Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wcześniak urodzony w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 980 g. w pierwszej godzinie życia, wentylowany mechanicznie z powodu zaburzeń oddychania. Wybierz z poniższej listy najbardziej odpowiednie parametry pracy inkubatora zamkniętego do intensywnej terapii (z regulacją temp. powietrza, temp. skóry, wilgotności względnej - RH i stężenia tlenu): |
|
|
Noworodek z prawidłowo wyglądającym ujściem odbytu, który nie oddał samoistnie smółki w pierwszej dobie życia i wymiotuje może być podejrzewany w pierwszych dniach życia o:
1) chorobę Hirschspunga; 2) zarośnięcie odbytnicy; 3) zespół korka smółkowego; 4) niską niedrożność przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka obumierającego zapalenia jelit (NEC) są:
1) wcześniactwo; 2) karmienie pokarmem matki; 3) niedotlenienie okołoporodowe; 4) zakażenie wrodzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wrodzona perforacja przewodu pokarmowego u noworodka najczęściej jest skutkiem dwóch z poniżej przedstawionych patologii:
1) niedrożności smółkowej; 2) skrętu jelita; 3) niedrożności dwunastnicy; 4) zarośnięcia przełyku ale tylko bez przetoki dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wadami wrodzonymi, których rozpoznanie prenatalne kwalifikuje matkę do rozwiązania ciąży cięciem cesarskim, są:
1) obustronne wodonercze; 2) przepuklina oponowo-rdzeniowa; 3) wrodzone wytrzewienie; 4) wrodzone zarośniecie przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wady stekowe u dziewczynek są wadami wrodzonymi w których: |
|
|
Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy polega na:
1) uzupełnianiu niedoborów elektrolitowych; 2) jednorazowym podaniu 100 mg hydrokortizonu; 3) długoterminowym podawaniu metizolu; 4) długoterminowej terapii hormonalnej hydrokortizonem i mineralokortykosteroidami; 5) dożylnym podaniu 50 mg hydrokortizonu, a następnie 100mg/m2/dobę w 4 dawkach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do zastosowania immunoglobuliny przeciw wirusowi varicella - zoster (Varitect) u noworodków po urodzeniu są:
1) ospa wietrzna u matki w okresie okołoporodowym - objawy kliniczne pojawiły się na 5 dni przed porodem lub 2 dni po nim; 2) ospa wietrzna u matki w okresie okołoporodowym: objawy kliniczne pojawiły się na 2 dni przed porodem lub 5 dni po nim; 3) noworodki urodzone przedwcześnie (< 28 tygodnia ciąży) przez matki z podejrzeniem zakażenia, po ekspozycji w okresie od urodzenia do 3 miesiąca życia; 4) noworodki urodzone przedwcześnie ( > 28 tygodnia ciąży) przez matki z podejrzeniem zakażenia, po ekspozycji w okresie od urodzenia do 1 miesiąca życia; 5) noworodki donoszone z małą urodzeniową masą ciała, urodzone przez matki z objawami ospy wietrzej 5 dni po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynność nerek u noworodków urodzonych przedwcześnie uwarunkowana jest:
1) mniejszą liczbą nefronów; 2) zwiększoną przepuszczalnością błony filtracyjnej; 3) zmniejszonym przesączaniem kłębkowym; 4) zmniejszoną liczbą kępek Peyera; 5) obniżonym ciśnieniem systemowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowaniem zmniejszającym ryzyko zakażeniu HIV u noworodka są:
1) podaż zydowudyny kobiecie ciężarnej od 14 tygodnia ciąży do chwili ukończenia porodu; 2) u chorej matki ukończenie ciąży cięciem cesarskim; 3) zakaz karmienia mlekiem matki; 4) podaż noworodkowi zydowudyny przez 7 dni życia, jeśli u matki w ciąży stosowano profilaktykę przez 2 do 3 tygodni; 5) podaż noworodkowi zydowudyny i lamiwudyny przez 4 tygodnie, jeśli u matki w ciąży nie stosowano profilaktyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) im krótszy wiek płodowy tym większe ryzyko wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego; 2) steroidoterapia prenatalna zmniejsza częstość występowania przetrwałego przewodu tętniczego; 3) brak szmeru nad sercem w 1 dobie życia jest dobrym wskaźnikiem zamkniętego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym niezamkniętego przewodu tętniczego w 1 dobie życia u noworodków skrajnie niedojrzałych jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zawał krwotoczny przykomorowy jest zawałem żylnym; 2) szczyt częstości jego występowania przypada na 4 dobę życia noworodka; 3) po kilkunastu dniach w miejscu zawału powstaje jama porencefaliczna; 4) nie wykazano korzystnego wpływu steroidoterapii prenatalnej na zmniejszenie częstości występowania krwawień wewnątrzczaszkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zapobieganiu krwawieniom wewnątrzczaszkowym u noworodków znaczenie mają:
1) transport „in utero”; 2) skuteczne regulowanie hemodynamiki; 3) optymalne leczenie oddechowe; 4) podanie indometacyny prenatalnie; 5) podanie indometacyny w pierwszej dobie po urodzeniu; 6) podanie witaminy K prenatalnie; 7) podanie fenobarbitalu postnatalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka z rozpoznaną dysplazją oskrzelowo-płucną, u którego zastosowano leki moczopędne, należy przed wypisem ze szpitala wykonać USG jamy brzusznej, ponieważ jednym z możliwych powikłań tego leczenia są zwapnienia w nerkach. |
|
|
U noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1000g w 5 dobie życia stwierdzono wzdęcie brzucha. W wykonanym rtg jamy brzusznej (AP i poziomy promień) stwierdzono perforację przewodu pokarmowego. Które z wymienionych niżej leków mogły mieć wpływ na to powikłanie?
1) indometacyna; 2) hydrokortyzon; 3) cafeina; 4) morfina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z najcięższych powikłań związanych z wcześniactwem jest mózgowe porażenie dziecięce (MPDz). Czynnikami mogącym mieć wpływ na jego rozwój są: krwawienia okołodokomorowe III i IV stopnia (IVH), jamiste leukomalacje okołokomorowe (PVL), postnatalna podaż steroidów, dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD), zakażenia w/szpitalne. Uszereguj w/w czynniki zaczynając od tego, który ma największy wpływ na rozwój MPDz, w kolejności malejącej: |
|
|
Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40 tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ile oddechów należy wykonać w trakcie wentylacji do kolejnej oceny stanu dziecka? |
|
| Intubacja przez nos noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 2280g należy wykonać: |
|
|
W przypadku nieprawidłowego wyniku testu przesiewowego w kierunku fenyloketonurii rodzice dziecka otrzymują listownie powiadomienie o:
1) nieprawidłowym wyniku, zwiększonym prawdopodobieństwie wystąpienia choroby i bezzwłocznej konieczności wysłania drugiej bibuły przesiewowej celem weryfikacji wyniku; 2) nieprawidłowym wyniku i konieczności zgłoszenia się do lekarza pierwszego kontaktu w celu wczesnego wdrożenia leczenia; 3) rozpoznaniu choroby i konieczności zgłoszenia się do ośrodka specjalistycznego celem rozpoczęcia leczenia; 4) nieprawidłowym wyniku testu wraz z wezwaniem do specjalistycznego ośrodka w celu wykonania badań diagnostycznych (w przypadku znacznie podwyższonych wartości Phe tj. > 8 mg/dl) i ewentualnego wczesnego wdrożenia leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe informacje dotyczące badania przesiewowego noworodków w Polsce:
1) krew na bibułę przesiewową należy pobrać po 72 godzinie życia noworodka (optymalnie w 4-7 dobie życia); 2) w przypadku wczesnego wypisu z oddziału noworodkowego, dopuszczalne jest pobranie krwi na test przesiewowy po 48 godzinie życia; 3) w przypadku konieczności transfuzji wymiennej lub uzupełniającej przed upływem 72 godziny życia, należy pobrać krew na bibułę przed transfuzją; 4) u noworodka z urodzeniową masą ciała poniżej 1500 g należy powtórzyć badanie przesiewowe w 14-21 dobie życia; 5) bibuły przesiewowe są archiwizowane i mogą stanowić materiał diagnostyczny do późniejszych badań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych czynników nie leżą u podłoża osteopenii wcześniaków? |
|
| Badanie przesiewowe u noworodków w kierunku mukowiscydozy wykonywane po 72 godzinie życia dziecka, polega na: |
|
| INSURE to procedura, w czasie której wykonuje się: |
|
| Obecność pęcherzyków gazu w ścianie jelit (pneumatosis intestinalis)w badaniu radiologicznym jest generalnie uznawana za objaw wystarczający dla rozpoznania martwiczego zapalenia jelit. Uszkodzenie błony śluzowej umożliwia wnikanie bakterii wytwarzających gaz, co w konsekwencji prowadzi do odmy śródściennej. |
|
| Do grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia hipoglikemii u noworodka w pierwszych godzinach życia należą wszystkie wymienione sytuacje, z wyjątkiem: |
|
| U karmionego naturalnie zdrowego wcześniej noworodka, który otrzymał 1 dawkę wit. K doustnie przy porodzie - w 5. tygodniu życia wystąpiły objawy krwawienia śródczaszkowego, w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę: |
|
| Założenia oceny Brazeltona (NBAS) to: |
|
| Pojęcie NIDCAP oznacza: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące selektywnego chłodzenia mózgu u noworodków:
1) chłodzenie należy rozpocząć w pierwszych 6 godzinach życia u noworodków z umiarkowaną i ciężką encefalopatią niedokrwienno-niedotlenieniową; 2) wystarczający czas chłodzenia wynosi 36 godzin; 3) wprowadzanie dziecka w hipotermię powinno wynosić ok. 4 godzin; 4) wyprowadzanie dziecka z hipotermii powinno wynosić ok. 1,5 godziny; 5) selektywna hipotermia mózgu jest metodą całkowicie bezpieczną, nie obserwowano żadnych objawów niepożądanych; 6) prawidłowo stosowana hipotermia jest metodą bezpieczną, obserwowane są jednak objawy niepożądane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zamknięcie przewodu tętniczego dokonuje się na skutek: |
|
| Przeciwwskazaniem do minimalnego żywienia doustnego jest: |
|
| Czynnikiem ryzyka krwawień dokomorowych nie jest/nie są: |
|
| Zasadnicza różnica wentylacji typu Assist/controlled (A/C) w stosunku do metody SIMV polega na tym, że: |
|
|
U noworodka leczonego wziewnie tlenkiem azotu z powodu ciężkiego nadciśnienia płucnego, w trzeciej dobie terapii stwierdzono uogólnioną sinicę i ciemne zabarwienie moczu. Badanie gazometryczne krwi tętniczej w normie, ciśnienie tętnicze
w normie, w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, które tłumaczyłoby obserwowane zaburzenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Które z cech wymienionych poniżej są charakterystyczne dla noworodka z trisomią 18 pary chromosomów? |
|
|
Przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodka są:
1) skazy krwotoczne; 2) wrzód żołądka; 3) połknięta krew matki; 4) martwicze zapalenie jelit; 5) alergia na białko mleka krowiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się: |
|
| Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę: |
|
| Najczęstsze zmiany spotykane w obrębie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka urodzonego przedwcześnie, to wszystkie wymienione niżej, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia surfaktantem jest prawdziwe? |
|
|
Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis; 2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego; 3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową; 4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 5) są powikłaniem krwawienia III st. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1. doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1. doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce; 4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36. tygodniu wieku postkoncepcyjnego; 2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne; 3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia; 4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28. dniu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z następujących stwierdzeń dotyczących synagisu (przeciwciała monoklonalne p/ RSV) są nieprawdziwe? |
|
| U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest: |
|
|
Który z leków inotropowych należy zastosować w I rzucie przy stwierdzanym niskim przepływie systemowym w I dobie życia?
1) dopaminę; 2) dobutaminę; 3) izoprenalinę; 4) kortykosteroidy; 5) noradrenalinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe: |
|
| Matka noworodka z wytrzewieniem jelit zwraca się z pytaniem do neonatologa: Jakie jest prawdopodobieństwo, że kolejne dziecko urodzi się z tą samą wadą? |
|
