Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W profilaktyce celiakii mogą mieć znaczenie:
1) karmienie naturalne w czasie wprowadzania glutenu do diety; 2) wprowadzenie glutenu do diety przed 3 miesiącem życia; 3) wprowadzenie glutenu do diety pomiędzy 4-6 miesiącem życia; 4) wprowadzenie glutenu do diety po 6 miesiącu życia; 5) wprowadzenie glutenu do diety po 9 miesiącu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wskazań do badań przesiewowych w kierunku celiakii nie należy: |
|
|
Do wskazań do wykonania badań przesiewowych w kierunku celiakii należą:
1) przewlekła lub przewlekająca się biegunka; 2) niedożywienie lub zmniejszenie masy ciała; 3) utrzymujące się bez istotnej przyczyny objawy ze strony przewodu pokarmowego takie jak nudności, wymioty; 4) utrzymujące się uczucie zmęczenia; 5) przewlekły ból brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazania do badania endoskopowego to: |
|
|
Prawdziwe w odniesieniu do niedoboru alfa-1- antytrypsyny są:
1) dysfunkcja wątroby; 2) przewlekła obturacyjna choroba płuc; 3) uwarunkowanie genetyczne; 4) tylko u niewielkiej grupy pacjentów rozwijają się kliniczne objawy choroby; 5) w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby u większości chorych objawy ustępują; 6) w przypadku noworodkowego zapalenia wątroby u większości chorych rozwija się marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 6-tygodniowego niemowlęcia z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym, stwierdzono utrzymywanie się zażółcenia powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny całkowitej i związanej, podwyższoną aktywność ALT, AST, GGTP, obniżony poziom alfa-1-globulin. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki u dzieci to między innymi:
1) urazy; 2) mukowiscydoza; 3) zakażenia; 4) kamica pęcherzyka żółciowego; 5) choroby metaboliczne; 6) leki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie dyschezji niemowlęcej polega na: |
|
| Niemowlę 6-miesięczne z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i okołoporodowym ulewa obficie od urodzenia po każdym posiłku. Przez pierwsze trzy miesiące niemowlę karmione było naturalnie, w tym okresie czasu przyrosty masy ciała były prawidłowe. Od 4 miesiąca życia karmione było mieszanką modyfikowaną początkową. W tym okresie obserwowano niedostateczne przyrosty masy ciała. Z tego powodu oraz ze względu na ulewania wykonano między innymi badanie pH-metryczne a całkowity czas z pH < 4 wyniósł 5% całkowitego czasu rejestracji. U pacjenta: |
|
| W diagnostyce do rozpoznania alergii pokarmowej można posłużyć się: |
|
|
Podwyższone ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych terapii przeciwpłytkowej występuje w następujących grupach pacjentów:
1) dodatni wywiad wcześniejszego krwawienia o innej niż przewód pokarmowy lokalizacji; 2) u kobiet; 3) u osób z dyspepsją lub objawami choroby refluksowej przełyku; 4) u osób przyjmujących glikokortykosteroidy; 5) po 60 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 57-letniej kobiety po zabiegu neurochirurgicznym wystąpiły intensywne wymioty, bezpośrednio po których nastąpił silny ból kręgosłupa i pleców, oraz odma podskórna. Ta triada objawów zwana triadą Mecklera jest charakterystyczna dla zespołu: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących guzów stromalnych (gastrointestinal stromal tumors -GIST) są prawdziwe?
1) zwiększone ryzyko GIST występuje w zespole Recklinghausena; 2) w skład triady Carneya zalicza się chrzęstniaki płuc, mnogie GIST oraz przyzwojaki pozanadnerczowe; 3) poza sporadycznym występowaniem GIST opisuje się rodzinne występowanie związane z hiperpigmentacją skóry; 4) guzy typu GIST wywodzą się z komórek rozrusznikowych Cajala; 5) zwiększone ryzyko GIST występuje w przebiegu MEN2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W 2005 ASGE opublikowało wytyczne dotyczące wykonywania badań endoskopowych u cieżarnych. Według tych kryteriów wskazaniem do wykonywania endoskopii w ciąży są:
1) ciężkie lub długotrwałe krwawienia z przewodu pokarmowego; 2) ciężkie lub oporne na leczenie nudności, wymioty lub ból brzucha; 3) zaburzenia lub ból podczas połykania; 4) choroba wrzodowa w wywiadzie; 5) podejrzenie guza jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stopień histologicznej dojrzałosci (G, grading) guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego (GEP NET) ustala się na podstawie trzystopniowej skali G1,G2,G3 badanej dwoma metodami. Pierwsza polega na określeniu aktywności mitotycznej komórek w preparatach barwionych hematoksylinąeozyną, a druga na ocenie aktywności proliferacyjnej na podstawie badań immunohistochemicznych z przeciwciałem MIB1 (anty Ki-67). |
|
|
Fałszywie dodatnie wyniki kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA)
w próbce moczu z dobowej zbiórki mogą być spowodowane: 1) chorobą Whipplea; 2) chorobą trzewna; 3) spożyciem orzechów włoskich, bananów, awokado; 4) spożyciem etanolu lub niektórych leków jak kwas acetylosalicylowy i ranitydyna; 5) chorobą Adisona-Biermera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakim zespołom klinicznym z niżej wymienionych może towarzyszyć hiperamylazemia?
1) zabieg chirurgicznej rewaskularyzacji naczyń wieńcowych; 2) AIDS; 3) jadłowstręt psychiczny; 4) upośledzone przesączanie kłębkowe; 5) rodzinne zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Termin steroidozależność według konsensusu ECCO stosuje się do chorych u których:
1) nie można zmniejszyć dobowej dawki GKS poniżej równoważnika 10 mg/d prednizolonu (lub < 3 mg/d budezonidu) w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia kortykoterapii bez nawrotu aktywnej postaci choroby; 2) występuje nawrót choroby w ciągu 3 miesięcy od przerwania kortykoterapii; 3) występuje nawrót choroby w ciągu 6 miesięcy od przerwania kortykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zesztywniające zapalenie stawów w przebiegu IBD:
1) jest 30-krotnie częstsze u chorych na WZJG niż w populacji ogólnej; 2) związane jest z fenotypem HLA-B27; 3) ustępuje po typowym leczeniu IBD; 4) nie jest związane z aktywnością choroby zapalnej jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent w wieku 54 lat po przebytym ostrym zapaleniu trzustki o ciężkim przebiegu, został wypisany po 30 dniach hospitalizacji do domu w stanie ogólnym dobrym. Po 13 tygodniach zgłosił się na kontrolna wizytę, w badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono zmianę bezechową w rzucie trzonu trzustki o wymiarach 8 x 6 cm, nieco mniejszą niż w chwili wypisu ze szpitala, aktualnie pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Kiedy należałoby pacjenta skierować na drenaż stwierdzonej pseudotorbieli? |
|
| Pacjenci z mutacją genetyczną w przebiegu dziedzicznego zapalenia trzustki mają duże ryzyko ujawnienia się przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) przed 20 rokiem życia i zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki. Która z wymienionych poniżej mutacji genetycznych odpowiada za ujawnienie się PZT u prawie 80% pacjentów przed 20 rokiem życia? |
|
| U pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki wykonano CT jamy brzusznej, stwierdzając 10 punktów w skali Balthazara. Śmiertelność w przypadku takiego wskaźnika ciężkości choroby (CTSI) wzrasta do: |
|
|
24-godzinna pH-metria przełyku u dzieci:
1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu; 2) ocenia procent czasu pH < 4; 3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera; 4) nie jest wykonywana; 5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga nie należy: |
|
| Na Izbę Przyjęć przywieziono podsypiającą 15-letnią pacjentkę po celowym spożyciu kilku opakowań preparatu żelaza. Oznaczony poziom Fe w surowicy (80umol/l) wskazuje na poważne zatrucie żelazem. Swoistą odtrutką jaką możesz zastosować u tej pacjentki jest: |
|
| 14-letni chłopiec zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu 3-go epizodu zapalenia trzustki. W wywiadzie komunikacyjny uraz brzucha przed 4 laty. Tata oraz brat taty (obaj nadużywają alkoholu) chorują na przewlekłe zapalenie trzustki. Dziadek chłopca zmarł w wieku 45 lat z powodu raka trzustki. W badaniach dodatkowych bez odchyleń poza utrzymującym się stale poziomem cholesterolu w przedziale 220-250mg%. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności? |
|
| Najczęstszym wskazaniem do przeszczepu wątroby u dzieci jest: |
|
| Ryzyko progresji zakażenia wirusem WZW typu B w przewlekłe zapalenie wątroby w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym wynosi: |
|
|
Do typowych objawów Zespołu Alagille’a należą:
1) embryotoxon posterior; 2) cholestaza; 3) wada serca; 4) dysmorfia twarzy; 5) kręgi motyle. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwą informację dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna: |
|
|
Test oddechowy ze znakowanym izotopem C13 mocznikiem:
1) ma > 90% czułość i swoistość; 2) określa wrażliwość H. pylori na konkretne antybiotyki; 3) jest uznanym sposobem potwierdzenia zakażenia H. pylori również u dzieci < 6 r.ż.; 4) jest jedynym nieinwazyjnym testem oceniający zakażenie H. pylori; 5) inhibitory pompy protonowej i H2-blokery mogą wpływać na wynik badania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania diagnostycznej kolonoskopii u dzieci są wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Praca gastroenterologa wymaga współpracy z lekarzami wielu specjalizacji. Wskaż choroby, których właściwą diagnozę ułatwi badanie okulistyczne:
1) choroba Wilsona; 2) FAP; 3) zespół Alagille’a; 4) choroba Niemanna-Picka; 5) zespół Gardnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych stanów chorobowych, poza marskością wątroby, jest odpowiedzialny za wysoki gradient albuminowy (stężenie albuminy we krwi - stężenie albuminy w płynie puchlinowym > 1,1 g/dl)? |
|
| Jakiego czasu abstynencji wymaga się od chorych z alkoholową marskością wątroby przed kwalifikacją do przeszczepienia wątroby? |
|
| U chorego z marskością wątroby i wodobrzuszem pobrano do badania płyn puchlinowy. W płynie stwierdzono 3000 granulocytów obojętnochłonnych /mm3(30x109/mm3), stężenie białka całkowitego 2,5 g/dl, stężenie glukozy 45 mg/dl. W posiewie wyhodowano kilka szczepów bakterii Gram-ujemnych. Należy rozpoznać: |
|
| Wskaż chorobę, która jest odpowiedzialna za 10-15% przypadków zespołu Budd-Chiari: |
|
| Kiedy należy wykonać kolejną panendoskopię u chorego ze zdekompensowaną marskością wątroby (wodobrzusze), który w pierwszym badaniu endoskopowym nie ma żylaków przełyku? |
|
| Które zdanie charakteryzuje guzkowy rozrost regeneracyjny (NRH= nodular regenerative hyperplasia)? |
|
| Który stan nie wymaga antybiotykowej profilaktyki spontanicznego zapalenia otrzewnej (SBP)? |
|
|
Do leków obniżających ciśnienie wrotne u chorych z marskością wątroby zalicza się:
1) carvedilol; 2) propranolol; 3) nadolol; 4) terlipresyna; 5) somastostatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 35-letniej pacjentki po przebytej przed 2 laty cholecystektomii stwierdza się podwyższoną aktywność surowiczą fosfatazy alkalicznej i GGTP. Pod koniec ciąży u chorej rozpoznano „cholestazę ciężarnych”. Cholangiografia rezonansu magnetycznego wskazuje na prawidłowe drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe, lecz w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych stwierdzono obecność drobnych złogów. Matka pacjentki przebyła cholecystektomię w 40 roku życia. Jaka jest diagnoza? |
|
| Które twierdzenie na temat gruczolaka wątroby jest nieprawdziwe? |
|
| Której z wymienionych właściwości nie posiadają leki beta-adrenolityczne (propranolol, nadolol), jeśli są stosowane w adekwatnej dawce u chorych z marskością wątroby? |
|
| Które twierdzenie na temat leczenia krwawienia z żylaków przełyku jest fałszywe? |
|
| Maksymalne dawki spironolaktonu i furosemidu w leczeniu wodobrzusza u chorych z marskością wątroby wynoszą: |
|
| Która opinia o stosowaniu antybiotyku u chorego krwawiącego z żylaków przełyku jest prawdziwa? |
|
|
Najczęstszym miejscem występowania GIST przewodu pokarmowego jest:
1) przełyk; 2) żołądek; 3) jelito cienkie; 4) zagięcie śledzionowe okrężnicy; 5) odbytnica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najskuteczniejszą metodą leczenia zlokalizowanych, pierwotnych GIST jest: |
|
| Standardowa chemioterapia w leczeniu raka trzustki opiera się na połączeniu gemcytabiny z innymi lekami cytotoksycznymi (na przykład z 5-fluorouracylem), ponieważ pozwala na uzyskanie lepszej niż sama gemcytabina odpowiedzi terapeutycznej przy podobnym odsetku działań niepożądanych. |
|
