Neurologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Spośród poniższych twierdzeń dotyczących terapii SM, wymień te, które są prawdziwe:
1) u około 30% chorych leczonych interferonem beta-1b pojawiają się przeciwciała neutralizujace; 2) mitoksantron jest lekiem kardiotoksycznym N; 3) plazmafereza może być stosowana w ostrych rzutach choroby; 4) natalizumab redukuje częstość rzutów choroby o około 60%; 5) azatioprynę podaje się w dawce 1-2 mg/kg wagi ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaj, który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM powoduje wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML): |
|
| Łagodną padaczkę ogniskową wieku dziecięcego charakteryzuje/ą w zapisie elektroencefalograficznym: |
|
| Wśród chorób zwyrodnieniowych mózgu występujących w dzieciństwie, w sposób recesywny sprzężony z płcią dziedziczy się tylko: |
|
| Najbardziej charakterystycznym zespołem paraneoplastycznym jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Objawem charakterystycznym dla uszkodzenia jedenastej pary nerwów czaszkowych nie jest: |
|
| Wybierz z poniższych możliwości stwierdzenie nieprawdziwe: |
|
| Zespół, który cechują cztery podstawowe objawy: agrafia, akalkulia, agnozja palców, mylenie stron ciała to zespół: |
|
| Do chorób recesywnych sprzężonych z płcią nie należy: |
|
|
U praworęcznego chorego z udarem niedokrwiennym lewej półkuli mózgu stwierdzono następujące objawy: anomia kolorów i aleksja. W takim przypadku prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące lokalizacji uszkodzenia w półkuli lewej:
1) wystąpił zawał mózgu z zakresu unaczynienia głównego pnia tętnicy środkowej mózgu; 2) niedokrwienie dotyczy tylnej części ciała modzelowatego; 3) wystąpił zawał mózgu z zakresu unaczynienia tętnicy mózgu tylnej; 4) niedokrwienie dotyczy dolno-przyśrodkowej części płata skroniowego; 5) niedokrwienie dotyczy konaru mózgu lub tylnej odnogi torebki wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki sprzyjające częstszemu występowaniu śródmózgowych krwotoków półkulowych, to:
1) rasa czarna lub żółta; 2) angiopatia amyloidowa; 3) guzy pierwotne i przerzutowe do mózgu; 4) trombocytopenia; 5) używanie amfetaminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu z migotaniem przedsionków należy: |
|
|
U pacjenta z przebytym krwotokiem podpajęczynówkowym po wykonanym zabiegu wewnątrznaczyniowej obliteracji (coiling) tętniaka tętnicy łączącej przedniej, należy:
1) monitorować przepływ przez tętnice koła tętniczego co 1 do 2 dni przez 7 do 14 dni po krwotoku przy pomocy przezczaszkowego badania ultrasonograficznego; 2) stosować nimodipinę 30 mg p.o. co 6 godzin przez minimum 3 tygodnie; 3) stosować nimodipinę 60 mg p.o. co 4 godziny tylko w przypadku stwierdzenia skurczu naczyń podstawy mózgu; 4) w przypadku stwierdzenia objawowego skurczu naczyń wskazane jest podanie 500 ml 5% albumin w czasie 15 minut, a w razie utrzymywania się objawów dalsze leczenie powinno obejmować podanie 250 ml 5% roztworu albumin co 2 godziny dążąc do uzyskania ośrodkowego ciśnienia żylnego powyżej 8 mmHg; 5) w przypadku stwierdzenia objawowego skurczu naczyń wskazane jest podanie 500 ml 20% albumin w czasie 15 minut, a w razie utrzymywania się objawów dalsze leczenie powinno obejmować podanie 250 ml 5% roztworu albumin co 6 godzin dążąc do uzyskania ośrodkowego ciśnienia żylnego powyżej 20 mmHg; 6) w przypadku skurczu objawowego należy zastosować aminy presyjne (fenylefryna lub dopamina) dożylnie, tak aby uzyskać ciśnienie skurczowe krwi 130 do 150 mmHg; 7) w przypadku skurczu objawowego należy zastosować aminy presyjne (fenylefryna lub dopamina) dożylnie, tak aby uzyskać ciśnienie skurczowe krwi 180 do 220 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metod neuroobrazowania w udarze niedokrwiennym mózgu: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badań neuroobrazowych w krwotokach podpajęczynówkowych są prawdziwe?
1) nadal najbardziej wiarygodnym badaniem w diagnozowaniu wczesnych faz krwotoku podpajęczynówkowego jest tomografia komputerowa; 2) rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego za pomocą badania tomografii komputerowej może być zależne od wartości hematokrytu wynaczynionej krwi; 3) badanie metodą rezonansu magnetycznego za pomocą echa gradientowego (gradient-echo, GRE) jest badaniem o podobnej czułości we wczesnej fazie krwotoku podpajęczynówkowego jak badanie tomografii komputerowej; 4) badanie rezonansu magnetycznego w opcji FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) pozwala na wykrycie krwotoku podpajęczynówkowego w ostrej fazie, jest jednak mniej specyficzne od badania tomografii komputerowej; 5) tylko badanie tomografii komputerowej z kontrastem pozwala zdiagnozować krwotok podpajeczynówkowy; 6) badanie za pomocą echa gradientowego (gradient-echo, GRE) w tomografii rezonansu magnetycznego umożliwia zdiagnozowanie przebytych wcześniej krwawień podpajęczych, obrazując złogi hemosyderyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do leczenia krwotoku mózgowego: |
|
|
W odniesieniu do krwotoku mózgowego wywołanego stosowanym leczeniem prawdziwe jest stwierdzenie:
1) w krwotokach wywołanych podaniem heparyny należy zastosować dożylne preparaty witaminy K; 2) w krwotokach wywołanych podaniem heparyny konieczne jest odstawienie heparyn i zastosowanie siarczanu protaminy w dawce zależnej od ilości podanej heparyny i czasu jaki upłynął od zakończenia jej podawania; 3) w krwotokach zagrażających życiu będących powikłaniem leczenia trombolitycznego wskazane jest przetoczenie masy płytkowej oraz świeżo mrożonego osocza; 4) w krwotokach mózgowych, które wystąpiły po leczeniu antykoagulacyjnym, leczenie antykoagulacyjne nie może być już ponowne włączone, można stosować tylko leki przeciwpłytkowe; 5) osoby, które stosowały kwas acetylosalicylowy przed leczeniem trombolitycznym udaru niedokrwiennego mają znacznie zwiększone ryzyko ukrwotocznienia udaru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwszej dobie po wystąpieniu udaru niedokrwiennego mózgu prawidłowe są zalecenia:
1) konieczne jest udrożnienie dróg oddechowych przy zastosowaniu rurki ustno-gardłowej lub intubacji oraz stosowanie sztucznej wentylacji u chorych z zaburzeniami świadomości (Glasgow Coma Scale ≤ 8 punktów) lub zespołami rzekomoopuszkowymi prowadzącymi do niewydolności oddechowej; 2) insulinoterapię należy wdrożyć wyłącznie jeśli glikemia przekracza 400 mg/dl; 3) u chorych z zaburzeniami połykania należy zastosować karmienie przez przezskórną endoskopową gastrektomię (PEG); 4) jeśli nie jest planowane leczenie trombolityczne to skurczowe ciśnienie tętnicze musi zostać obniżone do wartości < 160 mmHg, a rozkurczowe do < 90 mmHg; 5) konieczne jest ciągłe monitorowanie elektrokardiograficzne, nawet jeżeli nie podejrzewamy zaburzeń rytmu serca lub zmian niedokrwiennych; 6) należy wdrożyć insulinoterapię jeśli glikemia przekracza 150 mg/dl; 7) należy jak najszybciej rozpocząć suplementację żywieniową gdyż poprawia ona wyniki leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu ostrej fazy udaru niedokrwiennego mózgu prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
Aktualne kryteria włączenia do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu to:
1) wiek 18 do 80 lat; 2) kliniczne rozpoznanie ostrego udaru niedokrwiennego mózgu z istotnym deficytem neurologicznym; 3) wykluczenie krwawienia śródczaszkowego wyłącznie przy pomocy badania Rezonansu Magnetycznego Głowy (zalecana metoda: gradient-echo); 4) czas trwania objawów minimum 30 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem; 5) czas od wystąpienia objawów udaru do rozpoczęcia leczenia nie więcej niż 180 minut. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Potencjał rejestrowany w wyniku aktywacji jednostki ruchowej (motor unit action potential - MUAP) w uszkodzeniu miogennym cechuje się:
1) wysoką amplitudą; 2) niską amplitudą; 3) wydłużonym czasem trwania; 4) krótkim czasem trwania; 5) złożoną morfologią (zwiększoną polifazją). odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do pobrania diagnostycznej biopsji mięśnia jest: |
|
| Powikłaniem biopsji nerwu łydkowego może być: |
|
| Pierwszym objawem napadu ostrej porfirii przerywanej jest najczęściej: |
|
| U 18-letniego chłopca stwierdzono ograniczenie ruchomości gałek ocznych, opadanie powiek oraz zwyrodnienie barwnikowe siatkówki. W wykonanej biopsji mięśnia prawdopodobnie stwierdzimy: |
|
|
Do cech wspólnych dla zespołu Guillaina-Barre`go (ostra zapalna neuropatia demielinizacyjna) i przewlekłej polineuropatii demielinizacyjnej (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy - CIDP) należą:
1) poprzedzające niespecyficzne zakażenie wirusowe układu oddechowego; 2) podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) odcinkowa demielinizacja w nerwach obwodowych; 4) obecność nacieków limfocytarnych w endoneurium; 5) podatność na leczenie wlewami IvIg; 6) korzystny efekt leczenia glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech wspólnych miastenii i zespołu Lamberta-Eatona należą:
1) autoimmunologiczne uszkodzenie obwodowych synaps cholinergicznych; 2) obecność zaburzeń mowy i połykania; 3) spadek amplitudy odpowiedzi mięśniowej M przy stymulacji o częstotliwości 3 lub 5 Hz; 4) zjawisko torowania przy stymulacji o częstotliwości wyższej niż 10 Hz; 5) zmniejszenie objawów po zastosowaniu plazmaferezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech charakterystycznych wieloogniskowej neuropatii ruchowej należą: |
|
|
Miastenia przejściowa noworodków:
1) występuje u około 12% noworodków matek z miastenią; 2) charakteryzuje się zaburzeniami ssania i cichym płaczem; 3) występuje zawsze u dzieci matek wykazujących objawy kliniczne miastenii; 4) może wystąpić u dzieci matek będących w pełnej remisji; 5) powoduje utrzymywanie się wysokiego miana przeciwciał u dziecka przez okres roku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech charakterystycznych dystrofii miotonicznej typu 1 (DM1) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do cech różnicujących dystrofię mięśniową typu Duchenne`a i Beckera należą:
1) wiek wystąpienia objawów; 2) rozkład niedowładu; 3) przerost łydek; 4) przykurcz ścięgna Achillesa; 5) wysoka aktywność CK w surowicy; 6) szybkość postępu choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla miopatii wrodzonej charakterystyczne są wszystkie wymienione cechy, z wyjątkiem: |
|
| Do cech zapalenia skórno-mięśniowego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pląsawicy dziedzicznej niepostępującej: |
|
|
Do cech charakterystycznych dla wtrętowego zapalenia mięśni (inclusion body myositis - IBM) należą:
1) występowanie po 50 r.ż.; 2) przebieg bez zmian skórnych; 3) częstsze występowanie u kobiet; 4) możliwość zajęcia mięśni dystalnych kończyn dolnych; 5) dysfagia; 6) brak związku z chorobą nowotworową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Połowicze ruchy baliczne i pląsawicze nie występują: |
|
|
W rozpoznaniu drżenia samoistnego istotne objawy kliniczne to:
1) drżenie spoczynkowe; 2) drżenie kinetyczne; 3) drżenie głowy; 4) sztywność mięśni; 5) zaburzenia odruchów postawnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki stosowane w leczeniu drżenia samoistnego to niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) propranololu; 2) gabapentyny; 3) klonazepamu; 4) prymidonu; 5) piribedylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z agonistów dopaminy najsilniejsze działanie na receptory D3 ma: |
|
|
Wskaż kryteria diagnostyczne dodatkowe postępującego porażenia nadjądrowego:
1) dystonia szyi; 2) wczesne występowanie dysfagii i dyzartrii; 3) oftalmoplegia nadjądrowa; 4) początek po 40 r.ż.; 5) zaburzenia poznawcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wariant CJD różni się od postaci klasycznej: |
|
| Które z wymienionych poniżej chorób nie są spowodowane patologią białka tau? |
|
| Rutynowe badania genetyczne wykonuje się w przypadkach choroby Alzheimera w genach dla: |
|
| Wybierz dwa czynniki ryzyka dla zachorowania na AD uznawane najczęściej: |
|
| Dobierz najprawdopodobniejsze rozpoznanie do danych uzyskanych podczas wywiadu i badania. U chorego stwierdzono: halucynacje wzrokowe, zaburzenia snu fazy REM, parkinsonizm, fluktuacje w ciągu dnia. |
|
| Dobierz najprawdopodobniejsze rozpoznanie do danych uzyskanych podczas wywiadu i badania. U chorego stwierdzono: apatię, zaburzenia funkcji wykonawczych, postępujące zaburzenia mowy, przy względnym zaoszczędzeniu pamięci bądź orientacji przestrzennej: |
|
| Które z wymienionych przyczyn otępienia powodują otępienie potencjalnie odwracalne? |
|
|
Po których z wymienionych leków może pojawić się drżenie jako objaw niepożądany?
1) kwas walproinowy; 2) piribedil; 3) lit; 4) rezerpina; 5) biperiden; 6) flunarazyna; 7) metoklopramid; 8) amitryptylina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 49 obciążona nadciśnieniem tętniczym, paląca nałogowo papierosy od 30 lat, zauważyła osłabienie sprawności prawej ręki, a po 3 miesiącach także lewej ręki. W czasie wykonywania czynności pojawiło się także nieregularne, zrywające drżenie. Wg męża spowolnił się także jej chód, a sylwetka pochyliła się ku przodowi. Wg niego w nocy chora śpi niespokojnie, krzyczy, rzuca się w łóżku, sama tego nie pamięta. Cierpi także od 3 lat na zaparcia. Stale ma wrażenie marznięcia stóp. Po włączeniu lewodopy zaobserwowano ruchy mimowolne twarzy. Poprawa w zakresie spowolnienia była widoczna dopiero po zwiększeniu dawki leku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest : |
|
