Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Odwodnienie hiperosmotyczne jest podstawowym postępowaniem dla obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Które stwierdzenie jest prawdziwe?
1) bardziej skuteczne jest podawanie mannitolu w postaci bolusa niż we wlewie ciągłym; 2) furosemid jest konieczny jako lek dołączany do terapii mannitolem; 3) okresowo należy przekraczać osmolarność osocza 320 mOsm/l; 4) sól hipertoniczną podaje się zawsze w stężeniu 10%; 5) należy zachować ostrożność w stosowaniu mannitolu u chorych ze znanymi wcześniej chorobami nerek; 6) przy stosowaniu soli hipertonicznej dozwolone jest podwyższenie ciśnienia osmotycznego do 350 mOsm/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który punkt prawidłowo opisuje pozytywny efekt mannitolu? |
|
| Które stwierdzenie jest prawdziwe odnośnie przerzutów do rdzenia kręgowego? |
|
| W których przypadkach istnieją względne przeciwwskazania do operacji przerzutów do kręgosłupa? |
|
| Mnogie przerzuty do mózgu: |
|
| 46-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu niedowidzenia połowiczego dwuskroniowego oraz stopniowo ulegającej pogorszeniu ostrości wzroku przy występujących już od pewnego czasu bólach głowy. Wykonane badania obrazowe ujawniły obecność patologicznej masy wewnątrzczaszkowej. Gdzie należy podejrzewać umiejscowienie guza? |
|
| W którym miejscu drogi wzrokowej należy poszukiwać uszkodzenia powodującego niedowidzenie połowicze dwuskroniowe? |
|
| U dziecka, u którego z powodu wodogłowia wrodzonego wszczepiono układ zastawkowy komorowo-otrzewnowy, wystąpiła podwyższona temperatura ciała, bóle głowy, nudności i wymioty, ciemiączko stało się wypełnione i napięte, wokół rany w miejscu implantacji układu zastawkowego wystąpiło zaczerwienienie i bolesność skóry. Pobrany płyn mózgowo-rdzeniowy wykazywał cechy zapalenia. Jakie postępowanie w tym przypadku należy uznać za najwłaściwsze? |
|
| Który z nerwów splotu krzyżowego jako jedyny przechodzi przez otwór kulszowy większy do góry od mięśnia gruszkowatego? |
|
| U noworodka urodzonego w 30 tygodniu ciąży w pierwszym dniu życia doszło do pogorszenia stanu ogólnego, dziecko stało się niespokojne, wystąpiły wymioty a w badaniu przedmiotowym ciemiączko stało się wypełnione, napięte. Podejrzewając przyczynę wewnątrzczaszkową pogorszenia stanu noworodka jakie badanie powinno się wykonać w pierwszej kolejności? |
|
| U dziecka z klinicznymi objawami wodogłowia wrodzonego, u którego wykonano badanie obrazowe ujawniono obecność wodogłowia wrodzonego trzykomorowego z niedrożnością wodociągu. Jaki rodzaj leczenia należy w tym przypadku zastosować? |
|
| Jakie najważniejsze powikłania powoduje noworodkowe krwawienie wewnątrzkomorowe III i IV stopnia? |
|
| Operacja zamknięcia otwartej przepukliny oponowo-rdzeniowej u noworodka powinna być przeprowadzona wcześnie zwykle do 48 godz. po urodzeniu z powodu: |
|
| U chorego z objawami ciasnoty wewnątrzczaszkowej po wykonaniu badań obrazowych stwierdzono obecność czynnego wodogłowia trzykomorowego oraz guz okolicy szyszynki. Jakie postępowanie neurochirurgiczne u tego chorego powinno być zastosowane? |
|
| Wadami wrodzonymi związanymi z zaburzeniami rozwojowymi ośrodkowego układu nerwowego są wady dysraficzne. Jaka jest najczęściej występująca wada dysraficzna w Polsce ? |
|
| W jakim przedziale wieku najczęściej występują skąpodrzewiaki? |
|
| W której dekadzie życia najczęściej występuje wyściółczak? |
|
| W badaniach neuroradiologicznych obserwuje się występowanie zwapnień w niektórych guzach wewnątrzczaszkowych. Które guzy najczęściej zawierają zwapnienia? |
|
| Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego guzów pnia mózgu u dzieci, wg podziału Epsteina, obserwuje się w przypadku następujących grup: |
|
| Najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia u niemowląt jest: |
|
| Objawem wskazującym na guz tylnej jamy u dziecka, w wieku 3-7 lat jest: |
|
| Wyściółczaki to 8-9% guzów oun u dzieci. W stosunku do tego typu guza prawidłowe są stwierdzenia: |
|
| Guzy zarodkowe u dzieci: |
|
| 14-letnia chora przyjęta z powodu postępującego niedowładu kończyn dolnych, spastycznego. W obrazie MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wykryto guz na poziomie L1-L2. Operowana, usunięto w całości oponiak. Po operacji poprawa neurologiczna. Wypisana ze szpitala. Po miesiącu nawrót dolegliwości - postępujący niedowład kończyn dolnych i zanik odruchów skórnych brzusznych. |
|
| 6-miesięczne dziecko upadło z rak opiekuna na podłogę. Przez kilka sekund nie wydawało głosu, następnie płakało. W ciągu godziny dwukrotnie wymiotowało, 2 godziny po urazie badane przez lekarza. Wg skali pediatrycznej (PCS) 9 punktów, bez miejscowych śladów urazu, bez objawów ogniskowych uszkodzenia oun. |
|
| 5-letni chłopiec był diagnozowany z powodu bólów głowy. W badaniu neurologicznym bez odchyleń od normy, rozwój dziecka harmonijny. W badaniu CT wykryto owalną zmianę, średnicy 6 mm na granicy mostu i rdzenia przedłużonego. Badanie poszerzono o MRI. Rozpoznano naczyniak jamisty bez cech przebytego krwawienia. |
|
| Szczególny wkład do rozwoju wiedzy o malformacjach naczyniowych ośrodkowego układu nerwowego wnieśli badacze i neurochirurdzy: |
|
| 28-letni mężczyzna miał w ciągu miesiąca kilka napadów padaczkowych częściowych. W badaniu neurologicznym bez odchyleń od normy. Praworęczny. Zastosowano leczenie p-padaczkowe, po którym napady nie występowały. W badaniach obrazowych wykazano malformację naczyniową - naczyniak tętniczo-żylny płata ciemieniowego lewego 3 x 4 cm sięgający od powierzchni kory do ściany komory bocznej. Zastosowano embolizację w trzech etapach. Uzyskano znaczną redukcję przepływu krwi przez malformację w kontrolnym badaniu angiograficznym. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dalszego postępowania: |
|
| Najważniejszym czynnikiem wpływającym na całkowite przeżycie i czas wolny od wznowy u dzieci leczonych z powodu wyściółczaka mózgu jest: |
|
| Do tzw. pośrednich metod chirurgicznych stosowanych w leczeniu choroby moyamoya nie należy: |
|
|
Do charakterystycznych objawów i zmian patologicznych nakazujących podejrzewać u niemowlęcia uraz w mechanizmie tzw. „dziecka potrząsanego” zaliczamy:
1) krwawienie podtwardówkowe i/lub podpajęcze; 2) obecność ognisk krwotocznych w siatkówce; 3) krwiak okularowy; 4) brak śladów urazu zewnętrznego; 5) obecność krwiaka nadtwardówkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oznaczenie których substancji (tzw. markerów) w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym ma istotne znaczenie dla prognozowania rozpoznania histopatologicznego oraz wyboru odpowiedniej strategii leczenia u dzieci, u których w badaniu MR uwidoczniono guz w okolicy szyszynki?
1) alfa-fetoproteina; 2) fosfataza kwaśna; 3) frakcja beta-gonadotropiny kosmówkowej; 4) hormon wzrostu; 5) antygen karcinoembrionalny Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typową postać histologiczną nowotworu mózgu dla stwardnienia guzowatego, lokalizującą się w obrębie otworów międzykomorowych (Monroe) stanowi: |
|
|
Porażenie obuocznego spojrzenia w górę może występować w przypadku lub jest wynikiem:
1) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na blaszkę czworaczą; 2) poszerzenia zachyłka nadszyszynkowego komory III; 3) patologii rozwijającej się w obrębie wodociągu mózgu; 4) bezpośredniego ucisku przez masę patologiczną na skrzyżowanie nerwów wzrokowych; 5) poszerzenia zachyłka nadwzrokowego komory III. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta dorosłego po rekonstrukcji nerwu łokciowego uszkodzonego przy złamaniu nadkłykciowym kości ramiennej początku poprawy zgięcia palców można się spodziewać: |
|
| U 8-letniego chłopca z klinicznymi cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego wykonane badanie MR uwidoczniło guz okolicy szyszynki. Wykonane badania biochemiczne wykazały między innymi znacznie podwyższone stężenie podjednostki beta gonadotropiny kosmówkowej (beta-hCG) w surowicy. Powyższe fakty pozwalają przewidywać następującą postać histologiczną guza: |
|
|
Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla zespołu Dandy-Walkera?
1) wydłużenie i przemieszczenie w dół pnia mózgu i migdałków móżdżku; 2) wysokie ustawienie namiotu móżdżku; 3) współistnienie przepukliny oponowo-rdzeniowej; 4) torbielowate poszerzenie komory IV; 5) obecność wodogłowia wewnętrznego w około 90% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z urządzeń stosowanych do radiochirurgii (gamma knife, LINAC, cyber knife) pozostawia odpady radioaktywne? |
|
| Powstawanie nowotworów de novo po leczeniu napromieniowaniem obserwuje się z częstością: |
|
| Efekt leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków: |
|
| Badanie rezonansu magnetycznego głowy u chorych w ciąży nie może być wykonywane: |
|
| Badanie głowy z użyciem rezonansu magnetycznego u pacjentów z małymi implantami ferromagnetycznymi w kończynach dolnych |
|
| U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) najczęściej dochodzi do zmian w kręgosłupie szyjnym pod postacią: |
|
| Dość częstym powikłaniem po operacji przepukliny jądra miażdżystego na poziomie lędźwiowym jest tworzenie się blizny pozostającej w związku z oponą twardą i korzeniem. Co skutecznie zapobiega tworzeniu się blizny? |
|
| Martwica po terapii radiacyjnej może być trudna w różnicowaniu ze wznową złośliwego guza mózgu. W diagnostyce różnicowej najpewniejsze wyniki osiąga się stosując: |
|
| Operacje z wybudzeniem stosuje się w: |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Jakie komórki są odpowiedzialne za mielinizację włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym? |
|
| Jakie czynniki spośród niżej wymienionych są odpowiedzialne za brak funkcjonalnej regeneracji włókien nerwowych po urazie rdzenia kręgowego? |
|
| U chorego l. 45, u którego od ponad roku występuje narastający spastyczny niedowład kończyn dolnych z opasującymi bólami klatki piersiowej, stwierdzono wypuklinę dysku na poziomie Th6-Th7powodującą duży ucisk rdzenia kręgowego w linii środkowej. Które z niżej wymienionych dojść operacyjnych stwarza najmniejsze ryzyko jatrogennego uszkodzenia rdzenia kręgowego? |
|
