Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leki koanalgetyczne (adjuwancyjne) stosowane w terapii ostrego bólu: |
|
| Polineuropatia i miopatia to częste zjawiska spotykane wśród pacjentów oddziałów intensywnej terapii skutkujące powstaniem wiotkiego niedowładu mm proksymalnych kończyn, zaburzeniami czucia oraz niewydolnością oddechową. Szczególnie istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju polineuropatii i miopatii jest ciężka sepsa. Inne czynniki sprzyjające rozwojowi tej patologii to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opioidów stosowanych w blokadach centralnych: |
|
| Cholecystokinina nie oddziałuje na receptory opioidowe: |
|
| Prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej neuralgii po półpaścu wynosi: |
|
| Który z wymienionych objawów nie jest skojarzony ze złym rokowaniem u chorego po nagłym zatrzymaniu krążenia i resuscytacji? |
|
| U 8-letniego dziecka przebywającego na oddziale pediatrycznym doszło do zadławienia. Próby usunięcia ciała obcego prowadzone przez pielęgniarkę nie powiodły się i dziecko straciło przytomność. Przybyły na miejsce zdarzenia anestezjolog kontynuował resuscytację (brak oddechu, brak tętna). Przy wentylacji na maskę twarzową zaobserwował unoszenie się klatki piersiowej. Potwierdził asystolię. Zalecanym postępowaniem będzie: |
|
| Zespół resuscytacyjny szpitala został wezwany na oddział pulmonologiczny do pacjenta lat 60, u którego doszło do utraty przytomności. Przybyły zespół sprawdził oddech - brak, tętno - brak i podłączył elektrody EKG. Na monitorze zaobserwowano poszerzone zespoły komorowe z częstością około 40/min. Należy rozpoznać: |
|
|
W sali widowiskowej doszło do nagłej utraty przytomności 8-letniej dziewczynki. Znajdująca się w pobliżu znajoma (pracownik socjalny) rozpoznała zatrzymanie oddechu i krążenia i rozpoczęła resuscytację. Które z wymienionych poniżej czynności wykonała nieprawidłowo?
1) na początku postępowania poleciła matce wezwanie zespołu ratownictwa medycznego; 2) po stwierdzeniu braku oddechu wykonała dwa pierwsze wdechy; 3) po stwierdzeniu braku oddechu wykonała pięć pierwszych wdechów; 4) po stwierdzeniu braku krążenia rozpoczęła uciski klatki piersiowej; 5) prowadziła resuscytację w cyklach 30:2; 6) prowadziła resuscytację w cyklach 15:2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki lat 70 jest wykonywane cewnikowanie serca. Jest monitorowana. Nagle doszło do spadku saturacji i zatrzymania krążenia. W zapisie EKG - migotanie komór. Zalecanym postępowaniem będzie natychmiastowe: |
|
| Który z poniżej wymienionych parowników anestetyków wziewnych wymaga stałego zasilania elektrycznego? |
|
|
Prawdą jest, że podczas zabiegów w znieczuleniu ogólnym podczas ciąży:
1) w zabiegach laparoskopowych jamę otrzewnową należy wypełniać podtlenkiem azotu zamiast CO2; 2) zabiegi planowane należy odraczać do 6 tygodni po porodzie; 3) jako najlepszy hipnotyk zalecany jest propofol; 4) śmiertelność płodów wynosi 5-35%; 5) nie należy stosować środków zwiotczających. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Minimalna ilość powietrza w zatorach żylnych, powodująca obniżenie ciśnienia tętniczego i zaburzenia czynności elektrycznej serca wynosi: |
|
| Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatomów rdzeniowych: |
|
| Proszę zaznaczyć fałszywą odpowiedź dotyczącą rdzenia kręgowego: |
|
| Współczulny układ nerwowy odgrywa podczas blokad centralnych ważną rolę kliniczną. Proszę wskazać odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Proszę wskazać odpowiedź błędną dotyczącą przestrzeni zewnątrzoponowej: |
|
| W ułożeniu na plecach ważne są następujące punkty topograficzne kręgosłupa, których znajomość może być pomocna w określaniu wysokości blokady podpajęczynówkowej przy zastosowaniu hiperbarycznych środków znieczulenia miejscowego. Proszę zaznaczyć odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Anatomicznym, centralnym punktem znieczulenia podpajęczynówkowego jest kręgosłup zbudowany z określonej liczby kręgów. Proszę zaznaczyć odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Nie można dokładnie określić (dla ludzi) toksycznego progu stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej z powodu: |
|
|
Podatność płuc:
1) jest to przyrost objętości płuc po zwiększeniu ciśnienia w drogach oddechowych o 1 cm H2O; 2) podatność całkowita płuc u zdrowego człowieka wynosi 100-200 ml/cm H2O; 3) podatność dynamiczna (Cdyn) jest zawsze większa od podatności statycznej (Cstat); 4) wielkość różnicy Cdyn i Cstat jest miarą zaburzeń dystrybucji gazów w płucach; 5) pomiary podatności u chorych z ostrą niewydolnością oddechową wymagającą wentylacji mechanicznej pozwalają ustalić optymalne wartości parametrów wentylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące antybiotykoterapii: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące fizjologii ośrodkowego układu nerwowego: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombocytopenii w oddziale intensywnej terapii:
1) okres połowiczego rozpadu płytek krwi wynosi 9-10 dni; 2) u pacjentów po zabiegu chirurgicznym krwawienie w wyniku trombocytopenii występuje wyłącznie wtedy, gdy liczba płytek krwi jest < 50000/ µl; 3) diuretyki tiazydowe są przyczyną zmniejszonej produkcji płytek krwi; 4) piperacylina i blokery receptorów H2 są przyczyną niszczenia płytek krwi w mechanizmie immunologicznym; 5) w diagnostyce immunologicznej plamicy małopłytkowej (ITP) podstawowe znaczenie ma poszukiwanie przeciwciał przeciwpłytkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anafilaksji i reakcji anafilaktoidalnych:
1) anafilaksja jest to natychmiastowa reakcja nadwrażliwości zależnej od immunoglobuliny E (IgE); 2) reakcje anafilaktoidalne, klinicznie nieodróżnialne od anafilaksji, są skutkiem bezpośredniej degranulacji komórek tucznych i nie pośredniczy w nich IgE; 3) reakcje anafilaktoidalne są skutkiem zmian w matabolizmie kwasu arachidonowego; 4) anestetyki są przyczyną reakcji anafilaktoidalnych; 5) radiologiczne środki kontrastowe są przyczyną anafilaksji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące plastrów fentanylowych:
1) szczytowy efekt po pierwszym nałożeniu plastra występuje w ciągu 12-24 godzin; 2) plaster uwalniający 25µ/godz. odpowiada 10 mg morfiny podawanej co 8 godzin; 3) stosowanie plastrów fentanylowych powoduje tolerancję na lek równie szybko jak podawanie dożylne; 4) plastry fentanylowe pozwalają utrzymać stały poziom leku we krwi, wymagają zmiany co 2 dni; 5) po usunięciu plastra nadal trwa wchłanianie leku z zasobów pozostałych w tkance podskórnej i przeciętnie po 17 godzinach jego stężenie w surowicy spada o 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nitratów w objawowym leczeniu ostrych zespołów wieńcowych: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące elektroterapii według wytycznych resuscytacji 2010: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegów resuscytacyjnych u dzieci i niemowląt:
1) według wytycznych resuscytacji z 2010 roku badanie tętna jest jedynym wyznacznikiem określającym zatrzymanie krążenia i konieczność uciśnięć klatki piersiowej u niemowląt i u dzieci, ponieważ personel medyczny jest w stanie stwierdzić obecność lub brak tętna u niemowląt i u dzieci w czasie krótszym niż 10 sekund; 2) u dzieci tętno sprawdza się na tętnicy szyjnej lub udowej; 3) według wytycznych resuscytacji z 2010 roku stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów ratowniczych podczas resuscytacji dzieci prowadzonej przez ratowników z obowiązkiem udzielania pomocy wynosi 30:2; 4) początek działania i czas potrzebny do osiągnięcia odpowiedniego stężenia leku w osoczu, podanego z dostępu doszpikowego, są podobne jak przy podaniu leku z dostępu centralnego; 5) zastosowanie AED u dzieci powyżej pierwszego roku życia jest skuteczne i bezpieczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat wstępnego postępowania w ostrych zespołach wieńcowych (OZW):
1) dopuszcza się podanie kwasu acetylosalicylowego przez świadków zdarzenia nawet bez zlecenia dyspozytorów; 2) podstawą rozpoznania OZW jest promieniujący ból w klatce piersiowej, duszność oraz wzmożona potliwość; 3) podanie nitrogliceryny w celu zmniejszenia nasilenia bólu w klatce piersiowej jest polecanym sposobem diagnostycznym rozpoznania OZW; 4) kluczowym badaniem dla oceny OZW jest 12-odprowadzeniowe EKG; 5) opóźnienie wyrzutu sercowych markerów biochemicznych z uszkodzonego mięśnia sercowego ogranicza ich znaczenie diagnostyczne w pierwszych 4-6 godzinach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące interakcji lekowych anestetyków i leków przeciwnowotworowych: |
|
|
Przy operacji tętniaków aorty brzusznej:
1) zastosowanie ostrej normowolemicznej hemodilucji przed rozpoczęciem zabiegu operacyjnego jest przeciwwskazane; 2) po zaciśnięciu aorty często obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego krwi w następstwie nagłego wzrostu oporów obwodowych proksymalnie do zacisku; 3) hipotensja występująca po zdjęciu zacisku z aorty jest następstwem spadku oporów obwodowych w wyniku uwolnienia metabolitów skumulowanych w czasie niedokrwienia; 4) hipotermia śródoperacyjna jest przyczyną nasilonego krwawienia pooperacyjnego, gdyż funkcja płytek jest znacznie upośledzona w temperaturze poniżej 35°C; 5) zasadne jest zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w pękniętym tętniaku aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sugammadeks:
1) jest beta-cyklodekstryną zmodyfikowaną poprzez dodanie łańcuchów bocznych, co zwiększa jego lipofilność; 2) wychwytuje i hermetyzuje środek zwiotczający znajdujący się w osoczu; 3) wiąże rokuronium w stosunku 1:1; 4) może wiązać inne leki o budowie steroidowej stosowane w czasie znieczulenia; 5) podany w odpowiedniej dawce odwraca blokadę nerwowo-mięśniową niezależnie od jej głębokości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptorów acetylocholinowych:
1) receptor C6 (podtyp nikotynowych receptorów acetylocholinowych) określany jest jako typ ,,neuronalny” i znajduje się w zwojach układu współczulnego; 2) receptor C6 blokowany jest przez dekametonium; 3) receptor C10 (podtyp nikotynowych receptorów acetylocholinowych) określany jest jako typ „mięśniowy”; 4) receptor C10 jest receptorem postsynaptycznym; 5) każdy receptor acetylocholinowy znajdujący się w postsynaptycznej płytce ruchowej składa się z sześciu podjednostek białkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące parowników z rozdziałem strumienia gazów: |
|
| Mechanizm działania przeciwzapalnego niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest bardzo złożony. Proszę zaznaczyć, które z poniżej wymienionych działań NLPZ jest nieprawdziwe: |
|
| Proszę wskazać, który z wymienionych leków przeciwbólowych działa poprzez zahamowanie aktywacji COX-3, syntazy tlenku azotu oraz aktywację endogennego układu kanabinoidowego: |
|
| Który z wymienionych objawów niepożądanych nie występuje podczas stosowania opioidów w blokadach centralnych? |
|
| Powtarzalna aktywacja receptorów AMPA przez aminokwasy pobudzające (glutaminiany i asparaginiany) powoduje powstanie tzw. szybkich potencjałów synaptycznych i usunięcie jonów blokujących kanał jonowy sprzężony z receptorem NMDA. Które jony pełnią funkcję tego blokera? |
|
| W warunkach prawidłowych podrażnienie włókien A beta nie ma wpływu na powstawanie doznań bólowych, jednakże uszkodzenie nerwu obwodowego jest czynnikiem stymulującym tworzenie wstęgi włókien nerwowych łączącej neurony od warstwy II do IV rogu tylnego rdzenia kręgowego. Proszę zaznaczyć, które z wymienionych doznań jest następstwem tego procesu: |
|
| Najbardziej prawdopodobną przyczyną nagłego zatrzymania krążenia u astmatyków jest: |
|
| Podczas prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, nie zaleca się podawania leków dotchawiczo ponieważ: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (BLS) podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej u kobiet ciężarnych: |
|
| W przypadku nagłego zatrzymania krążenia spowodowanego hiperkaliemią poza standardowym BLS w algorytmie ALS należy przede wszystkim: |
|
| W leczeniu zaawansowanej methemoglobinemii stosuje się: |
|
| Podczas prowadzenia długotrwałej sedacji przy użyciu propofolu nie należy przekraczać dawki: |
|
| W zmodyfikowanej skali sedacji Ramsaya pacjent współpracujący, zorientowany i spokojny znajduje się w stopniu: |
|
| U pacjentów, u których stwierdzono trombocytopenię indukowaną heparyną typu drugiego (HIT II) nie należy stosować: |
|
| Niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ), powodują zwiększone ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu u chorych z nadciśnieniem tętniczym z powodu interakcji między nimi a lekami stosowanymi w nadciśnieniu tętniczym, z wyjątkiem: |
|
| Nadwrażliwość na bodźce mechaniczne i termiczne stanowiąca element bólu neuropatycznego to: |
|
