Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jakie postępowanie terapeutyczne jest najbardziej polecane w złamaniach zęba obrotnika typu II według Andersona d’Alonzo z nieuszkodzonym wiązadłem poprzecznym zęba? |
|
| Monitorowanie elektrofizjologiczne funkcji długich dróg rdzeniowych podczas operacji usuwania guzów wewnątrzrdzeniowych zwiększa bezpieczeństwo wykonywania tych zabiegów. Ocena jakich parametrów ma największe znaczenie pod tym względem? |
|
| Określenie „spondyloliza” odpowiada: |
|
| Jaki jest algorytm postępowania leczniczego w przypadku pojedynczego ogniska przerzutu raka piersi do kręgosłupa z objawami ucisku rdzenia kręgowego? |
|
| Neurogenne chromanie przestankowe ogona końskiego jest objawem: |
|
| Przy spadku ciśnienia perfuzyjnego (CPP) poniżej jakiej wartości granicznej dochodzi do niedokrwienia mózgu? |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące cysticerkozy układu nerwowego: |
|
| Szczyt hipotensyjnego (ICP) działania mannitolu podanego w bolusie występuje po: |
|
| Szczyt większości malformacji tętniczo - żylnych skierowany jest w kierunku: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące tętnicy tylnej dolnej móżdżku: |
|
| Który z wymienionych nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia samoistnego krwotoku śródmózgowego? |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące naczyniaków jamistych:
1) zwykle są dobrze widoczne w badaniu angiograficznym naczyń mózgowych; 2) każda ze znalezionych malformacji musi zostać poddana leczeniu operacyjnemu; 3) przeważnie objawiają się drgawkami, rzadko krwotokiem; 4) są dobrze widoczne w badaniu MR mózgu i TK z kontrastem; 5) zwykle mają średnicę większą niż 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W wykonanym badaniu angiograficznym u pacjenta uwidoczniono tętniak w odcinku C4 lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Chory nie wyraził zgody na leczenie, po dwóch tygodniach podczas wysiłku poczuł ból głowy, po którym wystąpiło obrzmienie spojówek oka lewego, a następnie prawego, oftalmoplegia, chory słyszał „szum w głowie”. U chorego wykonano badanie TK głowy i badanie angiograficzne. Wskaż prawdziwe zdania:
1) wykonane badanie TK głowy ujawniło krwawienie podpajęczynówkowe; 2) w badaniu naczyniowym uwidoczniono przetokę typu D. wg Barrowa; 3) w badaniu naczyniowym uwidoczniono przetokę typu A. wg Barrowa; 4) leczeniem z wyboru tego typu patologii jest leczenie wewnątrznaczyniowe; 5) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące naczyniaków krwionośnych zarodkowych (haemangioblastoma):
1) są łagodnymi guzami, występującymi głównie w tylnej jamie czaszki; 2) występują sporadycznie lub jako część choroby von Hippel-Lindau’a; 3) są zmianami łagodnymi, lecz mogą się zmienić w guzy złośliwe; 4) po operacyjnym leczeniu tych guzów może dojść do ich rozsiewu drogą płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) podczas operacji tego rodzaju guza należy zwrócić uwagę na dokładne usunięcie ściany torbieli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dożylne podawanie metylprednizolonu jest użyteczną terapią w przypadku: |
|
| Który z wymienionych jest bezwzględnym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia przetoki szyjno-jamistej? |
|
| Zespół mięśnia nawrotnego obłego jest zespołem cieśni nerwu: |
|
| Zespół mózgowej utraty soli (CSW) po krwotoku podpajęczynówkowym (SAH): |
|
| Które z wymienionych gruczolaków przysadki są najrzadsze? |
|
| Zespół Nelsona może imitować guz przysadki wydzielający: |
|
| Oponiak przystrzałkowy naciekający ścianę zatoki strzałkowej z niewielkim fragmentem wewnątrz zatoki to wg Sindou stopień: |
|
| Które z wymienionych glejaków najczęściej towarzyszą neurofibromatozie typu I? |
|
| Które z wymienionych glejaków można zaliczyć do guzów I stopnia złośliwości? |
|
|
Przeanalizuj poniższe zdania dotyczące skali uszkodzenia rdzenia wg Amerykańskiego Towarzystwa Urazów Rdzenia Kręgowego (American Spinal Injury Association - ASIA Impairment Scale):
1) dla prawidłowej klasyfikacji bardzo ważne jest badanie czucia w polu unerwienia korzeni S4 i S5; 2) stopień osłabienia siły mięśniowej poniżej miejsca uszkodzenia decyduje o przynależności chorego do grupy C lub D, a kluczowe jest osłabienie siły poniżej 3. stopnia w pięciostopniowej skali Lovetta; 3) skala ASIA jest pięciostopniowa; 4) do grupy E należą pacjenci z prawidłową funkcją rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tak zwane stłuczenia ślizgowe (gliding contusions) to: |
|
|
Przeanalizuj zdania dotyczące śródoperacyjnego mapowania kory ruchowej:
1) jest możliwe wyłącznie poprzez bezpośrednią stymulację kory mózgowej metodą Penfielda podczas kraniotomii u przytomnego chorego (awaked craniotomy); 2) wiąże się z zastosowaniem somatosensorycznych potencjałów wywołanych drażnieniem nerwu pośrodkowego w celu rejestracji zjawiska zwanego lustrzanym odbiciem (phase reversal); 3) nie wiąże się ze szczególnymi wymaganiami co do znieczulenia pacjenta; 4) wymaga zastosowania stymulacji magnetycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W neuralgii nerwu trójdzielnego ból najrzadziej umiejscawia się: |
|
| Operacja odbarczenia naczyniowego (microvascular decompression, MVD) wprowadzona przez Petera Janettę, początkowo w celu leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego, była następnie stosowana z wielu innych wskazań, z różnym powodzeniem. Spośród wymienionych poniżej, proszę wskazać tę chorobę, w której MVD okazało się jednoznacznie skuteczne i bywa najczęściej stosowane: |
|
| Spośród wymienionych poniżej typów histologicznych oponiaków do drugiego stopnia złośliwości wg Światowej Organizacji Zdrowia (WHO grade II) zaliczamy następujące: |
|
| Mianem zespołu górnego otworu klatki piersiowej (Thoracic outlet syndrome) nazywamy grupę zespołów cieśni charakteryzujących się przewlekłym uciskiem na splot ramienny a nierzadko i tętnicę podobojczykową w miejscu ich przejścia z szyi do jamy pachowej. Który z poniższych zespołów nie bywa przyczyną zespołu górnego otworu klatki piersiowej? |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących tzw. nerwobólu Mortona nie jest prawdziwe? |
|
| Wszystkie nerwy długie i większość krótkich odchodzi od pęczków splotu ramiennego. Jedynie trzy nerwy krótkie biorą swój początek bezpośrednio z korzeni splotu, zaś zaledwie jeden z jednego z pni. U chorych z urazami, wnikliwe badanie funkcji tych nerwów umożliwia odróżnienie uszkodzeń korzeniowych (awulsyjnych) od uszkodzeń samego splotu. Proszę wskazać nerw odchodzący od jednego z pęczków: |
|
|
Przeanalizuj poniższe zdania:
1) istotą zespołu Arnolda-Chiariego I jest przemieszczenie migdałków móżdżku do kanału kręgowego na co najmniej 5 mm; 2) zespół ten często prowadzi do jamistości rdzenia; 3) często towarzyszy mu wodogłowie; 4) najczęstszym objawem tego zespołu są bóle głowy przypominające bóle o typie napięciowym (tension-type headache, TTH). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Żyła wewnętrzna mózgu powstaje z połączenia następujących żył, z wyjątkiem żyły: |
|
| Osłabienie lub zniesienie odruchu skokowego występuje w przypadku dyskopatii lędźwiowej na poziomie: |
|
| Chory doznał urazu czołowo-podstawnego w wypadku drogowym. W badaniu TK głowy stwierdzono: niewielkie ognisko stłuczenia w zakresie prawego płata czołowego, kilka pęcherzyków powietrza nad płatami czołowymi, miernie nasilony obrzęk mózgu, złamanie obu ścian zatoki czołowej z niepowietrznością zatoki, w zakresie prawego kanału nerwu wzrokowego złamanie ściany przyśrodkowej z wolnym fragmentem kostnym. Badaniem przedmiotowym: chory przytomny, w kontakcie słownym, brak płynotoku nosowego, obrzęk powiek, prawa źrenica szersza od lewej , osłabienie ostrości wzroku OP. Choremu proponujemy: |
|
|
Wskaż prawidłowe zdania dotyczące patologii na rycinie.
1) w większości przypadków patologii tej towarzyszy złamanie kości czaszki; 2) w przypadku zmiany mniejszej niż 1 cm, bez objawów neurologicznych można rozważyć leczenie farmakologiczne z kontrolą w TK; 3) celem leczenia jest usunięcie skrzepu oraz zatamowanie krwawienia; 4) zmiana widoczna na zdjęciu jest zawsze wynikiem krwawienia z tętnicy oponowej; 5) zmiany widoczne na zdjęciu zwykle występują u osób w 7. dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na załączonej rycinie zaznaczono jedną z żył sklepistości mózgu. Wykonując dojście podskroniowe: |
|
| Najczęściej występującą w Polsce przyczyną wrodzonej trombofilii jest: |
|
|
Do laboratoryjnych kryteriów zespołu antyfosfolipidowego należy obecność:
1) przeciwciał przeciwjądrowych; 2) antykoagulantu toczniowego; 3) przeciwciał antykardiolipinowych; 4) przeciwciał przeciw beta-2-glikoproteinie I; 5) przeciwciał anty-dsDNA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wtórnej profilaktyce przeciwzakrzepowej antagonistą witaminy K (warfaryna albo acenokumarol) u chorego z zespołem antyfosfolipidowym (bez schorzeń współistniejących) zaleca się po przebyciu proksymalnej zakrzepicy żył głębokich utrzymanie: |
|
| U chorego po przebyciu drugiego incydentu samoistnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wtórną profilaktykę przeciwzakrzepową należy stosować: |
|
| U pacjenta leczonego z powodu zatorowości płucnej heparyną niefrakcjonowaną doszło w 6. dniu leczenia do obniżenia liczby płytek krwi z wyjściowej wartości 350 000/µl do 100 000/µl. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| W zagrażającym życiu krwawieniu z przewodu pokarmowego u pacjenta leczonego warfaryną z INR 8,0 postępowaniem z wyboru jest toczenie: |
|
| W wyniku interakcji, działanie warfaryny i acenokumarolu ulega nasileniu przy jednoczesnym stosowaniu: |
|
| U pacjenta leczonego warfaryną z INR > 9, bez klinicznie istotnego krwawienia należy okresowo przerwać dalsze stosowania tego leku i: |
|
| W „przesiewowych” badaniach laboratoryjnych we wrodzonym niedoborze czynnika krzepnięcia VII stwierdza się: |
|
| Wrodzony niedobór czynnika krzepnięcia XII cechuje się znacznym przedłużeniem APTT i: |
|
| W leczeniu czerwienicy prawdziwej u chorych wysokiego ryzyka zakrzepowego z przebytym dużym powikłaniem krwotocznym należy stosować: |
|
| Do kryteriów większych rozpoznania czerwienicy prawdziwej według WHO (zaproponowanych w 2008 roku) nie należy: |
|
