Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Związki chemiczne o małej masie cząsteczkowej wywołujące reakcje nadwrażliwości immunologicznej charakteryzują się obecnością w strukturze cząsteczki dwóch lub więcej grup elektrofilnych. 2. co sprzyja powstawaniu nowych epitopów alergenowych. |
|
| U pacjenta z podejrzeniem astmy oskrzelowej narażonego w miejscu pracy na bezwodnik ftalowy nie stwierdzono nadreaktywności oskrzeli. Pacjent przebywał przez 9 miesięcy poprzedzających badanie na zwolnieniu lekarskim z powodu astmy. W tym przypadku prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| Częstość występowania uczulenia na alergeny zwierząt laboratoryjnych u narażonych zawodowo wynosi: |
|
| 40-letni strażak, 2 tygodnie przed wizytą u lekarza brał udział w gaszeniu pożaru zakładu chemicznego. Od tego czasu kaszle, odczuwa duszność wysiłkową. W badaniu fizykalnym szmer pęcherzykowy, wydłużona faza wydechu, pojedyncze świsty słyszalne obustronnie. Rentgenogram klatki piersiowej - prawidłowy. Właściwe rozpoznanie to: |
|
| 35-letni pracownik rafinerii, czyszczący zbiorniki do przechowywania paliw, od ok. roku choruje na astmę oskrzelową nieatopową. Objawy astmy nasilają się w czasie pracy. Najbardziej prawdopodobnym astmogenem zawodowym jest tu: |
|
| 30-letnia rolniczka choruje na astmę oskrzelową od 7 roku życia. U pacjentki stwierdzono dodatnie wyniki punktowych testów skórnych z pyłkami traw i zbóż, sierścią krowy i kozy. W przebiegu wziewnej próby prowokacyjnej z sierścią krowy odnotowano 25% spadek FEV1. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
| 43-letnia sprzątaczka, zgłasza kaszel i duszność od 5 lat. Objawy te występowały wyłącznie w trakcie pracy. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego i Alternaria alternata. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 20% wzrost FEV1. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
|
Ekspozycja na diizocyjaniany może być przyczyną:
1) zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; 2) RADS; 3) astmy alergicznej; 4) alergicznego kontaktowego zapalenia skóry; 5) chemicznego zapalenia oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alergeny zarodników grzybów mikroskopowych obecne są zarówno w środowisku wewnątrz i zewnątrz domowym. Wybierz, te rodzaje grzybów mikroskopowych (pleśni) które charakteryzują się w naszym klimacie sezonowością występowania w powietrzu atmosferycznym (zewnątrzdomowym), a ich szczyt występowania przypada na lipiec i sierpień:
1) zarodniki Aspergillus; 2) zarodniki Alternaria; 3) zarodniki Cladosporium; 4) zarodniki Penicillium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz, alergeny pyłków które w naszym klimacie są najczęstszą przyczyną alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek:
1) alergeny pyłku parietarii; 2) alergeny pyłku jabłoni; 3) alergeny pyłku bylicy; 4) alergeny pyłku brzozy; 5) alergeny pyłku traw. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Donosowa próba prowokacyjna z alergenem stanowi ważne narzędzie diagnostyczne. Wskazaniem do jej wykonania jest:
1) diagnostyka alergii zawodowej; 2) monitorowanie skuteczności zastosowanej terapii; 3) brak zgodności pomiędzy wywiadem a wynikiem testu skórnego; 4) kwalifikacja do immunoterapii swoistej alergenowej; 5) badanie naukowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria diagnostyczne alergicznego grzybiczego zapalenia zatok obejmują:
1) charakterystyczny obraz zmian w tomografii komputerowej; 2) obecność atopii potwierdzoną badaniem podmiotowym, dodatnimi testami skórnymi lub badaniem przeciwciał w surowicy; 3) identyfikację alergicznego śluzu wypełniającego zatoki; 4) obecność polipów nosa; 5) identyfikację elementów grzybów w wydzielinie surowiczej z nosa lub pozyskanej z zatok drogą chirurgiczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ziarna pyłku produkowane przez rośliny wiatropylne są źródłem alergenów odpowiedzialnych za objawy alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek. Depozycja ziaren pyłku roślin wiatropylnych ma miejsce przede wszystkim w górnych drogach oddechowych. Średnica ziaren pyłku roślin, najczęściej uczulających w naszym klimacie wynosi: |
|
|
Chory lat 43, leczy się od 12 lat z powodu przewlekłego alergicznego nieżytu nosa, którego czynnikiem etiologicznym są alergeny roztoczy kurzu domowego. Od 3 lat chory odczuwa niedrożność prawego przewodu nosowego oraz zaburzenia węchu. Objawy mogą wskazywać na:
1) nowotwór zatoki szczękowej; 2) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa; 3) ostre zapalenie zatoki szczękowej prawej; 4) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych bez polipów nosa; 5) skrzywienie przegrody nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 21, z okresowym alergicznym nieżytem nosa w miesiącu marcu i kwietniu, zaobserwował świąd i obrzęk błony śluzowej warg, języka i podniebienia miękkiego po spożyciu świeżych brzoskwiń i jabłek. Objawy takie nie występowały natomiast po spożyciu kompotów z w/w owoców. Chory nie zgłaszał objawów ogólnoustrojowych, neguje też występowanie pokrzywek i objawów obrzęku naczynioruchowego. U chorego można podejrzewać:
1) przewlekły alergiczny nieżyt nosa; 2) sezonowy alergiczny nieżyt nosa; 3) zespół alergii jamy ustnej; 4) uczulenie na alergeny pyłku olszy i brzozy; 5) uczulenie na alergeny pyłku bylicy i pokrzywy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadwrażliwości na alergeny roztoczy może towarzyszyć nadwrażliwość na niektóre pokarmy. Jednym z alergenów roztoczy z gatunku Dermatophagoides pteronyssinus jest tropomiozyna (Der p 10). U części chorych z alergią na roztocze kurzu domowego występują również objawy nadwrażliwości po spożyciu następujących pokarmów:
1) jabłek, czereśni i brzoskwiń; 2) melonów i bananów; . 3) owoców morza np. ślimaków, krewetek, małży; 4) owoców kiwi; 5) ziaren zbóż Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg definicji nieżytu nosa, jest to stan zapalny błony śluzowej jamy nosa, charakteryzujący się takimi objawami jak: wyciek wodnistej wydzieliny z nosa lub jej spływanie po tylnej ścianie gardła, kichanie, uczucie zatkania nosa i/lub świąd. Objawy te występują przez dwa lub więcej kolejnych dni i trwają dłużej niż: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące pospolitego zmiennego niedoboru odporności są prawdziwe?
1) typowe są nawracające zakażenia zatok przynosowych i płuc; 2) niedobór ma charakter pierwotny; 3) bywają nasilone infekcyjne biegunki, wywołane często przez Giardia lamblia; 4) chorzy z czasem rozwijają ciężką przewlekłą obturacyjną chorobę płuc; 5) chorzy mają skłonność do rozwijania reakcji autoimmunologicznych (np. niedokrwistości złośliwej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pospolity zmienny niedobór odporności charakteryzuje się:
1) defektem genetycznym dotyczącym genu interleukiny 2; 2) występowaniem pierwszych objawów po 35 r.ż.; 3) nawracającymi zakażeniami zatok przynosowych i dróg oddechowych; 4) zaburzeniami liczby i czynności limfocytów T; 5) hypogammaglobulinemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące leczenia obrzęku naczynioruchowego są prawdziwe?
1) obrzęk związany z pokrzywką leczymy jak ostrą pokrzywkę; 2) obrzęk z niedoborem inhibitora C1 leczymy w fazie ostrej wyłącznie kortykosteroidami; 3) w leczeniu przewlekłym obrzęku wrodzonego typu I i II stosujemy koncentrat inhibitora C1; 4) w leczeniu przewlekłym obrzęku wrodzonego typu I i II można stosować androgeny (np. danazol, stanazol) oraz kwas traneksamowy; 5) w leczeniu ostrym obrzęku związanym z pokrzywką można stosować inhibitory enzymu konwertującego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rolą IgE jest działanie przeciwpasożytnicze przez limfocyty pomocnicze typu Th2 i ich zestaw cytokin. Który zestaw tych cytokin odgrywa istotną rolę w promocji odpowiedzi przeciwpasożytniczej? |
|
| Receptory wiążące IgE to: |
|
|
Które stwierdzenia odnośnie obrzęku naczynioruchowego są prawdziwe?
1) u 40-50% dorosłych współistnieje z pokrzywką; 2) obrzęk niezwiązany z pokrzywka ma dwie formy: wrodzoną i nabytą; 3) w formie wrodzonej stężenie C4 jest zawsze prawidłowe; 4) formę nabytą typu I, czasem też II można różnicować od formy wrodzonej oznaczając stężenie C1q; 5) obrzęk nie związany z pokrzywką narasta błyskawicznie i ustępuje najdalej do 24 godz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz poprawną interpretację wyniku próby rozkurczowej przedstawionej poniżej
1) próbę rozkurczową należy zakwalifikować jako dodatnią; 2) próba rozkurczowa jest ujemna w zakresie FVC; 3) próba rozkurczowa jest ujemna w zakresie FEV1; 4) próba jest dodatnia ponieważ czas wydechu w badaniu po leku jest dłuższy; 5) badanie nie spełnia kryteriów poprawności wykonania badania i nie powinno być interpretowane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz prawidłową interpretację przedstawionego wyniku badania spirometrycznego: |
|
| Poniżej przedstawiono wynik badania spirometrycznego wykonanego u 52-letniego mężczyzny bez rozpoznania klinicznego. Zaznacz prawidłową interpretację wyniku. |
|
| Poniżej przedstawiono wynik badania spirometrycznego wykonanego u 66-letniego mężczyzny chorego od dzieciństwa na astmę. Zaznacz prawidłową interpretację wyniku. |
|
|
Zaznacz poprawną interpretację wyniku próby rozkurczowej przedstawionej poniżej
1) próbę rozkurczową należy zakwalifikować jako ujemną; 2) próba rozkurczowa jest dodatnia w zakresie FVC; 3) próba rozkurczowa jest dodatnia w zakresie FEV1; 4) próba jest ujemna ponieważ czas wydechu w badaniu po leku jest zbyt krótki; 5) badanie nie spełnia kryteriów poprawności wykonania badania i nie powinno być interpretowane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej przedstawiono wynik badania spirometrycznego wykonanego u 52 letniej kobiety. Zaznacz prawidłową interpretację wyniku. |
|
|
Wśród przyczyn nabytego obrzęku angioneurotycznego związanego z niedoborem C1 inhibitora, najczęstsze to:
1) atopia; 2) zażywanie inhibitora konwertazy angiotensyny; 3) pokrzywka wibracyjna; 4) choroby limfoproliferacyjne; 5) autoprzeciwciała przeciwko inhibitorowi C1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Współcześnie poznano dość dobrze strukturę alergenów. Ich nazwy:
1) składają się z trzech części; 2) część pierwsza i druga pochodzą odpowiednio od nazwy rodzajowej i gatunkowej organizmu biologicznego w języku łacińskim; 3) część pierwsza i druga pochodzą odpowiednio od nazwy rodzajowej i gatunkowej w języku angielskim; 4) zawierają liczbę arabską, która świadczy o tym czy jest to alergen główny, czy poboczny (słaby); 5) zawierają liczbę arabską, która świadczy o kolejności wykrywania danego alergenu u danego gatunku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechami charakterystycznymi immunoglobuliny E (IgE) są:
1) krótki okres półtrwania (ok. 2 dni); 2) czas półtrwania zbliżony do immunoglobuliny G (21-23 dni); 3) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th2; 4) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th1; 5) cytokiny stymulujące produkcję IgE to IL-2, IFNγ i IL-12; 6) cytokiny stymulujące produkcję IgE to IL-4 i IL-13. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Komórki tuczne od bazofilów (granulocytów zasadochłonnych) odróżnia: |
|
| Które stwierdzenia dotyczące komórek T regulatorowych są prawdziwe? |
|
| Długo działający lek przeciwcholinergiczny, bromek tiotropium, dodany do budezonidu/formoterolu, lub flutikazonu/salmeterolu w jednym inhalatorze wykazuje efekt addycyjny w zakresie: |
|
| Duża selektywność oraz wydłużony czas działania bromku tiotropium zależy od: |
|
| Leki przeciwcholinergiczne, oprócz działania rozkurczowego, powodują również zmniejszenie produkcji śluzu i nadreaktywności oskrzeli, co korzystnie wpływa na efektywność terapii w POChP. |
|
| Długo działający lek przeciwcholinergiczny - bromek tiotropium, podawany raz na dobę w dawce 18 µg zwiększa tolerancję wysiłku u chorych na POChP poprzez zmniejszenie hiperinflacji dynamicznej, której odzwierciedleniem jest wartość pojemności wdechowej - IC. |
|
| Korzystne działanie leków przeciwcholinergicznych polega na blokowaniu wszystkich receptorów muskarynowych M1, M2 oraz M3. |
|
| Długo działający lek przeciwcholinergiczny - bromek tiotropium jest zarejestrowany i refundowany (ryczałt) w Polsce do leczenia chorych na POChP z FEV1 < 50% wartości należnej, a więc w III stadium (ciężka) i IV stadium (bardzo ciężka) choroby. |
|
| Leki przeciwcholinergiczne stosowane w Polsce tj. bromek ipratropium i bromek tiotropium różnią się zasadniczo pod względem czasu działania. |
|
| Leki przeciwcholinergiczne są antagonistami receptorów muskarynowych przez co zmniejszają działanie acetylocholiny na mięśnie gładkie oskrzeli, wykazując aktywność rozkurczową, skutkującą poprawą drożności dróg oddechowych w POChP. |
|
| Leki przeciwcholinergiczne stosowane równocześnie z agonistami receptorów adrenergicznych, beta-2-mimetykami, wykazują większą skuteczność w osiągnięciu podstawowych celów terapii POChP, takich jak zmniejszenie duszności, uzyskanie lepszej tolerancji wysiłku i poprawę jakości życia. |
|
| W teście nadreaktywności oskrzeli z metacholiną wartość PC20 (mg/ml) świadcząca o granicznej nadreaktywności oskrzeli to: |
|
| Często stosowanym testem o dużej swoistości i czułości w astmie jest obciążenie wysiłkiem fizycznym. Określ jaki powysiłkowy spadek wartości FEV1, według najnowszych standardów, świadczy o powysiłkowym zwężeniu oskrzeli: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania testu nadreaktywności oskrzeli są:
1) wyjściowa znaczna obturacja oskrzeli (FEV1 u dorosłych < 1,2 l); 2) zawał serca (< 3 m-ce przed badaniem); 3) incydent niedokrwienny układu nerwowego (< 3 m-ce przed badaniem); 4) występowanie tętniaków; 5) niezdolność do rozumienia przebiegu i celu badania oraz wynikających z jego wyniku konsekwencji; 6) ostatnio przebyte zakażenie oskrzeli (< 2 tyg. przed badaniem); 7) padaczka wymagająca stałego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż czynniki pośrednio (!) wywołujące skurcz mięśni gładkich oskrzeli:
1) wysiłek; 2) aerozole hipotoniczne; 3) woda destylowana; 4) aerozole hipertoniczne; 5) histamina; 6) zimne powietrze; 7) alergeny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród twierdzeń dotyczących nadreaktywności oskrzeli i metod jej oceny wskaż twierdzenie fałszywe: |
|
| Aktualne zalecenia Komitetu ds. Żywienia ESPGHAN wskazują, iż do diety dzieci gluten należy wprowadzać optymalnie: |
|
| Testy prowokacji swoistej wykonywane są z alergenami wziewnymi, które podejrzewamy o wywoływanie objawów klinicznych. Wskazaniami do ich wykonania nie jest/nie są: |
|
