Wiosna 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jeśli uszkodzenie obejmuje tkankę podskórną do granicy z powięzią, to mamy do czynienia z odleżyną stopnia: |
|
| 55-letnia pacjentka cierpiąca na niedrobnokomórkowego raka płuca zgłosiła się do poradni z powodu stanów podgorączkowych, ogólnego osłabienia, problemów z jedzeniem spowodowanych bólami w obrębie jamy ustnej. 12 dni wcześniej chora otrzymała pierwszy cykl chemioterapii zawierającej winorelbinę. Co powinien zrobić lekarz w pierwszej kolejności? |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych: |
|
| Narzędziem użytecznym do oceny zagrożenia wystąpieniem odleżyn u chorego jest: |
|
| Ghrelina jest peptydem syntezowanym głównie przez żołądek. Silnie pobudza przyjmowanie pokarmów. |
|
| Podając chorym z wyniszczeniem nowotworowym doustnie rozgałęzione aminokwasy obserwuje się zwiększony pobór energii, ponieważ zmniejszają one ilość tryptofanu dostającego się do mózgu i podwzgórzową produkcję serotoniny. |
|
| Wśród działań niepożądanych towarzyszących długoterminowej terapii lekami opioidowymi jest zmniejszenie ich działania przeciwbólowego czyli tolerancja opioidowa. Jedną ze składowych tolerancji opioidowej jest rozwój hipogonadyzmu, który zmniejsza przeciwbólowe działanie leków opioidowych. Który z opiodów cechuje się najmniejszym działaniem hamującym syntezę gonadotropin przysadkowych? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących radioizotopów jest prawdziwe?
1) radioizotopy stosuje się w leczeniu bolesnych przerzutów do kości jako pierwotne leczenie paliatywne, u pacjentów, u których dolegliwości nawracają po wcześniejszej radioterapii, lub jako leczenie uzupełniające radioterapię; 2) spośród radioizotopów największą aktywnością charakteryzują się stront (Sr 89), samar (Sm 153) oraz ren (Re 186); 3) radioizotopy nie są łatwe do podania, a czas leczenia przy ich zastosowaniu jest długi; 4) wadą tej formy terapii jest fakt, że ich działanie nie tylko jest skierowane na zmiany przerzutowe, ale jednocześnie wiąże się z uszkodzeniem tkanek zdrowych; 5) kwalifikując chorych do leczenia radioizotopami, należy wziąć pod uwagę czynność szpiku kostnego, stan ogólny oraz rozważyć, jakie metody leczenia o potencjalnie mielotoksycznym działaniu ostatnio stosowano u chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych leków mogą być stosowane podskórnie? |
|
| Wskazaniem do paliatywnej radioterapii nie jest/nie są: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny jest nieprawdziwe? |
|
| 25-letnia pacjentka cierpiąca na raka trzonu macicy z rozsiewem do węzłów chłonnych pachwiny po stronie prawej tworzących duży, nekrotyczny guz uskarżała się na bóle trzewne podbrzusza środkowego NRS 7 oraz 7-krotnie w ciągu doby na bóle neuropatyczne o charakterze przeszywającym (NRS 9). W leczeniu zastosowano siarczan morfiny SR 2x 30 mg p.o. co 12 godzin, siarczan morfiny IR 10 mg p.o. w razie bólu, gabapentynę 300 mg p.o. na noc, laktulozę na zaparcia oraz metoklopramid 30 mg/24 p.o. z powodu pojawiających się wcześniej wymiotów po dihydrokodeinie. W 5 dobie terapii nastąpiło zmniejszenie bólu do NRS 3 (zarówno trzewnego jak i neuropatycznego). Stopniowo zaczęły narastać mimowolne skurcze mięśni twarzy (w postaci różnorodnych grymasów), szyi i przedramion, których chora nie była w stanie kontrolować. Najbardziej prawdopodobnym powodem tych skutków ubocznych jest: |
|
| Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących farmakoterapii u osób w podeszłym wieku: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) występującej u pacjentów z chorobą nowotworową są prawdziwe?
1) obecność choroby nowotworowej i leczenie z zastosowaniem cytostatyków zwiększają 4-6-krotnie ryzyko wystąpienia zakrzepicy; 2) ŻChZZ nawraca trzykrotnie częściej u chorych na nowotwory złośliwe w porównaniu z chorymi bez nowotworu; 3) u chorych na nowotwory złośliwe zalecanym sposobem leczenia przeciwzakrzepowego jest stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych; 4) podczas długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego ryzyko powikłań krwotocznych jest dwukrotnie wyższe niż u chorych bez nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Morfino-3-glukuronian jest aktywnym metabolitem morfiny. Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń:
1) metabolit ten posiada silne powinowactwo do receptorów opioidowych; 2) posiada działanie analgetyczne przewyższające siłę działania morfiny; 3) wykazuje właściwości neurotoksyczne; 4) w przypadku niewydolności nerek dochodzi do kumulacji tego metabolitu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Minimalny czas pracy Poradni Medycyny Paliatywnej wymagany przez NFZ to: |
|
| Zespół ucisku żyły głównej górnej występuje najczęściej w: |
|
| Stosowanie wlewów kroplowych u chorego umierającego jest: |
|
| Miareczkowanie dawki opioidów w celu właściwego kontrolowania dolegliwości bólowych powinno się wykonywać u pacjentów: |
|
| Do biochemicznych przyczyn zaparć należy: |
|
| Zaburzenie motoryczne polegające na opóźnieniu pasażu treści żołądkowej do dwunastnicy, bez istnienia mechanicznej przeszkody to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące duszności w chorobie nowotworowej: |
|
| Wśród potrzeb osób opiekujących się chorym umierającym nie wymienia się potrzeby: |
|
| W którym z wymienionych schorzeń nie występuje świąd? |
|
| Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu świądu paranowotworowego w guzach litych? |
|
|
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej; 2) Poradnia Opieki Paliatywnej; 3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej; 4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przemijający, zaostrzający się ból, pojawiający się spontanicznie lub wywołany przez przewidywalny albo nieprzewidywalny bodziec, pomimo skutecznej terapii bólu podstawowego to: |
|
| U chorego z silnymi bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest: |
|
| Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest: |
|
| Zgodnie z definicją, głównym celem opieki paliatywnej jest: |
|
| Gabapentyna i pregabalina są obecnie (obok trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych) polecane przez towarzystwa neurologiczne i badania bólu w leczeniu bólów neuropatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie na ich temat: |
|
| Poniższe stwierdzenia opisują leki neuroleptyczne stosowane objawowo u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż nieprawdziwe: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podobieństw i różnic dwóch opioidów stosowanych w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową: |
|
| Kwestionariusze McGilla służą do oceny: |
|
| Niebezpieczeństwo stosowania tramadolu razem z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny wynika z możliwości wystąpienia: |
|
| 65-letni pacjent chorujący na raka płuca z przerzutami do węzłów chłonnych wnęki płuca uskarżał się na bóle trzewne w obrębie klatki piersiowej NRS 7 z okresowymi nasileniami do NRS 9. Lekarz zlecił podawanie siarczanu morfiny SR (MST continus) w dawce 2x 30 mg co 12 godzin zwiększając po 48 godzinach do 2x 60 mg a po następnych 72 godzinach do 2x 90 mg. Chory miał zabezpieczony lek ratunkowy- siarczan morfiny IR (Sevredol) w dawce odpowiednio 10, 20 i 30 mg w razie bólu. Lekarz uzyskał zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 ale nadal występowały napady bólu 3 razy dziennie, trwające 20 minut o nasileniu NRS 8. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| W przypadku pierwszorazowego cewnikowania dróg moczowych celem zapewnienia stałego odpływu moczu u dorosłych należy zastosować cewnik Foley’a: |
|
| Jakich połączeń leków nie należy stosować w leczeniu bólu nowotworowego? |
|
| W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące grupy leków: |
|
| Wybierz właściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową: |
|
| Zjawisko hiperalgezji opioidowej polega na: |
|
| W leczeniu bólu przebijającego u chorych leczonych preparatem buprenorfiny przezskórnej można stosować: |
|
| Pacjentka z rakiem piersi z licznymi przerzutami do kości zasłabła, skarżyła się na ból brzucha i wystąpiły zaburzenia orientacji. Opiekunka zauważyła częste oddawanie moczu (konieczność częstej zmiany pieluchy). W badaniu przedmiotowym stwierdzono znaczne odwodnienie, tachyarytmię serca oraz RR 90/50. W badaniu sprzed 7 dni stwierdzono: łagodna niedokrwistość, Na i K w normie, Ca w surowicy 2,50 mmol/l, albumina 25 g/l, glikemia 7,2 mmol/l. Właściwe jest następujące stwierdzenie: |
|
| Charakterystyczne dla bólu wynikającego z zespołu ucisku rdzenia u osób z przerzutami nowotworowymi do kręgosłupa są następujące cechy, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwą definicję zaparcia stolca wywołanego opioidami u pacjentów objętych opieką paliatywną. Zaparcie stolca wywołane opioidami oznacza zaparcie: |
|
| Opieka paliatywna: |
|
| Przyczyną suchości jamy ustnej może być: |
|
| Podczas podawania paracetamolu mogą wystąpić interakcje z następującymi lekami: |
|
| Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest skuteczne w leczeniu bólu i nie powoduje objawów odstawienia opioidów, ponieważ: |
|
| U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią. |
|
