Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Żywienie dojelitowe powinno stanowić standard w leczeniu ostrego zapalenia trzustki (OZT), gdyż w porównaniu z żywieniem pozajelitowym pozwala na:
1) zmniejszenie nasilenia bólów; 2) zmniejszenie ryzyka powikłań metabolicznych; 3) zmniejszenie zapotrzebowania na zabiegi operacyjne; 4) zmniejszenie kosztów leczenia; 5) zmniejszenie śmiertelności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Okres przeżycia osób z rakiem trzustki, u których stwierdza się wysoką ekspresję receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) jest istotnie krótszy niż pozostałych, a zatem leki zakłócające funkcję EGFR - w tym inhibitory kinazy tyrozynowej, mogą być skuteczne w leczeniu tej choroby. |
|
| Preferowaną metodą chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest resekcja głowy trzustki z zachowaniem dwunastnicy, gdyż pozwala na opanowanie objawów (przede wszystkim bólu) przy zachowaniu zewnątrzwydzielniczej funkcji narządu i niewielkiej liczbie powikłań. |
|
|
Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do powikłań ze strony układu moczowego jako konsekwencji zaburzeń wodno-elektrolitowych, przewlekłego procesu zapalnego w ścianie jelita lub transmisji tego procesu na narządy sąsiednie. Wskaż, które z niżej wymienionych należą do powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna ze strony układu moczowego:
1) wodonercze zaporowe; 2) kłębkowe zapalenie nerek; 3) amyloidoza nerek; 4) kamica układu moczowego; 5) zakażenie układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakrzepica żylna występuje 3-4-krotnie częściej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w porównaniu do populacji ogólnej. Wskaż, które z niżej wymienionych czynników wpływają na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowych u tych chorych:
1) aktywna choroba jelit z nadpłytkowością; 2) częściej występujące u pacjentów z nchzj genetycznie uwarunkowane zaburzenia krzepnięcia; 3) zwiększone stężenie homocysteiny; 4) niedobory witaminy B6 i B12; 5) niedobór kwasu foliowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 40-letni mężczyzna od 6 miesięcy miewa uporczywą zgagę 2-3 razy w tygodniu. Pierwszym etapem postępowania powinno być: |
|
| Jaki lek wybierzesz do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna o małej lub umiarkowanej aktywności w okolicy krętniczo-kątniczej? |
|
| W leczeniu podtrzymującym colitis ulcerosa stosujemy najczęściej: |
|
| Do badań przesiewowych w kierunku nowotworów jelita grubego kwalifikują się osoby: |
|
| U osoby z hiperlipidemią, niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby i z umiarkowanie (< 100 U/L) podwyższoną aktywnością ALT leczenie hiperlipidemii statynami jest przeciwwskazane, ponieważ zastosowanie statyn u osoby z nawet niewielkim uszkodzeniem wątroby znacznie zwiększa ryzyko ostrej niewydolności tego narządu. |
|
| W leczeniu epizodycznej encefalopatii wrotnej u chorego z marskością wątroby dużą skuteczność wykazuje RIFAXYMINA, ponieważ jako niewchłanialny dwusacharyd zmniejsza pH w świetle jelita grubego i zmniejsza wchłanianie amoniaku z jelit. |
|
| Obecnie obowiązującym standardem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest podawanie pegylowanego interferonu i ribaviryny. Nowym, obiecującym kierunkiem, wyraźnie poprawiającym efektywność leczenia jest: |
|
| Ostre zakażenie Helicobacter pylori powoduje: |
|
| Wskazaniem do oceny skuteczności eradykacji Helicobacter pylori jest: |
|
|
Objawami zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego są:
1) przewlekła biegunka tłuszczowa, bóle brzucha, wzdęcia, niedokrwistość megalocytarna; 2) niedokrwistość z niedoboru żelaza i zaparcia; 3) bóle brzucha, wzdęcia, gorączka; 4) okresowa gorączka i dreszcze, tężyczka; 5) bóle brzucha, wzdęcia, wymioty, biegunka śluzowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z twierdzeń odnoszących się do choroby Wilsona nie jest prawdziwe? |
|
| Wśród badań oceniających przedoperacyjnie stopień zaawansowania raka żołądka jako pierwsze należy wykonać: |
|
| Rozpoznanie kliniczne jawnej hemochromatozy wrodzonej opiera się na: |
|
|
Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym leczenia choroby wrzodowej podczas ciąży jest:
1) u ciężarnych z chorobą wrzodową zakażonych Helicobacter pylori leczeniem z wyboru jest leczenie eradykacyjne; 2) lekiem z wyboru jest bloker receptora H2-histaminowego; 3) u ciężarnych z chorobą wrzodową zakażonych Helicobacter pylori eradykację zaleca się po rozwiązaniu ciąży, a nawet po okresie karmienia; 4) lekami z wyboru są inhibitory pompy protonowej; 5) inhibitory pompy protonowej dopuszczalne są dopiero w przypadku nieskuteczności blokera receptora H2-histaminowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku średnio ciężkiej i ciężkiej postaci żółciopochodnego ostrego zapalenia trzustki z obecną kamicą przewodową u kobiety w ciąży wykonanie sfinkterotomii endoskopowej w celu ewakuacji złogów jest:
1) przeciwwskazane ze względu na narażenie radiologiczne płodu; 2) bezpieczne pod warunkiem zastosowania ołowianej osłony nadłonowej; 3) dopuszczalne nawet bez zastosowania osłon w II i III trymestrze ciąży pod warunkiem krótkiego czasu naświetlania; 4) przeciwwskazane ze względu na większe ryzyko krwawienia po wykonaniu sfinkterotomii; 5) zalecanym postępowaniem, którego opcją terapeutyczną w przypadku niemożności szybkiego usunięcia złogów jest założenie czasowej protezy do dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Endoskopowe zabiegi tamowania krwawienia w przypadku krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nieżylakowego zaleca się w następujący stopniach skali Forrest: |
|
| Leczenie biologiczne preparatami anty TNF jest przeciwwskazane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem: |
|
| Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby (focal nodular hypertrophy - FNH): |
|
| Najczęściej występującymi ogniskowymi zmianami łagodnymi i złośliwymi w wątrobie są: |
|
|
Biegunka podróżnych jest zespołem objawów spowodowanych zakażeniem przewodu pokarmowego i charakteryzuje się:
1) występuje u osoby podróżującej zwłaszcza do kraju o niższym standardzie sanitarno-higienicznym; 2) najczęstszą przyczyną jest Escherichia coli i Vibrio cholerae; 3) najczęstszą przyczyną jest Entamoeba histolytica; 4) najczęstszą przyczyną jest Escherichia coli szczep ETEC; 5) zapobiega chorobie stosowanie profilaktycznie metronidazolu lub tetracyklin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie hemochromatozy wrodzonej polega na wykonywaniu regularnych upustów krwi. Po rozpoznaniu choroby zabiegi początkowo przeprowadza się co 1-2 tygodnie, potem rzadziej, co 2-3 miesiące, lecz po uzyskaniu spadku stężenia ferrytyny w surowicy do poziomu: |
|
|
Profilaktyka przeciw zakażeniu wirusem HBV jest zalecana
w następujących przypadkach: 1) chory na hemochromatozę pierwotną; 2) osoba zakażona HBV z obecnymi w surowicy anty-HBc Ig i HBeAg; 3) noworodek urodzony przez matkę przewlekle zakażoną HBV (obecny HBsAg); 4) chory na przewlekłe zapalenie wątroby typu C; 5) chory z NASH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety ciężarnej z przewlekłym zakażeniem wirusem HBV i z obecnymi w surowicy antygenami HBsAg i HBeAg - noworodek powinien otrzymać następującą profilaktykę: |
|
| Chory z samoistnym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej w przebiegu marskości wątroby. Wskazana jest antybiotykoterapia empiryczna, która polega na podawaniu: |
|
| Patogeneza niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH) nie jest w pełni poznana, ale najważniejszą rolę odgrywają następujące czynniki: |
|
|
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega najczęściej bezobjawowo, lecz może powodować objawy pozawątrobowe na przykład takie jak:
1) zespół Sjogrena; 2) cukrzyca typu 2; 3) małopłytkowość samoistna; 4) krioglobulinemia mieszana; 5) kamica nerkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie przeciwwirusowe w przewlekłym zapaleniu wątroby typu B jest zalecane, gdy:
1) w badaniu histologicznym bioptatu obecne są cechy przewlekłego zapalenia wątroby; 2) obecne są w surowicy krwi antygeny HBsAg i HBeAg; 3) stężenie DNA wirusa HBV we krwi oznaczane metodą PCR jest poniżej 102 kopii/ml; 4) podwyższona jest aktywność ALT i AST w surowicy krwi; 5) wszystkie wymienione. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mikrogenię czyli niedorozwój żuchwy we wszystkich kierunkach charakteryzują następujące cechy:
1) skrócenie dolnego odcinka twarzy i miernie zaznaczone cofnięcie żuchwy; 2) zgryzowo tyłozgryz całkowity z głębokim zachodzeniem siekaczy, zgryz przewieszony w odcinkach bocznych; 3) zmniejszony odcinek Gn-Go, Go-Ar, zwiększony kąt GnGoAr; 4) kąt podstaw szczęk jest nieco zwiększony ze względu na przechylenie podniebienia w tylnej części; 5) poziomy przebieg płaszczyzny żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zęby Capdeponta charakteryzuje:
1) przebarwienia zębów na kolor szaro-niebieski, brunatny z wyraźną opalizacją; 2) zęby, zwłaszcza mleczne ulegają ścieraniu aż do brzegu dziąsłowego; 3) zębina po odsłonięciu wykazuje cechy nadwrażliwości; 4) w badaniu histologicznym stwierdza się nieregularność kanalików zębinowych i zwiększenie ich liczby; 5) w badaniu radiologicznym stwierdza się postępującą obliterację komory miazgi i kanału korzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Doprzedni wyciąg zamocowany do szczęki w poziomo-pionowym niedorozwoju powoduje:
1) doprzedni ruch szczęki, którego wielkość nie zależy od wieku pacjenta; 2) rotację płaszczyzny okluzji w kierunku do tyłu i dołu; 3) ruch żuchwy do dołu i do tyłu ze względu na odwrotną siłę przyłożoną do żuchwy; 4) doprzedni ruch zębów szczęki w stosunku do szczęki; 5) rotację żuchwy do dołu i do góry, wydłużenie i przemieszczenie do przodu zębów bocznych szczęki, zahamowanie wydłużania zębów dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do leczenia kamuflażowego wad klasy III i II nie powinno być:
1) pacjenci wysoko i niskokątowi; 2) duże stłoczenie lub protruzja siekaczy; 3) dobre proporcje twarzy z włączeniem zespołu krótkiej i długiej twarzy; 4) pacjenci, u których możliwe jest leczenie z modyfikacją wzrostu; 5) klasa szkieletowa II miernie nasilona lub łagodna klasa III szkieletowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj hierarchię skuteczności w leczeniu pacjentów z zespołem długiej twarzy i II klasą: |
|
|
Otwieranie szwu podniebiennego w wyniku działania aparatu do rozerwania szwu powoduje określone zmiany w obrębie twarzowej części czaszki. Wskaż zdania fałszywe:
1) otwieranie szwu podniebiennego powoduje wzrost wysokości sklepienia jamy ustnej i dna jamy nosowej; 2) otwieranie szczęki na zawiasach z wierzchołkiem znajdującym się na kolcu nosowym; 3) zawiasowe rozejście szwu w kierunku przednio-tylnym bardziej od tyłu niż od przodu; 4) przewagę zmian zębowych nad oczekiwanymi zmianami szkieletowymi; 5) w przypadku wolnej rozbudowy, rzędu 1mm tygodniowo, całkowita rozbudowa jest w połowie zębowa, a w połowie szkieletowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zamki dla kłów górnych mają przeciętnie wartość torku - 7 stopni. W jakich przypadkach powinno się stosować zamki z zerowym lub dodatnim torkiem? |
|
| Cechami kostnego zgryzu otwartego zwanego również zespołem długiej twarzy są: |
|
| Pseudoarthrosis jest najbardziej widoczną i charakterystyczną cechą zespołu: |
|
| Poszerzenie szczęki u pacjentów po zakończonym wzroście wymaga zastosowania wspomagających metod chirurgicznych zwiększających stabilność uzyskanych wyników. Podaj różnicę pomiędzy metodą LeFort 1 a SARPE - surgically-assisted rapid palatal exspansion: |
|
|
Podaj cechy protez overdentures stosowanych u dzieci i młodzieży:
1) stosowane są w przypadku, gdy pacjent po 18 roku życia nie wyraża zgody na zabieg operacyjny; 2) przenoszą siły żucia przez ozębną korzeni zębowych pozostawionych po odpowiednim ich przygotowaniu; 3) powodują zaniki wyrostków zębodołowych; 4) uszkadzają błonę śluzową; 5) protezy nie są stosowane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Andrews na podstawie oceny 120 przypadków pacjentów z idealną okluzją nieleczonych ortodontycznie podał sześć cech uznanych za sześć kluczy okluzji prawidłowej. Podaj właściwą kolejność kluczy: |
|
|
Podaj protokół leczenia pacjentów niskokątowych ze zgryzem głębokim:
1) preferowane jest leczenie nieekstrakcyjne, ponieważ przyczynia się do otwierania zgryzu; 2) stosowanie aparatów z wyciągiem zewnątrzustnym wysokim; 3) wyciągi elastyczne klasy II i III; 4) całkowite wyrównanie łuków; 5) leczenie z zastosowaniem ekstrakcji przedtrzonowców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Usuwanie drugich dolnych trzonowców znacznie zwiększa wielkość miejsca dla dolnych trzecich trzonowców i wówczas wyrzynają się one w ilu % przypadków? |
|
|
Rodzaj stopów używanych w leczeniu ortodontycznym wpływa na jego właściwości mechaniczne. Ułóż kolejno stopy
od najmniejszego do największego zakresu ich elastyczności: |
|
| Zastosowanie siły pomiędzy haczykiem na łuku, umieszczonym dystalnie za siekaczem bocznym a głową miniimplantu ortodontycznego, umieszczonego pomiędzy zębami 16 i 15 oraz 26 i 25 na wysokości 12mm powyżej łuku ortodontycznego, będzie wskazane u pacjenta dla zamknięcia przestrzeni po ekstrakcji zębów 14 i 24, u którego analiza teleradiogramu wykazała: |
|
|
Dysplazja obojczykowo-czaszkowa:
1) powstaje w wyniku synostozy szwów czaszkowych i ciemiączka; 2) cechuje ją niedorozwój szczęki, kości jarzmowych, deformacja czaszki, aplazja wyrostka sutkowatego oraz deformacje nosa; 3) powstaje w wyniku zaburzeń symetrycznych I i II łuku skrzelowego wywołanych mutacją genu PAX1; 4) powstaje na skutek zaburzeń wywołanych mutacją genu RUNX2; 5) jest to zespół wrodzony, dziedziczony jako cecha autosomalna dominująca objawiający się niedorozwojem szczęki oraz kości jarzmowych oraz licznymi zębami nadliczbowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ćwiczenia językowe można zalecić pacjentom - w leczeniu jakich przypadków? |
|
