Neurologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
---|---|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mózgowej angiopatii amyloidowej:
1) zapadalność na nią wzrasta z wiekiem; 2) występuje najczęściej u dzieci; 3) charakterystyczną cechą tej choroby są nawracające bóle i zawroty głowy; 4) w jej przebiegu często występują krwotoki mózgowe; 5) w trakcie trwania tej choroby mogą wystąpić zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru lakunarnego:
1) rokowanie zależy od właściwego leczenia nadciśnienia tętniczego; 2) charakterystyczne objawy to izolowany niedowład połowiczy; 3) przyczyną są zmiany morfologiczne w ścianach drobnych naczyń tętniczych; 4) przyczyną są zmiany miażdżycowe w naczyniach koła Wilizjusza; 5) przyczyną są choroby serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
U pacjentów po przebytym krwawieniu podpajęczynówkowym często występuje:
1) hipernatremia i zwiększenie objętości płynów wewnątrznaczyniowych; 2) zaburzenia wydzielania hormonu antydiuretycznego; 3) wzrost filtracji kłębuszkowej; 4) retencja wolnej wody; 5) obniżenie współczynnika filtracji kłębuszkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Senność w chorobie Parkinsona może być skutkiem ubocznym leczenia farmakologicznego. Jest to prawdą w odniesieniu do: |
|
Badając 14-latkę z narastającymi od 2 lat trudnościami z chodzeniem, stwierdzasz m.in.: ataksję kończyn dolnych, zniesione odruchy skokowe, upośledzenie czucia wibracji w stopach. Za najmniej prawdopodobne rozpoznanie uważasz: |
|
W wielu genetycznie uwarunkowanych chorobach neurozwyrodnieniowych proces patologiczny dotyka również inne, niż układ nerwowy, narządy. Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju choroby nowotworowej występuje w przypadku: |
|
W odniesieniu do wyników badań pomocniczych w ataksji Friedricha, nie jest prawdą, że: |
|
U 40-letniego mężczyzny z zaburzeniami psychicznymi i dystonią, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: |
|
Do taupatii nie należy: |
|
Wystąpienie objawów psychotycznych u chorego z otępieniem pozwala jednoznacznie rozpoznać: |
|
Do leczenia uogólnionej dystonii nie wybierzesz: |
|
Z badań pomocniczych w diagnostyce dystonii, najmniej przydatnym jest: |
|
W niektórych chorobach neurozwyrodnieniowych genetycznie uwarunkowanych, defekt genetyczny polega na zwiększonej liczbie powtórzeń sekwencji trójnukleotydowych. Nie jest to prawdą w przypadku: |
|
U 55-letniej kobiety, oprócz zaburzeń pamięci, córka zaobserwowała zmianę w zachowaniu. Jest skonfliktowana z sąsiadami, którym zarzuca „robienie na złość”, przestała dbać o wygląd, utyła. Jej ojciec przed śmiercią (zginął w 61 r.ż. w wypadku komunikacyjnym) zachowywał się podobnie. W badaniu neurologicznym stwierdzasz niewielką sztywność w 4 kończynach, spowolnienie, objawy deliberacyjne. Za najbardziej prawdopodobne uznajesz: |
|
W pierwotnej dystonii torsyjnej (Oppenheima, DTY1) dziedziczenie zachodzi w sposób: |
|
Wspólnymi cechami zwyrodnienia wątrobowo-soczewkowego (choroba Wilsona, MIM 277900) i choroby krętych włosów (choroba Menkesa, MIM 309400) są: |
|
Czynnikiem różnicującym klinicznie postać dorosłych choroby Huntingtona od pląsawicy w przebiegu neuroakantocytozy jest obecność: |
|
Leczeniem z wyboru napadów padaczkowych u dzieci z zespołem niedoboru białka transportowego glukozy jest/są: |
|
W wariancie Seitelbergera, jak i w klasycznej odmianie choroby Pelizaeusa-Merzbachera najczęściej spotykanym wspólnym objawem klinicznym jest: |
|
15-letni chłopiec, dotychczas nie chorujący, zaczął uskarżać się na znaczne pogarszanie się ostrości wzroku wraz z zapadaniem nocy. Po około 3 miesiącach dołączyło się osłabienie 4 kończyn przy znacznej niepewności chodu i ruchów kończyn górnych; badanie okulistyczne ujawniło ziarniste barwnikowe zwyrodnienie siatkówki. Chłopiec stał się drażliwy, wybuchowy, uskarżał się na drętwienia palców dłoni i stóp. Badanie neurologiczne ujawniło osłabienie kończyn dolnych z niewielkim obniżeniem napięcia mięśniowego, zaburzenia wykonywania próby pięta-kolano, zaburzenia czucia wszystkich rodzajów o charakterze „skarpetek” i „rękawiczek”, zaznaczony, obustronny zanik mięśni grupy strzałkowej; w badaniu elektrofizjologicznym występowało obniżenie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych, najbardziej zaznaczone w nerwie strzałkowym wspólnym. Na tym etapie można by u pacjenta podejrzewać: |
|
Aby zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania w powyższej chorobie należy wykonać badanie: |
|
Konsekwencją ustalonego rozpoznania będzie leczenie pacjenta przedstawionego w zadaniu nr 35 za pomocą: |
|
Charakterystyczną, wczesną, cechą kliniczną gąbczastego zwyrodnienia układu nerwowego (choroba Cancavana) jest: |
|
Cechę tę choroba Cancavana dzieli z: |
|
W zespole Lescha-Nyhana (MIM 308000) dochodzi do braku enzymu fosforybozylotranferazy hipoksantynoguaninowej w: |
|
35-letni mężczyzna skarżył się na osłabienie siły w kończynach górnych, zauważył zaniki drobnych mięśni rąk i drżenie pęczkowe. Odczuwał parestezje karku i ramion. W badaniu wykazano niewielkie osłabienie czucia powierzchniowego w kończynach górnych oraz niewielki niedowład spastyczny kończyn dolnych. Dane te przemawiają za: |
|
U 72-letniego chorego wystąpiły objawy, sugerujące ucisk rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego ujawniono lity guz zewnątrzrdzeniowy. W pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
U12-letniego chłopca szybko rozwinęły się bóle głowy, senność, wymioty. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego ujawniono dobrze wzmacniający się guz linii środkowej. U dziecka należy wykonać badanie: |
|
U 43-letniego mężczyzny rozwinął się guz lewej gałki ocznej. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego ujawniono dodatkowo, „nieme” klinicznie ogniska śródmózgowe, wyraźnie wzmacniające się po podaniu kontrastu. Zastosowane w celu przeciwobrzękowym kortykosteroidy spowodowały również znaczne zmniejszenie wymiarów guza. Obraz ten sugeruje rozpoznanie: |
|
U 57-letniego mężczyzny żona zauważyła szybko postępującą zmianę w zachowaniu, połączoną z dwoma napadami padaczkowymi. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego wykazano niejednorodnie wzmacniający się po podaniu kontrastu, duży guz leżący w strukturach głębokich prawej półkuli mózgu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, to: |
|
U 45-letniej kobiety przez kilka lat występowały napady padaczkowe, następnie stopniowo narastały bóle głowy. Tomografia rezonansu magnetycznego ujawniła guz śródczaszkowy, jednolicie wzmacniający się po podaniu kontrastu Zespół objawów w pierwszej kolejności przemawia za: |
|
W odniesieniu do struktur czaszki prawdą jest, że: |
|
Wzmocnienie kontrastowe w obrazowaniu nowotworów mózgu jest uzasadnione ze względu na: |
|
Które sformułowanie odnoszące się do symptomatologii klinicznej guzów mózgu jest prawdziwe? |
|
Nowotwory mózgu rozwijają się w wyniku: |
|
Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
Zespół zamknięcia (Locked-in syndrome) występuje w uszkodzeniu: |
|
W ostrej fazie udaru wzmocnienie sygnału widoczne jest w:
1) obrazach T2; 2) obrazach T1; 3) DWI; 4) FAIR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Która z wymienionych grzybic obejmujących bezpośrednio OUN jest najczęstsza? |
|
Ciałka Negriego w badaniu histopatologicznym mózgu są charakterystyczne dla: |
|
Obraz płynu mózgowo-rdzeniowego w neuroinfekcjach powodowanych przez kryptokoki jest: |
|
PML jest schorzeniem związanym z oportunistyczną infekcją: |
|
Która z poniższych cech jest szczególnie charakterystyczna dla otępienia z ciałami Lewy’ego? |
|
Spośród następujących twierdzeń dotyczących SM wymień te, które są prawdziwe:
1) we krwi obwodowej obserwuje się wzrost liczby indukujących supresorowych limfocytów T; 2) poziom TNF-alfa w płynie mózgowo-rdzeniowym koreluje z aktywnością choroby; 3) z patogenezą SM wiązany jest ludzki herpeswirus typu 6 (HHV6); 4) w SM wykazano reaktywność limfocytów w stosunku do epitopów MBP-białka zasadowego mieliny i PLP-bialka proteolipidu; 5) EAE jest modelem zwierzęcym SM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Wśród następujących objawów:
1) zmęczenie; 2) zaburzenia funkcji poznawczych; 3) spastyczność; 4) połowiczy kurcz twarzy; 5) objaw Hornera, wymień dwa, które rzadziej niż inne widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego: |
|
Wśród częstych objawów początkowych u pacjentów z klinicznie pewnym stwardnieniem rozsianym można wymienić poniższe,
z wyjątkiem: |
|
U 25-letniej chorej wystąpiły objawy móżdżkowe. W badaniu NMR stwierdzono 4 ogniska hiperintensywne w T2 o lokalizacji okołokomorowej. U w/w pacjentki: |
|
Wśród następujących czynników wymień te, które są korzystne rokowniczo dla SM:
1) początek choroby przed 35 rokiem życia; 2) początek wieloobjawowy; 3) występowanie objawów móżdżkowych; 4) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych; 5) początkowe objawy w postaci zapalenia nerwu wzrokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
Choroba Marburga to: |
|
Wymień z poniżej podanych leków stosowanych w rzutowo-remisyjnej postaci SM ten, zmniejszający częstość rzutów choroby o ponad 60%: |
|