Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wybierz fałszywe twierdzenia dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek wywołanego niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ): |
|
|
Hipoksemia u chorych przewlekle hemodializowanych jest spowodowana między innymi:
1) zbyt niskim pH płynu dializacyjnego; 2) zbyt wysokim pH płynu dializacyjnego; 3) jedną z metod leczenia hipoksemii jest podanie choremu tlenu do oddychania; 4) hipoksemia może poprzedzać wystąpienia spadku ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do obrazu klinicznego nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należą:
1) nawracające obrzęki płuc, 2) oporność na leczenie przeciwnadciśnieniowe oraz 3) nagły wzrost ciśnienia u osoby z dotychczas dobrze kontrolowanym ciśnieniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30% osób w wieku podeszłym nie stwierdza się zaburzeń cewek nerkowych. Niemniej jednak we wspomnianej grupie wiekowej mogą wystąpić zaburzenia cewek nerkowych, które wyrażają się:
1) zmniejszeniem zdolności cewek nerkowych do reabsorpcji sodu; 2) upośledzeniem wydalania potasu z moczem; 3) zmniejszeniem zdolności zagęszczania moczu; 4) zwiększeniem maksymalnej zdolności do wydalania jonu amonowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do wdrożenia leczenia automatyczną dializą otrzewnową są:
1) przepukliny; 2) zacieki płynu dializacyjnego do powłok; 3) brak samodzielności w wykonywaniu zabiegów CADO; 4) niedostateczna ultrafiltracja przy zastosowaniu techniki CADO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, po przeszczepieniu nerki, planującej ciążę można stosować:
1) inhibitor enzymu konwertującego, mykofenolan mofetilu, takrolimus; 2) bloker receptora angiotensyny, cyklosporynę, glikokortykosteroid; 3) metyldopę, mykofenolan mofetilu, cyklosporynę; 4) metyldopę, takrolimus, azatioprynę, glikokortykosteroid; 5) metoprolol, cyklosporynę, azatioprynę, glikokortykosteroid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na liście oczekujących na przeszczep nerki powinni znaleźć się pacjenci z: |
|
|
Leczenie hipokalcemii przewlekłej polega na:
1) stosowaniu preparatów wapnia drogą doustną; 2) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną w przypadku występowania objawów klinicznych; 3) stosowaniu preparatów wapnia drogą dożylną niezależnie od występowania objawów klinicznych; 4) podaży preparatów witaminy D przy współwystępowaniu niedoborów witaminy D; 5) podaży podskórnej preparatu teriparatide (analog PTH) w przypadku pierwotnej niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia elektrolitowe związane z rozpadem komórek nowotworowych po rozpoczęciu chemioterapii (z. lizy guza) obejmują:
1) hiperkalcemię; 2) hipokalcemię; 3) hiperfosfatemię; 4) hipofosfatemię; 5) hiperkaliemię; 6) hipokaliemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mechanizmem chroniącym organizm ludzki przed kumulacją magnezu w przewlekłej chorobie nerek jest: |
|
|
Przewlekła choroba nerek u pacjenta z przewlekłą chorobą żylną powoduje:
1) zmniejszenie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej; 2) zwiększenie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej; 3) nie wpływa na ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej; 4) uzasadnia stosowanie leków moczopędnych w przypadku występowania obrzęków; 5) nie uzasadnia stosowania leków moczopędnych w przypadku występowania obrzęków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do niehemodynamicznych nefroprotekcyjnych mechanizmów działania leków hamujących układ RAA u chorych na przewlekłą chorobę nerek (CKD) zaliczamy:
1) zmniejszenie wydzielania cytokin prozapalnych; 2) rozkurcz naczynia odprowadzającego kłębuszka; 3) zmniejszenie proliferacji mezangium i fibroblastów; 4) zwiększenie syntezy aldosteronu; 5) zmniejszenie syntezy kolagenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku wielotorbielowatości nerek dziedziczącej się autosomalnie recesywnie prawdziwe są stwierdzenia:
1) występuje w populacji z częstością 1:500-1:100; 2) w diagnostyce prenatalnej i pourodzeniowej może mieć początkowo postać wzmożonej echogeniczności miąższu nerek; 3) często prowadzi do niewydolności nerek i dializoterapii już w wieku niemowlęcym i wczesnodziecięcym; 4) proces chorobowy prowadzi także do zajęcia miąższu wątroby pod postacią mnogich torbieli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 16-letniego chłopca wykryto w czasie badań w Poradni Medycyny Sportowej nadciśnienie tętnicze rzędu 150/95. Potwierdzono jego występowanie w 3 niezależnych pomiarach. Jakiego rozpoznania można spodziewać się najczęściej? |
|
|
Ostre uszkodzenie nerek (ostra niewydolność nerek) jest częstym powikłaniem klinicznym w populacji chorych po zabiegach kardiochirurgicznych. Wiadomo, że jego wystąpienie zmienia rokowanie po takich zabiegach. Które stwierdzenia dotyczące tej sytuacji klinicznej są prawdziwe?
1) po zabiegu kardiochirurgicznym ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nerek wymagającej dializoterapii szacuje się na 30-40%; 2) śmiertelność w grupie chorych dializowanych po zabiegu kardiochirurgicznym sięga 60-80%; 3) wskazania do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego u chorych po zabiegu kardiochirurgicznym są szersze niż w innych postaciach ostrej niewydolności nerek ze względu na ryzyko pooperacyjne; 4) czynnikiem pogarszającym rokowanie w ostrej niewydolności nerek po zabiegach kardiochirurgicznych jest podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy przed zabiegiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniego pacjenta z kamicą nerkową stwierdzono dobowe wydalanie wapnia w moczu 550 mg. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) niedoczynność przytarczyc2) kwasicę nerkową dystalną; 3) sarkoidozę; ; 4) kwasicę nerkową proksymalną; 5) przedawkowanie witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsza lokalizacja gruźlicy pozapłucnej u pacjentów dializowanych to:
1) węzły chłonne szyjne; 2) otrzewna; 3) układ moczowy; 4) OUN; 5) układ kostny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dializy otrzewnowe w porównaniu do hemodializy charakteryzują:
1) mniejsza aktywacja układu immunologicznego; 2) zbliżona przeżywalność chorych w ciągu trzech pierwszych lat stosowania programu; 3) mniejsze ryzyko wystąpienia amyloidozy dializacyjnej; 4) lepsza kontrola anemii nerkopochodnej; 5) mniejsze ryzyko zaburzeń lipidowych, zwłaszcza hipertriglicerydemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatrucie muchomorem sromotnikowym jest poważnym problemem klinicznym z wysokim odsetkiem śmiertelności. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) objawy kliniczne zatrucia zależą jedynie od ilości spożytej toksyny; 2) pierwsze objawy kliniczne pojawiają się po 6-12 godzinach od spożycia grzyba i dotyczą przewodu pokarmowego; 3) ostre uszkodzenie nerek pojawia się już w drugim skąpoobjawowym okresie choroby; 4) leczenie zatrucia za pomocą hemoperfuzji lub hemodializy jest stosowane najpóźniej do 40 godziny od zatrucia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przebiegu, których z niżej wymienionych postaci kłębuszkowych zapaleń nerek (kzn) może wystąpić zespół nefrytyczny? 1) nefropatia IgA; 2) błoniasto-rozplemowe kzn; 3) submikroskopowe kzn; 4) ostre poinfekcyjne kzn; 5) gwałtownie postępujące kzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pojęcie ultra czystej wody oznacza, że spełniony jest wymóg: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do inhibitorów krystalizacji kamieni w drogach moczowych należą: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Kwasica metaboliczna: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż populacje osób u których ograniczenie sodu w diecie do 1500 mg/dobę przyniesie korzyść: 1) osoby w wieku >75 lat; 2) osoby z nadciśnieniem tętniczym; 3) z cukrzycą; 4) z przewlekłą chorobą nerek; 5) z moczówką prostą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Schemat szczepienia podwójną dawką szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zalecany u pacjentów w 4 i 5-tym okresie PChN (przewlekłej choroby nerek) jest następujący: |
|
| U pacjenta występowały objawy chromania przestankowego obu kończyn dolnych i pośladków. W badaniu przedmiotowym stwierdzano osłabienie tętna w pachwinach oraz wyraźnie słyszalny szmer naczyniowy. Wykonano nakłucie tętnicy udowej prawej w celu wykonania angioplastyki tętnic biodrowych. Następnego dnia w nakłutej pachwinie stwierdzono obecność krwiaka a osłuchowo obecność szmeru naczyniowego. Wykonano badanie dupleksowe uzyskując poniższy obraz. Sytuacja przedstawiona na rycinie odpowiada: |
|
| Pacjent zgłosił się po poradni naczyniowej z powodu okresowo występujących zawrotów głowy, występujących głównie podczas wysiłku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność cichego szmeru skurczowego w okolicy rękojeści mostka. Tętno na obydwóch kończynach górnych wyczuwalne. Próba Adsona ujemna. Wykonano badanie dupleksowe tt szyjnych i kręgowych. Podczas badania naczyń kręgowych po stronie lewej uzyskano przedstawiony poniżej obraz. Należy go zinterpretować jako: |
|
| Podczas badania dupleksowego przepływu w tętnicy udowej wspólnej uzyskano następujący obraz. Odczyt prędkości przepływu będzie: |
|
| U 24-letniej kobiety w kilka miesięcy po porodzie wystąpił obrzęk kończyny dolnej lewej. Obrzęk pojawił się na stopie obejmując w kolejnych miesiącach dalszą część podudzia. Początkowo obrzęk występował tylko w godzinach wieczornych, później uległ utrwaleniu. W badaniu stopy stwierdzono objaw widoczny na załączonym zdjęciu. Całość obrazu klinicznego może świadczyć o wystąpieniu: |
|
| U pacjenta przed 24 godzinami wykonano badanie angiograficzne z dostępu przez tętnicę udową. Z powodu szmeru słyszalnego w pachwinie wykonano badania dupleksowe stwierdzając obecność wielokomorowego tętniaka rzekomego. Jednym z preferowanych sposobów zaopatrzenia powikłania jest ostrzyknięcie tętniaka trombiną. Podczas zabiegu trombinę należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Który z podanych poniżej sposobów leczenia należy zastosować u chorego z krytycznym niedokrwieniem kończyny spowodowanym niedrożnością tętnicy udowej na długości 15 cm z owrzodzeniem palca stopy? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku objawowego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej o nasileniu pozwalającym na normalne funkcjonowanie, bez istotnego chromania przestankowego, wobec potwierdzonej w badaniach obrazowych niedrożności t. podobojczykowej wskazane jest wykonanie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Podczas preparowania tętnicy ramiennej w dole łokciowym, przecina się rozcięgno mięśnia dwugłowowego ramienia, pod którym bezpośrednio leży tętnica lub jej rozwidlenie i towarzysząca żyła odłokciowa. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania z chorym z trombocytopenią indukowaną podawaniem heparyny (HIT 2): |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku pacjentów z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące stosowania terapii przeciwpłytkowej, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pacjenta z implantowaną sztuczną zastawką serca zakwalifikowano do operacji przepukliny pachwinowej. W okresie okołooperacyjnym doustne leki przeciwzakrzepowe zastąpiono heparyną drobnocząsteczkową w dawce leczniczej. Enoksyparynę w dawce 100 mg podano 2 godziny przez rozpoczęciem zabiegu. Podczas operacji doszło do urazu żyły udowej wspólnej z trudnym do opanowania krwawieniem. W celu szybszego opanowania krwawienia podano protaminę w dawce 1 mg protaminy na każde 100 j.m. anty-Xa. W przypadku utrzymywania się krwawienia należy podać: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Na podstawie badania dupleksowego u 70-letniej pacjentki rozpoznano zakrzepicę żył udowej i podkolanowej. Przed wdrożeniem leczenia heparyną drobnocząsteczkową określono wydolność nerek - wzrost 170 cm, waga 80 kg, stężenie kreatyniny w surowicy 100 mg/dl. Mając podane powyższe parametry ustal dawkę heparyny drobnocząsteczkowej: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do czynników mechanicznych zwiększających ryzyko rozwoju hiperplazji naczyniowej w linii zespolenia zalicza się wszystkie, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Nakłucie tętnic w pachwinie jest jednym z podstawowych dostępów naczyniowych do wykonania zabiegów wewnątrznaczyniowych. Największe ryzyko powstania tętniaka rzekomego jest związane z nakłuciem tętnicy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęściej spotykane późne powikłania po operacji zespołu Kriche’a to niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angioplastyki tętnic goleni jest: |
|
|
Stopień 2 klasyfikacji Wegenera zmian na stopie obejmuje:
1) głębokie owrzodzenia zajmujące ścięgna; 2) ropowicę kości stopy; 3) znaczne zniekształcenia stopy; 4) wrzód drążący (I, II, V kość śródstopia); 5) zapalenie stawów śródstopno-paliczkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowy napad fenomenu Raynauda cechuje się:
1) trójfazowym przebiegiem; 2) faza I może trwać nawet do kilku godzin; 3) rozległymi zmianami martwiczymi z powstającą zgorzelą palca; 4) faza III zwana zespołem zamartwicy obejmuje całe dłonie; 5) późny okres cechuje się owrzodzeniami opuszek palców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tętniaki tętnicy śledzionowej charakteryzują poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
|
Wskazaniem do operacji tętniaka aorty brzusznej są:
1) występowanie tętniaka objawowego; 2) pęknięcie tętniaka; 3) tętniak o średnicy większej niż 6 cm; 4) powiększanie się tętniaka 5 mm/rok; 5) współistniejące zwężenie jednostronne tętnicy szyjnej wewnętrznej więcej niż 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Siniczy bolesny obrzęk kończyny charakteryzują niżej występujące objawy, z wyjątkiem: |
|
|
Choroba Buergera charakteryzuje się następującymi cechami:
1) znaczny udział procesów autoimmunologicznych; 2) ok. 90% chorych zapada na wędrujące zapalenie żył powierzchownych; 3) obejmuje układ tętniczy i żylny; 4) występuje głównie u chorych powyżej 50 r.ż.; 5) rozpoznanie potwierdza badanie histologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka zapalnego aorty:
1) stanowi zaledwie 5% wszystkich tętniaków aorty brzusznej; 2) u około ¼ chorych dochodzi do jedno- lub obustronnego wodonercza; 3) pogrubienie ściany aorty chroni przed pęknięciem tętniaka; 4) wartości parametrów biochemicznych stanu zapalnego są zwykle prawidłowe; 5) cystoskopowe zacewnikowanie moczowodów przed operacją w rozpoznanym wcześniej tętniaku zapalnym zmniejsza ryzyko powikłań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem neurologicznym w trakcie zabiegu wewnątrznaczyniowej ablacji żyły odpiszczelowej - EVLT (Endovascular Laser Treatment) jest uszkodzenie termiczne gałęzi nerwu: |
|
| Rywaroksaban stosowany w leczeniu początkowym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należy do grupy leków będących: |
|
