Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjentka z przewlekłą chorobą nerek, stadium II, otrzymuje leczenie nefroprotekcyjne (inhibitor konwertazy). Pacjentka pragnie zajść w ciążę. Należy pacjentkę poinformować: |
|
| 33-letnia kobieta z kłębuszkowym zapaleniem nerek z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,7mg/dl), zaszła w ciążę. W czasie ciąży doszło do pogorszenia funkcji nerek. Leczenie pacjentki dializami należy rozpocząć gdy: |
|
| Aby zwiększyć efekt moczopędny zastosujesz następujące diuretyki w kombinacji: |
|
| Recesywna wielotorbielowatość nerek jest choroba rzadką. Około 75% dzieci urodzonych z tą chorobą umiera zaraz po urodzeniu. U dzieci które przeżyją, rozwija się schyłkowa niewydolność nerek. W 20 roku życia schyłkowa niewydolność nerek występuje u: |
|
| Wszystkie leki moczopędne działają od strony światła cewki moczowej, z wyjątkiem: |
|
| Jaki procent nefronów jest zajęty u pacjentów z ADPKD? |
|
| Która z wymienionych glomerulopatii przebiega z zespołem nefrytycznym? |
|
|
W hamowaniu progresji ADPKD brane są pod uwagę następujące leki:
1) inhibitory mTOR; 2) blokery receptora 2 wazopresyny; 3) inhibitory kalcyneuryny; 4) somatostatyna; 5) niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną jałowej leukocyturii może być:
1) gruźlica; 2) zakażenie grzybicze; 3) zakażenie wirusowe; 4) wysiłek fizyczny; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z patogenów jest najczęstszą przyczyną rozwoju KZN w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia? |
|
|
Zespół nerkowo-oczny:
1) to postać ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek z towarzyszącym zapaleniem naczyniówki oka; 2) to typ II błoniasto-rozplemowego KZN ze zmianami na dnie oka; 3) cechuje obecność autoprzeciwciał przeciwko cewkom nerkowym; 4) cechuje obecność czynnika nefrytycznego C3Nef; 5) dobrze reaguje na steroidoterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek w przebiegu terapii NLPZ należą:
1) gorączka; 2) wysypka; 3) zespół nerczycowy; 4) ostre uszkodzenie nerek; 5) pojawienie się objawów po ok. 2 tygodniowym leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z PChN, GFR 55 ml/min/1,73m2, BMI 33 kg/m2, rozpoznano cukrzycę typu 2. Z doustnych leków hipoglikemizujących do leczenia zleciłbyś: |
|
|
Najczęściej izolowanymi patogenami w zapaleniu ujścia i tunelu cewnika u pacjentów dializowanych otrzewnowo, są:
1) Streptococcus sp.; 2) Staphylococcus aureus; 3) Candida albicans; 4) Pseudomonas aeruginosa; 5) Escherichia coli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 40, z przewlekłą chorobą nerek (KZN), bardzo aktywny zawodowo, z dużą masą ciała, został zakwalifikowany do leczenia nerkozastępczego. W oczekiwaniu na przeszczep nerki zaproponowałbyś następujące leczenie: |
|
|
U pacjenta dializowanego w systemie CADO wymagane jest:
1) Kt/V > 1,7; 2) Kt/V > 2,0; 3) TKK > 45 l/tydz./1,73 m2; 4) fosfor 2,7- 4,6 mg/dl; 5) wapń 8,4 - 9,5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do usunięcia cewnika otrzewnowego są:
1) przewlekłe zapalenie tunelu cewnika; 2) nawracające zapalenie otrzewnej po 48h nieskutecznej terapii; 3) zapalenie otrzewnej w przebiegu katastrofy brzusznej; 4) każde grzybicze zapalenie otrzewnej; 5) niereagujące na 72 h leczenie zakażenie o etiologii Pseudomonas. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nerki są źródłem renalazy, której rola polega na:
1) zwiększeniu uwalniania reniny; 2) zmniejszeniu uwalniania reniny; 3) inaktywacji amin katecholowych; 4) zwiększeniu resorpcji sodu w kanaliku dalszym; 5) zmniejszeniu naczyniowego oporu obwodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Alkalizacja moczu hamuje wytrącanie się złogów: |
|
| Pacjentka l. 50 chorująca na cukrzycę, z prawidłową temp. ciała, zgłasza następujące objawy: częstomocz, dyzuria, pobolewanie w okolicy nadłonowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W surowicy pacjentów z rozpoznaniem ziarniniakowatości Wegenera najczęściej występują przeciwciała: |
|
| Pacjentka l. 40, chorująca na astmę, skierowana została z poradni alergologicznej na konsultację nefrologiczną z powodu zmian w badaniu ogólnym moczu (krwinkomocz, śladowy białkomocz). W pierwszej kolejności należy brać pod uwagę rozpoznanie: |
|
|
U pacjenta diagnozowanego z powodu nadciśnienia tętniczego wykonano angiografię naczyń nerkowych, która wykazała mikrotętniaki w obrębie tętnic międzypłatowych. Parametry wydolności nerek, badanie ogólne moczu w normie. W pierwszej kolejności do leczenia włączysz:
1) blokery kanału wapniowego; 2) inhibitory ACE; 3) glikokortykoidy; 4) cyklofosfamid; 5) plazmaferezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych zaburzeń hormonalnych u pacjentów z PNN zaliczysz:
1) obniżone stężenie hormonu wzrostu; 2) podwyższone stężenie hormonu wzrostu; 3) obniżone stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostu IGF-1’ 4) podwyższone stężenia prolaktyny; 5) niskie stężenia ACTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hemodializowany pacjent ma następujące parametry gospodarki wapniowo-fosforanowej: Ca 9,0 mg/dl, P 8,5 mg/dl, PTH 110 pg/ml. Twoje zalecenia to:
1) jeżeli nie stosuje włączyć kalcytriol; 2) jeżeli stosuje odstawić kalcytriol; 3) włączyć cynacalcet; 4) włączyć sewelamer; 5) odstawić węglan wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do rozpoznania zespołu Churga-Strauss konieczne jest współistnienie astmy oskrzelowej i: |
|
|
Do schyłkowej niewydolności nerek prowadzą najczęściej:
1) popaciorkowcowe KZN; 2) nefropatia błoniasta; 3) zmiany minimalne; 4) FSGS; 5) nefropatia IgA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z postaci ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych, wymaga w momencie potwierdzenia histopatologicznego, skojarzonego leczenia przynajmniej dwoma lekami immunosupresyjnymi? |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników są rokowniczo niepomyślne
w przebiegu nefropatii błoniastej? 1) płeć żeńska; 2) młody wiek; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) wydalanie z moczem C5b-9 i b2 mikroglobuliny; 5) obecność krwinkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z wieloletnią cukrzycą będziesz poszukiwał innej przyczyny niż cukrzycowa choroba nerek jeśli:
1) występuje makroalbuminuria; 2) nie stwierdza się zmian na dnie oka; 3) występuje aktywny osad moczu; 4) występuje nadciśnienie tętnicze; 5) GFR zmniejsza się o ponad 30% w 2-3 miesiące po rozpoczęciu leczenia inhibitorem ACE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka dwa lata po przeszczepie nerki, z prawidłową funkcją graftu planuje ciążę. Dokonałbyś konwersji leczenia immunosupresyjnego w przypadku gdy stosuje:
1) cyklosporynę A; 2) takrolimus; 3) sirolimus; 4) mykofenolan mofetylu; 5) azatioprynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Młoda pacjentka, w dobrym stanie ogólnym, będąca pod opieką poradni nefrologicznej z powodu przewlekłej choroby nerek (ADPKD), z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, wymagającym małych dawek inhibitorów ACE, kreatyniną 3,0 mg/dl, zachodzi w ciążę. W swoich zleceniach:
1) odstawiasz jej inhibitory ACE i włączasz blokery kanału wapniowego; 2) odstawiasz inhibitory ACE, włączasz blokery kanału wapniowego i zlecasz częstsze kontrole w poradni; 3) włączasz ją w program hemodializ 3x tyg. 4 godz.; 4) włączasz ją w program codziennych hemodializ; 5) w rozpoczęciu hemodializ kierujesz się wielkością GFR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typową glomerulopatią rozwijającą się u pacjenta z infekcją HCV jest: |
|
|
Najistotniejszymi powikłaniami nerkowymi infekcji HBV są:
1) nefropatia błoniasta; 2) ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych; 3) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek związane z kompleksami HbsAg; 4) mikroskopowe zapalenie naczyń; 5) guzkowe zapalenie tętnic. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek upoważnia nas stwierdzenie u pacjenta:
1) wzrostu stężenia kreatyniny o minimum 0,5 mg/dl; 2) wzrostu stężenia kreatyniny o minimum 0,3 mg/dl; 3) zmniejszenia diurezy poniżej 0,5 ml/kg/h przez 12 godzin; 4) zmniejszenia diurezy poniżej 0,5 ml/kg/h przez 6 godzin; 5) zmniejszenia diurezy poniżej 0,3 ml/kg/h przez 6 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta w oparciu o kryterium kreatyniny, rozpoznano ostre uszkodzenie nerek. Za jego nerkową przyczyną przemawiają następujące wyniki:
1) prawidłowa diureza; 2) stężenie Na w moczu < 20mmol/l; 3) osmolalość moczu < 400 mOsm/kg wody; 4) frakcjonowane wydalanie Na > 2%; 5) wysoki (> 40) stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech uszkodzenia nerek w przebiegu terapii aminoglikozydami należą:
1) oliguria; 2) enzymuria; 3) hiperkalcemia; 4) hipokaliemia; 5) hipomagnezemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym nowotworem rozwijającym się de novo u pacjentów po transplantacji nerki jest: |
|
|
Wybierz zdanie/a prawdziwe dotyczące kalcymimetyków:
1) wskazaniem do podania kalcymimetyków jest poziom PTH powyżej 300 pg/ml; 2) działaniem niepożądanym podczas leczenia kalcymimetykami jest hipokalcemia; 3) działaniem niepożądanym podczas leczenia kalcymimetykami jest wystąpienie hiperfosfatemii; 4) nie można ich stosować łącznie z preparatami wapnia; 5) nie można ich stosować łącznie z sewelamerem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na rozwój zespołu sercowo-nerkowego szczególny wpływ ma:
1) wielkość frakcji wyrzutowej; 2) liczba czynnych nefronów; 3) miażdżyca; 4) cukrzyca; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych cech wykluczają rozpoznanie zespołu wątrobowo-nerkowego?
1) hiponatremia; 2) prawidłowe stężenie sodu w osoczu; 3) niedkrwistość makrocytarna; 4) marskość wątroby bez wodobrzusza; 5) eGFR powyżej 90 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za powstanie kamieni struwitowych odpowiedzialne są następujące bakterie: |
|
|
Które z poniższych stanów patologicznych mogą przebiegać z jałową leukocyturią?
1) zakażenie wirusowe; 2) zakażenie bakteriami beztlenowymi; 3) gorączka; 4) odwodnienie; 5) niebakteryjne schorzenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent z rozpoznaną cukrzycową chorobą nerek, znajduje się w jej 3 stadium, jeżeli:
1) GFR wynosi 60-89 ml/min/1,73m2; 2) GFR wynosi 15-29 ml/min/1,73m2; 3) występuje makroalbuminuria; 4) stosunek albuminy do kreatyniny w moczu wynosi > 300 mg/g; 5) GFR wynosi 30-59 ml/min/1,73m2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poziom PTH w 3 stadium przewlekłej choroby nerek powinien wynosić: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące martwicy brodawek nerkowych:
1) najczęściej ma gwałtowny, ostry przebieg kliniczny; 2) częściej dotyczy kobiet; 3) najczęstszą jej przyczyną jest cukrzyca; 4) w leczeniu należy dążyć do poprawy perfuzji nerkowej; 5) badanie USG pozwala na postawienie rozpoznania we wczesnych stadiach choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Edukacja pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN), powinna być uzależniona od stanu zaawansowania procesu chorobowego i obejmować: |
|
|
Wśród wtórnych przyczyn nefropatii błoniastej wymienia się między innymi:
1) toczeń układowy; 2) sarkoidozę; 3) zwężenie zastawki mitralnej; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) penicylaminę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nefropatii błoniastej wyróżniamy czynniki rokowniczo korzystne i niekorzystne. Zaznacz korzystne czynniki wśród poniżej wymienionych:
1) płeć męska; 2) prawidłowa funkcja nerek; 3) białkomocz < 4 g/dobę przez 6 miesięcy; 4) wydalanie IgG z moczem > 250 mg/24 godz.; 5) brak zmian cewkowo-śródmiąższowych w obrazie histologicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W celu ustalenia ostatecznego rozpoznania zaciskającego zapalenia osierdzia (ZZO) u chorych dializowanych niezbędne jest wykonanie następujących badań dodatkowych:
1) badania echokardiograficznego serca; 2) tomografii komputerowej klatki piersiowej; 3) rezonansu magnetycznego klatki piersiowej; 4) poziomu białka C - reaktywnego; 5) koronarografii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
