźnika sercowo-piersiowego; 2) zapis w badaniu elektrokardiograficznym zmienia się z wiekiem. W początkowym okresie życia dominuje prawa komora, dlatego ważne jest uwzględnienie w zapisie odprowadzeń RV3 i RV4, co umożliwia ocenę prawej komory; 3) w badaniu echokardiograficznym prezentacja M pozwala na uwidocznienie zarysu ruchów poszczególnych struktur serca. Jest szczególnie przydatna do oceny czynności lewej komory serca; 4) badanie metodą color Doppler umożliwia ocenę przepływów w sercu i naczyniach, kierunku przepływów i orientacyjną ocenę szybkości; 5) badanie angiograficzne umożliwia ocenę anatomii serca po podaniu środka cieniującego, a także wykonywanie zabiegów terapeutycznych (cewnikowanie interwencyjne) - plastykę balonową zwężonych zastawek lub naczyń, zakładanie sprężynek wewnątrznaczyniowych (coile) czy protez utrzymujących drożność naczyń (stentów). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy podejrzeniu zaburzeń rytmu serca jako prawdopodobnej przyczyny omdleń, kluczowe badania to: |
|
| Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące napadowego często-skurczu nadkomorowego: |
|
| Zespół wydłużonego QT współistniejący z głuchotą, dziedziczony autosomalnie recesywnie, nosi miano zespołu: |
|
| Jakiej choroby dotyczą następujące objawy kliniczne: osłabienie tętna na tętnicy ramiennej, szmer nad aortą, męczliwość mięśni kończyn, zwężenie lub okluzja aorty lub dużych naczyń tętniczych? |
|
| Wskazania do leczenia nefropatii toczniowej opierają się na zmianach mikroskopowych w nerkach. W zależności od ciężkości zmian stosuje się prednizon lub prednizon z dożylnymi pulsami z cyklofosfamidu w leczeniu skojarzonym, a w ciężkich postaciach cyklofosfamid doustnie i metylprednizolon lub leczenie immunosupresyjne w skojarzeniu z plazmaferezą. |
|
| W zespole Schoenleina-Henocha zmiany w nerkach są spowodowane zapaleniem małych naczyń krwionośnych, związanym z odkładaniem się immunoglobulin IgA w kłębuszkach nerkowych. Każdy przypadek zajęcia nerek w przebiegu tej choroby, wymaga leczenia prednizonem i cyklofosfamidem. |
|
|
Przy podejrzeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) infekcyjne zapalenie stawów; 2) reaktywne zapalenie stawów; 3) alergiczne i toksyczne zapalenia stawów; 4) zapalenia stawów towarzyszące chorobom krwi; 5) fibromialgię i gościec psychogenny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas niedotlenienia mózgu w okresie noworodkowym dochodzi do centralizacji krążenia, zwolnienia czynności serca, wzrostu ośrodkowego ciśnienia żylnego i ciśnienia tętniczego krwi. Poważnymi powikłaniami niedotlenienia mózgu są: mózgowe porażenie dziecięce, opóźnienie rozwoju psychoruchowego, drgawki czy małogłowie. |
|
|
Przyczyną drgawek noworodkowych mogą być:
1) hipokalcemia; 2) hiponatremia; 3) hipoglikemia; 4) hipomagnezemia; 5) hipernatremia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyczna dla toksoplazmozy wrodzonej triada objawów obejmuje: |
|
|
Spondyloartropatie młodzieńcze charakteryzują się:
1) przewlekłymi zmianami zapalnymi kręgosłupa; 2) stawów krzyżowo-biodrowych i obwodowych; 3) zmianami w błonie naczyniowej oczu; 4) częstym występowaniem rodzinnym; 5) brakiem w surowicy czynnika reumatoidalnego; 6) wyraźnym związkiem z antygenem HLA B27. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rzadziej spotykanych objawów klinicznych w pierwszym rzucie ALL zalicza się:
1) nacieczenie ślinianek; 2) nacieczenie jąder; 3) nacieczenie skóry; 4) kompresyjne złamanie kręgów; 5) objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród nieimmunologicznych przyczyn małopłytkowości z powodu nadmiernego niszczenia płytek wymienić należy:
1) zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC); 2) zespół hemolityczno-mocznicowy; 3) wrodzone sinicze wady serca; 4) naczyniak olbrzymi; 5) zespół Wiskotta-Aldricha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłoniaki T-komórkowe klinicznie objawiają się:
1) uporczywym kaszlem; 2) zaburzeniami połykania; 3) niewydolnością oddechową różnego stopnia; 4) obrzękiem twarzy, szyi i kończyn górnych (zespół żyły głównej górnej); 5) powiększeniem obwodu brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celocenteza jest to: |
|
|
Przeczytaj poniższe stwierdzenia dotyczące techniki ultrasonograficznego pomiaru szyjki macicy u kobiet ciężarnych:
1) badanie powinno być wykonane przy wypełnionym pęcherzu moczowym ciężarnej; 2) sondę waginalną USG kieruje się do tylnego sklepienia pochwy; 3) badanie powinno trwać przynajmniej 3 minuty, za właściwą długość szyjki należy przyjąć uśrednioną wartość z trzech pomiarów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pomiar kąta twarzowego jako markera trisomii 21 w badaniu USG w pierwszym trymestrze ciąży charakteryzują następujące stwierdzenia dotyczące jego wartości: |
|
|
Test doustnego obciążenia 75 g glukozy (OGTT) w ramach diagnostyki cukrzycy ciążowej należy wykonać po spełnieniu poniższych warunków:
1) test wykonany na czczo; 2) w 8 do 14 godzin od ostatniego posiłku; 3) przynajmniej przez 3 dni poprzedzające badanie - dieta bez ograniczeń węglowodanów; 4) 75 g glukozy rozpuszczone w 250-300 ml i wypite w ciągu 5 min; 5) nie należy przeprowadzać testu w trakcie dożylnej terapii betamimetykami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego na drugim płodzie w ciąży bliźniaczej, po porodzie pochwowym pierwszego, jest przedłużająca się przerwa pomiędzy porodami bliźniąt (w ciąży donoszonej), trwająca powyżej: |
|
| Następująca definicja wskazań do zakończenia ciąży cięciem cesarskim: „Czynniki potencjalnie zagrażające życiu i zdrowiu matki i płodu istnieją, ale nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia w danej chwili lecz istnieją przesłanki, że pogorszenie może wystąpić w każdej chwili, a dalsze oczekiwanie i ewentualny postęp porodu może pogorszyć sytuację położniczą i warunki do wykonania cięcia. Pacjentka powinna być operowana po uzyskaniu wyników niezbędnych badań” określa wskazania: |
|
|
Które sposoby indukcji porodu:
1) prostaglandyny PGE2 i PGE1; 2) oksytocyna; 3) zastosowanie cewnika Foley’a; 4) amniotomia; są przeciwwskazane przy próbie porodu drogami natury u rodzącej po uprzednio przebytym cięciu cesarskim? |
|
|
Do markerów biochemicznych świadczących o zwiększonym ryzyku porodu przedwczesnego zaliczają się:
1) wzrost stężenia fibronektyny płodowej w wydzielinie szyjkowo-pochwowej; 2) obniżenie stężenia estriolu w ślinie; 3) wzrost stężenia metaloproteinazy 8 w płynie owodniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Docelowe wartości glikemii przed posiłkiem u kobiet w ciąży powikłanej cukrzycą (PGDM i GDM), w samokontroli za pomocą glukometrów powinny wynosić: |
|
|
Zastosowanie indometacyny w perinatologii:
1) przed zastosowaniem i w trakcie terapii wykonywać EKG u ciężarnej; 2) przed zastosowaniem i w trakcie terapii wykonywać ECHO serca u ciężarnej; 3) przed zastosowaniem i w trakcie terapii wykonywać ECHO serca u płodu; 4) można stosować w leczeniu zagrażającego porodu przedwczesnego; 5) można stosować w leczeniu wielowodzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłową kolejność czynności, które należy wykonać, gdy rozpozna się dystocję barkową, pod warunkiem, że kolejne działania nie przynoszą pozytywnego efektu: |
|
| Wysoka awidność swoistych przeciwciał IgG skierowanych przeciw antygenom błonowym Toxoplasmosis gondii świadczy o niedawnych zarażeniu, dlatego ciężarnym z rozpoznaniem zarażenia toksoplazmozą należy zalecić przyjmowanie spiramycyny 9 mln jednostek IU w 3 podzielonych dawkach. |
|
|
U ciężarnej z rozpoznanym zespołem antyfosolipidowym zaleca się stosować:
1) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną drobnocząsteczkową w dawkach profilaktycznych; 2) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną niefrakcjonowaną; 3) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z doustnymi antykoagulantami; 4) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną drobnocząsteczkową w dawkach leczniczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Fałd karkowy płodu w badaniu USG: |
|
| Na oddział patologii ciąży zostaje przyjęta pacjentka w 28 tyg. ciąży bliźniaczej, z rozpoznaniem TTTS. Nie stwierdza się objawów zagrożenia płodów. Jakie postępowanie należy zastosować? |
|
| W ciąży bliźniaczej zdiagnozowano zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS). Określ stopień zaawansowania zespołu (wg Quintero), jeżeli stwierdza się nieprawidłowe przepływy w metodzie Dopplera, pęcherz „dawcy” nie jest widoczny, nie stwierdza się obrzęku uogólnionego płodu: |
|
| Jeżeli u ciężarnej z założonym szwem okrężnym na szyjce macicy dojdzie do przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego w 33 tygodniu ciąży to należy: |
|
| U kobiet w ciąży wielopłodowej, u których stwierdzono krótką szyjkę macicy w badaniu USG między 14 i 24 tygodniem ciąży zaleca się założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy, ponieważ takie postępowanie zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego w ciążach wielopłodowych. |
|
| U kobiet w ciąży wielopłodowej, u których stwierdzono krótką szyjkę macicy w badaniu USG między 14 i 24 tygodniem ciąży zaleca się założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy, ponieważ takie postępowanie zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego w ciążach wielopłodowych. |
|
| Wskaż prawdziwą odpowiedź na temat HIV i ciąży: |
|
|
Wskaż odpowiedź prawdziwą na temat zakażenia paciorkowcem grupy B u ciężarnych:
1) zaleca się przesiewowe badanie mikrobiologiczne wszystkich ciężarnych między 35 i 37 tygodniem; 2) okołoporodową profilaktykę antybiotykową należy wdrożyć u kobiet, u których posiew jest ujemny, ale w wywiadzie pacjentka podaje wystąpienie zakażenia okołoporodowego S. agalactiae u któregoś z poprzednich dzieci; 3) jeżeli stwierdza się obecność szczepu MLSB to lekiem z wyboru jest klindamycyna; 4) próbę eradykacji należy przeprowadzić natychmiast po otrzymaniu wyniku pozytywnego, co pozwala na odstąpienie od okołoporodowej antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych, u których po łyżeczkowaniu stwierdza się raka błony śluzowej trzonu macicy o typie gruczolakoraka surowiczego i jasnokomórkowego, zaleca się wykonanie: |
|
| Nie zaleca się szczepienia przeciwko HPV kobiet w ciąży, ponieważ stwierdzono większy odsetek utrat ciąż i wad rozwojowych w grupie zaszczepionych w porównaniu z grupą kontrolną. |
|
|
Przedni kompartment dna miednicy jest utworzony przez:
1) podcewkową część pochwy („hamak”); 2) łuk ścięgnisty powięzi miednicy; 3) środek ścięgnisty krocza; 4) więzadło łonowo cewkowe; 5) więzadło zewnętrzne cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku stwierdzenia zespołu policystycznych jajników jako przyczyny niepłodności u pacjentki otyłej, właściwą kolejnością postępowania w celu wywołania owulacji jest: |
|
|
Wybierz prawidłowe możliwości leczenia w przypadku stwierdzenia niepłodności spowodowanej niewydolnością podwzgórzowo-przysadkową u kobiety:
1) cytrynian klomifenu w dawce 50mg dziennie; 2) cytrynian klomifenu w dawce 100 mg dziennie następnie progesteron dopochwowo w drugiej fazie cyklu; 3) pulsacyjna terapia GnRH (gonadoliberyną); 4) gonadotropiny o aktywności FSH + LH; 5) laparoskopia i ewentualna skaryfikacja jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
