Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Choremu lat 56 któremu po zakończeniu kursu z 6 wlewek BCG usunięto przezcewkowo nawrotowego raka z nabłonka przejściowego w stadium zawansowania pT1 G3 o śr. do 1 cm zaproponujemy: |
|
| Gdy u chorej lat 47 w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej wykryjemy torbiel wielokomorową o średnicy 3 cm w górnym biegunie nerki, z przegrodami o charakterze litym podstawowym, sposobem leczenia powinno być: |
|
| Czterdziestopięcioletniemu mężczyźnie po rozpoznaniu raka z nabłonka przejściowego naciekającego gruczoły okołocewkowe stercza zaproponujemy: |
|
| Które ze zdań jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych zdań jest prawidłowe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe? |
|
| Choremu z rakiem gruczołu krokowego w stadium zaawansowania klinicznego T2 N+ M+ i stopniem złośliwości histologicznej Gl (3+4), który nie był leczony do tej pory doszło do zatrzymania moczu, proponujemy: |
|
|
Wskazania do uzupełniającej radioterapii pooperacyjnej u chorych z rakiem odbytnicy obejmują m.in.:
1) margines obwodowy krótszy niż 1 mm; 2) szerzenie wzdłuż włókien nerwowych; 3) przedziurawienie ściany jelita przez nowotwór lub chirurga; 4) niski stopień dojrzałości nowotworu; 5) naciekanie tkanki tłuszczowej okołojelitowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Paliatywna chemioterapia jest nieskuteczna w raku: |
|
| Który z wczesnych objawów raka płuca występuje najczęściej? |
|
| Wykonując radykalną lobektomię lub pneumonektomię należy jednocześnie usunąć węzły chłonne wnęki i śródpiersia w liczbie: |
|
| W której postaci raka płuca badanie 18F-FDG-PET nie wykazuje radioznacznika (wynik nieprawdziwie ujemny)? |
|
| Są cztery rodzaje klasyfikacji TNM stosowane na różnych etapach rozpoznawania i leczenia raka płuca. Wskaż, która z klasyfikacji nie istnieje: |
|
|
Leki modyfikujące procesy wewnątrzkomórkowego przekazywania sygnałów, przeciwciała monoklonalne o swoistym działaniu na receptory błonowe lub ligandy, należą do terapii celowanych. Poniżej podano zestawienia lek - cel terapeutyczny - wskazanie (nowotwór):
1) Trastuzumab - antygen HER2 - rak piersi; 2) Cetuksymab - EGFR - rak jelita grubego; 3) Bewacyzumab - VEGF - rak wątrobowokomórkowy; 4) Sunitymab - VEGFR i PDGFR - rak nerki; 5) Sorafenib - VEGFR i PDGFR - rak głowy i szyi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ocenie kategorii odpowiedzi na leczenie systemowe stosowana jest klasyfikacja RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours). Wg tej klasyfikacji całkowita odpowiedź to: |
|
|
Potencjalne korzyści kliniczne ze skojarzonego leczenia zaawansowanych nowotworów litych to:
1) ułatwienie lub umożliwienie wykonania radykalnego zabiegu operacyjnego z intencją wyleczenia; 2) zwiększenie skuteczności leczenia miejscowego, aby zmniejszyć ryzyko wznowy miejscowej; 3) zmniejszenie ryzyka rozsiewu systemowego drogą układu chłonnego i/lub krwionośnego; 4) wydłużenie czasu przeżycia ponad ten uzyskiwany wyłącznie po leczeniu chirurgicznym; 5) zastąpienie okaleczających zabiegów chirurgicznych równie skutecznym leczeniem zachowawczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy ostrzegawcze, których wystąpienie u chorego może z dużym prawdopodobieństwem świadczyć o istnieniu nowotworu to:
1) zaburzenia w oddawaniu stolca oraz moczu; 2) przewlekłe owrzodzenia skóry; 3) krwawienie i nieprawidłowa wydzielina z nosa, jamy ustnej, zmian skórnych, brodawki sutkowej, dróg rodnych, przewodu pokarmowego; 4) guzek piersi lub wyczuwalna zmiana patologiczna innej części ciała; 5) objawy dyspeptyczne i dysfagia; 6) zmiany w obrębie znamion skórnych; 7) kaszel z odkrztuszaniem krwistej wydzieliny, chrypka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowe wskazania do badania za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) w onkologii to:
1) poszukiwanie ogniska pierwotnego u chorych z rozpoznaniem (rozsianego) procesu nowotworowego o nieznanym ognisku pierwotnym; 2) ocena stopnia zaawansowania pierwotnego nowotworu płuc; 3) ocena stopnia zaawansowania raka głowy i szyi oraz dla wyboru miejsca biopsji; 4) u chorych z podejrzeniem wznowy raka jelita grubego w ciągu pierwszych 6 miesięcy po operacji lub radioterapii; 5) u chorych z podejrzeniem nawrotu choroby nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadzór endoskopowy po leczeniu operacyjnym raka jelita grubego obejmuje:
1) pełną kolonoskopię w ciągu 3-6 miesięcy po operacji w celu wykrycia i leczenia zmian synchronicznych, o ile nie wykonano pełnej kolonoskopii przed operacją; 2) pełną kolonoskopię po 1 roku od operacji; 3) jeśli wynik ostatniej kolonoskopii jest prawidłowy, następna po 3 latach; 4) po niskiej przedniej resekcji odbytnicy, rektoskopia lub endosonografia przezodbytnicza przez pierwsze 2 lata co 3-6 miesięcy, celem wczesnego wykrycia wznowy; 5) jak punkt 4, ale tylko wtedy, gdy nie można udokumentować całkowitego wycięcia mezorektum, albo nie było neoadjuwantowej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Perforacja i masywny krwotok u chorych na zaawansowanego raka żołądka zdarzają się u ok. 5% chorych na ten nowotwór, stanowiąc wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej, która powinna być:
1) zawsze i za wszelką cenę jednoetapowa; 2) obejmować jednocześnie opanowanie zapalenia otrzewnej oraz doszczętną limfadenektomię, co najmniej D2; 3) dwuetapowa, przy czym w I etapie należy opanować krwotok lub zapalenie otrzewnej oraz ustalić rozpoznanie, natomiast w II etapie wykonać właściwą limfadektomię; 4) śmiertelność pooperacyjna u chorych na raka żołądka operowanych w trybie doraźnym waha się od 11 do 30% i jest znacznie wyższa niż u chorych z powikłaniami choroby wrzodowej; 5) śmiertelność pooperacyjna u chorych na raka żołądka operowanych w trybie doraźnym waha się od 3 do 10% i jest zbliżona do tej u chorych z powikłaniami choroby wrzodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży wymaga ostrożnego postępowania farmakologicznego. Bezwzględnie przeciwwskazane są w takiej sytuacji leki z grupy: |
|
| Farmakologiczne leczenie bólów nowotworowych opiera się o kilka zasad opracowanych przez WHO. Wskaż właściwą odpowiedź: |
|
| Przeciwwskazanie do zabiegu prowokowania wymiotów w zatruciach stanowią: |
|
| Wśród czynników ryzyka raka żołądka wymienia się: |
|
| Opieka nad terminalnie chorym w ostatnich dniach życia wymaga określonych zasad postępowania. Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Radiologiczne zmiany opisywane jako „kręgi rybie” (destrukcja i obniżenie kręgów) oraz „wygryzienia przez mole” (ubytki kości) żeber, czaszki i miednicy, są typowe dla: |
|
|
Które z wymienionych zmian naczyniowych zalicza się do fizjologicznych zmian skóry występujących podczas ciąży?
1) rumień dłoni; 2) żylaki kończyn dolnych; 3) żylaki odbytu; 4) żylaki sromu; 5) naczyniaki gwiaździste. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic dotyczy: |
|
|
Zgodnie z programem szczepień ochronnych na rok 2010, do szczepień obowiązkowych nie należą szczepienia przeciw:
1) tężcowi; 2) kleszczowemu zapaleniu mózgu; 3) błonicy; 4) gruźlicy; 5) WZW typu A; 6) WZW typu B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych chorób nie podlega obowiązkowi hospitalizacji? |
|
| Zgodnie z kalendarzem szczepień pierwszą dawkę szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce należy podać w: |
|
| W przypadku rany o niskim ryzyku wystąpienia tężca, pacjentowi, u którego nie jest znana historia szczepień przeciw tężcowi, należy podać: |
|
| Który z wymienionych produktów spożywczych sprzyja powstawaniu zaparć? |
|
| W leczeniu przeciwbólowym nie należy łączyć paracetamolu z NLPZ ponieważ takie połączenie wywołać może znaczny wzrost działań niepożądanych. |
|
| Prawidłowy wynik testu mini mental state examination (MMSE) zawarty jest w granicach: |
|
| Skala Nortona: |
|
|
Połącz skojarzenie leków hipotensyjnych z ich objawami niepożądanymi:
1) ACEI + diuretyki oszczędzające potas; 2) pochodne dihydropirydyny + β-adrenolityki; 3) diuretyki + α-adrenolityki a) hipotonia ortostatyczna; b) hiperkaliemia; c) niewydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do stosowania pochodnych dihydropirydyny jest: |
|
| Lekarz rodzinny dokonał w trakcie jednej wizyty 2 pomiarów ciśnienia tętniczego u osoby dotychczas niechorującej na żadne schorzenia uzyskując następujące wyniki: 160/110 mmHg i 170/115 mmHg. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| Acetylocysteina jest lekiem stosowanym w: |
|
| Amoksycylina jest lekiem pierwszego rzutu w terapii bakteryjnych zakażeń układu oddechowego, z wyjątkiem: |
|
| „Złotym standardem” w rozpoznawaniu osteoporozy jest DXA kości nadgarstka, ponieważ badanie densytometryczne charakteryzuje wysoka czułość i swoistość. |
|
| Przeciwwskazaniem do lekkiej pracy fizycznej nie jest: |
|
| Które zdanie dotyczące rozpoczęcia insulinoterapii jest fałszywe? |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowana DHEA (dehydroepiandrosteronu) u mężczyzn jest: |
|
| Pacjentka lat 36 zgłosiła się z powodu obfitych upławów, nie jest w ciąży. W badaniu stwierdza się jednorodną białą wydzielinę z pochwy, pH wydzieliny pochwowej > 4,5, dodatni wynik testu aminowego. Jaki schemat leczenia zastosować? |
|
|
Które zdania dotyczące astmy oskrzelowej i choroby refleksowej przełyku (GERD) są prawdziwe?
1) przyczynowy związek miedzy astmą a GERD jest trudny do ustalenia ponieważ jeden stan może prowokować drugi; 2) u 50-70% pacjentów z astmą oskrzelową występuje GERD; 3) leki stosowane w leczeniu astmy mogą nasilać refluks; 4) u pacjentów z astmą należy podejrzewać GERD jeżeli objawy astmy nasilają się po posiłku lub w pozycji leżącej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych leków mogą być przyczyną oporności na leczenie hipotensyjne? |
|
| Do objawów alarmujących w przebiegu GERD, sugerujących powikłania choroby należą: |
|
| Zgłasza się do Ciebie pacjentka w wieku 16 lat w celu zaszczepienia przeciw grypie. Miesiąc temu była hospitalizowana z powodu zapalenia wątroby w przebiegu mononukleozy zakaźnej. Jakie będzie Twoje postępowanie? |
|
