Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U dorosłego poszkodowanego rozpoznano nagłe zatrzymanie krążenia z zapisem EKG jak poniżej:
Co należy rozważyć w trakcie prowadzenia resuscytacji poszkodowanego w opisanym przypadku? |
|
|
Wskaż objaw, który nie należy do typowych objawów otosklerozy:
1) załamek Carharta; 2) szum uszny; 3) zawroty głowy; 4) paracusis Willisi; 5) obecność regularnego oczopląsu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących głównych linii postępowania w operacjach węzłowych są prawdziwe?
1) operacje elektywne - END przy niskim ryzyku występowania przerzutów ukrytych; 2) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N1; 3) operacje radykalne - RND dla podkreślenia konieczności postępowania radykalnego, tj. usunięcia wszystkich poziomów węzłowych (bez wnikania w szczegóły kliniczne, na podstawie których należałoby rozważyć MRND lub ERND); 4) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N2; 5) operacje elektywne - END przy wysokim ryzyku występowania przerzutów ukrytych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób przełyku:
1) po ezofagoskopii ze skaleczeniem ściany przełyku wykonuje się kontrolne badanie radiologiczne po upływie 24 godz.; 2) powikłania będące wynikiem perforacji ściany przełyku to m.in. zapalenie śródpiersia, które obarczone jest niską śmiertelnością (2-5%); 3) ok. 30% przypadków ciał obcych przełyku wymaga postępowania chirurgicznego - ezofagotomii w celu ich usunięcia; 4) obserwuje się chorego pod kątem obecności niepokojących objawów - bólów w klatce piersiowej, okolicy międzyłopatkowej lub szyi, duszności, tachykardii i tachypnoe oraz gorączki; 5) pozostawia się pacjenta na nawodnieniu dożylnym przez 4-12 godz., następnie wprowadza dietę płynną, a w 2. dobie dietę papkowatą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących schematu kontroli ambulatoryjnej chorych po zakończeniu samodzielnej i skojarzonej radioterapii leczenia nowotworu głowy i szyi są prawdziwe?
1) I rok - wizyty kontrolne raz w miesiącu, w II-III roku co 2-3 mies., w IV-V roku co 6 mies.; 2) KT/MR podstawy czaszki w przypadku raków szczęki i sitowia, KT/MR gardła w przypadku raków gardła i krtani; 3) panendoskopie wykonywane raz w roku w przypadku ogniska pierwotnego w krtani, gardle, jamie ustnej; 4) badania laboratoryjne (morfologia, stężenia hormonów tarczycy u chorych napromienianych na pola szyjne) co 3 lata; 5) I rok - wizyta kontrolna po 3 miesiącach, w II-III roku co 6 mies., w IV-V roku co 12 mies. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno - ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego; 2) w raku ustnej i krtaniowej części gardła infekcja wirusem Epsteina-Barra (EBV) uznana jest za dominujący czynnik stymulujący proces powstania nowotworu; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50-80% diagnozowanych przypadków, we wszystkich trzech lokalizacjach, przy czym w przypadku raka nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby; 4) w nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type), wcześniej określany jako lymphoepithelioma, z uwagi na bogatą komponentę limfocytów w masie guza; 5) w raku nosowej części gardła dominującymi czynnikami stymulującymi kancerogenezę są składniki dymu tytoniowego i alkohol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 30, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, w badaniu laryngologicznym zwracają uwagę ścieńczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku: |
|
|
Które ze zdań dotyczących nowotworów złośliwych jamy ustnej i wargi są prawdziwe?
1) rak brodawkowaty (carcinoma verrucosum) i inne formy raka nabłonkowego i gruczołowego (z drobnych gruczołów ślinowych jamy ustnej) występują najczęściej; 2) nowotwory złośliwe jamy ustnej (C02-C06) i wargi (C00), stanowiące w klasyfikacji TNM jedną wspólną grupę narządową, stanowią w Polsce 26% ogółu rejestrowanych złośliwych nowotworów w obrębie głowy i szyi; 3) guz wargi (T3) przekracza korową warstwę kości, nacieka nerw zębodołowy dolny, dno jamy ustnej lub skórę twarzy (policzka lub nosa); 4) na raka jamy ustnej częściej zapadają mężczyźni (M:K=3,1:1,0), a szczyt zachorowań przypada na przedziały wieku 50-59 i 60-69, jedynie w odniesieniu do raka wargi dominują zachorowania u pacjentów starszych (65-84 lata); 5) na przestrzeni ostatnich 20 lat (1984-2003) obserwuje się niewielki spadek bezwzględnej liczby zachorowań w tej grupie nowotworów, mimo iż w tym samym okresie ogólna liczba zachorowań w grupie nowotworów złośliwych głowy i szyi wzrosła. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań charakteryzują zaburzenia oddychania podczas snu u dorosłych?
1) zaburzenia oddychania podczas snu (ZOPS) charakteryzują się występowaniem bezdechów (brak przepływu powietrza przez drogi oddechowe) o jednostkowym czasie trwania nie krótszym niż 10 s, z towarzyszącymi spadkami wysycenia tlenem krwi tętniczej minimum o 4%, pojawiającymi się przynajmniej 5-krotnie w ciągu godziny w czasie 6-godzinnej kontroli snu; 2) częściej występują ZOPS typu obwodowego niż centralnego i jest głównie tematem zainteresowań laryngologów oraz występuje częściej u mężczyzn (4%) niż u kobiet (2%); 3) stopień nasilenia ZOPS - częstość AHI (Apnea and Hypoapnea Index) SaO2 (%): norma - < 5, >95; lekki - 5 -19, >85; umiarkowany - 20 - 39, > 65; ciężki - > 40, <65; 4) leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu aparatury podającej w czasie snu do dróg oddechowych chorego strumień powietrza o ciśnieniu niższym od atmosferycznego o 5-10 cm H2O (continuous positive airway pressure - CPAP); 5) do oceny objawów powszechnie stosowana jest skala senności Epworth. Test składa się z 8 pytań, na które stawia się odpowiedzi w 4-punktowej skali. Suma punktów poniżej 18 pkt oceniana jest jako norma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących kieszonek retrakcyjnych są prawdziwe?
1) kieszonki retrakcyjne są procesem stabilnym i nie podlegają ewolucji, ich stopień nie ulega zmianie w toku obserwacji; 2) skąpoobjawowy charakter wysiękowego zapalenia ucha środkowego (WZUOE) powoduje przewlekanie się procesu patologicznego w przestrzeniach ucha środkowego, co prowadzi do brzemiennych w skutki powikłań i stanów zejściowych, jednym z nich są kieszonki retrakcyjne formujące się w części wiotkiej lub napiętej błony bębenkowej; 3) kieszonki dzieli się na trzy typy: odwracalne i kontrolowalne, nieodwracalne - nie można odprowadzić przy próbie Valsalvy lub Politzera, jednak kontrolowalne, co oznacza, że widać dno kieszonki w mikroendoskopii, kieszonki - penetrujące do tylnej części jamy bębenkowej, zalegają w niej złogi keratyny, a kieszonka nie oczyszcza się prawidłowo (precholesteatoma); 4) mechanizm powstawania kieszonek retrakcyjnych jest następujący - z powodu dodatniego ciśnienia w jamie bębenkowej dochodzi do stopniowego wciągania błony bębenkowej, która zaczyna przylegać do ściany attyki; 5) najważniejsze cele leczenia kieszonek retrakcyjnych to zapobieganie rozwojowi perlaka, erozji łańcucha kosteczek i poprawa słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Ménière’a:
1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%; 2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby; 3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków; 4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych; 5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami:
* silny ból ucha promieniujący do gardła, * niedowład lub porażenie nerwu twarzowego, * jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym, * zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego, * wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się:
* hipoplazją kości jarzmowej, * niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, * hipoplazją żuchwy, * skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, * brakiem rzęs dolnej powieki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) w przypadku małych guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma charakterystyczną cechą zmian morfologii zapisu potencjałów słuchowych z pnia mózgu dla stymulacji akustycznej klikiem jest wydłużenie wartości latencji fali III i w konsekwencji wydłużenie wartości interwałów I-III i I-V; 2) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu obecność fali I oraz zaniknięcie fal III i V; 3) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu zaniknięcie wszystkich fal; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej elementów ucha wewnętrznego są faktycznym receptorem zmysłowym w narządzie Cortiego? |
|
|
Badanie wywołanych potencjałów słuchowych z pnia mózgu ma szerokie zastosowanie w audiologii. Może służyć do:
1) określania progów słyszenia u niemowląt, małych dzieci i osób dorosłych niewspółpracujących; 2) oceny funkcji narządu słuchu w przesiewowych badaniach słuchu u noworodków; 3) oceny funkcji ciała kolankowatego przyśrodkowego w guzach kąta mostowo-móżdżkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Schorzenie to polega na zaprzestaniu mówienia z przyczyn psychologicznych i w związku z tym leży poza aparatem mowy. Istnieje kilka postaci tej choroby: postać selektywna, całkowita, postać występująca w upośledzeniu umysłowym, w autyzmie lub schizofrenii. Leczenie jest postępowaniem psychoterapeutycznym, które powinno dotyczyć głównie otoczenia. Bezpośrednie naciski na chorego nie dają wyników. Powyższy opis charakteryzuje: |
|
| Rozpoznania nosowania otwartego nie można oprzeć na: |
|
| Najczęstszą postacią zaburzeń głosu w czasie ciąży jest postać: |
|
|
Kobieta w średnim wieku z szybko postępującym w ciągu kilku tygodni i miesięcy niedosłuchem czuciowo-odbiorczym o lokalizacji ślimakowej z objawami przedsionkowymi (objawy podobne do choroby Meniere’a), dodatkowo występują inne schorzenia (arthritis rheumatoidea, arteritis temporalis), wyraźna poprawa po leczeniu glikokortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi. Przedstawiony obraz odpowiada najbardziej:
1) otosklerozie ślimakowej; 2) tympanosklerozie; 3) neuronitis vestibularis; 4) schwannoma n. VIII; 5) autoimmunologicznemu uszkodzeniu ucha wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pośrednie ustawienie fałdu głosowego w przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych występuje: |
|
| Porażenia jednostronnego krtani nie charakteryzują następujące objawy: |
|
| O zrogowaciałym, twardym charakterze guzków głosowych w badaniu stroboskopowym krtani świadczy: |
|
| Rhinophonia aperta to: |
|
| Guzki głosowe powstają na podłożu: |
|
| Nosowanie otwarte w zaburzeniach endokrynologicznych towarzyszy: |
|
| Dysleksja to zaburzenie polegające na: |
|
| Giełgot to: |
|
| Czynnościowe zaburzenia głosu nie wynikają z: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości komunikowania się chorych po całkowitej laryngektomii: |
|
| Najczęstszą przyczyną opóźnionego rozwoju mowy u dzieci jest: |
|
| Do łagodnych tzw. wtórnych zmian organizacyjnych w krtani wynikających najczęściej z pierwotnych zaburzeń czynnościowych głosu (głównie dysfonii hiperfunkcjonalnej) i nadmiernego obciążenia zawodowego głosu nie jest/nie są zaliczane: |
|
|
Triada przedstawionych objawów:
* odstawanie małżowiny usznej z obrzękiem w okolicy zausznej, * tkliwość okolicy zausznej, * wyciek z ucha, najbardziej odpowiada klasycznemu obrazowi klinicznemu: |
|
|
Jakie badanie można wykonać przy podejrzeniu wycieku z nosa płynu mózgowo-rdzeniowego celem potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy?
1) oznaczenie poziomu cukru w dostarczonej próbce płynu; 2) oznaczenie beta2-transferyny w badanej próbce; 3) oznaczenie poziomu elektrolitów w badanej próbce; 4) oznaczenie poziomu żelaza w badanej próbce; 5) ocena wyglądu wyschniętej plamy płynu z nosa z charakterystyczną aureolą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż objawy występujące we wczesnej postaci przyzwojaka jamy bębenkowej (globus tympanicus):
1) pulsujący szum w uchu synchroniczny z tętnem; 2) jednostronny niedosłuch przewodzeniowy; 3) jednostronny niedosłuch odbiorczy; 4) widoczna w otoskopii różowa masa prześwitująca przez zachowaną błonę bębenkową; 5) obwodowe wypadanie funkcji nerwów (VII,IX,X,XII). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które dane z badania laryngologicznego jam nosa powinny zwrócić uwagę na możliwość schorzenia nowotworowego?
1) jednostronna lokalizacja patologicznej zmiany; 2) obustronny obrzęk małżowin nosowych; 3) wyciek wydzieliny ropnej z nosa; 4) duża ilość zaschniętej wydzieliny w nosie tapetująca jamy nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z przedstawionych poniżej stanów patologicznych w jamie ustnej ma duże prawdopodobieństwo rozwoju w kierunku nowotworu złośliwego?
1) leukoplakia; 2) erytroplakia; 3) owrzodzenie aftowe; 4) hyperkeratoza; 5) liszaj płaski. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co uważa się za główną przyczynę powstania obrzęku Reinckego? |
|
| Co powinno się wykonać jako pierwsze u pacjenta z ostrym zapaleniem nagłośni? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) obustronna niedrożność nozdrzy tylnych u noworodków jest zagrożeniem życia; 2) niemowlę jest niezdolne do oddychania przez usta w sposób wystarczający; 3) niemowlęta mają wysokie ułożenie krtani; 4) niemowlę w czasie ssania pokarmu nie oddycha przez nos. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłopiec lat 14 zgłosił się do SOR z powodu nasilonego krwawienia z nosa. W wywiadzie podał powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Negował nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia:
1) skaza krwotoczna; 2) nawykowe krwawienia z nosa; 3) polip krwawiący przegrody; 4) włókniak młodzieńczy; 5) APTT, płytki krwi; 6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy; 7) endoskopia nosa i nosogardła; 8) rynoskopia, diagnostyka słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następstwem urazu dotyczącego ucha środkowego może być:
1) pęknięcie błony bębenkowej; 2) zapalenie ucha środkowego; . 3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych; 4) krwiak jamy bębenkowej; 5) płynotok uszny Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu laryngologicznym wykonanym jako element badań okresowych stwierdzono brak symetrii łuków podniebiennych oraz przemieszczenie jednego z migdałków podniebiennych, o niezmienionej powierzchni ku linii środkowej. Pacjent w stanie ogólnym dobrym, nie zgłaszał dolegliwości ani nie stwierdzono u niego stanu zapalnego. W uzupełniającym szczegółowym wywiadzie jedyną dolegliwością było wrażenie obecności „ciała obcego w gardle". |
|
|
Zaburzeniom czynnościowym przedsionka mogą towarzyszyć objawy podrażnienia układu autonomicznego np.: nudności i wymioty. Stwierdza się je w przypadkach:
1) choroby lokomocyjnej; 2) zapalenia błędnika; 3) wodniaka błędnika; 4) przetoki perylimfatycznej; 5) nagłego wypadnięcia czynności błędnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który: |
|
| Oczopląs fiksacyjny jest oczopląsem, który: |
|
| Łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia związany jest z: |
|
| Nietypowy objaw przetokowy spowodowany jest: |
|
| Typowy objaw przetokowy stwierdzany jest przy badaniu: |
|
