Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące akromegalii: |
|
| Rozpoczęcie terapii hipotensyjnej przy pomocy jednego leku hipotensyjnego jest rekomendowane u: |
|
| Kryterium przerostu lewej komory serca (LVH) u pacjentów z całkowitym blokiem prawej odnogi pęczka Hisa obejmuje: |
|
| Wskaż nieprawdziwe określenie zmian w układzie sercowo-naczyniowym w przebiegu tyrotoksykozy: |
|
| Do typowych odchyleń w badaniu przedmiotowym u pacjentów z nadczynnością tarczycy należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Zgodnie z zasadami chronoterapii: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące doksazosyny: |
|
| Nieprawdą jest, że prawdopodobieństwo złośliwego charakteru guza chromochłonnego zwiększa się, gdy: |
|
| Do czynników, które mogą wyzwolić napadowy wzrost ciśnienia w pheochromocytoma należą: |
|
|
Wskaż czynniki mogące ograniczać działanie hipotensyjne diuretyków tiazydowych/tiazydopodobnych:
1) nadmierna zawartość sodu w diecie; 2) niska zawartość sodu w diecie; 3) upośledzona czynność nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min); 4) stosowanie leków hamujących układ renina-angiotensyna; 5) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań niepożądanych diuretyków tiazydowych lub tiazydopodobnych zaliczają się:
1) hipokaliemia; 2) hipernatremia; 3) hiponatremia; 4) hiperkalcemia; 5) hipokalcemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż określenia prawidłowo charakteryzujące fentolaminę:
1) jest nieselektywnym alfa-adrenolitykiem (blokada receptorów alfa1 i alfa2); 2) jest selektywnym alfa-adrenolitykiem (blokada receptorów alfa1); 3) jest stosowana dożylnie, głównie w celu opanowania napadowych zwyżek ciśnienia tętniczego u chorych z guzem chromochłonnym; 4) po podaniu dożylnym nie obserwuje się nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego; 5) stosowana jest w postaci doustnej u chorych z guzem chromochłonnym przygotowywanych do zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłowe określenie dotyczące klonidyny: |
|
| Do czynników pozostających w związku z rozwojem nadciśnienia tętniczego związanego z otyłością należą: |
|
| Do mechanizmów poprzez które aerobowe ćwiczenia fizyczne wpływają na obniżenie ciśnienia tętniczego należą: |
|
| Do korzyści zdrowotnych wynikających z umiarkowanego ograniczenia spożycia sodu w diecie należą m. in.: |
|
| U 57-letniego mężczyzny wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach klinicznych wykonanych w trakcie dwóch kolejnych wizyt wynosiły 139/97 mmHg. Chory nie pali tytoniu, ojciec chorego zmarł z powodu zawału serca w 58 roku życia. Obwód pasa wynosił 98 cm, w badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższone stężenie cholesterolu LDL. Zgodnie z „Zasadami postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok (Wytyczne PTNT)” należy choremu zalecić: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie odnoszące się do występowania hipokaliemii w trakcie leczenia diuretykami tiazydowymi / tiazydopodobnymi: |
|
| Zmiana diety u chorych z nadciśnieniem tętniczym współistniejącym z zespołem metabolicznym powinna polegać na (wg Zaleceń ESH/ESC dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego - 2007 rok): |
|
| Zgodnie z Zaleceniami ESH/ESC, dotyczącymi leczenia nadciśnienia tętniczego - rok 2007, które ze stwierdzeń dotyczących izolowanego nadciśnienia tętniczego skurczowego jest prawidłowe: |
|
|
U 82-letniej kobiety, dotychczas nieleczącej się przewlekle, wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach klinicznych w trakcie dwóch kolejnych wizyt wynosiły 165-170 / 90-95 mmHg. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące postępowania u tej chorej zgodnie z Zasadami postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok, wytycznymi PTNT:
1) należy dążyć do obniżenia skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej 150 mmHg; 2) należy dążyć do obniżenia skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej 140 mmHg; 3) terapię powinno się rozpocząć od długodziałającego diuretyku tiazydopodobnego; 4) terapię powinno się rozpocząć od inhibitora konwertazy angiotensyny; 5) preferowanym lekiem drugiego wyboru powinien być beta-adrenolityk. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 45-letniej chorej na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z zespołem metabolicznym, leczonej trzema lekami hipotensyjnymi, w tym diuretykiem, w pełnych dawkach wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach klinicznych wynosiły 151/97 mmHg. Zgodnie z Zasadami postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok, wytycznymi PTNT, u chorej należy w pierwszej kolejności: |
|
| Zgodnie z Zasadami postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok, wytycznymi PTNT, całodobowa rejestracja ciśnienia tętniczego jest zalecana szczególnie w następujących sytuacjach klinicznych: |
|
|
U chorego z nadciśnieniem tętniczym i hipokaliemią stwierdzono w badaniu przygodnym zwiększone stężenie aldosteronu w surowicy (>15 ng/dl). Celem potwierdzenia hiperaldosteronizmu zaplanowano wykonanie testu z fludrokortyzonem (Cortineff). Dla prawidłowego wykonania oznaczenia należy:
1) uzupełnić stężenie potasu w surowicy; 2) stosować dietę bogatosodową; 3) stosować dietę ubogosodową; 4) oznaczyć stężenie kortyzolu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pobudzenie wydzielania reniny oraz zwiększenie stężenia aldosteronu powoduje:
1) dieta niskosodowa; 2) podanie furosemidu; 3) dożylny wlew 0,9% NaCl; 4) 3-4 godzinna pionizacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobieta lat 25 z nadciśnieniem tętniczym świeżo rozpoznanym i nieleczonym, skierowana celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wywiadzie od roku stosuje preparat Diane-35 z powodu trądziku. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Stężenie kortyzolu w surowicy w godzinach porannych wynosiło 20 μg/dl, a w teście hamowania 1mg Dexametazonu 5 μg/dl. W dalszej diagnostyce należy:
1) oznaczyć stężenie kortyzolu o godz. 24; 2) wykonać test hamowania 8 mg Dexametazonu; 3) przyjmując, że nieprawidłowe wydzielanie kortyzolu jest wynikiem stosowania preparatu Diane-35 powtórzyć oznaczenie po 3 miesiącach od odstawienia tego preparatu; 4) wykonać MR przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna lat 45 z nadciśnieniem tętniczym świeżo rozpoznanym, nieleczonym, skierowany celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wywiadzie nadciśnienie rodzinne i palenie tytoniu. W badaniu przedmiotowym otyłość brzuszna; poza tym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Jednym z wykonanych badań diagnostycznych było oznaczenie dobowego wydalania sodu i potasu w moczu. Wynosiło ono 300 mmol Na/dobę i 100 mmol K/dobę. Wskaż prawidłową interpretację tych oznaczeń:
1) wynik przemawia za hiperaldosteronizmem i należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w tym kierunku; 2) dla właściwej interpretacji badania konieczne jest oznaczenie sodu i potasu w surowicy; 3) duże wydalanie potasu spowodowane jest spożywaniem przez chorego diety o dużej zawartości sodu. Prawidłowe odpowiedzi to: |
|
|
Mężczyzna lat 60 z nadciśnieniem tętniczym i klinicznymi cechami zespołu metabolicznego. W wykonanym badaniu KT jamy brzusznej stwierdzono symetryczne, powiększone, o policyklicznych zarysach nadnercza o gęstości <10 jH. W celu ustalenia ostatecznego rozpoznania wykonano oznaczenie kortyzolu w surowicy w przebiegu testu obciążenia 75 g glukozy i stwierdzono wzrost stężenia kortyzolu. Powyższy obraz przemawia za rozpoznaniem:
1) choroby Cushinga; 2) rozrostu makroguzkowego nadnerczy; 3) hiperaldosteronizmu pierwotnego. Leczeniem z wyboru jest: 4) leczenie farmakologiczne antagonistami aldosteronu; 5) leczenie farmakologiczne inhibitorami sterydogenezy; 6) usunięcie obu nadnerczy. Prawidłowe odpowiedzi to: |
|
|
Chora lat 56 leczona z powodu depresji i wieloletniego nadciśnienia tętniczego. W trakcie wykonanej diagnostyki stwierdzono podwyższone stężenie kortyzolu rano. Wykonano test hamowania 1 mg dexametazonu stwierdzając nieprawidłowe hamowanie kortyzolu. Celem ustalenia ostatecznego rozpoznania należy wykonać:
1) MR przysadki mózgowej; 2) KT nadnerczy; 3) test hamowania 8 mg dexametazonu; 4) oznaczenie rytmu dobowego kortyzolu i ACTH i dopiero w razie ich nieprawidłowości - MR przysadki lub KT nadnerczy; 5) żadne z powyższych badań, gdyż podwyższone stężenie kortyzolu i nieprawidłowe hamowanie dexametazonem mają charakter czynnościowy w przebiegu depresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 21 skierowany do kliniki z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego od kilku miesięcy. W wywiadzie zwrócono uwagę na duże spożycie soku grejpfrutowego (ok. 1 l dziennie). Ponadto brak obciążenia rodzinnego w kierunku nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniach biochemicznych jonogram w surowicy: Na-135 mmol/l K-3,5 mmol/l. Jonogram w DZM Na-50 mmol/dobę, K- 60 mmol/dobę. ARO-0,5 ng/ml/h, aldosteron 5 ng/dl. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
1) zwiększenie wydzielania kortyzolu; 2) blokowanie 11-βHSD2 sokiem grejpfrutowym; 3) blokowanie 11-βHSD1 sokiem grejpfrutowym; 4) blokowanie receptora mineralokortykoidowego sokiem grejpfrutowym. W leczeniu należy: 5) zalecić odstawienie spożycia soku; 6) stosować leki blokujące sterydogenezę; 7) stosować glukokortykoidy. Prawidłowe odpowiedzi to: |
|
|
Najczęstsze przyczyny hiperaldosteronizmu wtórnego to:
1) przyjmowanie zbyt dużych ilości leków przeczyszczających i moczopędnych; 2) niewydolność serca; 3) stosowanie preparatów heparyny; 4) nefropatia cukrzycowa; 5) stosowanie leków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej przedstawiono wynik 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego krwi u 55-letniej pacjentki z nowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym. Wybierz prawidłową interpretację wyniku: |
|
| Siła opioidów podawanych podpajęczynówkowo jest: |
|
|
Stosowane w praktyce klinicznej opioidy są agonistami receptorów opioidowych:
1) α; 2) β; 3) δ; 4) κ; 5) µ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wstrząsie w sepsie meningokokowej u dziecka w ciągu pierwszych 10 minut należy: |
|
| Wysycenie tlenem krwi w opuszce żyły szyjnej (SjO2) wewnętrznej > 90% świadczy o: |
|
| W ciężkim wstrząsie septycznym nieskuteczność penetracji antybiotyków β-laktamowych i aminoglikozydów do tkanek może zależeć m.in. od: |
|
|
W skład nerwu kulszowego wchodzą:
1) nerw piszczelowy; 2) nerw udowy; 3) nerw strzałkowy powierzchowny; 4) nerw strzałkowy wspólny; 5) nerw strzałkowy tylny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy wyznaczaniu punktu nakłucia w blokadzie nerwu kulszowego orientacyjną linię prowadzi się pomiędzy: |
|
|
Szybkość wysycania krwi anestetykiem wziewnym zależy od:
1) minimalnego stężenia pęcherzykowego (MAC); 2) rozpuszczalności leku we krwi; 3) pojemności wyrzutowej (SV) serca; 4) pojemności minutowej (CO) serca; 5) różnicy ciśnień cząstkowych par anestetyku pomiędzy powietrzem pęcherzykowym a krwią płucną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W znieczuleniu niskimi przepływami z zastosowaniem mieszaniny tlenu z powietrzem i sewofluranu po wprowadzeniu pacjenta i zmniejszeniu dopływu świeżych gazów do 1 l/min należy:
1) zwiększyć stężenie tlenu do 40%; 2) zmniejszyć stężenie sewofluranu; 3) zwiększyć stężenie izofluranu; 4) zwiększyć objętość oddechową; 5) zmniejszyć objętość oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Magnez jest lekiem pierwszego rzutu w: |
|
| U chorych z chorobą niedokrwienną serca korzystny wpływ znieczulenia podpajęczynówkowego: |
|
| U chorych cierpiących na chorobę niedokrwienną serca oraz zastoinową niewydolność serca „niskie” znieczulenie podpajęczynówkowe powoduje: |
|
| Przybliżony czas (liczony w godzinach) trwania bólu pooperacyjnego po zabiegu torakotomii wynosi: |
|
| Odczuwanie bólu w odpowiedzi na podrażnienie skóry bodźcem niebólowym to: |
|
| Zespoł PRIS (PIS) jest niebezpiecznym zjawiskiem związanym ze stosowaniem sedacji pacjentów intensywnej terapii. Jego wystąpienie jest związane z zastosowaniem: |
|
|
Bezpiecznymi lekami u pacjentów z ostrą porfirią przerywaną są:
1) etomidat; 2) podtlenek azotu; 3) propofol; 4) enflurane; 5) buprenorfina; 6) midazolam; 7) fentanyl; 8) etamina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w ciąży pod koniec trzeciego trymestru: |
|
| Pacjentka 23 lata, 16 tydzień ciąży, poronienie z krwawieniem z dróg rodnych, zakwalifikowana do pilnego zabiegu usunięcia resztek po poronieniu. W badaniu fizykalnym ciśnienie krwi 80/40, częstość akcji serca 130/min, przy braku obciążeń w wywiadzie internistycznym. Najwłaściwszym sposobem znieczulenia będzie: |
|
