Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z wymienionych poniżej chorób stwierdzanych u matki są stałym przeciwwskazaniem do karmienia noworodka piersią: |
|
| Wzrastające ryzyko infekcji szpitalnych szczepami bakteryjnymi G(-) ESbL -opornymi, związane jest z: |
|
|
U eutroficznych noworodków z małą urodzeniową masą ciała podawane dawki antybiotyków aminoglikozydowych są wyższe, natomiast przedziały dawkowania wydłużone w porównaniu do dzieci o większej dojrzałości płodowej ponieważ:
1) czas eliminacji aminoglikozydów jest wydłużony z powodu małej dojrzałości nerek noworodka; 2) czas eliminacji leku w tym wieku jest wyraźnie skrócony; 3) u noworodków niedonoszonych mniejsza jest objętość dystrybucji leku (VD)- zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego; 4) objętość dystrybucji leku w tym okresie jest większa niż u noworodków donoszonych (VD); 5) skrócony jest okres półtrwania leku (T½) Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy zakażenia noworodka wirusem cytomegalii: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego zakażenia cytomegalią jest prawdziwe? |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki; 2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego; 3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny; 4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu; 5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu niewydolności krążenia noworodków stosuje się katecholaminy, gdyż prowadzi to do zmniejszenia gęstości receptorów adrenergicznych w sercu i w naczyniach (zjawisko down regulation). |
|
| W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodka z toksoplazmą wrodzoną charakterystyczny jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zaburzeń rytmu serca u noworodków po porodzie jest fałszywe? |
|
|
Do obrazu klinicznego galaktozemii należą:
1) żółtaczka; 2) powiększenie wątroby i śledziony; 3) zaćma wrodzona; 4) zaburzenia krzepnięcia; 5) powikłania infekcyjne: posocznica-spowodowana bakteriami Gram-ujemnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W kardiomiopatii przerostowej u noworodków prawdziwe jest stwierdzenie:
1) często występuje u noworodków matek chorych na cukrzycę; 2) objawami klinicznymi mogą być: niewydolność krążenia, szmer o charakterze wyrzutowym, tachykardia; 3) w badaniu EKG występują: prawogram i cechy przerostu prawej komory, z cechami przeciążenia oraz powiększenia prawego przedsionka; 4) w badaniu ECHO stwierdzamy pogrubienie przegrody międzykomorowej; 5) badaniu anatomopatologicznym stwierdza się we wsierdziu ogniska zwłóknienia i martwicy mięśnia sercowego oraz hiperelastozę przydanki w drobnych rozgałęzieniach tętnic systemowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym zaburzeniem metabolicznym, spodziewanym u noworodków matek chorych na cukrzycę jest hipoglikemia, ponieważ u matek tych noworodków występuje hiperinsulinemia. |
|
|
Do powikłań leczenia steroidami systemowymi w okresie postnatalnym zalicza się:
1) anabolizm i przyspieszenie wzrastania; 2) kardiomiopatię przerostową; 3) krwawienie i perforację przewodu pokarmowego; 4) zaburzenia neuromotoryczne; 5) hipoglikemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu stwierdzenia obecności komórek płodu we krwi matki wykonuje się test: |
|
|
Co modyfikuje działanie dopaminy w niedojrzałym mięśniu sercowym u wcześniaka?
1) niskie stężenie noradrenaliny; 2) słabsze unerwienie współczulne - obniżona liczba receptorów adrenergicznych; 3) poziom bilirubiny w surowicy krwi, nie wymagający wykonania transfuzji wymiennej; 4) farmakologiczne zamykanie przewodu tętniczego; 5) obecność leukomalacji okołokomorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Udowodniono, że zastosowanie steroidoterapii prenatalnej u kobiet z zagrażającym porodem przedwczesnym prowadzi do ograniczenia umieralnościi chorobowości noworodkowej. Według najnowszych doniesień najlepszego efektu pozytywnego u noworodka można spodziewać się, jeżeli u matki zastosowano: |
|
|
Poniżej przedstawiono objawy kliniczne dotyczące wzroku u noworodków z wrodzonym zakażeniem CMV. Uzupełnij brakujący objaw:
Układ Objaw Częstość występowania (%) wzrok ??? 10 |
|
| Która z poniższych zmian nie jest efektem zastosowania wspomagania oddechu typu stałego ciśnienia dodatniego (CPAP) u noworodka z niewydolnością oddechową? |
|
| Najczęstszą przyczyną przewlekłej niedokrwistości normocytarnej u noworodków z bardzo małą masą urodzeniową po pierwszym tygodniu życia jest: |
|
| U noworodka z zespołem niedorozwoju lewego serca (HLHS) zastosowanie tlenoterapii w okresie przedoperacyjnym: |
|
| U noworodka urodzonego w 34 tygodniu ciąży z cechami hipotrofii wewnątrzmacicznej w 3 tygodniu życia wystąpiło: słaby przyrost masy ciała, przedłużająca się żółtaczka, apatia, niechęć do ssania, obniżenie napięcia mięśniowego, przepuklina pępkowa, marmurkowatość skóry, ochrypły płacz. Należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku: |
|
|
Do objawów ubocznych fototerapii należą:
1) obrzęki i wzrost masy ciała; 2) rozluźnienie stolców; 3) wysypka plamisto-grudkowa na skórze; 4) zaburzenia gospodarki elektrolitowej u wcześniaków; 5) hipoglikemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych poniżej zasad resuscytacji noworodka, wybierz prawdziwe:
1) do resuscytacji płynowej bardziej wskazane są roztwory krystaloidowe, zalecana dawka to 50 ml/kg przez 10 minut; 2) u noworodków urodzonych przedwcześnie gwałtowna podaż płynów jest przeciwwskazana; 3) nalokson jest rekomendowany do podaży na początku resuscytacji, w dawce 0,1 mg/kg dożylnie; 4) w czasie wentylacji ręcznej ciśnienie końcowo-wydechowe powinno być utrzymywane na poziomie 3-6 cm H2O; 5) w celu unikania hiperoksji (SO2 > 95%) zalecane jest stosowanie mieszalników tlenu i pomiaru saturacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego z ciąży powikłanej wielowodziem wystąpiły: brak wydalania smółki do 60 godziny życia, wzdęcie brzucha, wymioty treścią żołądkową bez domieszki żółci, zalegania w żołądku. Należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku: |
|
| U noworodka, u którego po urodzeniu stwierdzono: uogólnioną sinicę, AS < 100/min, brak odruchów, pojedyncze płytkie oddechy, łódkowato zapadnięty brzuch, asymetrię szmerów oddechowych, właściwe postępowanie to: |
|
|
Odruchy fizjologiczne okresu noworodkowego:
1) pojawiają się w szczątkowej formie już u płodów 24-26 tygodniowych; 2) większość z nich utrzymuje się do końca pierwszego roku życia; 3) występowanie odruchu Babińskiego u noworodka świadczy o patologii OUN; 4) zanikają stopniowo do końca pierwszego półrocza życia; 5) odruch Moro u noworodków urodzonych przed 30 tygodniem życia jest zazwyczaj jednofazowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety rodzącej siłami natury w 38 tygodniu ciąży stwierdzono przed porodem obecność paciorkowca grupy B (GBS) w pochwie, otrzymała ampicilinę 1 godzinę przed urodzeniem się dziecka. Noworodek urodzony w stanie ogólnym dobrym. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to: |
|
| Rodzice zgłaszają się z rocznym, gorączkującym dzieckiem do lekarza pediatry. Po badaniu zgłaszają jeszcze, że od pewnego czasu zauważyli, iż dziecko czasem zezuje. Lekarz powinien: |
|
| Trzymiesięczne niemowlę po raz kolejny trafia do poradni pediatrycznej z nawracającym ropieniem oka prawego. Pediatra powinien: |
|
| Obowiązkowym badaniom ze względu na zagrożenie utratą widzenia z powodu retinopatii wcześniaków podlegają: |
|
|
Ciągły, dożylny wlew PGE1 w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego stosuje się w przypadku podejrzenia następujących wrodzonych wad serca:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych; 2) zespół Fallota z zarośnięciem lub skrajnym zwężeniem zastawki tętnicy płucnej; 3) koarktacja aorty; 4) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
|
Do przyczyn hipernatremii u noworodka należą:
1) odwodnienie; 2) nadmierna podaż wodorowęglanu sodu; 3) hipoaldosteronizm; 4) hiperaldosteronizm; 5) diureza osmotyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów porażenia splotu ramiennego typu Erba należą poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do czynników przyspieszających dojrzewanie płuc należą:
1) glikokortykoidy; 2) tyroksyna; 3) beta mimetyki; 4) beta blokery; 5) insulina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do efektów stosowania surfaktantu zalicza się:
1) zwiększenie przeżywalności; 2) zwiększenie ryzyka odmy opłucnowej; 3) zmniejszenie ryzyka PDA; 4) zwiększenie ryzyka PDA; 5) zmniejszenie ryzyka rozwoju BPD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych zasad stosowanych w żywieniu enteralnym, wskaż prawdziwe:
1) u noworodka niestabilnego hemodynamicznie, z koniecznością stosowania amin katecholowych, karmienie enteralne jest przeciwwskazane; 2) zabieg chirurgiczny PDA odracza karmienie enteralne o 24-48 godz.; 3) konieczność stosowania resuscytacji płynowej po urodzeniu nie jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia karmienia enteralnego; 4) do karmienia enteralnego wcześniaków zalecane jest mleko o obniżonej wartości energetycznej; 5) świeża siara powinna być podana w pierwszym karmieniu noworodka, także urodzonego przedwcześnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego w 40 tyg. ciąży, powikłanej obecnością smółki w płynie owodniowym wystąpiły: opóźnione podjęcie samodzielnego oddechu, punktacja Apgar 4 w 5 minucie życia, niedobór zasad w tętnicy pępowinowej - 18 mmol/l, drgawki w 2 godzinie życia. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: |
|
| Noworodek urodzony w 42 tyg. ciąży. Stan dziecka po porodzie w skali wg V. Apgar w 1 minucie 4 pkt., w 3 minucie 6 pkt., w 5 minucie 7 pkt. Noworodek zaintubowany na sali porodowej - odessano z tchawicy zielony płyn owodniowy i kontynuowano wspomaganie oddechu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zasinienie lewej kończyny górnej, tułowia i kończyn dolnych, natomiast prawidłowe ukrwienie występowało w obrębie prawej kończyny górnej, głowy i twarzy. Jakie zaburzenia w przepływie krwi są przyczyną powyższej sytuacji? |
|
|
Wskaż zdania fałszywie opisujące transport jelitowy u noworodków:
1) noworodki mają obniżoną zdolność zwiększania wchłaniania żelaza w odpowiedzi na jego niskie stężenia w pokarmie; 2) noworodki mają podwyższon zdolność zwiększania wchłaniania żelaza w odpowiedzi na jego niskie stężenia w pokarmie; 3) noworodki mają obniżoną zdolność zmniejszania wchłaniania żelaza w odpowiedzi na jego wysokie stężenia w pokarmie; 4) enterocyty noworodka mają zdolność redukcji żelaza do jonów Fe2+, które są wchłaniane do wnętrza enterocytów; 5) głównym miejscem wchłaniania żelaza u noworodka jest jelito grube. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Żółtaczka cholestatyczna, dysmorfia twarzy, zwężenie tętnicy płucnej są charakterystyczne dla: |
|
| Do poradni dla dzieci zdrowych na badanie przed obowiązkowym szczepieniem zgłasza się matka i w trakcie rozmowy porusza temat zauważonego niedawno dziwnego białego odblasku w źrenicy jednego oka, które nie boli i nie sprawia żadnych dolegliwości: |
|
|
U noworodka urodzonego w stanie zamartwicy, który z powodu braku napędu oddechowego wymagał intubacji w sali porodowej zastosowano następujące parametry wentylacji: PIP (ciśnienie szczytowe) 26 cm H2O, PEEP (ciśnienie końcowo-wydechowe) - 4 cm H2O częstość oddechów 45/min. W badaniu radiologicznym stwierdzono dobre upowietrznienie płuc, szczyt prawej kopuły przepony na wysokości 10 żebra. Najbardziej prawdopodobne przyczyny niskich saturacji na pulsoksymetrze przy prawidłowych wskazaniach częstości akcji serca to:
1) awaria pulsoksymetru; 2) sinicza wada serca; 3) zbyt wysokie ciśnienie szczytowe obniżające perfuzję w obszarze mikrokrążenia płuc; 4) obniżenie wrażliwości ośrodka oddechowego; 5) nadciśnienie płucne zwłaszcza w przypadku współistniejącej hipokapnii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do OITN przyjęto w 1-ej dobie życia noworodka niewydolnego oddechowo, urodzonego z ciąży 1-szej, cięciem cesarskim (matka młodociana, zdrowa, nie objęta opieką położniczą) w 32 tygodniu ciąży, z masą ciała 1700 g, ocenionego w skali Apgar na 3/5 pkt. Lekarz karetki N dziecko zaintubował, podczas transportu dziecko wymagało wysokich parametrów wentylacji zastępczej. W OIT na zdjęciu rtg rozpoznano zespół zaburzeń oddychania (III st.), wkrótce po przyjęciu podano surfaktant naturalny w typowej dawce, po którym nie udało się zmniejszyć w istotny sposób parametrów wsparcia oddechowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną braku poprawy oddechowej u tego noworodka jest: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń na temat terapii płynowej u noworodka o małej urodzeniowej masie ciała wybierz prawdziwe:
1) dopuszczalny ubytek masy ciała u noworodków z bardzo małą urodzeniową masą ciała to 20-25% w pierwszych dobach życia; 2) oczekiwana diureza w pierwszych dobach życia to 1-3 ml/kg/godzinę; 3) dzienną podaż płynów należy rozpocząć od objętości 80-100 ml/kg mc; 4) w celu kontroli bilansu płynowego w pierwszym tygodniu życia wystarczy kontrola masy ciała co 3-4 dni; 5) oczekiwany ciężar właściwy moczu w pierwszych dobach życia to 1,008 do 1,012. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którego rodzaju cementu korzeniowego jest najwięcej w warunkach fizjologicznych? |
|
| Które zdanie najlepiej charakteryzuje biofilm bakteryjny na powierzchni korzeniowej? |
|
| Które zdanie nie odpowiada infekcji oportunistycznej i postulatom Socranskiego, które najlepiej tłumaczą rolę drobnoustrojów w powstawaniu periodontopatii? |
|
| Co różnicuje ustabilizowane gingivitis od periodontitis w obrazie histopatologicznym? |
|
| Który z wymienionych wskaźników periodontologicznych służy ocenie intensywności stanu zapalnego? |
|
